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LA LYMPHE, UN LIQUIDE MAL CONNU

Chapitre 1
Introduction
LA LYMPHE UN LIQUIDE MAL CONNU
1 ) - Quest que la lymphe ?
2 ) - Fonctions
A - Systme immunitaire
B Transports
Chapitre 2
3 ) - Constitution de la lymphe
A - Diffrentes lymphes
I - Lymphe interstitielle
II - Lymphe canalise
III - Le chyle
4 ) - Vaisseaux lymphatiques
5 ) - Le rseau lymphatique
Chapitre 3
6 ) - Le flux de la lymphe
7 ) - Systme lymphatique
A - Organes lymphodes
B - Organes lymphodes primaires
C - Organes lymphodes secondaires
8 ) - Ganglions lymphatiques
9 ) - Formations lymphodes associes aux muqueuses
10 ) - Les maladies lies la lymphe

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Introduction :
Je tiens prciser encore une fois que je nai pas fait dtudes mdicales.
Ma curiosit pour le massage et en particulier le drainage lymphatique ma
pouss mintresser de plus prs la lymphe. Car je ne peux pas concevoir
dappliquer une technique de massage sans savoir ce qui se passe sous mes mains.
Je prie les lecteurs aviss de me signaler si par hasard des erreurs ou des
oublis se sont glisss dans ce texte. Dautre part signalez moi si un chapitre
manque de prcision ou de clart, je mefforcerais de le corriger.
Merci
Dans la mesure du possible, jai pris mes sources de renseignements sur
des pages mdicales que je pense fiables. Mais le vocabulaire mdical ntant pas
trs digeste, je me suis efforc de le traduire en langage clair et succin, sans
en dformer le sens ni trahir lauteur.
Je vous souhaite une bonne lecture.

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LA LYMPHE, UN LIQUIDE MAL CONNU


Le corps dun tre humain est compos denviron 70 % de liquide dont
environ 5 litres de sang et 1 2 litres de lymphe
Le systme lymphatique fait partie des dfenses de notre organisme. Il se
mobilise et ragit face aux maladies et aux infections.
Nous connaissons relativement bien le sang, car sa prsence lors dune
blessure est manifeste.
Mais si vous prtez une plus grande attention votre blessure vous
constaterez aussi la prsence dun liquide pratiquement incolore et lgrement
visqueux. Ce liquide cest de la lymphe. Elment indispensable notre quilibre
vital.
Les premires ractions de l'organisme lorsqu'une blessure atteint le
derme, se traduit par un panchement sanguin dans la plaie. Afin de refermer la
blessure et de limiter les pertes de sang, de nombreux mcanismes visant
stopper ou retenir l'hmorragie se mettent en place. On nomme l'ensemble de
ces mcanismes hmostase. Mais auparavant, un phnomne d'inflammation
apparat. Dans la zone lse se forme un exsudat inflammatoire, c'est dire que
des cellules et des molcules traversent la paroi des vaisseaux pour combler les
espaces vides. Cet exsudat est compos en particulier de fibrine : c'est une
protine filamenteuse provenant de l'hmostase*, qui emprisonne les cellules du
sang au cours de la coagulation, et qui participe la formation du caillot. Dans
cet exsudat on trouve galement des cellules inflammatoires (macrophages,
lymphocytes) arrivant par dplacement et par chimiotactisme (capacit se
dplacer vers un metteur chimique) travers la paroi vasculaire.
Cet exsudat inflammatoire a comme fonctions dliminer les dbris
cellulaires, de prvenir une ventuelle infection et de permettre laccs au
systme immunitaire. Tout cela dure environ six minutes afin de prparer la plaie
au processus de rparation.
*Hmostase : Ensemble des phnomnes qui empchent ou arrtent une hmorragie, comme la
coagulation du plasma sanguin.

1 ) - Quest que la lymphe ?


