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Rpublique Algrienne Dmocratique et Populaire

Plan National 2015


Cancer 2019
Nouvelle vision stratgique
centre sur le malade

Octobre 2014
" La protection et la promotion de la sant des citoyens demeureront
des fondements de la politique nationale de sant.

A ce titre elles bnficient de manire continue du caractre de priorit


avec des plans et des programmes nationaux intgrs et intersectoriels."

Monsieur le Prsident de la Rpublique


Septembre 2012

Monsieur le Prsident de la Rpublique a dclar le cancer problme majeur


de sant publique et a rig la lutte contre le cancer en priorit nationale
et chantier prsidentiel un niveau de mobilisation sans prcdent.

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PLAN NATIONAL
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PREAMBULE

Une nouvelle vision stratgique de lutte


contre le cancer centre sur le malade

Monsieur le Prsident de la Rpublique a dclar, il y a dj plusieurs annes, le cancer


comme problme majeur de sant publique. Il a rig la lutte contre le cancer en priorit
nationale et en tant que chantier prsidentiel, un niveau de mobilisation sans prcdent.

En effet, le cancer reprsente un phnomne tout fait particulier dans le domaine de la sant.
Le nombre de patients atteints de cancer continue daugmenter de manire constante. Dans le
monde, on a dnombr 14,1 millions de nouveaux cas durant lanne 2012 avec 8,2 millions de
dcs dclars dans la mme anne. 70% de ces cas sont signals dans les pays en
dveloppement. LOrganisation Mondiale de la Sant (OMS) prvoit que ces chiffres pourraient
doubler dici 2030. La mortalit baisse de plus en plus, les progrs scientifiques et
technologiques ayant permis une meilleure prise en charge des patients, mais cependant, on
constate quaucun pays au monde na encore russi inflchir de manire significative la
courbe de progression de cette maladie.

En Algrie, les registres du cancer reconnus par les instances internationales, confirment cette
tendance : actuellement on comptabilise environ 45 000 nouveaux cas de cancer par an, avec
24 000 dcs. Ce chiffre sexplique par le caractre particulirement acclr de la transition
dmographique et pidmiologique dans notre pays et dun dveloppement socio-conomique
trs rapide traduisant une profonde mutation des modes de vie de nos concitoyens.

Au-del de ces chiffres, le cancer reprsente surtout une charge particulirement lourde
parce quil entraine plus de souffrances et de drames que nimporte quelle autre maladie sur le
plan personnel et familial ; il est responsable aussi du plus grand nombre dannes de vies
perdues. Enfin sa charge financire particulirement leve et en constante augmentation
risque de dsquilibrer toute larchitecture financire du systme de sant.

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PREAMBULE

Depuis son indpendance, lAlgrie a dploy dnormes efforts pour la promotion et la


dfense de la sant notamment ces quinze dernires annes dans le domaine du cancer. Sur le
plan des moyens, lAlgrie a ainsi investi dans la lutte contre le cancer de grandes ressources
en financements, infrastructures, quipements et moyens humains.

Paralllement, de multiples initiatives ont t menes sous forme de programmes


intersectoriels intgrs ainsi que sur le plan lgislatif et rglementaire pour se mettre au niveau
des standards internationaux. Ces efforts qui ont permis des progrs substantiels, devront tre
consolids voire amplifis tant les dfis venir sont encore importants. Mais en mme temps
tous les professionnels admettent quil existe une imprieuse ncessit mieux les organiser
et les rationnaliser afin den amliorer les rsultats.

Les tendances actuelles, relatives au cancer au niveau mondial et les recommandations les
plus autorises font ressortir la ncessit dlaborer des plans cancer pour opposer une
stratgie efficace au phnomne de croissance actuelle et continue de ce flau.

Aujourdhui, il sagit donc pour nous, travers ce Plan National Cancer 2015-2019 ,
dimpulser un nouvel lan porteur dune vision stratgique renouvele centre sur le malade.

Ce plan a donc , comme principal objectif la rduction de la mortalit des patients par cancer
et lamlioration de la dmarche prventive contre les facteurs de risque et de la qualit de vie
pendant et aprs le traitement, dans le cadre de la sauvegarde de la stricte quit dans laccs
aux soins pour tous les Algriens, comme la soulign maintes reprises Monsieur le Prsident
de la Rpublique.

La stratgie de cette lutte sappuiera aussi, sur des modes daction prioritaires tels quils ont
t souligns par Monsieur le Premier Ministre dans sa lettre de mission.

Le domaine de la prvention primaire et secondaire, dont notre pays a une riche exprience,
peut savrer linvestissement le plus rentable en gain de sant et mme en termes
conomiques pour la maladie cancreuse. Une meilleure efficience des traitements,
notamment en radiothrapie devra tre recherche et sappuyer sur les bnfices de la
concertation multidisciplinaire.

Une attention particulire devra tre porte sur les soins de suivi et de soutien qui constituent
un maillon essentiel de la chaine des soins. Les efforts concernant la formation et la recherche,
domaines qui sont lis, ncessitent des rformes aussi bien conjoncturelles que structurelles,
visant dune part, mieux adapter le contenu des enseignements aux nouvelles mutations de
tous ordres et dautre part, mieux rentabiliser les rsultats de la recherche au profit des
patients.

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PLAN NATIONAL
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Le cancer tant un phnomne particulirement complexe, ce "Plan National Cancer


2015-2019" devra tre une uvre de longue haleine et rester dynamique et volutif dans le
temps pour sadapter rgulirement aux profondes mutations et innovations scientifiques et
technologiques. Pratiquement, il nous servira de feuille de route en fixant des objectifs prcis
et valuables et devra tre un exemple, voire un lment moteur efficace pour le secteur de la
sant dont les proccupations majeures dans lavenir seront domines par les Maladies Non
Transmissibles.

Il sera enfin ncessaire, de prvoir des instruments efficaces de pilotage et de suivi fixs par
une instance comptente qui valuera au moins annuellement lapplication des mesures sur la
base dindicateurs de performance.

Ce plan ambitieux, devra sinscrire de manire harmonieuse dans le plan de dveloppement


quinquennal du Plan du Gouvernement en application du programme de Monsieur le Prsident
de la Rpublique, ce qui permettra une articulation plus cohrente avec les autres
programmes, garantissant ainsi une meilleure efficience.

Le succs attendu des objectifs de ce plan reprsentera non seulement une avance sur le
plan sanitaire mais encore et surtout la victoire dun combat soutenu de toute la socit pour la
dignit humaine dans un cadre dunion et de solidarit.

Abdelmalek BOUDIAF
Ministre de la Sant, de la Population et de la Rforme Hospitalire

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PREAMBULE

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SIGLES ET ABRVIATIONS

ACP Anatomo Cyto Pathologie


AIEA Agence Internationale de lEnergie Atomique
ANDS Agence Nationale de Documentation de la Sant
CAC Centre Anti Cancer
CCLAT Convention Cadre de Lutte contre le Tabac
CHU Centre Hospitalier Universitaire
CIM 10 Classification Internationale des Maladies
CIM Conseil Inter Ministriel
CNAS Caisse Nationale des Assurances Sociales des Travailleurs Salaris
CASNOS Caisse Nationale de Scurit Sociale des Non-Salaris
CPMC Centre Pierre et Marie Curie
DNS Dpense Nationale de Sant
DSP Direction de la Sant et de la Population
EHS Etablissement Hospitalier Spcialis
EHU Etablissement Hospitalier Universitaire
EPH Etablissement Public Hospitalier
EPSP Etablissement Public de Sant de Proximit
FNUAP Fonds des Nations Unies pour la Population
GATS Global Adult Tobacco Survey
GHPSS Global Health Professionals Student Survey
GSHS Global school-based student health survey
HAD Hospitalisations A Domicile
HPV Papillomas Virus Humains
HBV Hpatite B Virus
IACR Association Internationale de Recherche sur le Cancer
INSP Institut National de Sant Publique
IRM Imagerie par rsonance magntique
MESRS Ministre de lEnseignement Suprieur et de la Recherche Scientifique

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SIGLES ET ABREVIATIONS

MNT Maladies Non Transmissibles


MSPRH Ministre de la Sant, de la Population, et de la Rforme Hospitalire
MT Maladies Transmissible
OMS Organisation Mondiale de la Sant
ONS Office National des Statistiques
ORS Observatoire Rgional de la Sant
PCH Pharmacie Centrale des Hpitaux
PET Scan Tomographie par Emission de Positons
PEV Programme Elargi de Vaccination
PSA Antigne Prostatique Spcifique
RCP Runions de Concertation Pluridisciplinaires
SEMEP Services dEpidmiologie et de Mdecine Prventive.
TAHINA Transition and Health Impact In North Africa Ou transition Epidmiologique et
Impact sur la Sant en Afrique du Nord
VEA Valorisation des Expriences Acquises
VIH Virus de lImmunodficience Humaine

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SOMMAIRE

Introduction 013
PREMIRE PARTIE
I- Epidmiologie et ampleur du problme 017

II- Evaluation du problme du cancer dans le contexte gnral 023


2.1- Evolution du systme de sant 023
2.2- Cadre lgislatif et rglementaire 026
2.3- Ressources gnrales 028
2.4- Organisation des soins 032

III- Mthodologie 033

DEUXIME PARTIE

I- Objectif principal : Rduire la mortalit et la morbidit par cancer 039

II- Huit axes stratgiques et focus 041

AXE STRATGIQUE 1 Amliorer la prvention contre les facteurs de risque 043


FOCUS : LE TABAGISME

AXE STRATGIQUE 2 Amliorer le dpistage de certains cancers 055


FOCUS : LE DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN

AXE STRATGIQUE 3 Amliorer le diagnostic du cancer 063


FOCUS : LANATOMOCYTOPATHOLOGIE

AXE STRATGIQUE 4 Redynamiser le traitement 71


FOCUS : LINTERDISCIPLINARIT

AXE STRATGIQUE 5 Organiser lorientation, laccompagnement et le suivi du Patient 081


FOCUS : LES CELLULES DACCUEIL ET DORIENTATION

AXE STRATGIQUE 6 Dvelopper le systme dinformation et la communication sur 87


les cancers
FOCUS : LES REGISTRES DU CANCER

AXE STRATGIQue 7 Renforcer la Formation et la Recherche sur les cancers 095


FOCUS : LES NOUVEAUX MTIERS ET LA RECHERCHE TRANSLATIONNELLE

AXE STRATGIQUE 8 Renforcer les capacits de financement de la prise en charge 105


des cancers
FOCUS : OPTIMISER ET RATIONALISER LES RESSOURCES FINANCIRES
DISPONIBLES

11
SOMMAIRE

Conclusion 121

Synthse 125

ANNEXES
Annexe 01 : Evaluation et suivi du Plan de lutte contre le Cancer - Synthse 133
Annexe 02 : Plan National Cancer : Rapport dvaluation et suivi - Synthse 139
Annexe 03 : Bilan financier 145
Annexe 04 : Echanciers 153
Annexe 05 : Liste des contributeurs et participants 171

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INTRODUCTION

La dcision des pouvoirs publics de mettre en place un Plan National Cancer pour la priode
2015-2019 vise rassembler et organiser, face ce flau quest le cancer, les moyens de lutte
pour rduire terme la morbidit et la mortalit de cette maladie. Une telle dmarche na t
envisageable quaprs avoir valu prcisment la qualit du niveau de rponse de notre
systme de sant.

Le cancer constitue la maladie incontestablement la plus redoute et elle est assimile un


vritable flau moderne. Sa rputation de gravit et dvolution rapide voire fatale dclenche
son annonce, un sentiment de panique chez le malade et un bouleversement de la vie familiale.

Lors de la confrence de lOMS de 1978 Alma Ata, seul le dlgu de lInde qui faisait partie
des pays en dveloppement avait soulev le problme des Maladies Non Transmissibles (MNT)
dont le cancer et exprim sa crainte de voir leur progression rapide dans ces pays linstar de
ce qui se passait dj dans les pays industrialiss.

Cette prmonition sest effectivement ralise ; en effet si en 1970 on enregistrait dans les pays
en dveloppement seulement 15% des cancers enregistrs dans le monde, les estimations
pour lanne 2012 anticipaient une augmentation substantielle de 19,3 millions de nouveaux cas
de cancer par an d'ici 2025, en raison de la croissance dmographique et du vieillissement de
la population mondiale.

En 2012, plus de la moiti de tous les cancers, soit 56,8%, et des dcs par cancer, soit 64,9%,
ont t enregistrs dans les rgions les moins dveloppes du monde et ces proportions
augmenteront encore dici 2025. Cest dire la gravit de la menace qui pse sur les pays en
dveloppement et ceci, dautant plus que ces pays restent confronts la problmatique du
double fardeau ainsi quen tmoigne aujourdhui lpidmie du virus Ebola.

En Algrie, dans le cadre de la planification sanitaire du pays en 1975, le cancer avait t


identifi comme le 17me problme de sant. Cest seulement au cours des annes 2000 que les
spcialistes ont pris conscience de lampleur du problme. A titre dindication, en 1997, lors des
confrences rgionales prparatoires des Assises Nationales de la Sant qui ont eu lieu en
1998, une seule rgion sur les cinq rgions sanitaires du pays, la rgion Est, mentionnait le
cancer comme un problme de sant majeur. Or, il est important de signaler que ces dernires
annes, lincidence et la mortalit du cancer ont connu dans notre pays, une progression
particulirement rapide, voire inquitante.

Depuis plusieurs annes, des programmes et ralisations engageant dnormes moyens


humains et matriels ont t mis en uvre. Ces efforts ont certes, gnr des rsultats
substantiels, mais apparemment insuffisants en terme defficience des parcours de soins. Le
constat tabli a t que lapproche mdicale restait centre sur le curatif et quil nexistait pas

13
INTRODUCTION

de rflexion stratgique sur lanalyse factuelle concernant le patient et son environnement


ainsi que sur la prvention. De plus, les grandes mutations et innovations scientifiques,
technologiques et conomiques sont actuellement tellement rapides et profondes quelles
ncessitent une vigilance soutenue pour qu lavenir, et en cas de besoin, lAlgrie puisse
sadapter rapidement.

Cest pour ces raisons que Monsieur le Prsident de la Rpublique a rig la lutte contre le
cancer en une grande priorit nationale et la inscrite en tant que chantier prsidentiel un
niveau de mobilisation sans prcdent.

Cest dans le cadre de cette mobilisation, que se sont inscrits les deux rapports dvaluation de
2013 dont les recommandations ont conduit tout naturellement llaboration dun Plan
National Cancer 2015-2019 .

Le nouvel lan suscit par la rflexion en vue de llaboration de ce plan, a traduit le vif intrt
de la part des professionnels, du mouvement associatif et des patients.

Les thmes qui ont t les plus mobilisateurs sont incontestablement :


- Lapproche centre sur le malade et la constitution des rseaux de soins.
- Lintrt de la prvention.
- La ncessit dune approche intersectorielle et interdisciplinaire.
- La promotion de la formation dans tous les domaines.

