QUESTIONS-REPONSES Questions-Rponses, par le Dr Leroux pour MigraineQubec.

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11-20 / 2014

11) Question du patient : J aimerais savoir quelle compagnie produit le magnsium que vous recommandez puisque mes premires recherches en Pharmaprix et magasins naturels se sont avres infructueuses. Ceci vaut galement pour le produit Petadolex.

Rponse du Dr Leroux : Ltude principale sur le magnsium a t faite avec du magnesium citrate, mieux tolr en gnral que dautres formes (Koseoglu, Magnesium Research 2008). La dose tait de 300 mg 2 fois par jour, mais certaines compagnies fabriquent du 250 mg, donc 250 mg 2 fois par jour est aussi acceptable. Votre pharmacien peut vous aider dans le choix du produit avec ces informations. Toutes les pharmacies ne tiennent pas le magnesium citrate (de ce que jai compris en discutant avec mes patients). Si la forme citrate est difficile trouver, alors 300 mg 2 fois par jour dune autre forme est aussi possible mais les risques de diarrhe sont plus levs, et le magnsium est alors moins absorb, ce qui diminue son efficacit. En ce qui concerne le Petadolex, cest un autre problme car effectivement il est difficile trouver. La dose recommande est 75 mg 2 fois par jour. Sur Internet plusieurs formulations existent, mais jai peu dexprience pour vous conseiller ce sujet. Un produit regroupant 4 produits naturels (petasites, magnesium, vitamine B2 et coenzyme Q10), le Migravent, est facilement disponible en ligne, mais videmment coteux. Ceci dit, sachant que 4 substances sont regroups, cest sans doute un meilleur rapport qualit-prix que dacheter plusieurs produits sparment. Un analogue sera commercialis au Canada prochainement sous le nom de Migranox. Je nai pas encore tudi cette molcule avec assez de srieux pour donner un avis son sujet. Le groupe dentraide Migraine Zro pourrait peut-tre contribuer ces recherches sur le terrain. Ils sont maintenant associs Migraine-Qubec, et je les mettrai au courant de ce problme.

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12) Question du patient :

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Jai souvent des maux de tte mais ce qui me trouble le plus ce sont ceux qui me rveillent vers 2h00 du matin. La seule faon que jai trouve pour calmer ces maux de ttes cest 3 Tylenol extra forte et de la glace dans le cou. Je dois aussi masseoir et non rester au lit. Ces maux de tte arrivent une deux fois par mois. Il y a des mois ou je peux avoir mal la tte 3 ou 4 fois seulement, mais il y a des mois ou je peux avoir mal plusieurs jours en suivant et toutes les semaines. Il arrive que je prenne 3 ou 4 fois par jour 2 Tylenol extra forte et une Advil. Jai dcouvert que le mix ragissait plus rapidement sur la douleur. Mon fils de 18 ans a le mme problme que moi, il arrive aussi rgulirement que nous ayons mal la tte en mme temps. Je sais que je nai pas un poids idal, je ne prends quun caf par jour mais je travaille normment et jaimerais trouver une solution pour moi et mon fils.

Rponse du Dr Leroux : Si vous connaissez ces maux de tte depuis quelques annes dj et que ces maux de tte sont dintensit modre svre, que la douleur est plus importante dun ct de la tte, que vous avez limpression que a cogne dans votre tte, quil y a de la nause associ ou une sensibilit la lumire et bien il sagit de migraine. Comme il y a une prdisposition gntique aux migraines, il se peut que votre fils en souffre aussi. videmment sil y a un doute sur votre diagnostic vous devez consulter un mdecin car Migraine Qubec ne peut pas faire de diagnostic mdical. Il y a 2 types de traitements pour la migraine : les traitements prventifs pour diminuer la frquence des crises et les traitements pour casser la crise lorsque prsente. Je vous invite tlcharger ce document de notre bibliothque pour de linformation plus dtaille sur ce sujet prcis : http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/liste_tx.pdf (et voir liens ci-dessous). Dabord, il faut trouver un traitement efficace vos crises. Il se peut fort bien que le tylnol ne soit pas le traitement optimal chez vous et quun autre traitement doive tre envisag. Si vous avec des migraines qui ne cassent pas avec libuprofne (Advil, Motrin) ou le Tylenol, alors vous trouverez peut-tre une solution efficace en essayant un

