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Raideurs de doigts

DIU main et membre suprieur


2015
Dr France Welby
Hpital Ambroise Par (92)
Clinique de DOMONT (95)

Sources
Structural and dynamic bases of hand surgery
Zancolli
Tubiana chirurgie de la main tome 2
Merle la main traumatique chirurgie
secondaire
Rouvire anatomie gnrale

Plan
Dfinitions, anatomie applique et examen
clinique
Discussion

Dfaut dextension
Discussion

Dfaut de flexion
Discussion

Dossiers cliniques

dfinition
Raideur :
Facult d'un corps de s'opposer aux dformations,
et plus particulirement la flexion.
raideur en flexion = dfaut dextension
raideur en extension = dfaut de flexion

Etiologies tissulaires

Adhrences
Trop ou pas assez dos ou de cartilage
Trop long ou trop court
Dfaut de commande
TOUT EN 3D

Squelette
Longueur

squelette
articulation

Ligaments collatraux
MP

IPP ligament collatral


principal

accessoire

Appareil extenseur

interosseux

lombricaux

Flchisseurs poulies et gaines

Course des flchisseurs

Gaine et plaque palmaire

Tissu fibreux sous cutan

peau

Examen clinique

Inspection et palpation
Chaine darticulations
Tendons pluri articulaires
Mobilit passive, active, aide
RX
Site des lsions

Dfaut de flexion
raideur en extension
Atteintes palmaires ou dorsales ?

Atteinte osto articulaire

Adhrence des lig collatraux

Adhrences extenseurs

Rtraction des inter osseux

Rtraction du rtinaculaire oblique


Test de la flexion des IPD selon la position des
IPP

Homme
40 ans, profession librale
Chute en joggant
Luxation IPP rduite aux urgences sous
anesthsie locale
Immobilisation un mois sur un abaisse- langue
Consulte au 6me mois

Radio initiale

Au 6 me mois

femme
70 ans
Apparition en 1 an dune dformation de la
main
Examen de la sensibilit de la main difficile

discussion

Complments de lexamen ?
Diagnostique ?
Examens complmentaires ?
Traitement ?

Femme
40 ans
Plaie par couteau 5 me doigt il y a 5 ans.
Sensibilit normale

Madame
Femme de 30 ans, droitire, sportive de ballon de
loisirs.
Traumatisme du 4me doigt syndactylis pendant 3
semaines. Autorducation depuis 3 mois.

Femme de 30 ans
Gros doigt douloureux en post partum
persistant 4 mois.