Nous pouvons considrer que nous sommes arrivs un stade o il devient vident quil nous
serait difficile de raliser tous les projets auxquels nous aspirons sur la seule priode des cinq
annes venir. Les huit objectifs que nous nous sommes fixs, nous semblent incontournables,
dans la mesure o seule leur atteinte permettra de concrtiser un vritable changement de
notre systme de sant. Cest pour cela, que nous devons tre particulirement attentifs aux
choix des priorits et la ncessit que notre vision englobe le long terme.

Un aspect important qui doit retenir galement notre attention concerne lthique

Les thmes abordant entre autres le respect du malade, depuis lannonce du diagnostic, son
suivi et les soins palliatifs, doivent bnficier dune attention particulire car plus que les autres
maladies, la prise en charge de la maladie cancreuse ncessite des qualits qui dpassent les
aptitudes techniques et scientifiques des professionnels de la sant et requirent un sentiment
de don de soi.

Ltroite collaboration organise entre les diffrents acteurs responsables que sont les
institutions centrales et locales, les milieux professionnels du terrain, les socits scientifiques
denseignants et chercheurs, le secteur priv, les associations reprsentatives des malades
garantira la russite de ce premier Plan National Cancer.

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PREMIERE PARTIE
PREMIERE PARTIE
Epidmiologie des cancers en Algrie et ampleur du problme

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EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS


EN ALGERIE ET AMPLEUR DU PROBLEME

Le cancer est un problme majeur de sant publique dans le monde. Selon lOMS, le nombre de
nouveaux cas de cancer en 2012 est estim 14,1 millions et le nombre de dcs 8,2 millions.
Il a t estim en 2008 que 70% des dcs par cancer dans le monde survenaient dans les pays
en dveloppement. La frquence des cancers pourrait augmenter de 50 % dans le monde, avec
15 millions de nouveaux cas par an en 2020.

A lhorizon 2030, il est prvu que le nombre de dcs par cancer dans le monde slve
13,1 millions.

Bien que son incidence soit en augmentation dans la plupart des rgions du monde, les taux
dincidence demeurent les plus levs dans les rgions les plus dveloppes, mais la mortalit
est relativement beaucoup plus leve dans les pays en dveloppement, faute de dtection
prcoce et daccs aux traitements.

LAlgrie a connu partir des annes 90, une transition dmographique profonde et rapide qui
a entran une modification structurelle du profil pidmiologique de sa population. Celle-ci a
connu une baisse de la mortalit gnrale qui a t divise par 4 en lespace de 50 ans
(16,45 pour mille la fin des annes 60 4,41 pour mille habitants en 2008) et une baisse
importante de la mortalit infanto-juvnile corrle une augmentation progressive de
lesprance de vie estime 25 annes au cours des 50 dernires annes, ce qui a eu pour
consquence un vieillissement progressif de la population avec une part de plus en plus
importante des personnes ges de plus de 60 ans dans la pyramide des ges.

Par ailleurs, une modification profonde du mode de vie collectif et individuel (augmentation du
tabagisme, du stress, de la sdentarit, de lurbanisation..) et dun mode alimentaire
dsquilibr sont lorigine de lmergence des Maladies Non Transmissibles (MNT) dont le
cancer. Ces maladies constituent aujourdhui plus de 80% des causes de maladies et ont en
commun un certain nombre de facteurs de risque do la ncessit dune politique commune de
prvention contre ceux-ci.

17
PREMIERE PARTIE
Epidmiologie des cancers en Algrie et ampleur du problme

Si rien nest fait dans le cadre de cette prvention, il est prvu,


comme cela a t prouv dans les tudes internationales
concernant les pays en dveloppement, quun citoyen g de plus
de 65 ans sur deux contracte une maladie cancreuse.

Profil pidmiologique des cancers dans le contexte algrien

Laugmentation de lincidence Figure 01: volution estime du nombre de cas de Cancer


de cette maladie qui est passe
Nb de cas
de 80 nouveaux cas pour 48000*
50000 44433
100.000 habitants en 1990 plus 40622 41729
37945
de 130 nouveaux cas pour 40000 35309

100.000 habitants en 2010 est 30000


27775

significative et il est prvisible


20000
quelle va progresser, pouvant
10000
atteindre rapidement 50.000 cas
par an (Figure 01). 0
20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 13
Algrie/source MSPRH
Lenqute nationale ralise en
2004 par lInstitut National de Sant Publique (INSP) sur lincidence et la prvalence des
cancers sur la base des 31 000 cas de cancers enregistrs en 2002 relevait que seul un 1/3 des
cancers tait diagnostiqu un stade prcoce, les 2/3 restants ltant des stades invasifs et
mtastatiques.

Prs de 40% des patients ntaient pas retrouvs dans le circuit thrapeutique et seul 1/3 des
malades bnficiait dun protocole thrapeutique complet. Le dlai moyen dattente pour une
cure de radiothrapie tait de six (06) mois.

Cest sur ces lments, dailleurs, quont repos les recommandations pour lamlioration de la
prise en charge des cancers.

Actuellement, lge moyen pour tous les cancers est de 54 ans. Cet ge est bas compar lge
mdian des cancers dans les pays dvelopps (62 ans en moyenne). Lascension de la courbe
dincidence samorce tt, avant 40 ans puis volue de manire exponentielle jusqu la fin de la
vie. Ds lge de 60 ans, les taux dincidence enregistrs en Algrie salignent sur ceux
enregistrs dans les pays dvelopps, particulirement ceux dEurope du Sud.
Ceci se vrifie autant pour les hommes que pour les femmes.

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PLAN NATIONAL
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Figure 02 : Cancers Hommes : Rpartition de lincidence par tranches dges


(Incidence pour 100.000 - Anne 2010)
1525,8

1033,6
875,3
Incidences

543,3

298,1
223,9
149,6
81,3
27,3 30,2 19,3 12,5 19,5 19 31,7 51,1

4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 75+
Tranches d'ges Source INSP

Lincidence brute des cancers en Algrie est en augmentation constante depuis 10 ans avec
prs de 128 nouveaux cas pour 100.000 hommes et 132 pour 100.000 femmes en 2011.

La rpartition des cancers par tranches dges souligne bien la tendance observe depuis le
dbut de leur enregistrement, savoir, un nombre de cas plus lev chez les femmes, une
apparition plus prcoce du cancer chez les femmes (39 ans) que chez les hommes (49 ans) et
une diminution du nombre de cas partir de 65 ans chez les femmes, ge auquel commence
lascension de lincidence masculine.

Figure 03 : Cancers Femmes : Rpartition par tranches dges


(Incidence pour 100.000 - Anne 2010)
804,2
750,2

619,9
533,2
Incidences

462,8
384,6
348,9
275,7
138,4
41,4 66,1
21,2 23,8 30,3
11,1 14

4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 75+
Tranches d'ages
Source INSP

Les formes de cancer les plus frquentes chez lhomme sont ceux du poumon, du colo-rectum,
de la vessie, de la prostate et de lestomac. Ils constituent 52,5% de tous les cancers masculins.
Le cancer du poumon lui seul reprsente environ 15% des cancers masculins. Ceci confirme
et consolide les tendances depuis 2001 avec la prdominance, chez lhomme, des cancers lis
au tabagisme (poumon - vessie), du cancer de la prostate qui connat une augmentation rapide
depuis le dbut des annes 2000 et des cancers digestifs notamment colorectaux. Llvation
de lincidence des cancers de la prostate se confirme. Il est, aujourdhui, le 3me cancer chez
lhomme.
19
PREMIERE PARTIE
Epidmiologie des cancers en Algrie et ampleur du problme

Figure 04 : Les formes de cancers les plus frquents chez lhomme en Algrie
Anne 2010
Larynx 2,7
Rhinopharynx 4
Cerveau 4,2
Peau 4,6
Estomac 4,7
Vessie 8,2
Systme hmatopotique 10,4
Prostate 14,1
Colon-rectum 15,7
Poumon 18

0 5 10 15 20

Source INSP

Les formes de cancer les plus frquentes chez la femme sont celles du sein, du colo rectum, de
la thyrode, du col de lutrus, et de lovaire. Ils constituent 68,2% de tous les cancers fminins.
Les cancers du sein (40,45%) et du col de lutrus (12,5%) qui totalisent, eux deux, 52,95% de
tous les cancers fminins.

Figure 05 : Les formes de cancers les plus frquents chez la femme en Algrie
Anne 2010
Vesicule biliaire 3,6

Endomtre 3,7

Peau 3,9

Estomac 4,2

Cerveau 5,4

Systme hmatopotique 5,4

Ovaire 5,4

Col utrin 8,7

Thyrode 10,4

Colon-rectum 16,7

Sein 63,3

0 10 20 30 40 50 60 70
Source INSP

Par ailleurs, de plus en plus denfants et dadolescents sont touchs par le cancer. Lincidence
du cancer augmente, tous les ans, de 1% chez les enfants et de 1,5% chez les adolescents.
Les formes de cancer les plus frquentes chez lenfant sont celles du systme
hmatopotique, des ganglions lymphatiques, de lencphale, de los et du rein. Ils constituent
59,4% de tous les cancers de lenfant de sexe masculin et 58,3% de tous les cancers de lenfant
de sexe fminin.
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Lanalyse des cancers par localisations montre la nette progression de 5 cancers qui
devront bnficier dune attention particulire (figures 06 et 07).

- Le cancer du sein dont la forte progression prend des proportions pidmiques


inquitantes avec plus de 9 000 nouveaux cas en 2009, soit 54 nouveaux cas pour 100 000
femmes ; actuellement ce chiffre est estim 11 000, soit une augmentation de 500
nouveaux cas par an. De plus, le cancer du sein, en Algrie touche autant la femme jeune
que la femme mnopause, ce qui complique son dpistage : lge mdian est de 47 ans
c'est--dire que 50% des cancers du sein ont dj eu lieu avant cet ge.

- Les cancers du poumon dont la progression constante avec une incidence


standardise qui a pratiquement doubl passant de 11 20 pour 100 000 hommes en
25 ans (de 1986 2010) et les cancers de la vessie avec plus de 10 nouveaux cas pour
100 000 hommes touchent ladulte de plus en plus jeune et montrent la ncessit et
limportance du renforcement du programme de lutte anti tabac.

- Le cancer colorectal dont la progression ininterrompue depuis le milieu des annes


2000 le place maintenant la deuxime localisation chez lhomme comme chez la femme.
Une tude a montr quil est pass de 3,2 11 pour 100 000 habitants en 25 ans.

- Le cancer de la prostate dont la progression croissante le classe aujourdhui en 3me


position des cancers chez lhomme. Cette progression risque encore de saggraver
comme cela sest pass dans les pays dvelopps.

Par ailleurs, le cancer de la thyrode, peu frquent chez lhomme, est, depuis quelques
annes, le troisime cancer fminin. Il touche autant ladolescente et la jeune femme que la
femme ge. Il ncessite une tude sur ses facteurs de risque spcifiques en Algrie. Il devrait
aussi bnficier dun enregistrement part en raison de la progression particulirement rapide
de son incidence durant la dernire dcennie.

Il faut noter enfin la stagnation, voire une petite diminution de lincidence brute du cancer du col
de lutrus qui a t longtemps le deuxime cancer fminin. Cette stagnation a t signale
dans la wilaya dAlger, il y a quelques annes dj mais aussi dans la wilaya de Stif. La mme
tendance la stagnation sobserverait pour les cancers de lestomac et du nasopharynx tant
chez lhomme que chez la femme.

21
PREMIERE PARTIE
Epidmiologie des cancers en Algrie et ampleur du problme

Figure 06 : Evolution des cancers chez les hommes


Source adapte, Registre des cancers (Stif)

20
18
16 Poumon
14 Colorectum
12 Prostate
Estomac
10
8
6
4
2
0
1986 2010

Figure 07 : Evolution des cancers chez les femmes


Source adapte, Registre des cancers (Stif)
50

45

40

35
Sein
30
Colorectum
25 Thyrode
Col de l'utrus
20

15

10

0
1986 2010

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EVALUATION DU PROBLME DU CANCER


DANS LE CONTEXTE GNRAL

Aprs avoir prsent lpidmiologie des maladies cancreuses en Algrie, nous allons dcrire
le contexte gnral dans lequel se situe le systme de sant, dont lune des missions consiste
prendre en charge les patients atteints de cancer. Nous aborderons dans ce chapitre un bref
rappel de lvolution du systme national de sant, le cadre lgislatif et rglementaire dans
lequel sinscrit la prise en charge du cancer, les ressources ddies cette pathologie et une
hirarchisation dans lorganisation des soins mise en place.

2.1- EVOLUTION DU SYSTME DE SANT


Quatre priodes essentielles stendant schmatiquement de 1962 1972, de 1973 1986,
de 1987 2003, et de 2004 aujourdhui, ont marqu lvolution de notre systme de sant.

1- La priode 1962-1972 : Elle est marque par une pnurie dramatique en personnels de
sant. Le premier tat des lieux tabli par le ministre de la sant en 1966 sur les personnels
de sant, comptabilisait 1 378 mdecins, dont 364 Algriens, 216 pharmaciens, dont 186
Algriens, 171 chirurgiens-dentistes, dont 86 algriens, et 4 834 agents paramdicaux. Cet
effectif trs rduit devait faire face aux besoins de soins de sant de base de la population
et de prvention vis--vis des maladies transmissibles prvalentes, ainsi quaux carences
nutritionnelles notamment des mres et des enfants.

2- La priode 1973-1986 : Elle est marque par des mesures trs importantes :

- Lordonnance prsidentielle instituant la gratuit des soins.

- Lordonnance instituant le code de la sant

- La mise en uvre de la rforme de lenseignement universitaire de mdecine, pharmacie


et chirurgie dentaire.

23
PREMIERE PARTIE
Evaluation du problme du cancer dans le contexte gnral

- La cration par dcret du secteur sanitaire et des sous-secteurs sanitaires.

- La construction de plus de quarante hpitaux qui a amlior la couverture nationale en


lits, mais a pch malheureusement par labsence dune tude srieuse quant
limplantation gographique de ces units et, parfois par leur architecture inadapte au
milieu environnant.

- La publication de la loi sanitaire 85-05.

3- La priode 1987-2003 : Elle est marque par lessor du secteur libral, qui accapare de
plus en plus les soins ambulatoires sans que ce secteur soit soumis un encadrement
juridique appropri ni une programmation nationale des investissements, et il nexiste pas
de coordination avec le secteur public.

La priode, des annes 90 a t particulirement prouvante pour lensemble des


personnels, qui ont montr leur attachement au systme de sant et nont pas mnag leurs
efforts pour prserver les acquis. La fin de cette priode a t marque par la mise en place
dun Conseil National de la Rforme Hospitalire dont malheureusement les
recommandations figurant dans un rapport nont pas t suivies deffet.

4- La priode 2004 - 2014 : Elle a t marque par une modification de lorganisation sanitaire
par le dcret excutif 07-140 du 19 mai 2007 et son application depuis janvier 2008
transformant les Secteurs Sanitaires en Etablissements Publics Hospitaliers (EPH) et
Etablissements Publics de Sant de Proximit (EPSP).

