National Défense FIRE WARDEN'S MONTHLY REPORT

Defence nationale
RAPPORT MENSUEL DU GARDIEN D'INCENDIE

1. GENERAL INFORMATION – RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX

WORKS OR BUILDING – INSTALLATIONS OU CONSTRUCTIONS PERSONNEL STRENGTH – EFFECTIF
MONTH REPORTED ON
MOIS DU RAPPORT

PERSON IN CHARGE – PERSONNE RESPONSABLE TELEPHONE NO. – N° DE TÉLÉPHONE

J F M A M J J A S O N D

FIRE WARDEN – GARDIEN D'INCENDIE TELEPHONE NO. – N° DE TÉLÉPHONE

2. TRAINING – INSTRUCTION (EXCLUDING THE CURRENT CALENDAR YEAR – EXCLUANT L'ANNÉE CIVILE EN COURS)
ACTION IN THE EVENT OF FIRE TRAINING IN THE PAST YEAR
a. ENTRAÎNÉES SUR LES MESURES À PRENDRE EN CAS D'INCENDIE, ANNÉE PRÉCÉDENTE

NUMBER OF USE OF PFE/SP TRAINING DURING THE PAST 3 YEARS

PERSONNEL PROVIDED b. ENTRAÎNÉES SUR LES EXTINCTEURS PORTATIFS/CONDUITES D'INCENDIE AU COURS DES TROIS ANNÉES
NOMBRE DE PERSONNES PRÉCÉDENTES

FIRE PREVENTION TRAINING DURING THE PAST 3 YEARS

c. ENTRAÎNÉES SUR LA PRÉVENTION DES INCENDIES, TROIS ANNÉES PRÉCÉDENTES

3. FIRE SAFETY – PRÉVENTION DES INCENDIES

QUANTITY STORED IN APPROVED STORAGE CABINETS
a. QUANTITÉ GARDÉE DANS LES ARMOIRES APPROUVÉES
FLAMMABLE LIQUIDS
LIQUIDES INFLAMMABLES QUANTITY STORED OTHER THAN AS ABOVE 3.a.
b. QUANTITÉ GARDÉE DANS D'AUTRES CONTENANTS COMME 3.a. CI-DESSUS

YES – OUI NO – NON

COLLECTED IN COVERED METAL CONTAINERS
c. CUEILLIES DANS LES CONTENANTS DE MÉTAL AVEC COUVERT
WASTE MATERIALS
ORDURES DISTANCE EXTERIOR COLLECTION POINT IS FROM BUILDING
d. DISTANCE ENTRE BÂTIMENT ET POINT DE CUEILLETTE

YES – OUI NO – NON

FIRE SAFETY TYPE ASH TRAYS USED IN SMOKING AREA?
e. CENDRIERS DE SÛRETÉ DISPONIBLES LÀ OU IL EST PERMIS DE FUMER?
SMOKING
FUMEURS ARE SMOKING RESTRICTIONS COMPLIED WITH?
YES – OUI NO – NON
f. OBSERVE-T-ON LES RÈGLEMENTS INTERDISANT DE FUMER?

YES – OUI NO – NON

ELECTRICAL ARE OUTLETS CORDS AND EQUIPMENT PROPERLY USED AND IN GOOD CONDITIONS?
g. LES CORDONS, PRISES ET APPAREILS SONT-ILS BIEN UTILISÉS ET EN BON ÉTAT?
ÉQUIPEMENT ÉLECTRIQUE
YES – OUI NO – NON
CLOSE-UP INSPECTIONS IS CLOSE-UP CONDUCTED AS PER RAMM, CHAPTER 10?
h. L'INSPECTION À LA FERMETURE EST-ELLE EFFECTUÉE CONFORMÉMENT AU MGI, CHAPITRE 10?
INSPECTIONS À LA FERMETURE
4. LIFE SAFETY – SÉCURITÉ DES PERSONNES
YES – OUI NO – NON
ARE SUCH DOORS KEPT CLOSED?
a. CES PORTES SONT-ELLES FERMÉES?
FIRE & SMOKE STOP DOORS
PORTES COUPE-FEU IF NOT, ARE THEY UNOBSTRUCTED AND DESIGNED TO CLOSE AUTOMATICALLY?
YES – OUI NO – NON
b. SI NON, SONT-ELLES DÉGAGÉES ET FERMENT-ELLES AUTOMATIQUEMENT?

YES – OUI NO – NON

ARE ACCESS AISLES CLEARLY MARKED AND UNOBSTRUCTED?
c. PASSAGES; CLAIREMENT MARQUÉS ET LIBRES?

YES – OUI NO – NON

ARE EXITS CLEAR AND WORKING PROPERLY?
d. SORTIES; SONT-ELLES LIBRES ET FONCTIONNENT-ELLES?
EGRESS
SORTIE ARE EXIT MARKER LIGHTS SERVICEABLE?
YES – OUI NO – NON
e. INDICATEURS ILLUMINÉS ''SORTIE'' FONCTIONNENT-ILS?

YES – OUI NO – NON

IS EMERGENCY LIGHTING SERVICEABLE?
f. ÉCLAIRAGE DE SECOURS FONCTIONNE-T-IL?

5. FIRE SUPPRESSION – LUTTE CONTRE LES INCENDIES

YES – OUI NO – NON
FIRE EXTINGUISHERS a.
ARE IN GOOD CONDITION, SEALED IF REQUIRED AND TAGGED/LABELLED?
EXTINCTEURS D'INCENDIE LES EXTINCTEURS SONT-T-ILS EN BON ÉTAT, BIEN ETIQUETÉS ET SCELLÉS AU BESOIN?

6. FIRE WARDEN'S COMMENTS – COMMENTAIRES DU GARDIEN D'INCENDIE

SIGNATURE DATE

7. PERSON-IN-CHARGE – RESPONSABLE

SIGNATURE DATE

Design: Forms Management 993-4050

CF 1416 (09-03) 7530-21-902-0118 Conception : Gestion des formulaires 993-4062

COPY 1 – FIRE CHIEF COPY 2 – FIRE WARDEN COPY 3 – OFFICER-IN-CHARGE

COPIE 1 – CHEF-POMPIER COPIE 2 – GARDIEN D'INCENDIE COPIE 3 – OFFICIER RESPONSABLE