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triptan. Il y a 7 sortes de triptans commercialiss au Canada. Chaque personne est diffrente, il faut donc en essayer plusieurs pour trouver la sorte qui convient pour vous. Ces mdicaments sont sous prescription. Ils pourraient vraiment changer votre vie car ils peuvent interrompre une crise trs efficacement surtout sils sont pris temps, au dbut de la crise. Si vous avez des crises nocturnes, il se peut que vous deviez essayer pour ces crises des traitements effet plus rapide comme les vaporisateurs dans le nez (spray), les suppositoires ou encore les injections. Votre mdecin doit vous accompagner dans ces essais. Je vous rfre la section Casser la crise du site :

http://migrainequebec.com/index.php/casser-la-crise . Vous avez une frquence leve de maux de tte et donc un traitement pour prvenir vos crises semble indiqu chez vous. Je vous rfre la section Prvenir les crises du site : http://migrainequebec.com/index.php/prevenir-les-crises . Ces traitements sont sous prescription et ncessitent un suivi mdical. Maintenant si vous prenez des traitements de crise plus de 3 jours par semaine et que vous avez mal la tte un jour sur deux, vous tes risque de dvelopper des maux de tte cause des mdicaments. Il est important de diminuer la frquence de vos crises, car sinon vous prendrez souvent vos traitements de crise et vous serez risque de dvelopper une cphale mdicamenteuse, cause par les mdicaments. Concernant votre poids, je vous invite lire la section Habitudes de vie : http://migrainequebec.com/index.php/habitudes-de-vie . Un surplus de poids est un facteur de risque pour dvelopper des maux de tte chronique. Par contre, le surplus de poids nest pas la cause des migraines en soit. En esprant, que ma rponse ainsi que notre site pourront vous aider. Je vous invite discuter de cela avec votre mdecin.

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13) Question du patient :

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J'ai des migraines avec aura, je prends un traitement tout les jours Amitriptyline (25mg) ainsi que des Naproxen (250mg x2) seulement lorsque j'ai des crises. J'aimerais savoir ce qu'es exactement une migraine avec aura et ce que je pourrais faire pour prvenir mes crises. Ou mme lorsque j'ai une grosse crise et que les mdicaments ne fonctionne pas est-ce qu'il y a autre chose a faire... J'aimerais avoir le plus d'information possible ou s'il existe de la documentation (endroit ou me le procurer).

Rponse du Dr Leroux : Une aura cest une vague lectrique qui passe sur la surface du cerveau (le cortex) et qui mne des consquences qui dpendent de la zone o la vague passe. Puisquelle se produit souvent dans la zone de la vision, les symptmes sont visuels. Mais si la vague atteint la zone de la sensation tactile, on peut tre engourdi. Si la zone de la parole est atteinte, on peut avoir de la difficult parler. Cette vague lectrique excite les neurones, puis les laisse comme ralentis ou knockout. La dure typique dune aura est de 5 60 minutes. Les symptmes surviennent progressivement, cest le reflet de la vague lectrique qui se dplace. Le cerveau humain peut dclencher ce genre de vague en rponse certains dclencheurs. Certaines personnes sont davantage sensibles aux auras, et en auront plusieurs fois par anne tout au long de leur vie. Dautres nen auront que quelques unes. Est-ce que cela rpond ta question sur la migraine avec aura? Pour prvenir tes crises, il y a plusieurs choses que tu peux faire et pour cela je te rfre la section Habitudes de vie du site : http://migrainequebec.com/index.php/habitudes-devie . En gnral, les migraineux sont sensibles aux changements et doivent avoir un mode de vie rgulier et sain et viter ou mieux grer leurs dclencheurs de migraine. Par exemple, dormir et manger des heures rgulire, faire de lexercice, viter la dshydratation, viter une trop grande consommation de caf et dalcool, est aidant pour la majorit des migraineux. Au niveau mdical, le mdecin peut aider diminuer la frquence des crises en donnant un traitement prventif, cest--dire un traitement prendre tous les jours tel que lAmitriptyline que tu prends. Il existe plusieurs traitements prventifs diffrents et