Un certain nombre dEtablissements Hospitaliers Spcialiss (EHS) appels Centres Anti


Cancreux (CAC) prennent en charge les patients cancreux. Dautres EHS spcialiss
dans certains organes sont galement susceptibles de prendre en charge les cancers tout
comme les Centres Hospitalo-Universitaires (CHU), les Etablissements Hospitaliers (EH), les
Etablissements Publics Hospitaliers (EPH) et lEtablissement Hospitalier Universitaire
dOran (EHU).

Cette rorganisation qui a consacr la coupure entre les structures dhospitalisation et les
structures de base a t trs prjudiciable au parcours des patients cancreux.

Suite aux dbats engags dans le contexte de la Rforme Hospitalire, un consensus


gnral concernant la ncessit de mettre rapidement en application certaines actions
telles que :

- La rentabilisation dun certain nombre de structures ne disposant pas de tous les moyens
ncessaires en vue de la prise en charge du cancer, par exemple comment doter un CHU
dun service de radiothrapie performant.

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- L identification de toutes les ressources dune aire gographique pour tre exploites
bon escient dans le cadre dune approche rgionale. La question qui est alors pose est
de savoir comment mettre en uvre un programme de lutte contre le cancer un chelon
rgional et local avec la perspective dinitier la mise en place de ples rgionaux de
dveloppement du systme de sant.

- Lidentification des postes de travail dans une quipe et les nouveaux mtiers
susceptibles damliorer la prise en charge des patients cancreux et veiller la
revalorisation de certains postes de travail et lamlioration des carrires.

- Lengagement dune profonde rflexion sur la rforme des programmes denseignement


vu lurgence dans le domaine du cancer.

A partir des annes 2006, plusieurs groupes de travail ont labor des documents relatifs la
problmatique du cancer et de nombreux investissements notamment en ce qui concerne les
quipements ont t mis en uvre. Toutefois, peu dattention a t accorde aux problmes de
la maintenance des quipements et des axes stratgiques tels que la formation, la recherche,
lvaluation et la prvention nont pas t pris en considration.

Actuellement, le systme public de sant doit rpondre une demande de plus en plus
exigeante par une classe moyenne en expansion continue en mme temps quil doit sadapter
la nouvelle donne des MNT dont le cancer, qui exigent quant elles des ressources plus
importantes et une organisation sanitaire mieux adapte.

25
PREMIERE PARTIE
Evaluation du problme du cancer dans le contexte gnral

2.2- CADRE LGISLATIF ET RGLEMENTAIRE

Le secteur de la sant est rgi par la loi n 85-05 du 16 fvrier 1985 relative la protection et
la promotion de la sant, modifie et complte et par un certain nombre de textes
rglementaires organisant les institutions publiques sous-tutelle, les tablissements publics et
privs, ainsi que certaines activits de prvention et de soins.

Il existe deux sortes de textes avec lesquels la lutte contre le cancer a une relation : dune part,
les conventions internationales et dautre part, la rglementation nationale.

Les conventions internationales ratifies par notre pays sont la convention des droits de
lenfant ratifie en 1992, les Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement, signs par
Monsieur le Prsident de la Rpublique New-York en 2002, la Convention Cadre de Lutte
contre le Tabac adopte en 2003 et ratifie par notre pays en 2006 et la dclaration politique de
la runion de haut niveau de lAssemble Gnrale des Nations Unies de septembre 2011,
concernant la mise en place dun cadre de coordination multisectoriel de prvention et de lutte
contre les facteurs de risques communs des maladies non transmissibles.

De plus, quelques textes juridiques sont venus renforcer le secteur de la sant en moyens
financiers et ce, entre 2002 et 2013. Il sagit notamment de :

- La loi de finances pour 2002 qui a cr le compte daffectation spciale n 302-096


intitul fonds pour les urgences et les activits de soins mdicaux et ses textes
dapplication (le dcret excutif n 02-247 du 23 juillet 2002 et ses arrts dapplication)
dont les recettes sont destines, entre autres, la prvention et la prise en charge des
soins relatifs aux maladies lies la consommation de produits tabagiques.

- La loi de finances pour 2011 qui a cr le compte daffectation spciale n 302-138 intitul
fonds de lutte contre le cancer et ses textes dapplication (dcret excutif n 12-343
du 17 septembre 2012 et ses arrts dapplication) dont les recettes sont destines aux
dpenses pour la prvention, le dpistage et certains traitements du cancer.

- Larrt ministriel du 06 fvrier 2013 publi au Journal Officiel n 50/2013 fixant les
programmes de prvention et plans nationaux ncessitant une subvention allouer la
Pharmacie Centrale des Hpitaux pour lachat des produits pharmaceutiques y affrents.
Parmi ces programmes et plans figure le plan cancer.

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Il est vident que les textes censs procurer lassise rglementaire et juridique laction des
acteurs de la lutte contre le cancer aux multiples niveaux de la prvention, du diagnostic, du
traitement sous ses diffrentes formes, de la mise en rseau de soins, du suivi du patient et de
la recherche sont trs insuffisants essentiellement en raison du fait que le dispositif juridique
existant est caractris par labsence dune vision globale du problme.

Il est donc urgent de procder une premire mise niveau du cadre juridique en procdant
une normalisation des moyens humains et matriels ncessaires aux structures et services en
charge de la pathologie cancreuse ou y concourant, et une organisation des rseaux.
Cette mise niveau devra permettre galement le rtablissement de la hirarchisation des
soins.

Celle-ci ne peut tre effective, de lavis des organisations


internationales et des experts Algriens, que lorsque le systme
de sant aura une approche rgionale et territoriale consacre
par des textes lgislatifs et rglementaires .

Lamlioration de la prise en charge du cancer doit sappuyer sur la planification des besoins et
des moyens correspondants. La loi venir devrait instituer le principe de la rvision priodique
du schma directeur dorganisation du systme national de sant par voie rglementaire,
lobjectif tant de matriser loffre de soins et dassurer sa rpartition de manire rationnelle et
quilibre.

Enfin, la mise en uvre du Plan National Cancer 2015-2019 ncessite des moyens humains et
organisationnels pour un management efficace et efficient. Il devra se traduire ventuellement
par un comit de pilotage Dans le mme ordre dides, ce plan pourrait tre le terrain de la
relance de la contractualisation et des relations avec la Caisse Nationale de Scurit Sociale
(CNAS-CASNOS). Celle-ci est par ailleurs partie prenante dans la lutte contre le cancer
travers certaines de ses missions et actions (remboursement de mdicaments, transfert pour
soins ltranger, actions de dpistage du cancer du sein...).

27
PREMIERE PARTIE
Evaluation du problme
Renforcer les capacits du
de cancer dans de
financement le contexte gnral
la prise en charge des cancers

2.3- RESSOURCES GENERALES :


INFRASTRUCTURES ET RESSOURCES HUMAINES

Dans lvaluation de ltat des lieux rapporte dans le rapport prliminaire de Juin 2013, nous
avons pu constater les nombreux atouts qui caractrisent notre systme de sant.

LAlgrie, dispose en termes dinfrastructures dune trs large couverture du territoire assure
par un tissu trs dense dtablissements allant de la salle de soins aux CHU (Tableau 01).

Un nombre important de ces tablissements participent la prise en charge des patients


cancreux pour le diagnostic et le traitement (except la radiothrapie) avec un personnel
qualifi.

Ce qui explique le fait quau point de vue du diagnostic plus de 85% des patients atteints de
cancer bnficient dun diagnostic de certitude avant le traitement. Les traitements sont aussi
raliss dans de bonnes conditions et sans problmes particuliers, sauf pour les dlais des
rendez-vous de la Radiothrapie. De plus, lapport du secteur priv (Tableaux 02 et 03) en
progression trs nette, est actuellement assez consquent avec une participation de plus en
plus importante aussi bien dans le domaine du diagnostic que du traitement.

La radiothrapie est pratique dans des structures spcialises -CAC- (Tableau 04) au nombre
de 11 qui ont le statut dEHS. Deux structures prives bien quipes dispensent les activits de
diagnostic de radiothrapie et doncologie (Tableau 05).

Dautres EHS spcialiss dans certains organes sont galement susceptibles de prendre en
charge les cancers.

LAlgrie, dispose de 14 CHU actuellement. Ce chiffre doit passer 20 dici la fin du plan.

De mme que les hpitaux gnraux devront passer 250 la mme chance. Il est prvu une
rorganisation dans le fonctionnement des structures de proximit dans le cadre du projet de
la nouvelle loi portant crations des districts sanitaires.

Le personnel mdical et paramdical correspond des normes de fonctionnement suffisant,


sauf pour certaines spcialits ou certaines rgions, ce que montrent certains indicateurs.
LAlgrie dispose dune densit mdicale dun mdecin pour moins de 600 habitants. A travers
le pays la grande majorit des habitants rside moins de 10 Km dune structure sant
(Enqute TAHINA 2007) et sont de moins de 15 minutes dune pharmacie.

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PLAN NATIONAL
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2015-2019
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Comme cela a t recommand dans le rapport prliminaire et eu gard aux disparits


rgionales, des conventions entre les hpitaux du nord du pays et les tablissements moins
privilgis ont t signes en vue de prendre en charge les patients notamment en chirurgie
spcialise et en cancrologie. Cette pratique qui est dun grand intrt pour rquilibrer loffre
de soins rgionale dans un sens plus galitaire doit tre value pour y introduire les
complments et les correctifs.

Tableau 01 : Infrastructures sanitaires et ressources humaines dans le secteur public


Donnes gnrales

Niveaux de soins Structures Nombre Nombre Personnel Personnel


de lits Mdical Paramdical

1- Primaire (EPSP) 272


Proximit 15 300 19 349
Polycliniques 1 616 -

Salles de soins 5 810 -

2- Secondaire
(EPH) + (EH) 198 45 000 16 950 38 620
Rgional

3- Tertiaire
(CHU) 14 14 000 15 000 15 609
National

Source : MSPRH, Statistiques sanitaires (anne 2011 MSPRH)

Tableau 02 : Infrastructures Sanitaires et ressources humaines dans le secteur priv


Structures Nombre
Cliniques avec hospitalisation 163

Cliniques de jour 74

Cabinets Mdecins Spcialistes 6 457

Cabinets Mdecins Gnralistes 6 334

Mdecins spcialistes 7 650

Mdecins gnralistes 6 860

Source : MSPRH, Statistiques sanitaires (anne 2011 MSPRH)

29
PREMIERE PARTIE
Evaluation du problme du cancer dans le contexte gnral

Tableau 03 : Cliniques Radiothrapie et Oncologie dans le secteur Priv

Nombre Radiothrapie Chimiothrapie


Etablissements Personnel
de lits Equipement Hpital de jour

Radiothrapeutes 03
Constantine
30 Acclrateur 02 Physiciens 04
Clinique ATHENA
Manipulateurs 04

Radiothrapeutes 02
Blida Acclrateur 02 Radio physiciens 02
Clinique Bergueul 25 15 lits
Curiethrapie 01 Manipulateurs 08
Mdecins 02

Tableau 04 : Centres Anti Cancer Fonctionnels - Octobre 2014


Personnel de Radiothrapie dans le secteur public

Nombre Personnel Personnel


Etablissements Equipements de lits Mdical Paramdical

CPMC 01 acclrateur (AC),


02 tl cobalts (TC), 484 27 201
et 03 sources de curiethrapie (SC)

CAC Blida 01 acclrateur (AC), 02 tl cobalts (TC),


03 sources de curiethrapie (SC), et 01 M3 238 24 59
pour la radiothrapie strotaxique
CAC Messerghine 02 acclrateurs linaires (AC) 62 25 35
(Oran)

CHU Oran 02 tl cobalts (TC) 173 27 16

CHU 01 acclrateur (AC), 02 tl cobalts (TC), 27


40 45
Constantine et 03 sources de curiethrapie (SC)
Hpital Central
02 acclrateurs (AC) 600 25 30
de lArme

CAC Ouargla 01 acclrateur (AC) en cours dinstallation 120 7 17


et 01 tl cobalts (TC)

CAC Stif 03 acclrateurs (AC) 140 8 11

CAC Batna 03 acclrateurs (AC) 240 8 7

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PLAN NATIONAL
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2015-2019
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Dans le secteur priv, il est prvu pour 2015 louverture de deux Cliniques Radiothrapie et
Oncologie multidisciplinaires. Cliniques bien quipes en matriel moderne de radiothrapie :
Clinique El Azhar (Dr Khodjabache) Dely Brahim et Clinique de Tizi Ouzou (Dr Mahmoudi)

On remarquera limportance relative du secteur priv aussi bien dans le domaine des
infrastructures que dans celui des ressources humaines (Tableaux 01 et 02) et notamment dans
le domaine de la radiothrapie.

Sur le plan quantitatif, le nombre de physiciens mdicaux former pour les 05 prochaines
annes, estim sur la base de la carte sanitaire pour la cancrologie et le dveloppement des
techniques dImagerie Mdicale et des techniques de traitement en radiothrapie est de 50
100 physiciens.

Actuellement le nombre de physiciens mdicaux en fonction est de 34 dont 28 dans le secteur


public et 6 dans le secteur priv.

Le nombre de physiciens mdicaux en formation est de 47 dont 32 en Master et 15 en Magister.

Tableau 05 : Prvision de CAC rceptionner dans le secteur public 2015-2018

Nombre Appareils Date prvue de


Localisation Observations
de lits radiothrapie mise en service

Phase de ralisation et
Tizi-Ouzou 140 03 2016
dquipement
Chlef 120 02 2016 Phase des gros uvres
Mda 150 02 2018 Phase des tudes
Bejaia 140 03 2018 Phase des tudes
Annaba 150 03 2015 En phase dquipement
Jijel - - - Projet inscrit en 2013
Tlemcen 150 03 2016
Sidi Bel Abbes 120 03 2016
Laghouat 140 02 2016 Phase de ralisation
Djelfa - - - Projet inscrit en 2013
Tiaret 120 02 2018
El Bayedh - - - Projet inscrit en 2013
Adrar 120 02 2016 En phase de ralisation TCE

2016 En phase ralisation des gros


Bchar 140 02
uvres
El Oued 150 02 2017 Phase de terrassements

31
PREMIERE PARTIE
Evaluation du problme du cancer dans le contexte gnral

2.4- ORGANISATION DES SOINS

Lorganisation des soins en Algrie a t base jusquen Mai 2007, sur le secteur sanitaire,
entit constituant un bassin de population et sur le principe dune hirarchisation pyramidale
permettant un continuum de la prise en charge des malades, dont ceux atteints de cancer,
depuis les structures de proximit jusquaux centres de rfrence. Il sagissait
incontestablement, dun atout trs apprci garant dune plus grande efficience des soins quil
sagira de sauvegarder et damliorer en ladaptant aux nouvelles donnes pidmiologiques.

La maladie cancreuse se traduit par une demande de soins ncessitant des moyens lourds
essentiellement hospitaliers. Une fois le diagnostic pos et les premiers traitements entrepris,
le patient reste trs largement tributaire de lhpital, alors que son traitement dentretien et les
traitements palliatifs ventuels, pourraient tre envisags domicile ou proximit de son
domicile, condition quune liaison efficace soit organise avec lhpital.

Le dcret excutif 07-140 du 19 mai 2007 a modifi la gestion et lorganisation sanitaire des
services publics. Cette modification a eu pour consquence la dislocation de la pyramide des
soins de sant et du systme dinformation existant du fait du repositionnement au niveau des
structures priphriques, des services dEpidmiologie et de Mdecine Prventive (SEMEP).