Lorsque le sang passe dans un capillaire, sous l'influence de la pression
sanguine, celui-ci donne aux tissus environnants une partie du liquide plasmatique.
Cet exsudat sanguin est la lymphe interstitielle. Cette lymphe est ensuite
rcupre par dautres capillaires. La lymphe non rcupre (10%) est draine
par les vaisseaux lymphatiques (lymphe canalise)
Nous verrons plus loin une deuxime source lymphatique qui est le chyle

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2 ) - Fonctions :
A - Systme immunitaire :
La lymphe joue un rle trs important dans le systme immunitaire.
Lorsque son caillot se rtracte, il libre une grande quantit de srum. Des
particules volumineuses comme les bactries peuvent entrer par les parois des
capillaires lymphatiques et tre dtruites par phagocytose dans les ganglions
lymphatiques.
Lors d'une infection quelconque, l'agent infectieux se retrouve trs
rapidement dans la lymphe. Arrivant au niveau d'un ganglion lymphatique, celui-ci
gonfle alors (adnopathie), afin de recueillir une grande quantit de lymphocytes
ciblant l'agent infectieux en question.

B Transports :
Elle a un rle nutritif (V. constitution de la lymphe)
Rle de drainage et d'puration, elle vhicule une partie des dchets
cellulaires et les lments non utiliss par les tissus.
Elle transporte des cellules du corps.
Elle joue un rle particulier dans l'apparition de mtastases lors d'un
cancer.

3 ) - Constitution de la lymphe
Cest un liquide :
- incolore ou jaune verdtre, trs ple, transparent ou opalescent.
- saveur sale
- alcalin
70% de liquides dont :
- 49% de liquides interstitiels
- 15% de lymphe vasculaire
- 5% de plaquettes sanguines
- 1% de substances rejeter, ure, sels, CO2, azote
30% de matires solides
- des globules blancs principalement des lymphocytes
- des globules rouges et hmatoblastes (plaquettes sanguines)
- des granulations graisseuses
- des molcules trop grosses pour tre reprises par les capillaires
- La lymphe en provenance du foie contient jusqu' 6 g/dl de protines
celle du thorax, de 3 5 g/dl.
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Le systme lymphatique est l'une des voies majeures de l'absorption des


nutriments, principalement des lipides, partir de lappareil digestif. Aprs un
repas riche en graisse, la lymphe du canal thoracique peut contenir de 1 2% de
lipides.
La lymphe est un vritable milieu intrieur pour les lymphocytes issus de la
circulation sanguine, qui y empruntent leurs principes nutritifs (systme
immunitaire). Plus riche en eau et en ure que le sang, elle possde moins de sels
minraux et de fibrinogne (protine du plasma sanguin qui se transforme en
fibrine lors de la coagulation)

A - Diffrentes lymphes :
I - Lymphe interstitielle
La lymphe interstitielle joue le rle d'intermdiaire entre le sang et les
cellules qu'elle baigne en apportant les lments nutritifs et en liminant les
dchets.

II - Lymphe canalise :
La lymphe canalise dsigne la lymphe circulant dans les vaisseaux
lymphatiques.

III - Le chyle
Le chyle est une lymphe transporte
par les vaisseaux chylifres
Il est le contenu liquide de lintestin,
constitu par les aliments digrs et prts
tre absorbs.
Les vaisseaux chylifres ont leurs
sources divers points de l'intestin grle.
(plaques de Peyer*) Ils abondent surtout
dans sa premire portion, sont moins
rpandus dans la dernire et deviennent
rares dans le gros intestin ; leurs
premires racines, trs fines d'abord,
s'unissent, formant des rameaux plus gros,
puis quelques troncs principaux qui, en
avant de la colonne vertbrale, un peu audessous du diaphragme, arrive la citerne
de Pecquet. De l, part le canal thoracique,
qui runit en mme temps les chylifres et
tous les vaisseaux lymphatiques ns des
divers points du corps.
*Plaques de Peyer : agrgats de 5 200
follicules lymphodes situs intervalles rguliers
dans la partie terminale de l'ilon (terminaison de
lintestin grle)
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4 ) - Vaisseaux lymphatiques
Les vaisseaux lymphatiques ont des
structures valvules (lymphangions) parois
minces, ils transportent la lymphe partir des
tissus, via les ganglions lymphatiques, vers la
circulation sanguine. Ils sont, pour cela, analogues
aux veines et veinules.