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parfois il faut en essayer plus dun avant davoir un succs. Pour cela, je te rfre la section Prvenir les crises du site : http://migrainequebec.com/index.php/prevenir-lescrises . Pour tes grosses crises, prendre ton naproxen le plus tt possible lors du dbut de la crise peut aider. Par contre, il se peut que le naproxen nagisse pas assez rapidement ou ne fonctionne pas toujours pour toi. Dans ce cas, tu pourrais voir avec ton mdecin si un autre traitement pourrait tre tent. Si tu as des migraines qui ne cassent pas avec libuprofne (Advil, Motrin) ou le Tylenol, alors tu trouveras peut-tre une solution efficace en essayant un triptan. Il y a 7 sortes de triptans commercialiss au Canada. Chaque personne est diffrente, il faut donc en essayer plusieurs pour trouver la sorte qui convient pour toi. Ces mdicaments sont sous prescription. Ils pourraient vraiment changer ta vie car ils peuvent interrompre une crise trs efficacement surtout sils sont pris temps, au dbut de la crise. Si tu as des crises nocturnes, il se peut que tu doives essayer pour ces crises des traitements effet plus rapide comme les vaporisateurs dans le nez (spray), les suppositoires ou encore les injections. Ton mdecin doit taccompagner dans ces essais. Davantage dinformation est disponible dans la section Casser la crise du site : http://migrainequebec.com/index.php/casser-la-crise .

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14) Question du patient :

11-20 / 2014

Je fais des migraines, cest connu, mais dans les deux trois derniers mois, des crises rptition, malgr quon a essay deux mdicaments pour rduire la frquence, savoir indral et elavil. L a fait trois semaine certain que jai de quoi tous les 2-3 jours. Il y a effectivement eu en septembre une prise plus intensive de advil pour cause darrachage de dents de sagesses. Mais aprs jai arrt den prendre. Est ce que cest juste encore les effets secondaires de a? Noter aussi que jai des troubles de lATM qui me donnent de limpression de remonter. Cela d de nouvelles orthses pour les pieds? Y a aussi le facteur anovulant, qui cause probablement une part des crises, du moins celles prs de la priode menstruations. Mais pas toutes et a nest probablement pas un facteur alimentaire. Aussi une lgre pression dans le sinus droit en continu. En regard de tous ces facteurs quelle est selon vous la cause principale? et prsentement, cest invivable, un jour sur deux. Toujours un fond qui trane, que je sens empirer au courant de la journe, ou qui me rveille en pleine nuit. Pour casser, jai dj utilis Maxalt, mais le Relpax est plus efficace. Mais aussi souvent, je crois que ce nest pas recommand. En plus de me gcher la vie. Quel est le plan pour calmer tout a?? Je ne peux pas simplement ne rien rendre pendant trois semaines, et endurer a, je suis aux tudes quand mme

Rponse du Dr Leroux : Vous avez fait une description de plusieurs dclencheurs plausibles...il est probable que ce soit lensemble de ces problmes qui fasse draper la situation. Les menstruations : effectivement, la chute destrognes autour des rgles dclenche des crises chez plusieurs femmes. La pilule en continu est parfois une solution. LATM : cest un problme frquent, surtout chez la femme, et en priode de stress les douleurs saccentuent. Il y a un lien entre migraine et douleurs de lATM, cest le mme rseau douloureux qui est impliqu. Les orthses : la posture peut influencer les maux de tte de faon indirecte, mais si vos orthses sont indiques, il vaut sans doute mieux les porter rgulirement.

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Chaque anne, 2,5% des migraineux pisodiques ou occasionnels deviennent chroniques, cest dire que le nombre de jours de maux de tte (migraine ou mal de tte moins intense), passe au dessus de 15 par mois pour plus de 3 mois. On appelle ce phnomne la chronicisation. Parfois, un dclencheur est vident, mais parfois cest moins clair. Si on suit des patients migraineux chroniques, on ralise quaprs 2 ans, 1 patient sur 4 est de retour une situation pisodique, mais que malheureusement 3 sur 4 ont encore des migraines frquentes. Il importe de sattaquer au problme le plus tt possible pour briser le cercle vicieux. Je joins deux documents dinformation sur les migraines chroniques qui pourront vous donner des pistes de solution : et

http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/la_migraine_chronique_patient.pdf

http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/femmes_et_migraine_patient_29_01_el. pdf . Il ny a pas assez de cliniques de migraine, cest un fait. Vu que 1% de la population souffre de migraine chronique, on parle de 80 000 migraineux chroniques au Qubec... Le point : vous ntes pas seule et il faut sensibiliser le Ministre de la Sant ce problme.