La coordination entre les structures hospitalires et extra hospitalires nest plus rellement
formalise ce qui a des consquences fcheuses pour le fonctionnement et lexcution des
programmes de prvention et notamment ceux de lutte contre le cancer. De plus, les trois
secteurs du systme de sant, public, parapublic et priv fonctionnent actuellement de faon
totalement autonome sans complmentarit ni coordination ce qui entraine des
dysfonctionnements dans lorganisation des programmes de prvention, de dpistage, de
diagnostic et de traitement des cancers.

Lorganisation pyramidale des soins doit tre rtablie et enrichie en y incluant notamment le
secteur priv sans oublier le rle des structures loco rgionales dont la coordination devrait
tre organise, ce qui est dailleurs prvu dans la future loi de la sant.

Par ailleurs, cette organisation devra sinscrire dans une option visant le succs et axe
sur la valorisation des facteurs cls de lefficience que sont la qualification des ressources
humaines, la modernisation de la gestion et de lorganisation se rfrant aux standards
internationaux. Les atouts pralables dvelopper pour la russite de cette stratgie
concernent plus prcisment une gestion dcentralise suivant le principe de subsidiarit,
une formation des personnels mieux adapte et modernise, une recherche plus agressive.

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METHODOLOGIE

Entame en mars 2014, la rdaction du Plan National Cancer 2015-2019 sest largement
inspire des propositions et recommandations faites lors de lvaluation qui a permis
llaboration des rapports de juin et doctobre 2013. Il nous parait important de montrer
comment partir de lvaluation pratique lors du premier semestre 2013, les propositions
manant dun grand nombre de professionnels de la sant ont constitu les jalons de ce
Plan National Cancer 2015-2019. Lide de ce plan tait dj suggre dans le rapport
prliminaire de juin 2013 qui se concluait de la faon suivante : Sur la base des
recommandations des groupes de rflexion qui seront forms, il sera ncessaire dlaborer un
plan de lutte contre le cancer rdig, organis, consensuel et surtout structur autour
dobjectifs clairs, prcis, ambitieux tout en tant ralistes et ralisables avec un chancier
raisonnable entre cinq et dix ans.

Cette ide sest progressivement dveloppe lors de llaboration du rapport doctobre 2013,
qui lui, a confirm avec un large consensus la forte attente vis vis de la mise en place dun
plan cancer. Afin daider une meilleure comprhension de la construction de ce plan, il nous
semble instructif de joindre en annexe les synthses des deux rapports de 2013. La dmarche
qui a permis llaboration de ce plan a comport en fait, deux tapes distinctes :

La premire tape sest elle-mme droule en deux temps.


- Le premier temps a abouti llaboration du rapport dtape intitul Evaluation et Suivi du
Plan National Cancer dont les travaux ont t dirigs par un groupe dexperts. La mthode
de travail de ce dernier, sest appuye sur trois domaines essentiels :

La constitution dun fond documentaire


Les visites sur le terrain
Lexpertise internationale

33
PREMIERE PARTIE
Mthodologie

Le Conseil Inter Ministriel (CIM) du 03 juillet 2013 a t consacr ce rapport dtape. Il en a


pris acte et a soulign le fait que le diagnostic prsent dnotait une avance relative, en
dpit des dysfonctionnements identifis .

- Le deuxime temps a consist mettre en application la proposition valide par le CIM


concernant la cration de sept (07) groupes de rflexion sur les grandes thmatiques du
cancer. Les coordinateurs de chaque groupe, organiss en conseil dexperts ont t
chargs de rassembler les propositions-actions portant sur les problmes identifis et
notamment sur les problmes urgents.

Ce travail effectu dans un cadre multidisciplinaire et multisectoriel a permis une large


concertation qui a abouti des propositions consensuelles mentionnes dans le rapport
doctobre 2013 intitul Evaluation du Plan National Cancer .

La deuxieme tape, fait suite larret Ministriel N64 en date du 24 mars 2014, portant
cration du Comit National charg du Suivi de la Lutte contre le Cancer install par
Monsieur le Ministre de la Sant, de la Population et de la Rforme Hospitalire le 27 avril 2014.

Dans larticle 2 de cet arrt, il est stipul que ce comit a pour missions :

- Llaboration du Plan National de lutte contre le Cancer pour la priode 2015-2019.

- La mise en uvre et le suivi des mesures durgence pour lamlioration de la prise en charge
des patients.

Larticle 3 de cet arrt mentionne que Monsieur le Professeur Messaoud ZITOUNI est
dsign en qualit de coordonnateur du comit national .

Ce comit a organis ses travaux en huit (08) runions plnires dont la dernire sest tenue le
1er octobre 2014. Son travail a consist identifier les axes stratgiques de ce plan qui ont t
hirarchiss selon lordre prioritaire suivant :

Amliorer la dmarche prventive contre les facteurs de risque

Amliorer le dpistage de certains cancers

Amliorer le diagnostic de cancer

Redynamiser le traitement

Organiser lorientation, laccompagnement et le suivi du patient

Dvelopper le systme dinformation et de communication sur les cancers

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2015-2019
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Renforcer la Formation et la Recherche sur les cancers

Renforcer les capacits de financement de la prise en charge des cancers.

En parallle, en prenant en considration les lignes directrices du comit, les propositions


contenues dans le rapport doctobre ont t runies et soumises discussion, sous la forme
dun cadre logique" qui constitue le socle du plan.

De plus, une large diffusion des rapports de juin et doctobre 2013, de la matrice du cadre
logique et de contributions diverses a t assure, ce qui a permis de maintenir un change
permanant avec les professionnels de terrain.

Les Assises Nationales de la Sant tenues les 16 et 17 juin 2014 ont permis de prsenter aux
participants des assises une analyse rtrospective de ltat des lieux du cancer en Algrie et
de prsenter brivement la nouvelle vision stratgique.

Des runions largies du comit ainsi que des sances de travail portant sur la problmatique
du cancer en prsence de Monsieur le Ministre se sont tenues les 11 juin 2014, et le 15
septembre 2014 et ont permis dapprofondir la rflexion .

Trois sminaires de validation tenus du 13 au 15 octobre 2014, portant respectivement sur :

Linformation sanitaire, la prvention et le dpistage

Laccueil, le diagnostic, le traitement et le suivi

La Formation - Recherche et le Financement.

Ces sminaires ont runi des experts de diffrentes spcialits et de diffrentes rgions du
pays. Ceux-ci ont veill au respect de la cohrence densemble pour construire un
enchainement partant des objectifs et des rsultats attendus pour arriver enfin aux mesures
mener durant la priode impartie lexcution du plan. Le cadre logique labor a pris en
considration toutes les remarques apportes par les experts. Cette mthode de travail a
largement bnfici toutes les tapes de la mobilisation et de ladhsion la plus constante et
positive venue de gisements humains proches du terrain.

Il est attendu pour donner leur vritable sens aux objectifs, actions et mesures contenus dans
ce plan, quils soient enrichis et encadrs sur des aspects trs importants qui sont :

ladaptation de la rglementation,

la dynamisation effective de lintersectorialit

lestimation rigoureuse des contraintes budgtaires.

35
PREMIERE PARTIE
Mthodologie

Au total, llaboration du Plan National Cancer 2015-2019 repose sur la mthode de travail
adopte depuis le dbut de la mission. Elle sest voulue pragmatique, proche du terrain avec
une analyse de lexprience vcue par les malades, mais galement par les professionnels du
secteur de la sant et aussi par ceux des autres institutions de lEtat impliques dans la lutte
contre le cancer. Elle a galement pris en compte le contexte international, les stratgies
adoptes par diffrents pays industrialiss et celles recommandes par les organisations
internationales.

36
PLAN NATIONAL

2015-2019

DEUXIEME PARTIE
DEUXIEME PARTIE
OBJECTIF PRINCIPAL : Diminuer la mortalit et la morbidit du cancer

38
PLAN NATIONAL

2015-2019

Pour un nouveau dpart vers la maitrise et la prvention


du cancer fondes sur une vision innovante prenant
la personne humaine comme centre de laction

OBJECTIF PRINCIPAL
DIMINUER LA MORTALIT
ET LA MORBIDIT DU CANCER

Lobjectif principal de ce plan est la diminution de la mortalit et de la morbidit du cancer.


Il reprsente en fait un axe stratgique essentiel seul capable de tmoigner de lefficience dun
systme de sant.

Ce Plan National Cancer 2015-2019 essaie de tracer une nouvelle dmarche qui doit se
poursuivre par la mise en place ultrieure de structures de pilotage et dvaluation qui pourront
juger rgulirement des modalits de son application et de son efficacit.

Visant essentiellement lamlioration de la survie et de la qualit de vie des malades, cette


politique devra tre base sur les trois principes que sont :

lamlioration de la fluidit du parcours du malade,

le renforcement de la prvention et du dpistage

le dveloppement de lefficacit des mthodes thrapeutiques dans lesquelles les soins


palliatifs trouveront une place plus significative.

39
DEUXIEME PARTIE
OBJECTIF PRINCIPAL : Diminuer la mortalit et la morbidit du cancer

Lamlioration des rsultats attendus de ce plan resteront fondamentalement tributaires de la


revalorisation des comptences et des qualifications humaines tous les stades de la chaine
de soins qui devra tre elle-mme remise niveau sur des bases plus efficaces.

Les futures dispositions lgislatives prvues par le projet de loi de la sant devraient
reprsenter une assise solide garantissant la prennit et lefficacit de cette nouvelle vision.

Il ne faut pas perdre de vue, que la lutte contre le cancer constitue une entreprise qui sinscrit
dans la dure et quil faut tenir compte du gnie volutif de cette pathologie et des
changements constants dans les domaines scientifiques et technologiques.

Ce plan est le fruit de la participation massive de tous les professionnels de sant et traduit une
mobilisation sans prcdent dont la continuit profitera certainement lefficacit des
mesures prconises.

40
PLAN NATIONAL

2015-2019

HUIT AXES STRATGIQUES


Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

AXE STRATGIQUE 1 Amliorer la prvention contre les facteurs de risque


Focus : Lutte contre le tabac

AXE STRATGIQUE 2 Amliorer le dpistage de certains cancers


Focus : Dpistage du cancer du sein

AXE STRATGIQUE 3 Amliorer le diagnostic du cancer


Focus : Anatomo CytoPathologie

AXE STRATGIQUE 4 Redynamiser le traitement


Focus : Interdisciplinarit

AXE STRATGIQUE 5 Organiser lorientation, laccompagnement et le suivi du patient


Focus : Les cellules daccuiel et dorientation des patients cancreux

AXE STRATGIQUE 6 Dvelopper le systme dinformation et la communication sur les


cancers
Focus : Les registres des cancers

AXE STRATGIQUE 7 Renforcer la formation et la recherche sur les cancers


Focus : Initiation aux nouveaux mtiers et la recherche translatioinnelle

AXE STRATGIQUE 8 Renforcer les capacits de financement de la prise en charge des


cancers
Focus : Optimiser et rationaliser les resources financires disponibles

08 AXES STRATGIQUES

19 OBJECTIFS

60 ACTIONS

239 MESURES

41
DEUXIEME PARTIE
Huit axes stratgiques

Ces objectifs, actions et mesures ont t labors sur la base des deux
rapports dvaluation de juin et octobre 2013, enrichis et complts par
des groupes dexperts aprs de larges dbats. Ils ont t dfinitivement
valids lors dun sminaire du 13 au 15 octobre 2014 lINSP.

Dans leur majorit, ces actions ne ncessitent pas de moyens


financiers importants ; elles exigent des efforts pour une organisation
innovante, une coordination plus importante et une exploitation plus
pertinente et valorisante du capital humain.

42
PLAN NATIONAL

2015-2019

AXE STRATGIQUE 1
AMLIORER LA PRVENTION CONTRE
LES FACTEURS DE RISQUE

Focus : Lutte contre la tabac

1
OBJECTIF 1
Rduire le tabagisme dans toute la population
et en particulier chez les enfants, les adolescents
et les jeunes

2
OBJECTIF 2
Renforcer la protection contre lexposition la
fume du tabac 16 ACTIONS

3
OBJECTIF 3 37 MESURES
Crer des environnements favorables la rduction
de la demande de tabac

4
OBJECTIF 4
Offrir une aide au sevrage tabagique

5
OBJECTIF 5
Crer un dispositif de surveillance du tabagisme
et ses consquences

43
AXE STRATEGIQUE 1
Amliorer la prvention contre les facteurs de risque

44
PLAN NATIONAL

2015-2019

AXE STRATGIQUE 1
AMLIORER LA PRVENTION CONTRE
LES FACTEURS DE RISQUE

LOrganisation Mondiale de la Sant identifie plusieurs facteurs de risque1 lorigine des


cancers. La prvention est incontestablement la stratgie long terme la plus rentable pour
lutter contre ce flau.

Les facteurs de risque favorisant la survenue de cancers sont communs plusieurs Maladies
Non Transmissibles (MNT). La prvention des facteurs de risque des MNT est un axe majeur
de la politique de sant du pays. Elle sappuie sur les rsolutions de lOMS en la matire
et la dclaration politique de la runion de haut niveau des Nations Unies sur la prvention et
la matrise des MNT, tenue en septembre 2011. Elle sest traduite par ladoption dun plan
stratgique national de lutte intgre contre les facteurs de risque des MNT 2014-2018
et la cration rcente par dcret excutif du comit national multisectoriel de prvention
et de lutte intgre contre les facteurs de risque des maladies non transmissibles.

De tous les facteurs de risque communs aux MNT, le tabac est le plus important. Cest aussi
celui qui peut tre vitable, do lintrt dagir de manire consquente pour rduire sa
prvalence et prserver la sant des individus.

La relation de cause effet entre la consommation de tabac et la survenue de cancers nest


plus dmontrer. En Algrie, le tabagisme est principalement responsable de 70 % des cancers
de la trache, des bronches et du poumon, de 42% des cancers de la bouche et de
loropharynx, de 42 % des cancers de lsophage, de 28 % des cancers de la vessie et de 22%
des cancers du pancras.

1
Tabagisme, sdentarit, facteurs dittiques, obsit et surpoids, consommation dalcool, infections, pollution
environnementale, cancrognes professionnels, exposition aux rayonnements.

45
AXE STRATEGIQUE 1
Amliorer la prvention contre les facteurs de risque

Axe stratgique majeur de prvention contre le cancer la lutte contre le tabagisme est une
uvre de longue haleine ; ce nest quau bout de plusieurs dcennies defforts que certains
pays ont russi passer sous la barre de 20% de fumeurs (Australie = 16%).

La rduction sensible de la prvalence du tabagisme implique ladoption dune stratgie base


sur trois axes :

- La rduction du tabagisme de toute la population en particulier chez les enfants, les


adolescents et les jeunes ;

- La protection des non-fumeurs exposs la fume ;

- Laide au sevrage tabagique.

