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Raideurs de doigts

DIU main et membre supérieur
2015
Dr France Welby
Hôpital Ambroise Paré (92)
Clinique de DOMONT (95)

Sources
• Structural and dynamic bases of hand surgery
Zancolli
• Tubiana chirurgie de la main tome 2
• Merle la main traumatique chirurgie
secondaire
• Rouvière anatomie générale

Plan
• Définitions, anatomie appliquée et examen
clinique
Discussion

• Défaut d’extension
Discussion

• Défaut de flexion
Discussion

• Dossiers cliniques

définition
• Raideur :
Faculté d'un corps de s'opposer aux déformations,
et plus particulièrement à la flexion.
raideur en flexion = défaut d’extension
raideur en extension = défaut de flexion

Etiologies tissulaires



Adhérences
Trop ou pas assez d’os ou de cartilage
Trop long ou trop court
Défaut de commande
TOUT EN 3D

Squelette
• Longueur

squelette
• articulation

Ligaments collatéraux
• MP

IPP ligament collatéral
principal

accessoire

Appareil extenseur

interosseux

lombricaux

Fléchisseurs poulies et gaines

Course des fléchisseurs

Gaine et plaque palmaire

Tissu fibreux sous cutané

peau

Examen clinique




Inspection et palpation
Chaine d’articulations
Tendons pluri articulaires
Mobilité passive, active, aidée
RX
Site des lésions

Défaut de flexion
raideur en extension
• Atteintes palmaires ou dorsales ?

Atteinte ostéo articulaire

Adhérence des lig collatéraux

Adhérences extenseurs

Rétraction des inter osseux

Rétraction du rétinaculaire oblique
• Test de la flexion des IPD selon la position des
IPP

Homme
• 40 ans, profession libérale
• Chute en joggant
• Luxation IPP réduite aux urgences sous
anesthésie locale
• Immobilisation un mois sur un abaisse- langue
• Consulte au 6ème mois

Radio initiale

Au 6 ème mois

femme
• 70 ans
• Apparition en 1 an d’une déformation de la
main
• Examen de la sensibilité de la main difficile

discussion



Compléments de l’examen ?
Diagnostique ?
Examens complémentaires ?
Traitement ?

Femme
• 40 ans
• Plaie par couteau 5 ème doigt il y a 5 ans.
• Sensibilité normale

Madame
Femme de 30 ans, droitière, sportive de ballon de
loisirs.
Traumatisme du 4ème doigt syndactylisé pendant 3
semaines. Autorééducation depuis 3 mois.

Femme de 30 ans
• Gros doigt douloureux en post partum
persistant à 4 mois.