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15) Question du patient : Comment un mdecin peut diffrencier un patient ayant un abus mdicamenteux de migraines chroniques ? On essaie un sevrage et si a ne fonctionne pas... on n'en vient la conclusion que ce sont des migraines chroniques ? Ma question se base sur cette tude que je ne saisis pas entirement :

http://rms.medhyg.ch/article_p.php?ID_ARTICLE=RMS_339_0937 .

Rponse du Dr Leroux : Vous posez une question qui turlupine la communaut mdicale depuis des annes. Je vais tenter de rsumer la situation. Lexprience nous a appris que certaines personnes souffrant de migraine chronique voient leur situation samliorer de faon trs importante aprs un sevrage de leurs traitements de crise. Ceci a pouss les spcialistes dire que ces personnes souffraient de cphale mdicamenteuse. Par consquent, on a conclu que tous les migraineux chroniques devaient tre sevrs de leur abus avant de pouvoir poser un diagnostic de migraine chronique, afin dexclure la condition cphale mdicamenteuse. Certains allaient mme jusqu dire quil fallait attendre la fin du sevrage avant dessayer dautres traitements prventifs contre les migraines. Rapidement, ceci a entran des problmes : le sevrage ntait pas efficace chez tout le monde. Le sevrage tait alors pnible et surtout dcevant. On a bien ralis que labus mdicamenteux ntait pas le seul facteur associ aux migraines chroniques. Dans certains cas, labus tait la consquence du problme plus que la cause. Si vous avez des migraines de plus en plus souvent, vous prendrez des traitements contre les crises de plus en plus souvent! Il faut savoir aussi que certains migraineux prennent des analgsiques de faon rgulire pour dautres problmes, et que ceci ne dclenche pas automatiquement une chronicisation de leurs migraines. Comment dterminer le rle de lutilisation rgulire des traitements de crise chez une personne donne? Par la suite les spcialistes ont donc commenc parler de migraine chronique avec ou sans surutilisation mdicamenteuse. Ceci permettait dentamer un traitement prventif avant la fin du sevrage. videmment, il ne faut pas ngliger limportance du sevrage, qui devrait tre fait au moins une fois avant de dclarer que la migraine chronique est installe. Mais alors, quand doit-on parler de cphale mdicamenteuse? Seulement

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aprs la fin du sevrage, si celui-ci est efficace? La question reste en suspens, car il est possible quune migraine chronique soit en fait cause par un abus mdicamenteux et que le problme soit irrversible, cest dire quune fois le mal install, le sevrage est inefficace. Dans la nouvelles classification internationale des cphales (version 3-bta), on peut donc poser le diagnostic de migraine chronique mme en prsence dune surutilisation mdicamenteuse (on dcrit alors sans ou avec surutilisation). Il faut souligner que ceci fait laffaire de certaines compagnies pharmaceutiques qui peuvent pousser leurs produits et tentent de ngliger limportance du sevrage... Jespre que ceci clarifie un peu une situation qui effectivement a embrouill tout le monde. Je vous invite par ailleurs consulter les documents ci-aprs : et

http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/cephalee_med.pdf http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/la_migraine_chronique_patient.pdf .

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16) Question du patient :