5 ) - Le rseau lymphatique

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Le rseau lymphatique est prsent dans tout l'organisme l'exception du


systme nerveux central et des tissus non vasculariss. Il est compos de deux
circuits distincts : Un pour le quart suprieur droit du corps, un pour le reste. Il
dbute par des capillaires extrmement tnus, les capillaires lymphatiques,
disposs en rseau. Aux capillaires lymphatiques font suite des vaisseaux plus
gros, les canaux lymphatiques, ou troncs lymphatiques. Les canaux lymphatiques
se runissent entre eux pour former des vaisseaux lymphatiques de plus en plus
volumineux. Au point de jonction de plusieurs canaux lymphatiques se trouvent
les ganglions lymphatiques, qui peuvent tre isols ou groups en amas dans des
zones de carrefour, par exemple aux aines (ganglions inguinaux) et aux creux
sous les bras (ganglions axillaires)
La lymphe est finalement draine par deux collecteurs volumineux et
terminaux :
1 - Le canal lymphatique droit. Long de 2 cm environ, il draine la lymphe du
quart suprieur droit du corps : la moiti droite de la tte, du cou et du thorax
et le membre suprieur droit. Il se jette dans la veine sous-clavire droite la
base du cou.
2 - Le canal thoracique. Long de 40 cm environ, il recueille la lymphe du
restant du corps : membres infrieurs, pelvis, abdomen ainsi que le quart
suprieur gauche du corps. Il nat dans l'abdomen par un renflement, (citerne de
Pecquet), traverse le thorax et vient se jeter la base du cou dans la veine sousclavire gauche.
- 80% de la lymphe circule dans le rseau superficiel, situ immdiatement
sous la peau. Le reste remonte par les vaisseaux profonds.

6 ) - Le flux de la lymphe
Il circule approximativement 100 ml de lymphe par heure dans le canal
thoracique d'une personne au repos (lors d'un exercice, ce flux peut tre jusqu
30 fois suprieur). Le flux de la lymphe est cependant relativement faible en
regard du volume total de liquide chang entre le plasma sanguin et le tissu
interstitiel. La vitesse du flux lymphatique est dtermine principalement par
deux facteurs : la pression du liquide interstitiel et le degr d'activit de la
pompe lymphatique (V. systme lymphatique)

7 ) - Systme lymphatique
Des valves existent dans les canaux lymphatiques (lymphangions) ; celles
des grands canaux sont spares de quelques millimtres. On observe des
contractions intrinsques des vaisseaux lymphatiques, et n'importe quel facteur
externe (contraction des muscles, mouvement du corps, pulsation artrielle) qui
comprime un vaisseau lymphatique peut tre responsable de leffet de pompe.
Le systme lymphatique joue un rle dans la concentration en protines, le
volume et la pression des liquides interstitiels.

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A - Organes lymphodes :
Un organe lymphode est un organe dans lequel les cellules du systme
immunitaire naissent, mrissent ou agissent.

B - Organes lymphodes primaires


Les organes lymphodes primaires (ou organes lymphodes centraux) sont
les organes de maturation des lymphocytes :

I - La moelle osseuse (sige de lhmatopose* et de la


diffrenciation des lymphocytes B)
* hmatopose : Processus physiologique permettant la cration et le renouvellement des
cellules sanguines ou hmatocytes.

II - Le thymus est un organe situ derrire et en haut du sternum.


Il sert de lieu de maturation aux lymphocytes T et B et de diffrenciations en
cellules quipes pour reconnatre un antigne : chimiotactisme : (capacit se
dplacer vers un metteur chimique)

C - Organes lymphodes secondaires


Les organes lymphodes secondaires (ou organes lymphodes priphriques)
sont les lieux de drainage, les lieux d'accumulation, et de rencontre des
antignes et des cellules de l'immunit ; Leurs fonctions sont d'activer la
rponse immunitaire.

