FICHE PROJET

PROPOSITION

A. DONNES INSTITUTIONNELLES
Titre du projet

Date de dmarrage prvu

Dure prvue

Porteur du projet
Nom

Prnom

Fonction ou qualit

Tlcopie

Courriel

Nom de l'institution

Adresse postale complte

Tlphone

Site web

AUF Bureau rgional ou Service de rfrence

Joindre l'avis motiv avec la signature d'un responsable de l'universit (annexe 1)

B. DESCRIPTION DU PROJET
8 pages simples interlignes, rdiges en 12 pt (Times new Roman)
Se rfrer au document daccompagnement

Fiche avant-projet GT Fiche projet

Page 1 de 5

C. GOUVERNANCE DU PROJET : COMPOSITION DE L'QUIPE-PROJET (200 MOTS ET CV EN ANNEXE)

D. PARTENAIRES ASSOCIS AU PROJET (200 MOTS)

Fiche avant-projet GT Fiche projet

Page 2 de 5

E. FINANCEMENT DU PROJET
Budget approximatif total pour l'ensemble du projet

euros

Financement selon la forme, la source et la nature de l'engagement (ceci est un exemple, il faut annexer un budget dans un tableur)
Apports du partenaire 1 ( XXX)
Postes budgtaires

Apports du partenaire 2 ( XXX)

Apports de l'AUF

Anne 1

Anne 2

Anne 3

Anne 4

Anne 1

Anne 2

Anne 3

Anne 4

Anne 1

Anne 2

Anne 3

Anne 4

Date dmarrage
au 31/12/10

01/01/11 au
31/12/11

01/01/12 au
31/12/12

01/01/13 au
31/12/13

Date dmarrage
au 31/12/10

01/01/11 au
31/12/11

01/01/12 au
31/12/12

01/01/13 au
31/12/13

Date dmarrage
au 31/12/10

01/01/11 au
31/12/11

01/01/12 au
31/12/12

01/01/13 au
31/12/13

1 Frais de Fonctionnement
1.1 Poste, tlphones
1.2 Matriel informatique
1.3 Polycopie
1.4 Mobilier, quipement non informatique
1.5 Fournitures, entretien
1.6 Documentation
1.7 Missions d'expertise
1.8 - Divers (frais bancaires.....)
2 - Frais de personnel
2.1 Rmunrations
2.2 Honoraires professionnels
2.3 Formation du personnel
3 Activits de projets
3.1
3.2.
3.3.
3.4
3.5
4 Biens et services titre gratuit (BSTG)
4.1 Prt de personnel
4.2. Locaux
4.3. Prt de matriel informatique
4.4
4.5
4.6
Total gnral

Total net (hors BSTG)

Fiche avant-projet GT Fiche projet

Page 3 de 5

F. VALORISATION DES RSULTATS OBTENUS (200 MOTS)

G. DIFFICULTS ET DFIS PARTICULIERS DU PROJET (200 MOTS)

Fiche avant-projet GT Fiche projet

Page 4 de 5

H. PRCISIONS COMPLMENTAIRES (200 MOTS)

Le promoteur peut fournir toute information additionnelle qu'il estime utile l'valuation de sa demande, mais qui n'a pas t
spcifiquement requise.

Fiche avant-projet GT Fiche projet

Page 5 de 5