11-20 / 2014

Je suis exaspre, je ne sais pas ce que j'ai et je voudrais absolument trouver. Jai bien lu votre document sur les cphales de Horton et jai quelques questions ce propos : http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/cluster_pt.pdf . Durant la priode des ftes, je n'ai pas vraiment touch l'alcool, d'ailleurs, je n'aime pas vraiment cela vrai dire, si je bois, c'est aux occasions uniquement et c'est seulement un petit verre de vin ou de punch. Je suis plutt une femme qui boit des boissons gazeuses. Bref, durant la priode des ftes, j'ai bu 2 verres de punch et comme je ne bois jamais d'alcool, j'ai t trs malade. Le lendemain, j'ai eu une migraine d'enfer. Cela m'a rendu malade, au point au souffrir toute la journe. J'avais mal la moiti du visage, mais vraiment l'avant, sur le ct et l'arrire du visage et dans l'il. La douleur tait si forte que mon il se fermait parfois tout seul par rflexe et coulait. Toute la journe, j'ai bu beaucoup d'eau dans l'espoir de m'hydrater en me disant que j'tais dshydrater. Comme je prends mon Relpax en fin de journe seulement, je ne pouvais pas en prendre, je prenais donc du Lenoltec (Actaminophne avec codine) dans l'espoir que a parte. Puis en soire, j'ai prit un Relpax, une douche froide, je me suis couch et ce n'est que vers 1h30 du matin que ma migraine a commenc s'estomper.... Quand on regarde les vidos sur youtube sur les cphales de Horton, les gens semble normment souffrir, on les voit parfois crier. Je souffre beaucoup, au point de me cacher dans le noir avec une compresse d'eau froide dans l'espoir de m'endormir mais en gnral, je ne crie pas, moins de vomir. Je fais quoi pour savoir si j'ai des migraines, des migraines chroniques, ou des cphales d'Horton ? Par-dessus tout ce problme, je consomme du Relpax de facon quotidienne en combinaison avec du Topiramate. Je revois mon docteur fin janvier ... je suis dsespre, j'ai l'impression qu'on me peroit tord comme une personne dpendante aux mdicaments alors qu'en ralit....mon problme est peut-tre plus grave.... ma douleur est extrmement pnible... Quand les gens me disent : " As-tu pris du Tylnol ? " Je les regarde perplexe et je leur dis que a fait des annes que je ne prends plus cela, que a ne fait pas effet sur moi.... les gens ne comprennent pas pourquoi on ne trouve pas ce que j'ai.

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11-20 / 2014

Bref, le document sur les Cphales de Horton....les symptmes qui y sont dcrit... souvent, mes migraines ressemble a cela. Forte douleur dans l'il, souvent mon il pleure. Quand la douleur est trop forte, mon il se ferme. Mais je trouve difficile de diffrencier migraines et cphales de Horton. a se ressemble pas mal ... Puis ce matin, mon rveil, j'avais mal un cot de mon visage et la douleur irradiait jusque dans la mchoire. Ca n'allait pas dans mon il vraiment, la douleur se concentrait vraiment dans la machoire, sur toute la moiti du visage. Il serait bien qu'un jour, il existe un test qui dcle quelle sorte de migraine on a ....

Rponse du Dr Leroux : Je tenais vous crire quelques mots car vous semblez souffrir vraiment beaucoup. Cest moi qui ai rdig le document que vous avez lu. (Tout dabord, il serait important de discuter vos questions avec votre docteur. Je vous suggre mettre vos questions par crit. Les mdecins sont souvent trs occups, et nont pas toujours le temps quils voudraient pour rpondre, mais tout de mme je crois important daborder la question. ) Concernant les ressemblances entre la migraine et la cphale de Horton, vous avez raison, parfois il est difficile de faire la diffrence. Il faut savoir quun quart des migraines, surtout les svres, peuvent saccompagner de symptmes visibles de lil ou du nez (il qui ferme, qui coule, qui devient rouge). Par ailleurs, plusieurs cphales de Horton peuvent tre accompagnes de nause et de photophobie (difficult tolrer les lumires). Le point principal permettant de diffrencier les deux : la dure des crises. Une crise de Horton, mme SANS traitement, dure rarement plus de 3 heures. Une migraine dure obligatoirement plus de 4 heure sans traitement. videmment, il y a des migraines courtes et des Horton longues, mais en gnral, a permet de faire la diffrence. Il faut aussi savoir que le Horton surivent le plus souvent par priodes actives entrecoupes de rmissions (priodes sans crise) et que durant la priode active il peut y avoir plusieurs crises par jour, alors quil est trs rare davoir plus dune migraine dans la mme journe.