I La rate est un organe fragile, profond, situ sous le


diaphragme gauche en regard de la 10me cte
Elle a deux rles essentiels :
1 / Rle dans l'immunit, notamment l'immunit cellulaire.
Elle intervient tout particulirement dans le contrle des infections
bactries encapsules, en particulier les pneumocoques et les mningocoques.
2 / Rle dans la rgulation de la formation et de la destruction des cellules
du sang : on dit que la rate est le cimetire des globules rouges.
La rate est entoure d'une capsule conjonctive trs souple, riche en rticuline
(fibrilles de collagne) et en lastine (protine de la famille des protines
fibreuses de type structural), envoyant des cloisons conjonctives l'intrieur de
ses tissus vgtaux. La rate est constitue de deux sortes de tissus :
La pulpe rouge ;
La pulpe blanche correspondant des follicules lymphodes, intervenant dans
l'immunit. La rate est en effet le plus volumineux des organes lymphodes
priphriques.

II - Le foie est un important organe producteur de lymphe : 25


50 % de la lymphe draine par le conduit thoracique provient du foie. Les
vaisseaux lymphatiques du foie comprennent des lymphatiques superficiels,
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situs sous la capsule fibreuse sous-pritonale (capsule de Glisson) qui revt la


face externe du foie, et des lymphatiques profonds, localiss dans le tissu
conjonctif entourant les ramifications de la triade porte et des veines
(sus)hpatiques. La plus grande partie de la lymphe est forme dans les espaces
prisinusodaux (de Disse) et est recueillie par les lymphatiques profonds dans
les triades portes intralobulaires environnantes. Les lymphatiques superficiels,
originaires de la partie antrieure des faces diaphragmatique et viscrale ainsi
que les lymphatiques profonds accompagnant la triade porte convergent vers la
porte du foie (hile) et se terminent dans les nuds lymphatiques hpatiques
(ganglions de la chane hpatique), dissmins le long des vaisseaux et conduits
hpatiques dans le petit omentum (petit piploon).
http://www.peritoine.net/category-71-f/82-dleidf/

III - Les amygdales, tissu lymphode associ aux muqueuses situes sur
les parois du pharynx et de la gorge. Formes de cellules similaires aux
lymphocytes du systme sanguin, fixes dans des tissus fibreux et recouvertes
d'une simple couche d'pithlium. Les cellules lymphodes ont un pouvoir de
phagocytose. Les amygdales protgent la gorge des invasions bactriennes.

VI - Appendice ilo-ccal (appendicite)


Et d'autres formations lymphodes tissulaires. (V : Chap. 9 Formations
lymphodes associes aux muqueuses)

8 ) - Ganglions lymphatiques :
Sur le parcours des vaisseaux lymphatiques se trouvent de nombreux
ganglions lymphatiques, petits organes rniformes de 5 20 mm de diamtre
Au nombre de 500 1000 disposs en amas ou en chanes aux sites de
convergence des vaisseaux lymphatiques. Principalement groups au niveau des
articulations, les cavits des coudes, les seins, les aisselles, les sous-maxillaires,
les aines, les creux poplits. On trouve aussi des ganglions lymphatiques autour
de certains organes internes dont l'intestin (plaques de Peyer*) ou les grands
vaisseaux sanguins.
*Plaques de Peyer : agrgats de 5 200 follicules lymphodes situs intervalles
rguliers dans la partie terminale de l'ilon (terminaison de lintestin grle)

I - Structure
microscopique du ganglion
Entour dune capsule forme de
tissus conjonctifs denses qui envoie des
cloisons incompltes dlimitant des
lobules. Dans les lobules, des cellules et
des fibres en rseau, formant une
charpente autour des cellules lymphodes.

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9 ) - Formations lymphodes associes aux muqueuses


Les muqueuses contiennent des formations lymphodes dautant plus
abondantes que le contact avec le milieu extrieur est facile travers
lpithlium amenant une exposition avec les antignes.
La muqueuse digestive, respiratoire et uro-gnitale contient un tissu
lymphode diffus ou des formations lymphodes bien individualises.