46
PLAN NATIONAL

2015-2019

1
OBJECTIF 1
RDUIRE LE TABAGISME DANS TOUTE LA POPULATION
ET EN PARTICULIER CHEZ LES ENFANTS,
LES ADOLESCENTS ET LES JEUNES

La consommation de tabac en Algrie a tripl ces trois dernires dcennies et la tendance est
au maintien de cette volution. La lutte contre le tabagisme est plus que jamais une priorit.

Evolution du nombre de dcs attribuables


au tabac sur la longue dure. 1950-2025
Sur ces deux courbes, on constate
250
220 nettement que les pays ayant
Dcs attribuables au tabac (millions)

introduit un programme rigoureux


200
190 de lutte contre le tabac (courbe
verte) enregistrent une mortalit
150 progressivement plus faible que
les autres pays (courbe rouge). Les
100 rsultats positifs nont t obtenus
70
quau bout de plusieurs annes
50 voire dcennies. Ceci prouve que
le plan de lutte contre le tabagisme
0
Anne doit sinscrire dans la dure et tre
0
1950 1975 2000 2025 appliqu de manire constante et
rigoureuse.

LAlgrie a marqu sa volont de renforcer2 la lutte contre ce flau en ratifiant la


convention-cadre de lOMS pour la lutte antitabac (CCLAT) adopte Genve le 21 mai 2003,
par le dcret prsidentiel n 06-120 du 20 mars 2006.

2
LAlgrie fait partie des pays pionniers dans linterdiction totale de la publicit en faveur du tabac. Il y a un recul
depuis la leve du monopole de la SNTA.

47
AXE STRATEGIQUE 1
Amliorer la prvention contre les facteurs de risque

La protection contre lexposition la fume du tabac, la promotion du sevrage tabagique, la


rduction de la consommation de tabac et la sensibilisation des enfants et des adolescents
contre les risques du tabagisme sur la sant font partie des principes directeurs de la lutte
antitabac de la CCLAT.

Cependant, la prvention dans ce domaine, enregistre un certain retard qui nest pas d
labsence de lois ni de textes rglementaires qui sont trs nombreux mais qui sont rarement
appliqus ; les chiffres sur le tabagisme nont pas montr une inflexion significative.

La consommation de tabac en Algrie est apprcie travers les donnes denqutes et


dtudes locales. Certaines enqutes sont mondiales et entrent dans le cadre du systme de
surveillance du tabagisme dveloppes par lOMS, lAlgrie en a ralis quatre.

Bien que les indicateurs fournis par ces tudes soient parcellaires, ils sont suffisants pour
justifier et orienter la lutte anti-tabac en Algrie.

La prvalence du tabagisme chez les enfants gs de 13 15 ans rvolus selon des donnes de
lenqute nationale GSHS Algrie 2011 ralise en milieu scolaire est de 9,2% avec des
prvalences respectives de 18,0% chez les garons et 1,4% chez les filles.

La prvalence de la consommation du tabac fumer chez les adultes gs de 15 ans et plus


selon lenqute GATS Algrie 2010 est de 14,9% avec des prvalences respectives de 27,4%
chez les hommes et de 2,5 % chez les femmes.

La prvalence du tabac sans fume (tabac chiquer) est de 5,3% avec des prvalences
respectives de 9,8% chez les hommes et de 0,8% chez les femmes.

La prvalence du tabagisme selon lenqute GHPSS ralise parmi les professionnels de la


sant au niveau de trois universits en 2007 est de 9,0% tout sexe et discipline confondus.
Plus de 50% des tudiants ont dclar avoir fum leur premire cigarette avant lge de 16 ans.

La prvalence de la consommation du tabac fumer selon lEnqute Nationale de Sant


TAHINA ralise en 2005 est de 11,2%, elle est respectivement de 26,4% chez les hommes et
0,4% chez les femmes. Lge moyen de dbut de consommation quotidienne du tabac fumer
est de 19,13 ans. La consommation de tabac sans fume est retrouve dans 9,48% des cas avec
une nette prdominance masculine (21,44% vs 1,08%).

Enqute Step Wise de lOMS, 2003, ralise au niveau de deux wilayas pilotes Stif et
Mostaganem donne une prvalence du tabagisme actuel de 19, 8% chez les 25-64 ans rvolus
avec une nette prdominance masculine (39,1% vs 0,5%). Lge moyen de dbut de
consommation est de 17 ans.

48
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PLAN NATIONAL
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2015-2019
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Action 1.1 Elaborer et lancer des campagnes de sensibilisation de masse


dintrt gnral

Action 1.2 Crer un programme Etablissements scolaires et universitaires


sans tabac

[Mesure 01] Dvelopper un programme national de communication sur le tabagisme dans


les tablissements scolaires et universitaires et les tablissements de
formation professionnelle ;

[Mesure 02] Introduire des cours et des animations sur les mfaits du tabac, dans les
programmes scolaires, en direction des lves, comme facteur de risque
vitable contre le cancer ;

[Mesure 03] Introduire des sances de sensibilisation le tabac comme facteur de risque
vitable contre le cancer en direction des enseignants, des encadreurs
(mfaits du tabac, mfaits de lexposition la fume du tabac des
non-fumeurs) ;

[Mesure 04] Crer un label Ecole sans tabac , Universit sans tabac .

Action 1.3 Crer un programme "Sport et tabac" en direction du grand public

[Mesure 05] Elaborer et mettre en uvre un programme de communication sur les avantages
de l'activit physique comme moyen de lutte contre le tabagisme.

Action 1.4 Rendre moins accessibles les produits du tabac

[Mesure 06] Rduire laccessibilit aux produits tabagiques par une fiscalit dissuasive ;

[Mesure 07] Interdire toute forme de publicit sur le tabac et toute promotion ou parrainage
dactivits par des oprateurs du tabac.

49
AXE STRATEGIQUE 1
Amliorer la prvention contre les facteurs de risque

Action 1.5 Renforcer les textes relatifs la mise en application de la CCLAT

[Mesure 08] Mettre le dispositif lgislatif et rglementaire en vigueur en conformit avec les
dispositions de la convention cadre de lOMS de lutte antitabac(CCLAT) ;

Renforcer le dispositif actuel de lutte antitabac notamment dans le cadre de


la future loi sur la sant ;

Mettre en conformit le dcret excutif n04-331 du 18 octobre 2004 portant


rglementation des activits de fabrication, dimportation et de distribution
des produits tabagiques avec la CCLAT ;

[Mesure 09] Prvoir dans la future loi sur la sant des sanctions pnales en cas de violation
des dispositions antitabac

2
OBJECTIF 2

RENFORCER LA PROTECTION CONTRE LEXPOSITION


LA FUME DU TABAC

La loi 85-05 du 16 fvrier 1985 relative la protection et la promotion de la sant, modifie et


complte, prvoit une disposition relative la protection contre lexposition la fume.
Plusieurs textes rglementaires pour la protection des non-fumeurs ont t pris depuis 2001, en
application de la loi dont le dcret excutif n 01-285 du 24 septembre 2001 fixant les lieux
publics o lusage du tabac est interdit et les modalits dapplication de cette interdiction.

Action 2.1 Etablir un tat des lieux de lapplication du dcret excutif n01-285

Action 2.2 Elaborer un plan multisectoriel de gnralisation de linterdiction


du fumer dans les lieux publics

50
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PLAN NATIONAL
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OBJECTIF 3
CRER DES ENVIRONNEMENTS FAVORABLES LA RDUCTION
DE LA DEMANDE DE TABAC

Outre les actions visant protger contre la fume du tabac, des programmes dducation, de
sensibilisation, de formation et dinformation doivent tre dvelopps en direction du grand
public et de toutes catgories socioprofessionnelles autour des mfaits de la consommation de
tabac.

Action 3.1 Crer un programme Hpitaux sans tabac

[Mesure 10] Dvelopper un programme national de communication sur le tabagisme,


facteur de risque vitable pour le cancer dans les tablissements sanitaires ;

[Mesure 11] Introduire des animations sur le tabac et le cancer, dans les salles de
consultation ;

[Mesure 12] Rduire lattractivit des produits du tabac en mettant des affiches et des
panneaux dissuasifs lattention des patients et leurs accompagnateurs ;

[Mesure 13] Introduire des sances de sensibilisation sur le tabac et le cancer en


direction du personnel de sant et du personnel non mdical (mfaits du tabac,
mfaits de la fume du tabac sur les non-fumeurs) ;

[Mesure 14] Sensibiliser les femmes enceintes et les familles sur les mfaits du tabac sur le
ftus.

[Mesure 15] Crer un label Hpitaux sans tabac.

Action 3.2 Crer un programme "Entreprises sans tabac"

[Mesure 16] Dvelopper un programme pilote de communication dans les entreprises sur
le tabac, facteur de risque vitable pour le cancer dans les entreprises ;

[Mesure 17] Introduire des sances de sensibilisation, des animations sur le tabac et le
cancer sur les lieux de travail

[Mesure 18] Crer un label " Entreprise sans tabac ".

51
AXE STRATEGIQUE 1
Amliorer la prvention contre les facteurs de risque

Action 3.3 Crer un programme " Milieux et structures sportifs sans tabac "

[Mesure 19] Dvelopper un programme pilote de communication dans les structures


sportives sur "le tabac, facteur de risque vitable pour le cancer" ;

[Mesure 20] Crer un label "Stade sans tabac".

OBJECTIF 4
OFFRIR UNE AIDE AU SEVRAGE TABAGIQUE
4
Laide au sevrage est un des principes directeurs de la CCLAT. Il doit faire partie de la stratgie
de la lutte antitabac. Les expriences en matire daide au sevrage, menes notamment Stif
et Alger, mritent dtre gnralises tout le pays. Le compte daffectation spciale
n 302-096 intitul "Fonds pour les urgences et les activits de soins mdicaux" dont les recettes
proviennent essentiellement de la taxe sur les produits tabagiques pourra tre mis profit pour
fournir les produits ncessaires laide au sevrage.

Action 4.1 Communiquer sur laide au sevrage tabagique

[Merure 21] Dvelopper un programme national de communication pour faire connaitre le


sevrage tabagique sur tous les lieux de travail (milieux sanitaires, milieux
professionnels, milieux ducatifs, milieux sportifs, etc.) ;

[Mesure 22] Crer des consultations spcialises de tabaccologie par niveau dintervention;

[Mesure 23] Elaborer, diffuser et vulgariser un guide national daide au sevrage tabagique
lusage des professionnels de sant..

Action 4.2 Intgrer des consultations daide au sevrage tabagique dans les
structures de sant

[Mesure 24] Intgrer laide au sevrage tabagique dans les structures de sant de proximit ;

[Mesure 25] Rendre disponibles et accessibles les moyens thrapeutiques daide au


sevrage ;

[Mesure 26] Dfinir un service en matire daide au sevrage tabagique par niveau
dintervention.

52
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PLAN NATIONAL
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OBJECTIF 5
CRER UN DISPOSITIF DE SURVEILLANCE DU TABAGISME
ET SES CONSQUENCES

On ne peut envisager une srie de mesures et dactions pour la rduction de la demande de


tabac sans disposer dun instrument de surveillance de sa consommation et dvaluation de la
politique de prvention mise en uvre. Larticle 20 de la convention cadre de lutte antitabac
(CCLAT) consacre un ensemble de dispositions sur la ncessit de mettre en place un systme
national de surveillance pidmiologique de la consommation de tabac et des indicateurs
sociaux, conomiques et sanitaires y relatifs.

Action 5.1 Crer une unit de surveillance du tabagisme et de ses


consquences au niveau de lINSP avec des relais au niveau de ses
5 annexes (ORS)

En conclusion de ces actions et mesures, les rsultats attendus la fin du


plan sont de :

Diminuer la prvalence du tabagisme de 5% par an chez ladulte et de


10% par an chez les jeunes

Augmenter rgulirement les espaces sans tabac pour arriver avant la


fin du plan 100 % de lieux publics sans tabac ;

Augmenter larrt du tabagisme chez 10 % des fumeurs actuels par an.

Action 6.1 Contribuer rendre lenvironnement favorable ladoption de


modes de vie sains en agissant sur les comportements selon une
approche de proximit

[Mesure 27] Promouvoir une alimentation saine et quilibre ;

[Mesure 28] Amliorer les connaissances sur le risque nutritionnel ;

[Mesure 29] Promouvoir lexercice physique en ayant une attention particulire pour les
milieux ducatifs et faciliter laccs aux structures sportives de proximit.

53
AXE STRATEGIQUE 1
Amliorer la prvention contre les facteurs de risque

Action 6.2 Rduire lexposition au risque cancrigne potentiel en milieu de


travail et dans lenvironnement

[Mesure 30] Renforcer la prvention des cancers lis lenvironnement (microparticules,


substances toxiques, gasoil) ;

[Mesure 31] Renforcer le suivi mdical prventif pour les travailleurs exposs aux agents
cancrignes professionnels (amiante, produits chimiques et agents
physiques) et assurer une rparation au titre des maladies professionnelles ou
daffections de longue dure.

[Mesure 32] Renforcer et mettre en application les bonnes pratiques de protection en milieu
professionnel ;

[Mesure 33] Engager un programme de dpistage des cancers professionnels parmi les
populations exposes dans le cadre des visites de la mdecine du travail ;

[Mesure 34] Instituer des contrles priodiques sur lapplication des rglementations en
vigueur par les entreprises utilisant des produits cancrignes.

Les instruments de prvention des cancers professionnels ont un ancrage juridique assez
large : loi n 88-07 relative lhygine, la scurit et la mdecine du travail ; dcret excutif
n 2000-253 portant cration, organisation et fonctionnement de lInstitut National de la
Prvention des Risques Professionnels, Dcret excutif n 06-223 portant cration, attribution,
organisation et fonctionnement de lorganisme de prvention des risques professionnels dans
les activits du btiment, des travaux publics et de lhydraulique, arrt interministriel
du 05 mai 1996 fixant la liste des maladies prsumes dorigine professionnelle.

Action 6.3 Rduire les cancers dorigine infectieuse

[Mesure 35] Consolider et amliorer le taux de couverture vaccinale contre lHVB chez les
populations cible.

[Mesure 36] Prconiser lintroduction de la vaccination contre lHPV selon des modalits
dfinir aprs avis du comit technique de vaccination et les recommandations
de lOMS.

[Mesure 37] Favoriser la prvention et la prise en charge prcoce des cancers chez les
personnes vivant avec le VIH.

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AXE STRATGIQUE 2
AMLIORER LE DPISTAGE
DE CERTAINS CANCERS

Focus : Dpistage du cancer du sein

1
OBJECTIF 1
Organiser le dpistage du cancer du sein

03 ACTIONS 19 MESURES

55
AXE STRATEGIQUE 2
Amliorer le dpistage de certains cancers

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AXE STRATGIQUE 2
AMLIORER LE DPISTAGE DE CERTAINS CANCERS

Une dtection prcoce du cancer augmente considrablement les chances de


russite du traitement. Elle repose sur deux lments principaux : lducation en
faveur du diagnostic prcoce et le dpistage. Savoir reconnatre les signes
dalerte ventuels et agir rapidement, conduit un diagnostic prcoce. Une
meilleure sensibilisation des mdecins, du personnel infirmier et autres
prestataires de soins de sant ainsi que du grand public aux signes dalerte
ventuelle du cancer peut avoir un impact considrable sur la maladie.