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11-20 / 2014

Lalcool dclenche effectivement les deux types de crise, mais en gnral le dlai est trs court pour le Horton (dans lheure qui suit), et plus long pour la migraine (quelques heures plus tard ou le lendemain). Le plus probable est donc que vous ayez une migraine chronique avec surutilisation de triptans. Il se trouve que 1% de la population du Canada souffre de migraine chronique, et la moiti dentre eux surutilisent leurs traitements de crise. Vous ntes donc pas seule dans cette difficile situation! Il faut donc tenter des traitements prventifs, peut-tre faire un sevrage de triptan, ventuellement considrer le Botox, et bien sr adopter un style de vie rgulier. Les gens qui nont pas de migraine ont beaucoup de difficult comprendre ce que cest. Ils ont tendance faire tout un tas de recommandations sans doute bien intentionnes mais bien peu utile pour quelquun qui en a vu dautres et qui a tout essay. Je joins des documents dinfo sur la migraine chronique : et .

http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/le_diagnostic_de_la_migraine.pdf http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/la_migraine_chronique_patient.pdf Parfois a aide expliquer aux proches ce que cest.

Et pour finir, effectivement ce serait super davoir un test scientifique et objectif dmontrant les diffrentes sortes de maux de tte. Pour le moment, aucune prise de sang nest disponible, et les tests de rsonance magntique spcialise sont disponibles seulement pour la recherche. De plus, ils ne sont pas meilleurs quun bon questionnaire mdical. La seule faon de progresser est de mieux organiser les soins, encourager la recherche, faire des pressions sur le Ministre de la Sant, et former une association de patients. Cest ce que je cherche faire avec Migraine Qubec. Je vous souhaite une bonne anne 2014, et surtout une amlioration des maux de tte.

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17) Question du patient : Je vis avec des migraines depuis lge de 7 ans, jaurai bientt 40 ans. Jaimerais savoir si un jour elles cesseront.

11-20 / 2014

Rponse du Dr Leroux : Comme vous lavez certainement constat, les migraines sont tenaces. En fait, dans notre conception scientifique actuelle, la migraine est une condition chronique paroxystique, cest dire quelle persiste au long terme avec des crises entrecoupes de priodes asymptmatiques. La prdisposition aux migraines est sans doute dtermine par un ensemble de gnes, avec plusieurs combinaisons possibles. Par exemple, certaines migraineuses sont trs influences par les variations hormonales, alors que pour dautres les aliments sont des dclencheurs. Au cours de la vie, les stress majeurs, les accidents et commotions crbrales, et autres perturbateurs, influencent la frquence des crises. Chaque anne, 2,5% des migraineux occasionnels vivront une chronicisation de leurs migraines, cest dire que leur frquence augmentera plus de 15 jours par mois pour plus de 3 mois. 2 ans plus tard, un quart des migraineux chroniques seront de retour un tat pisodique.

Bref, il y a bien peu de donnes sur la gurison de la migraine. La situation la mieux connue est certainement la mnopause chez certaines femmes trs hormonosensibles. Mais dans certains cas la mnopause ne change rien. videmment, plusieurs thrapeutes et mme de nos jours certains chirurgiens prtendent avoir trouv des traitements miracle ou des chirurgies garantissant une gurison durable. Le dbat fait rage, mais la plupart des experts dans le monde des cphales sont plutt sceptiques. Jai vu dans ma pratique quelques histoires heureuses damlioration soutenue au long terme suite des changements des habitudes de vie : augmentation de lhydratation, arrt du gluten, exercice, perte de poids....et mme rupture conjugale en cas de relation difficile, mais ce ne sont que des anecdotes.

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11-20 / 2014

Bref, je ne peux aucunement rpondre votre question pour votre cas particulier. videmment je nai pas le dtail de votre historique, mais mme si je lavais je ne pourrais pas faire de prdiction fiable. Jexplique en gnral mes patients quils traverseront de bonnes et de moins bonnes priodes, et quil importe dadopter un bon style de vie, de tenter les traitements disponibles en cas de besoin.