10 ) - Les maladies lies la lymphe


Ldme, principale pathologie de la lymphe.
Les causes :
- Blocage du retour lymphatique : provoque une augmentation de pression
et de ce fait un excs de liquide interstitiel.
- Manque dalbumine dans le sang : cre un reflux de liquide interstitiel
dans les capillaires veineux. Le plus courant est linflammation rnale.
- Accumulation de substances protiques dans les espaces interstitiels qui
attirent leau dans les tissus.
- Permabilit anormale des capillaires suite des infections localises
dues des piqres, chaleur, etc.
- Linsuffisance cardiaque est gnratrice ddme des pieds, si
linsuffisance est droite, pulmonaire si linsuffisance est gauche.
On entend par lymphome le terme gnrique de tout cancer qui se
dveloppe dans le systme lymphatique. Ce cancer se caractrise par la
multiplication anarchique des lymphocytes qui saccumulent pour former des
tumeurs dans divers lments du systme lymphatique : ganglions, mais aussi des
organes trs divers puisque les lymphocytes circulent dans tout le corps et tous
les organes.

Le lymphdme est un gonflement chronique des membres caus par


une accumulation du liquide de la lymphe qui survient si le systme lymphatique
est endommag ou ne fonctionne pas correctement. Alors que les membres sont
normalement concerns, le visage, le cou et labdomen pourraient aussi tre
affects.
Le lymphome de Hodgkin est une sorte de cancer qui survient quand les
globules blancs du corps sont malades ou endommags.

La maladie de Castleman est cause par des tumeurs bnignes qui


touchent les ganglions lymphatiques. Tout en ntant pas prcisment un cancer,
cela ressemble un lymphome et est souvent trait par chimiothrapie.

La maladie localise de Castleman affecte les ganglions lymphatiques


de lestomac et de la poitrine.

La maladie de Castleman multicentrique touche plus quune rgion de


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ganglions lymphatiques tout comme les organes contenant du lymphode comme la


rate.

La Lymphangiomatose est une maladie qui implique de multiples kystes


ou lsions qui se forment depuis les vaisseaux lymphatiques. Dans le cas de
llphantiasis, cest une infection des vaisseaux lymphatiques qui cause un
paississement de la peau et un largissement des tissus sous-jacents, surtout
des jambes et des parties gnitales.

Le lymphangiosarcome est une tumeur maligne des tissus mous, tandis


que le lymphangiome est une tumeur bnigne qui survient souvent en association
avec le syndrome de Turner. (maladie chromosomique caractrise par une monosomie partielle ou totale au
niveau de la paire de chromosomes sexuels (gnotype X0). Le phnotype est presque toujours fminin. Le syndrome se
caractrise par une petite taille quasi constante, et par d'autres signes prsents de manire variable chez les patientes :
prsence d'un grand nombre de grains de beaut, lymphdme des mains et des pieds la naissance, etc. Certains
problmes cardiaques, rnaux ou auditifs peuvent aussi apparatre)

La lymphangioliomyomatose est une tumeur bnigne des muscles


lisses des lymphatiques dans les poumons.

La leucmie lymphode chronique (LLC) est une maladie cancreuse du


sang (leucmie), caractrise par la prolifration de lymphocytes ce qui la place
dans la catgorie des hmopathies lymphodes chroniques. Il s'agit de la
leucmie la plus frquente, touchant de faon prfrentielle les personnes ges
de plus de 50 ans.

La filariose lymphatique est une maladie dans laquelle un vers parasite


infiltre le rseau lymphatique via une morsure de moustique.

Sources :
Wikipdia

Doctissimo

http://www.larousse.fr/encyclopedie/divers/lymphe/67019
http://polgm.free.fr/travail/TPE/partie3a.html
http://www.fmp-usmba.ac.ma/umvf/UMVFmiroir/campus-numeriques/campusembryologie/CampusHisto/orglympho.htm
http://www.bodyscience.fr/?Le-systeme-lymphatique

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