57
AXE STRATEGIQUE 2
Amliorer le dpistage de certains cancers

OBJECTIF 1
ORGANISER LE DPISTAGE DU CANCER DU SEIN
1
Laugmentation rapide et importante du nombre de cancers du sein chez la femme est un
phnomne nouveau particulirement inquitant et qui mrite un dveloppement particulier.

Dans le monde, selon lOMS le cancer du sein est le premier cancer de la femme avec un
nombre de nouveaux cas estim 1,67 millions soit 25% de lensemble des cancers de
la femme en 2012.

En Algrie, il reprsente plus de 40% de lensemble des cancers de la femme avec 11 000
nouveaux cas estims par anne, ce pourcentage traduisant probablement un biais de
recrutement. Cest un cancer qui est en nette augmentation depuis plus de 20 ans. Les donnes
des registres du cancer dAlger et de Stif illustrent bien cette augmentation passant
de 20 nouveaux cas /100 000 femmes de 60 nouveaux cas/100 000. Dans la wilaya de Stif
lincidence est passe de 9,3 cas/100 000 Femmes en 1986, 49,2 cas pour 100 000 en 2010.

Selon une srie hospitalire, 40% des patientes consultent un stade localement avanc ou
mtastatique, la taille tumorale moyenne au diagnostic est de 3,6 cm. Il est noter que le
cancer du sein un stade avanc, ncessite souvent une mastectomie (80% dans la srie
hospitalire) ce qui nest pas un geste anodin, sans oublier le retentissement psychologique et
social quelle peut engendrer chez la jeune femme.

Parmi les principales caractristiques du cancer du sein chez la femme en Algrie, la moyenne
dge est plus faible denviron 10 ans par rapport celle observe chez les femmes des pays
occidentaux et lge moyen de survenue est de 47 ans.

39,4% de lensemble des cancers du sein taient retrouvs chez des femmes ges entre 40
49 ans. Les formes familiales reprsentent 10% des cancers du sein.

Le dpistage organis de cette affection est, lheure actuelle, la seule arme pour amliorer
ltat dans lequel les malades sont vues. Il permet de rduire la mortalit de ces cancers,
dassurer une meilleure survie des patientes voire une gurison totale et de rduire les cots
de prise en charge.

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PLAN NATIONAL
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2015-2019
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Il est admis quun dpistage de qualit du cancer du sein entraine une baisse de la mortalit
de 15 30%.

Le dpistage du cancer du sein repose actuellement sur la mammographie qui est lexamen de
rfrence, couple lchographie voire lIRM dynamique dans certaines indications bien
prcises. Le cot moyen dun examen de dpistage chez une femme avoisinerait 15 000 DA.

Les normes satisfaire pour assurer cette bonne qualit au programme de dpistage du
cancer du sein sont dordres techniques, professionnels et organisationnels. Celles-ci doivent
imprativement intgrer une structure dvaluation de la performance de ce programme pour
ventuellement le rorienter, le renforcer ou le corriger

Les initiatives de dpistage dans notre pays sont multiples de la part de diffrents secteurs
comme par exemple la caisse nationale dassurance sociale, les associations et autres. Elles
restent inefficaces du fait de la dispersion des efforts et de la divergence des stratgies. Aussi,
les experts prconisent de manire unanime que le dpistage du cancer du sein soit organis
sur des bases nouvelles. Nous devons nous appuyer sur notre propre modle en tenant compte
des rgles du dpistage, en fonction des moyens humains et matriels existants en
concertation avec tous les intervenants dans la chaine pidmiologique de la maladie.
Ce dpistage doit tre bas sur un protocole standardis et valid par des experts avec une
prparation extrmement rigoureuse et une gestion de toutes les tapes, depuis le choix des
quipements avec leur assurance qualit jusqu la qualification des personnels impliqus.
Il ncessite la mobilisation de moyens humains, matriels, financiers et organisationnels
consquents.

Limplication de nombreux secteurs est indispensable pour la russite dun tel projet mettant en
exergue lintrt fondamental de lintersectorialit qui doit tre obligatoire pour son
aboutissement.

Dans ce cadre, il est prvu, au niveau du Ministre du Travail et la Scurit Sociale un dispositif
de conventionnement (dcret excutif n09-116) du mdecin traitant, gnraliste et spcialiste
pour sa contribution, dans le cadre dune mission de sant publique, la ralisation du plan
national de prvention et de dpistage organis du cancer. Cela se fera travers la mise en
place dinstances de coordination des programmes, la diffusion de rfrentiels de bonnes
pratiques, la formation complmentaire des professionnels de sant et la rmunration des
mdecins conventionns.

Par ailleurs, lintgration des Centres Rgionaux dImagerie Mdicale et des Centres de
diagnostic et de dpistage de la CNAS, dans les plans et programmes nationaux de prvention

59
AXE STRATEGIQUE 2
Amliorer le dpistage de certains cancers

et de dpistage organiss (Dcret excutif n 05-69) devrait tre srieusement envisage.


Quatre centres dImagerie de la CNAS bien quips (Echographie-Mammographie,
Scanner-IRM) sont situs au niveau des villes de Laghouat, Constantine, Jijel et Maghnia ;
celui de Ouargla est en projet.

Une des actions phare du Plan National Cancer 2015-2019 serait de crer 05
centres pilotes de rfrence dont un dans le grand sud en y mettant tous les
moyens humains et matriels avec une prise en charge de lensemble des
tapes de la chaine de soins de ce cancer. Les tapes de lvaluation doivent
tre prvues de faon priodique.

Compte tenu du fait que ce genre dexprience est nouveau pour la grande
majorit des quipes mdicales, lindicateur de performance devra tre fix
par un groupe dexperts lors de la prparation de ltude de faisabilit qui
prcdera la mise en uvre.

Action 1.1 Crer un comit dexperts en vue de lorganisation du dpistage du


cancer du sein

[Mesure 01] Elaborer et valider un protocole standard normalis et adapt de dpistage du


cancer du sein.

[Mesure 02] Elaborer et valider des recommandations en matire de qualit du dpistage du


cancer du sein.

[Mesure 03] Lancer un appel doffre pour designer 05 wilayas dont une au sud susceptibles
dorganiser le dpistage du cancer du sein dans la population cible.

[Mesure 04] Identifier les praticiens et/ou les structures privs ou publiques ddis au
dpistage du cancer du sein.

[Mesure 05] Etudier les modalits de lutilisation de faon optimale des clino mobiles dans le
dpistage du cancer du sein.

[Mesure 06] Uniformiser les mthodes de recueil et de transmission des donnes


concernant les mammographies de dpistage en suivant la terminologie, les
dfinitions et les classifications internationales.

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PLAN NATIONAL
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2015-2019
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[Mesure 07] Identifier les besoins en formation (initiale et continue selon les normes
internationales) sur le dpistage du cancer du sein.

[Mesure 08] Identifier les femmes susceptibles dtre invites au dpistage du cancer du
sein partir de registres prcis et accessibles (donnes de recensement ou
registre de population).

[Mesure 09] Inciter les femmes se faire dpister par le biais de campagne dinformation sur
le dpistage du cancer du sein.

[Mesure 10] Elaborer et mettre en uvre un plan de formation sur la mammographie et


lchographie mammaire.

[Mesure 11] Faire un suivi-valuation continu du dpistage (en faisant un rapprochement


des donnes avec celles des registres cancers).

[Mesure 12] Mettre en place avec des services de rfrences des rseaux de lecture
dImagerie mdicale (lecture de mammographie et prise dimage) pour assurer
lquit daccs au dpistage et la qualit du diagnostic dans les zones
enclaves.

Action 1.2 Renforcer le programme national de prvention du cancer


du col de lutrus

Le cancer du col est souvent diagnostiqu des stades avancs do limportance du


dpistage qui seul permet la rduction de lincidence des stades invasifs et un traitement
efficace surtout en cas de lsions prcancreuses.

LAlgrie a opt en 1997 pour la mise en uvre dun plan national de dpistage du cancer du col
utrin par cytodiagnostic, en coopration avec lOMS et le FNUAP en assurant notamment une
formation annuelle de screeners et de colposcopistes au niveau du laboratoire de Rfrence
de Cytodiagnostic de lINSP. La stratgie nationale, adopte en 2001, a impliqu notamment
lintgration du dpistage dans les structures sanitaires de base, permettant ainsi louverture
dunits de dpistage rparties sur les 48 wilayas. Laction entame en 2001 a t value de
manire objective en 2014 a permis de constater que les rsultats ne sont pas la hauteur des
objectifs fixs, ceci cause dinsuffisances et de dysfonctionnements qui devraient tre
corrigs par une couverture plus adquate du dpistage par cytologie conventionnelle
traditionnelle et aussi en partie grce lintroduction de nouvelles techniques de dpistage
plus modernes mondialement reconnues. Par ailleurs le recours des tablissements
centraliss experts serait dun grand intrt par le volume important dexamens effectus,
lencadrement hautement qualifi bien slectionn, le contrle de qualit organis et
la gestion informatise des dossiers.

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AXE STRATEGIQUE 2
Amliorer le dpistage de certains cancers

[Mesure 13] Redynamiser le programme de dpistage du cancer du col utrin et lvaluer


annuellement.

[Mesure 14] Identifier les besoins en formation sur le dpistage du cancer du col de lutrus
(formation initiale et continue de tout le personnel soignant impliqu dans le
programme).

[Mesure 15] Introduire la formation distance en cytopathologie.

[Mesure 16] Introduire la pratique des tests HPV en centralisant le dpistage dans les trois
structures dotes de plateformes dADN dHPV-HR.

Action 1.3 Amliorer les pratiques professionnelles en matire de cancer


du sein et du col

[Mesure 17] Procder un tat des lieux et une analyse des pratiques professionnelles en
matire de prvention et de dpistage des cancers gyncologiques.

[Mesure 18] Introduire des tests de dpistage de la prdisposition gntique aux cancers.

[Mesure 19] Mettre en place un programme de communication.

Les cancers colo rectaux dont le diagnostic est souvent tardif devraient bnficier dune
dtection plus prcoce grce une meilleure formation du mdecin gnraliste pour adresser
plus souvent et plus tt au spcialiste les malades prsentant une symptomatologie clinique
suspecte.

Enfin pour ce qui est du dpistage du cancer de la prostate, de nombreuses tudes


concordantes ont montr que les dosages des PSA dans un but de dpistage de masse sont
globalement inoprants.

Le dosage des PSA reste efficace dans le suivi du cancer de la prostate.

Pour les cancers congnitaux et hrditaires, un programme de dpistage du rtinoblastome


doit tre introduit.

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AXE STRATGIQUE 3
AMLIORER LE DIAGNOSTIC

Focus : Anatomo CytoPathologie

1
OBJECTIF 1
Amliorer les services offerts par les laboratoires
d'ACP

2
OBJECTIF 2
Amliorer les services d'Imagerie Mdicale
06 ACTIONS

3
OBJECTIF 3 29 MESURES
Renforcer les services de Mdecine nuclaire

4
OBJECTIF 4
Renforcer les services de Biologie

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AXE STRATEGIQUE 3
Amliorer le diagnostic du cancer

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AXE STRATGIQUE 3
AMLIORER LE DIAGNOSTIC

LAnatomoCytoPathologie (ACP) constitue une spcialit dterminante dans le parcours du


patient cancreux, seule capable de poser un diagnostic de certitude du cancer.

LACP intervient dans :


1. La Prvention ;
2. Le Diagnostic histopathologique prcoce ;
3. Le Diagnostic initial et le suivi des tumeurs malignes ;
4. Le Pronostic ;
5. La Recherche

LAnatomo-cytopathologiste participe lobservation des cancers et la surveillance


pidmiologique. Son rle est primordial dans llaboration des registres de surveillance des
cancers. La prise en charge des patients prsentant un cancer doit tre pluridisciplinaire, faire
lobjet dune concertation permanente et dune dcision collgiale incluant les AnatomoCyto
Pathologistes en vue dune indication thrapeutique cible et un suivi appropri avec un impact
direct sur les dpenses de sant.

Etat des lieux et acquis :


La plupart des contributions saccordent reconnaitre quil existe une dsorganisation des
services dAnatomoCytoPathologie qui ne rpondent pas aux normes : (rpartition ingale des
structures travers le territoire national, absence de laboratoire dans certaines wilayas,
manque de techniciens biologistes, de personnels de soutien, quipements obsoltes, absence
de maintenance et manque de consommable...).

Lexamen extemporan trs important dans le choix de lacte chirurgical est trs rarement
pratiqu actuellement.

65
AXE STRATEGIQUE 3
Amliorer le diagnostic du cancer

1
OBJECTIF 1
AMLIORER LES SERVICES OFFERTS PAR LES
LABORATOIRES D'ACP

Action 1.1 Rorganiser les structures d'ACP sur le territoire Algrien

[Mesure 01] Prvoir un laboratoire d'ACP dans les wilayas qui en sont dpourvues (
identifier) dans chaque tablissement hospitalier ;

[Mesure 02] Mettre en place un rseau de connexion entre les diffrentes structures d'ACP
(publiques ou prives) ;

[Mesure 03] Mettre niveau tous les laboratoires dACP existants selon les normes et
standards internationaux ;

[Mesure 04] Doter chaque service dACP public ou priv dune unit de morphologie de base
et dune unit dimmuno-histochimie ;

[Mesure 05] Faciliter laccs aux tests de prdisposition gntique ;

[Mesure 06] Organiser le circuit du Compte Rendu dAnatomie Pathologie en respectant


lthique et la dontologie.

Action 1.2 Instaurer des laboratoires de rfrence

[Mesure 07] Identifier et renforcer les laboratoires de rfrence dACP (publics et privs) sur
le plan national et y intgrer des plateformes molculaires en cas de ncessit
raison d'une par rgion.

[Mesure 08] Mettre en place un service de contrle de qualit interne et externe (fiabilit
des techniques et de l'interprtation des rsultats) qui doit rpondre aux
normes.

[Mesure 09] Dfinir et laborer des normes et des rfrentiels pour les laboratoires d'ACP.

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Action 1.3 Mettre les laboratoires d'ACP aux normes universelles

[Mesure 10] Renforcer les moyens en quipement en veillant assurer une maintenance
spcifique et prventive en consommables ;

[Mesure 11] Rviser la nomenclature des actes ;

[Mesure 12] Proposer un statut pour les biologistes molculaires dans les structures
hospitalires ;

[Mesure 13] Soutenir le dveloppement de tumorothques et les organiser sur le plan


fonctionnel et organisationnel ;

[Mesure 14] Introduire la tl pathologie (doter les services de pathologie de scanner, de


lames et de systme de vidoconfrence et d'un rseau internet avec un dbit
adquat).

OBJECTIF 2
AMLIORER LES SERVICES D'IMAGERIE MDICALE
2
Limagerie mdicale participe de manire importante lensemble des tapes de la prise en
charge de la maladie cancreuse (dpistage, diagnostique, thrapeutique avec la radiologie
interventionnelle diagnostique et thrapeutique qui est de plus en plus utilise, suivi et
surveillance). Elle est tributaire des moyens technologiques qui sont couteux et en perptuel
progrs ; ce qui ncessite une normalisation des quipements, une formation adapte et
volutive des personnels permettant dassurer des soins de qualit respectant les normes
dassurance qualit et de scurit.