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18) Question du patient :

11-20 / 2014

Je suis un homme de 46 ans qui fait des migraines depuis ses 15 ans mais plus j'avance en ge, pires elles sont... C'est mon neurologue qui m'a fait part de votre site et depuis, je rempli mon calendrier de migraines et il est plein, plus facile de compter les journes "sans" que celles o j'en ai. En 2009, j'en ai tellement faits de fortes et conscutives que j'ai fais un AVC au printemps et depuis, je prend quotidiennement ma petite aspirine (test sanguin lupique positif). Mon docteur me disait que les mdicaments les plus efficaces pour casser la migraine taient non-recommands pour moi, vu l'AVC. Je manque de plus en plus de jours de travail; par chance mes patrons tiennent moi car je leurs ai fait part de mon intention de quitter mon travail puisqu'ils ne peuvent pas toujours se fier sur moi mais moi, j'en ai marre; n'et t de ma femme et des mes enfants, je crois bien que j'en aurais termin, j'aurais mis ma switch "OFF" car c'est de plus en plus invivable et je passe le plus clair de mon temps couch et si je me prsente aux urgences pour la faire casser, j'ai l'impression qu'on me regarde du coin de l'oeil en disant "qu'est-ce qu'il fait ici, lui"... Il faut dire aussi que ma tte a reue beaucoup de chocs au cours de sa vie. Je ne sais trop que faire, j'ai pass des rsonnances magntiques o l'on voit des petites tches blanches et devant ma femme, mon docteur disait que c'est normalement sans consquence mais un autre tantt que ce n'tait pas normale alors que dois-je en comprendre ? Dans les annes 90', je me disais que a pouvait-tre cause de mon fumage car je fumais 2 paquets de cigarettes/jour et parfois plus mais le 02 janvier prochain, je fte mes 10 ans sans fumer...pas de quoi fter car j'en fais plus qu' cette poque ! Plusieurs parle des produits laitiers sur des forums et pour moi, tout a n'est que du blabla mais qu'en est-il vraiment ? Dois-je couper mon lait Pur Filtre 1 %, mon yogourt 0% et mon fromage Jocoeur de la Vache Maillotte ?

Rponse du Dr Leroux :

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11-20 / 2014

Votre message est bien reprsentatif de la pnible situation de la migraine chronique. Je joins deux documents sur ce sujet : et

http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/la_migraine_chronique_patient.pdf http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/botox_migraine.pdf .

Mme si les femmes sont plus souvent atteintes, je vois un grand nombre dhommes qui en souffrent. Les traumas crniens rpts semblent prdisposer la migraine chronique, mme des annes plus tard. Le lien avec des microblessures du cou est probable, mais impossible dmontrer avec les techniques dimagerie actuelle. Concernant les petites taches blanches sur votre IRM, selon moi vous ne devriez pas vous en proccuper. On voit ces tches chez plus de 2% de la population normale dans la quarantaine, et plus de 5% aprs 50 ans. Effectivement, ces taches sont plus frquentes chez les migraineux, sans quon sache exactement pourquoi. Je vous flicite davoir arrt de fumer...mais comme vous lavez constat, a ne suffit pas stopper la migraine chronique. Concernant les produits laitiers, la probabilit quils jouent un rle dans votre problme me semble faible. Les intolrances alimentaires sont bien la mode, mais soyons honntes il faut en prendre et en laisser. Je ne vous recommanderais donc pas mdicalement darrter de manger de la Vache Maillotte! La migraine chronique touche beaucoup de monde, et les cphales post-traumatiques encore plus. Cest une cause importante de souffrance et de difficult fonctionner. Il faut plus de recherche, mais pour cela il faut que la population soit sensibilise et que les dcideurs attribuent des fonds! Lentourage des migraineux a souvent de la difficult comprendre leur situation. Et on ne parle pas des employeurs. Comment saisir pourquoi une personne qui a lair en sant vit dans les faits de la douleur au quotidien? Ne vous laissez pas dcourager. Utilisez les documents que je vous ai donns pour instruire vos proches. En ce qui vous concerne, votre AVC vous prive effectivement de triptans. Il faut donc essayer de diminuer la frquence de vos crises. Si les mdicaments oraux (pilules) ne fonctionnent pas, je crois que vous seriez un candidat au Botox. En tous cas, quoi quil arrive, essayez de rester loin de la morphine et autres narcotiques, ceux-ci risqueraient de vous faire plus de tort de que bien.

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19) Question du patient : Je souffre rgulirement de migraines violentes et persistantes.

11-20 / 2014

Cependant, j'ai galement de nombreux boutons d'acn (problme li la pubert). Les maux de tte et l'acn seraient-ils lis?

