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Christian Dumontier
Ancien chef de Clinique, Nancy-Toul
fi
Rappel
La forme de l’ongle dépend aussi des structures
osseuses sous-jacentes
La radio F+ P est un minimum
Lésions de l’hyponychium
fi
Lésions du lit unguéal
Clinique: absence
d’adhérence (onycholyse)
et/ou ssure, sillons,
fragilité unguéale
(onychoschyzie)
fi
Lésions du lit unguéal
Traitement : reconstruction du lit unguéal par greffe ne
de lit (en secondaire les autres techniques sont
inef caces)
fi
fi
Reconstruction
onycholyse distale
+ sillon par greffe
ne de lit unguéal
fi
1 an
Résultats des greffes
3 ans
4 séries publiées (< 10 cas)
60-70% de bons résultats
Causes d’échec
Infection (secondaire) méconnue
Atteinte matricielle associée
Traitement double
Reconstruction de la matrice
Excision-suture si PDS limitée (2-3 mm)
Greffe partielle de matrice
Reconstruction du repli
Couverture cutanée
Production de tablette +++
3 ans
Lésions du
repli
Reconstruction par lambeaux
locaux (ne pas oublier de greffer
la face inférieure par du lit
d”ongle)
L’ongle en griffe
fi
Variation de Foucher
Clichés Dr Bouchon
Série Nancéenne:
11 patients
50% Bons résultats
Corrélés à la perte
osseuse
1/3 excellent
1/3 Bon
1/3 Mauvais
RECONSTRUCTION MICROCHIRURGICALE
DE L’ONGLE
1988 KOSHIBA
free arterialized nail a
fl
p
fl
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p
RECONSTRUCTION MICROCHIRURGICALE
DE L’ONGLE
P. Valenti
fl
p
RECONSTRUCTION MICROCHIRURGICALE DE
L’ONGLE
1996 ENDO
short pedicled-arterialized nail a
1997 HIRASE
modi ed twisted-toe ap transfe
fi
fl
fl
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Conclusion