Action 2.1 Identifier et renforcer les structures de rfrence


(publiques et prives)

[Mesure 15] Renforcer les moyens d'quipements des services dImagerie Mdicale en
qualit et en quantit suffisante et mettre en place une politique de
maintenance rgulire de ces quipements ;

67
AXE STRATEGIQUE 3
Amliorer le diagnostic du cancer

[Mesure 16] Normaliser les moyens humains : Mdecins radiologues, manipulateurs,


ingnieurs et techniciens de maintenance ;

[Mesure 17] Amliorer la scurit des professionnels en matire de radioprotection au


niveau des services dImagerie Mdicale en gnral et des services de
Mdecine Nuclaire en particulier en raison de l'usage de radiolments ;

[Mesure 18] Mettre en place des systmes RIS/PACS ncessaires et indispensables pour le
suivi des patients (base technique pour la cration du dossier mdical
informatis) ;

[Mesure 19] Dvelopper lingnierie biomdicale ;

[Mesure 20] Institutionnaliser la physique mdicale en imagerie mdicale et renforcer les


programmes de radioprotection, dassurance qualit et de scurit ;

[Mesure 21] Accrditer des centres aptes entreprendre un programme de dpistage du


cancer du sein selon les normes standards internationales.

OBJECTIF 3
RENFORCER LES SERVICES DE MDECINE NUCLAIRE
3
La mdecine nuclaire fait partie de lensemble intitul Imagerie Mdicale car soumise aux
mmes rgles dexercice et de procdures avec un aspect normatif et rglementaire plus
soutenu en raison de lusage des radio lments, elle intervient dans le diagnostic
(scintigraphies) et elle a investi le champ thrapeutique par le biais de lira-thrapie et de la
radiothrapie mtabolique et la radioimmunothrapie.

Action 3.1 Augmenter le nombre de services de Mdecine nuclaire


(Ira-thrapie)

[Mesure 22] Augmenter le nombre de services de Mdecine Nuclaire ;

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[Mesure 23] Prioriser absolument l'acquisition des quipements types cyclotron PET Scan ;
avec source de cyclotron pour quatre ou cinq services ;

[Mesure 24] Renforcer les laboratoires radio pharmaceutiques ;

[Mesure 25] Prvoir des lits dhospitalisation dans les services de mdecine nuclaire.

4
OBJECTIF 4

RENFORCER LES SERVICES DE BIOLOGIE

Les laboratoires de biologie existent dans le secteur public et priv. Il existe des disparits en
personnels et en quipements dun laboratoire un autre. Les insuffisances sont encore plus
prononces en matire de biologie molculaire qui constitue une discipline en plein
dveloppement.

La Biologie Molculaire et la Cytogntique constituent un grand apport dans la prise en


charge de la maladie cancreuse. Leur rle est important dans le diagnostic et le dpistage des
cancers familiaux qui reprsentent jusqu environ 10% des cancers vu le taux de
consanguinit encore assez fort chez nous et des cancers sporadiques par caractrisation de
la tumeur grce llucidation de sa signature molculaire (caryotype, FISH, CGH array).

De nombreux marqueurs gntiques constituent des marqueurs pronostiques ; leur


caractrisation molculaire est dune grande aide dans le choix dune stratgie thrapeutique
personnalise, adapte au degr dagressivit de la tumeur (mdecine personnalise).
La prescription pertinente de thrapies innovantes, comme les thrapies cibles, devrait
galement bnficier de lapport des investigations gntiques.

La rechercher sur les marqueurs gntiques prdictifs de la rponse thrapeutique permet une
prescription pertinente des thrapies cibles qui sont ainsi plus efficaces, vitant les
traitements en aveugle inefficaces, dangereux et automatiquement aussi plus couteux.

69
AXE STRATEGIQUE 3
Amliorer le diagnostic du cancer

Dans la Recherche Translationnelle et Fondamentale en Cancrologie la Biologie Molculaire


permet, suite lisolement de cellules cancreuses circulantes de caractriser la tumeur, son
type histologique, son sige anatomique vitant les biopsies surtout dans les organes daccs
difficile ou dangereux. Les techniques de Biologie Molculaire et de Cytogntique constituent
galement des outils indispensables llucidation des mcanismes physiopathologiques mis
en jeu dans les processus de cancrogense et lidentification de molcules cibles, ouvrant
la voie la recherche de thrapeutiques innovantes et spcifiques.

Action 4.1 Normaliser l'ensemble des services de Biologie en matire


d'exploration Biologique en cancrologie, y compris la Biologie
Molculaire

[Mesure 27] Uniformiser l'ensemble des plateaux techniques des diffrentes structures ;

[Mesure 28] Mettre en place des services de biologie cytogntique et molculaire dans
chaque rgion sanitaire ;

[Mesure 29] Renforcer les services de biologie des structures publiques en personnels
spcialiss ;

[Mesure 30] Identifier les centres de rfrence en matire de gntique.

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AXE STRATGIQUE 4
REDYNAMISER LE TRAITEMENT

Focus : Interdisciplinarit

1
OBJECTIF 1
Amliorer la prise en charge des malades

10 ACTIONS 43 MESURES

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AXE STRATEGIQUE 4
Redynamiser le traitement

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PLAN NATIONAL
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AXE STRATGIQUE 4
REDYNAMISER LE TRAITEMENT

Cet objectif est sans aucun doute le plus complexe, dans la mesure o il fait appel une volont
de coopration interdisciplinaire, ainsi qu une vision pragmatique concernant le parcours des
patients. De plus, dans la pratique, il existe plusieurs structures qui se trouvent interpelles
(services hospitaliers, SEMEP, cellules daccueil et dorientation des patients cancreux,
laboratoires, radiologie.) et qui exercent dans des contextes varis.

Cest dans ce domaine que limagination des professionnels doit tre vive et tourne vers
lintrt des patients , aussi bien pour les informer des modalits de leur prise en charge venir,
que pour se coordonner afin que la rponse des diffrents spcialistes soit aussi organise que
possible pour viter des retards dans le mise en uvre du traitement.

Les Runions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) ont fait preuve dans le monde, dutilit
dans la prise en charge multidisciplinaire du cancer ; elles doivent tre un instrument essentiel
et incontournable en oncologie. Elles doivent tre efficaces et intelligentes bases sur des
rgles prcises de fonctionnement ainsi que sur la disponibilit de moyens humains et
matriels. Elles constituent une approche qui permet une gestion rationnelle de la prise en
charge des patients atteints de cancer quelque soit le stade volutif de leur maladie.

Lengagement et lintrt ports par les professionnels conditionnent la russite de leur bon
fonctionnement. A moyen terme, les RCP permettent aussi de dvelopper des protocoles
thrapeutiques rationnels et efficaces. Enfin les rsultats probants des expriences
internationales ont largement prouv que devant la complexit de la problmatique du cancer
seul le travail en quipe est porteur de succs.

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AXE STRATEGIQUE 4
Redynamiser le traitement

1
OBJECTIF 1
Amliorer la prise en charge des malades

Action 1.1 Organiser les Runions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP)

[Mesure 01] Formaliser lorganisation des RCP (dfinir un coordonnateur, un secrtariat, un


systme de traabilit, une periodicit pour les runions).

[Mesure 02] Instaurer une coordination entre les secteurs public et priv dans lorganisation
des RCP (Par exemple, sous lgide de la DSP).

[Mesure 03] Organiser la prise en charge et le suivi du patient (traabilit dans le dossier du
malade : protocole thrapeutique, nom du mdecin/professionnel qui suit le
malade, fiche de suivi, ).

[Mesure 04] Engager dans les meilleurs dlais les procdures dadoption des protocoles
thrapeutiques (idem pour le diagnostic).

[Mesure 05] Dvelopper un guide national standard thrapeutique pour les cancers les plus
prvalents (sein, poumon, colorectal, prostate, col utrin, thyrode).

[Mesure 06] Crer un comit national cancer qui regroupe des experts nationaux pour la
mise niveau priodique chaque 06 mois des diffrents guides thrapeutiques
et la cration de nouveaux guides si les donnes montrent laugmentation de
lincidence de nouveaux cancers.

[Mesure 07] Penser au futur la cration de ples dexcellence rgionaux pour chaque
localisation cancreuse.

Action 1.2 Amliorer les services de chirurgie carcinologique

Le traitement chirurgical, historiquement le plus ancien, reprsente souvent le premier recours,


seul traitement curatif dans les cancers localiss. Il est pratiqu dans les services de chirurgie
des hpitaux ou dans les structures prives (prs de 50%). Pour certaines localisations,
la chirurgie exige une expertise particulire ou un quipement spcial comme la chirurgie
strotaxique en neurochirurgie.

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[Mesure 08] Normaliser et optimiser les plateaux techniques des services de chirurgie dans
les structures hospitalires ;

[Mesure 09] Prioriser les interventions chirurgicales carcinologiques dans la


programmation opratoire des services de chirurgie ;

[Mesure 10] Prvoir la coordination entre le secteur public et le secteur priv pour la prise
en charge des patients atteints du cancer(RCP) ;

[Mesure 11] Dvelopper les services de chirurgie snologique ;

[Mesure 12] Dvelopper les services de chirurgie thoracique ;

[Mesure 13] Instituer le remboursement des actes chirurgicaux pour cancer dans le secteur
priv (comme pour les maladies cardio-vasculaires et linsuffisance rnale) ;

[Mesure 14] Equiper des services pilotes en neurochirurgie, spcialit toujours


demandeuse de transfert pour soins ltranger.

[Mesure 15] Dvelopper la technique innovante radio chirurgie pour certains cancers

Action 1.3 Amliorer les services doncologie mdicale

[Mesure 16] Dfinir le minimum requis en matriels pour un traitement spcifique dans un
service doncologie mdicale (proposition : hottes pour la reconstitution
de la chimiothrapie, pompe infusion volumtrique, pose de chambres
implantables ...) ;

[Mesure 17] Renforcer les moyens matriels de chimiothrapie ;

[Mesure 18] Renforcer lensemble des services de chimiothrapie en personnel


paramdical spcialis ;

[Mesure 19] Offrir un statut particulier au personnel paramdical afin de le motiver et de le


maintenir dans la spcialit ;

[Mesure 20] Proposer un cong spcial pour tout le personnel qui exerce en milieu
oncologique.

[Mesure 21] Instaurer lhospitalisation domicile (HAD).

75
AXE STRATEGIQUE 4
Redynamiser le traitement

Action 1.4 Elargir les capacits de prise en charge de loncologie pdiatrique

[Mesure 22] Crer des services doncologie pdiatrique dots dun plateau technique de
radiothrapie ddi lenfant dans les tablissements hospitaliers (Rgion est,
ouest et centre).

[Mesure 23] Elaborer et valider des guides standards thrapeutiques pour loncologie
pdiatrique.

[Mesure 24] Renforcer linsertion sociale des enfants malades en milieu scolaire ainsi que
leur prise en charge psychologique.

Action 1.5 Promouvoir la pharmacie oncologique

[Mesure 25] Dvelopper la pharmacie oncologique et les units centralises de


reconstitution des traitements anticancreux ;

[Mesure 26] Dfinir le profil du prparateur en chimiothrapie ;

[Mesure 27] Individualiser au niveau de la PCH une unit dachat de mdicaments


anticancreux et de dispositifs mdicaux destins au traitement des cancers
avec un budget spcifique des infrastructures et un personnel ddi.

Action 1.6 Amliorer la prise en charge des Hmopathies malignes

La spcificit des hmopathies et leur diversit mritent nous semble-t-il un dveloppement


particulier.

Les hmopathies malignes de ladulte reprsentent 10% (environ 4000 nouveaux cas/an) de la
pathologie cancreuse touchant dans la majorit des cas des sujets jeunes de moins de 65 ans.
Elles sont prises en charge essentiellement par les services dhmatologie au nombre de 15
rpartis sur le territoire national.

La prise en charge des lymphomes et de la maladie de Hodgkin repose sur le trpied :


diagnostic, bilan dextension et traitement, faisant appel une collaboration multidisciplinaire,
celles du mylome multiple, de la leucmie lymphode chronique et de la leucmie mylode
chronique relvent exclusivement de lhmatologie clinique et de lhmobiologie qui sont
indissociables. La prise en charge des leucmies aigus reste ce jour le domaine qui
ncessite la mise en uvre de moyens spcifiques en sachant quil sagit de pathologies
redoutables mais qui sont actuellement curables dans 60% des cas.

[Mesure 28] Crer au moins 2 nouveaux services dHmatologie dans la rgion Centre lun
Blida et lautre Alger.

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[Mesure 29] Prvoir un service dHmatologie dans chaque nouveau CAC avec possibilit
dautogreffe ainsi que dans tous les nouveaux hpitaux dont la construction est
prvue dans la priode 2015 2019

[Mesure 30] Assurer lapprovisionnement rgulier en antimitotiques et mettre jour la


nomenclature des mdicaments avec enregistrement des produits valids pour
les hmopathies malignes et les conditionnements de greffe.

[Mesure 31] Rorganiser le circuit de commande et de distribution des mdicaments.

[Mesure 32] Promouvoir lautogreffe en crant des units ddies la ranimation


hmatologique dotes dun quipement pour irradiation des cellules sanguines.

[Mesure 33] Dvelopper lallogreffe dans les rgions Centre et Est.

[Mesure 34] Recenser rgulirement les enfants atteints dhmopathies malignes


hospitaliss dans les services de Pdiatrie.

Action 1.7 Amliorer les Performances des services de Radiothrapie

Prs de 60% des cas de cancer relvent un moment de leur parcours dun traitement par
Radiothrapie. La demande en Radiothrapie est soumise une pression plus forte que celle de
la chimiothrapie et de la chirurgie. Depuis ces dernires annes beaucoup a t fait dans le
sens de lamlioration de la situation, notamment grce louverture rcente de quatre centres
de radiothrapie (deux dans le secteur public et deux dans le secteur priv).

Actuellement, grce une forte mobilisation des personnels, certains centres arrivent traiter
jusqu 1000 malades par an, alors que dans dautres pays ce chiffre est fix environ 600
malades pour permettre de garantir une bonne qualit des traitements, une moindre usure des
machines, une maintenance approprie et enfin une radioprotection maximale.

Plus globalement laugmentation et le renforcement des capacits de prise en charge en


radiothrapie passent par certains lments signals par les experts.

A lavenir, il est prvu laugmentation des centres ou des appareils de radiothrapie pour
atteindre des normes suffisantes en veillant assurer un service de maintenance pour
optimiser lutilisation des machines. Durant la priode 2015-2019, un programme ambitieux du
Ministre de la Sant prvoit louverture de nombreux CAC (cf Tableau : CAC Fonctionnels et
prvus). Le nombre dappareils de Radiothrapie par Million dhabitants placerait alors lAlgrie
dans la 3me catgorie, de la classification internationale (1 3 machines par Million
dhabitants).