Rponse du Dr Leroux : Une revue de littrature sur Pubmed na pas rapport darticle sur les liens entre migraine et acn. Le seul article traitant des deux sujets parlait dacn cause par un traitement prventif des migraines, les bta-bloqueurs (propanolol, nadolol, autres). Cette famille de mdicaments peut aussi dtriorer le psoriasis. Sinon, je ne suis pas au courant dun lien entre les deux conditions. Il faut se rappeler quil sagit de deux conditions frquentes dans la population, et quil est donc normal quelles coexistent chez certaines personnes par hasard. Si vos migraines sont frquentes, eh bien il faut tenter den prendre le contrle au moyen de bonnes habitudes de vie, de traitement de crise efficace, et ventuellement de traitement prventif. Je vous rfre aux sections correspondantes sur le site : http://migrainequebec.com/index.php/habitudes-de-vie http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/tx_crise.pdf http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/tx_preventif.pdf . , et

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20) Question du patient :

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J'ai 51 ans. Je souffre de migraines avec aura. Il y a plusieurs annes, ces migraines taient douloureuses et se rptaient environ une fois par mois, souvent lors de mes menstruations. Ensuite, elles se faisaient plus rares, soit une fois par anne et mme une fois aux 2 ans. Depuis 6 mois, elles semblent revenir, elles sont plus frquentes (une aux deux mois) mais elles sont sans douleurs, toujours avec aura, sans maux de ttes. Voici ma question: On dit qu'a cause de mes migraines avec aura, je ne pourrai pas prendre d'hormones lors de ma prmnopause. Est-ce vrai? Est-ce que je pourrais alors prendre des hormones bio-identiques? Je ne peux pas utiliser les mdicaments (Relpax) contre la migraine car j'ai eu des effets secondaires dangereux (engourdissement de la langue et du visage, entre autres). Que puis-je prendre d'autre? Enfin, si vous pouvez aussi rpondre a cette question, ce serait trs gentil: Est-ce vrai que les migraines avec aura peuvent provoquer un ACV? Et comment viter a, surtout si je ne peux pas prendre de mdicaments.

Rponse du Dr Leroux : Vous posez dexcellentes questions. Concernant le risque dAVC associ la migraine avec aura il existe, mais il faut le mettre en perspective. Je joins donc un document rsum lattention des mdecins mais tout de mme simple (voir ci-dessous). De toute faon, ce document sapplique plus ou moins votre cas, car le risque attribuable la migraine avec aura disparat aprs 50 ans, sans doute parce que dautres facteurs plus puissants entrent en ligne de compte. Les doses dhormonothrapie de remplacement sont trs infrieures aux doses dans les contraceptifs. Aussi, vous devriez pouvoir les utiliser, moins dune autre contreindication. La migraine avec aura est associe avec lAVC ischmique (blocage dune artre crbrale), toutes causes confondues. Dans de trs trs rares cas, lAVC survient durant une crise de migraine avec aura. Laura continue et se transforme en dficit neurologiqu e permanent. Ce phnomne est rarissime, et personnellement jai vu un seul cas. Aussi,

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vous ne devriez pas vous inquiter. Il faut tout de mme traiter vos crises, pour votre qualit de vie! Concernant vos effets secondaires avec le Relpax, je dirai ceci : il y a 7 triptans (le Relpax est lltriptan) au Canada. Chaque patient est diffrent, et le fait davoir eu des effets secondairtes avec lun ne prdit pas une intolrance aux autres. Les triptans avec le plus faible risque deffets secondaires sont lalmotriptan (Axert), le naratriptan (Amerge) et le frovatriptan (Frova, non couvert par la RAMQ). Je recommande souvent lAxert qui a un bon ratio tolrabilit-efficacit. Ne vous dcouragez pas et faites dautres essais. En cas defficacit partielle dun triptan, vous pouvez combiner avec un anti-inflammatoire pour de meilleurs rsultats et sans aucun danger. Enfin, jai vu certains cas de migraine avec aura samliorer de beaucoup avec une hydratation augmente (2-3 litres deau par jour). Cest facile faire et bon pour la sant. La prise de supplments de magnsium est aussi une technique sans prescription. Cependant, si vos crises restent frquentes, alors un traitement prventif est envisager. Je vous rfre aux documents suivants :

http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/liste_tx.pdf et http://migrainequebec.com/images/stories/PDFs/migraine_aura-avc_fr_aout12.pdf .

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