Le renforcement des capacits de prise en charge en radiothrapie prvoyait dans le rapport


final dOctobre 2013 des relations contractuelles, entre les tablissements publics de sant et
77
AXE STRATEGIQUE 4
Redynamiser le traitement

les tablissements de radiothrapie privs pour une dure dtermine, valuer


rgulirement, pour la prise en charge des malades (assurs sociaux et dmunis non assurs
sociaux) ncessitant un traitement par radiothrapie. Dans le cadre de cette convention, il sera
donn une dlgation de mission de sant publique la structure prive pour le segment
radiothrapie sous la responsabilit du chef de service spcialis hospitalier public. Les
modalits pour arrter les tarifs et les diffrentes formes de financement seront fixer entre les
ministres chargs de la sant, du travail et des finances.

Lintroduction des techniques modernes, aprs avis dun comit dexperts, pour leur valuation
mdicoconomique et le choix des sites de rfrence dimplantation ventuels, vu le cout lev
de ces appareils, doit se faire rapidement pour viter de prendre du retard sur les futurs
progrs dans ce domaine.

Radiothrapie Rotationnelle par acclrateur ddi 3D statique modul en intensit


(IMRT) et plus rcemment la radiothrapie 3D dynamique module en intensit (IGRT,
VMAT ou Rapidarc, )

Radiothrapie en conditions strotaxiques crnienne et extra crnienne par machine


ddie : gammaknife (cobalt), cyberknife (photons X)

Radiothrapie rotationnelle par machine ddie : tomothrapie

Brachythrapie.

Lorganisation dune radioprotection efficace devra tre assure non seulement dans les
services de radiothrapie mais dans tous les services utilisant des rayonnements ionisants
comme lImagerie Mdicale et la Mdecine Nuclaire. Ceci permettra de garantir la scurit
des patients, des professionnels et des milieux environnants. Dailleurs la lgislation
Algrienne impose la prsence des physiciens mdicaux agrs aussi bien auprs des
services de radiothrapie que de Mdecine Nuclaire (Dcret 05-117 du 11 avril 2005 relatif
aux mesures de protection contre les rayonnements ionisants). Il faudra la complter par la
dsignation soit dune structure (unit de radioprotection) soit dun professionnel comptent en
radioprotection (radiophysicien mdical par exemple) pour assurer de manire plus
responsable cette mission. Par ailleurs, une concertation multisectorielle, incluant notamment
le Ministre de lEnergie et le COMENA, devrait aussi tre engage pour la mise en place dune
Autorit nationale de radioprotection et de suret radiologique dote de moyens daction
humains et financiers disposant du mandat dhabilitation et de contrle.

Concernant les ressources humaines, un dficit en radiothrapeutes a t constat, mais les


experts de manire unanime sinquitent surtout de linsuffisance en quantit et en qualit des
physiciens mdicaux, des dosimtristes et des manipulateurs. Cette situation risque de
saggraver dautant plus, que le renouvlement des quipements, le renforcement des plateaux

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techniques des services existants et le dveloppement de nouveaux CAC vont augmenter la


demande.

Leur nombre, leur qualification et leur comptence repondent des normes internationales
(AIEA, IOMP, EFOMP, ESTRO, ) que lAlgerie devra respecter pour garantir la qualit des soins
en radiothrapie selon les recommandations professionnelles tablies par les organismes
internationnaux.

Nous insistons sur le rle des physiciens mdicaux qui interviennent dans toutes les tapes de
la chaine du traitement depuis le respect des procdures techniques, administratives jusquaux
domaines de la formation et de la recherche.

Dans le cadre de ce plan, qui insiste sur limportance de la formation, il est propos que des
efforts particuliers doivent tre dploys pour une formation de qualit de ces personnels qui
concerne la Radiothrapie, lImagerie Mdicale et la Mdecine Nuclaire. Il est important de
rappeler que ces trois spcialits sont indissociables en matire de prise en charge du patient
cancreux. Tout effort de dveloppement individuel doit prendre en compte la disponibilit
technique des autres spcialits afin de garantir un environnement efficace et efficient en
matire de rponse en soins. Linnovation technologique est prvoir dans les plans de
dveloppement en raison du caractre scientifique li la recherche qui accompagnera
un tel plan.

Action 1.8 Raccourcir les dlais de rendez-vous en radiothrapie

[Mesure 35] Complter les quipements et renforcer les personnels dans les centres
anti-cancers rcemment ouverts.

[Mesure 36] Acclrer la mise en service des centres anti-cancer qui sont en ralisation et
fixer un chancier valuable.

[Mesure 37] Mettre niveau les capacits perdues des centres de radiothrapie o les
capacits sont dfaillantes ou rduites.

[Mesure 38] Sassurer de lexistence dun plateau technique cohrant et homogne incluant
lImagerie Mdicale et la Mdecine Nuclaire, le complter ventuellement.

Action 1.9 Amliorer la qualit et la scurit des soins en radiothrapie

[Mesure 39] Mettre en place les consensus et les protocoles pour chaque type de cancer.

79
AXE STRATEGIQUE 4
Redynamiser le traitement

[Mesure 40] Entamer une tude de faisabilit pour linstallation alternative plus rapide de
services de radiothrapie dans certains CHU ou Hpitaux disposant des autres
ressources diagnostiques et thrapeutiques ncessaires la prise en charge
du cancer.

[Mesure 41] Elaborer et valider des recommandations en matire de qualit et de scurit


en radiothrapie.

[Mesure 42] Dvelopper la radiologie interventionnelle.

[Mesure 43] Mettre en place un programme dassurance qualit selon les standards
internationaux.

Action 1.10 Promouvoir les soins palliatifs

Les soins palliatifs doivent occuper la mme place que les autres catgories thrapeutiques et
faire partie du continuum de soins. Ils ne figurent pas dans les schmas de traitement des
cancers alors quils demeurent un lment important dans laccompagnement global pour
amliorer la qualit de vie du patient et de son entourage, tant au niveau de la gestion des
autres symptmes physiques et de la douleur que dun soutien psychologique ou spirituel.

Ces soins actifs doivent tre appliqus tt dans le dcours de la maladie car ils peuvent
influencer de manire positive lvolution de la maladie et augmenter le taux de survie tout
comme les autres traitements. Pour tre efficaces, les soins palliatifs doivent reposer sur une
approche dquipe de professionnels mdicaux et paramdicaux, de travailleurs sociaux et du
mouvement associatif.

Les initiatives de cration dhpitaux de jour, de soins et dhospitalisations domicile (HAD)


sont multiplier du fait mme quelles constituent une alternative efficace et moins coteuse
tout en permettant au malade de ne pas tre dracin de son milieu familial et de garder toute
sa dignit.

Pour le soulagement de la douleur et des autres symptmes de la maladie cancreuse, il est


essentiel que les professionnels de sant (mdecins prescripteurs et pharmaciens) disposent
des drogues ncessaires. La dcision des autorits de rendre les opiacs disponibles au
niveau des officines pharmaceutiques rpond lattente exmrimer des praticiens et des
patients et ncessite une organisation souple visant privilgier la proximit.

Une prise en charge vraiment efficace des soins palliatifs pourrait viter la prescription
dexamens et de traitements draisonnables et inutiles, voire nocifs.

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AXE STRATGIQUE 5
ORGANISER LORIENTATION,
LACCOMPAGNEMENT ET LE SUIVI DU PATIENT

Focus : Les cellules daccueil et dorientation


des patients cancreux

1
OBJECTIF 1
Assurer le soutien psychologique des patients
et de leurs familles

2
OBJECTIF 2
Rduire les obstacles l'accs aux centres
de diagnostic et de traitement du cancer

04 ACTIONS 22 MESURES

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AXE STRATEGIQUE 5
Organiser lorientation, laccompagnement et le suivi du patient

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AXE STRATGIQUE 5
ORGANISER LORIENTATION, LACCOMPAGNEMENT
ET LE SUIVI DU PATIENT

Dans le parcours du malade atteint de cancer, les dysfonctionnements majeurs concernent la


qualit de laccueil, de linformation et la mconnaissance du rseau de prise en charge.
De plus, lors de lannonce du diagnostic, vritable sisme pour le malade, entrainant un tat de
dtresse qui ncessite coute et comprhension, lexplication devrait tre soumise des
procdures bien dfinies qui nexistent pas.

Pour pallier ces dysfonctionnements, les Cellules daccueil et dorientation des patients
cancreux ont t cres par la circulaire ministrielle N4 du 03 novembre 2010. Ces cellules
composes dun mdecin gnraliste autour dune quipe pluridisciplinaire ont t installes
dans toutes les wilayas mais ne remplissent pas toutes leur rle daccompagnement du
parcours des malades. La coordination dans le cadre de la collaboration avec les structures
hospitalires et les associations daide aux malades cancreux doit tre revisite et renforce
et mme parfois initie.

Un sminaire dvaluation des activits de ces cellules en 2011 a constat les insuffisances de
leur fonctionnement et prsent des recommandations finales dont la principale est la
responsabilisation dun professionnel charg de la coordination. Linstitutionnalisation dun
poste de mdecin gnraliste coordinateur des soins en cancrologie est fortement
souhaitable, aprs une tude pour dterminer sa formation, son statut et ses prrogatives
notamment sa participation obligatoire aux Runions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP).

Dans ce cadre, le rle de lOnco Psychologue est dterminant pour soutenir et accompagner
les malades et leur entourage en apportant la dimension humaine malheureusement absente
ou insuffisante lors des autres tapes du parcours. De plus, son rle doit tre de sensibiliser
lquipe mdicale et paramdicale sur les problmes particuliers des patients et de leurs
familles. Actuellement la formation, les prrogatives et le statut des Onco Psychologues
mritent une attention particulire, eu gard aux conditions pnibles de leurs activits.

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AXE STRATEGIQUE 5
Organiser lorientation, laccompagnement et le suivi du patient

Dautres spcialits jouent un rle important dans le suivi des patients atteints de cancer
comme lamlioration de la prise en charge nutritionnelle par des nutritionnistes et
des ditticiens et une rducation ventuelle par des ergothrapeutes et des
kinsithrapeutes.

1
OBJECTIF 1
ASSURER LE SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE DES PATIENTS
ET DE LEURS FAMILLES

Action 1.1 Redynamiser les cellules dorientation, daccompagnement et


dcoute

[Mesure 01] Crer un annuaire des cellules dorientation, daccompagnement et dcoute

[Mesure 02] Dfinir le rle exact de chacun des intervenants des cellules dorientation,
daccompagnement et dcoute (mdecin gnraliste, psychologue et
assistante sociale).

[Mesure 03] Dvelopper et mettre en uvre une campagne de communication pour le grand
public sur les cellules dorientation, daccompagnement et dcoute.

[Mesure 04] Promouvoir lhospitalisation domicile pour les traitements ambulatoires et les
soins palliatifs pour les patients qui ne peuvent pas se dplacer.

[Mesure 05] Dvelopper la coordination entre le Centre Anti Cancer de la rgion, les cellules
dorientation, daccompagnement et dcoute et les structures de sant de
proximit.

[Mesure 06] Mettre en coordination les cellules dcoute et le mouvement associatif.

Action 1.2 Dvelopper lOnco Psychologie

[Mesure 07] Crer rapidement une socit autonome dOncoPsychologie qui prendrait en
charge les problmes de cette discipline ;

[Mesure 08] Doter tous les Centres de lutte contre le Cancer (CAC) dune unit dOnco
Psychologie ;

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PLAN NATIONAL
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2015-2019
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[Mesure 09] Prioriser le processus dannonce qui doit tre plus humain et lducation
thrapeutique pour amliorer la qualit de vie des patients sous traitement ;

[Mesure 10] Assurer un soutien psychologique des patients pour la prparation


lintervention chirurgicale et dans la priode post opratoire ;

[Mesure 11] Encourager le travail en rseau des Onco Psychologues dans les soins de
support avec les autres intervenants ;

[Mesure 12] Organiser la communication et amliorer la relation entre soignant et soign ;

[Mesure 13] Initier les OncoPsychologues dans laccompagnement des malades en fin de
vie et de leurs parents.

[Mesure 14] Promouvoir la rinsertion sociale (scolaire et professionnelle) des malades en


rmission avec laide des assistantes sociales.

Action 1.3 Impliquer le mouvement associatif et la socit civile dans le


soutien aux patients et leurs familles

[Mesure 15] Dfinir et organiser lappui apport par le mouvement associatif (visites
domicile, thrapie de groupe) aux patients et leurs familles ;

[Mesure 16] Prvoir une assistante sociale dans chaque CAC.

85
AXE STRATEGIQUE 5
Organiser lorientation, laccompagnement et le suivi du patient

2
OBJECTIF 2
RDUIRE LES OBSTACLES L'ACCS AUX CENTRES
DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT DU CANCER

Action 1.1 Crer des centres dhbergement pour les patients et leurs
accompagnants

[Mesure 17] Identifier dans chaque wilaya les structures pouvant hberger les patients et
leurs accompagnants.

[Mesure 18] Allger les procdures administratives et juridiques relatives l'exploitation


des sites d'hbergement identifis.

[Mesure 19] Dfinir le statut de ces structures dhbergement : public, parapublic, priv.

[Mesure 20] Doter chaque patient dune carte daccs ces structures.

[Mesure 21] Dfinir une charte ou un rglement intrieur pour les centres d'hbergement
dans les milieux associatifs, dans les communes, ... etc.

[Mesure 22] Initier des thrapies de groupe dans les centres d'hbergement.

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PLAN NATIONAL
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AXE STRATGIQUE 6
DVELOPPER LE SYSTME DINFORMATION
ET LA COMMUNICATION SUR LES CANCERS

Focus : Les registres des cancers

1
OBJECTIF 1
Amliorer la surveillance pidmiologique des cancers
en mettant en place une coordination des registres
cancers

2
OBJECTIF 2
Amliorer l'information et la communication
sur le cancer

07 ACTIONS 32 MESURES

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AXE STRATEGIQUE 6
Dvelopper le systme dinformation et la communication sur les cancers

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PLAN NATIONAL
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AXE STRATGIQUE 6
DVELOPPER LE SYSTME DINFORMATION
ET LA COMMUNICATION SUR LES CANCERS

Le registre est un outil indispensable dans la surveillance pidmiologique des cancers.


Il constitue un lment essentiel du systme dinformation sanitaire. Il a pour objectif de
dterminer lincidence des cas de patients atteints de cancers, la tendance de la maladie, le
mode dapparition, la survie, lvolution et la rpartition gographique. Le cancer tant une
maladie souvent multifactorielle, dont les causes sont difficiles cerner ; les registres
permettent, via des tudes statistiques pidmiologiques, de :

Estimer les besoins en matire de prvention, diagnostic et soins, par une meilleure
connaissance de la prvalence et de son volution temporelle et gographique ;

Mesurer la gravit d'une situation rgionale ou locale ;

Comprendre les causes de certains cancers (c'est ainsi que l'implication du tabac et de
l'alcool a pu tre dmontre ou confirme...) ;

Comprendre et prvenir les facteurs de risques ou conditions d'apparition de certains


cancers ;

Dtecter de manire prcoce l'mergence de nouveaux cancers ;

Evaluer l'efficacit d'actions prventives ou curatives (dont allongement de la dure de


vie aprs un cancer soign).

La mise en place de registres du cancer est une activit laborieuse, continue, ncessitant des
moyens matriels et humains. En Algrie, il existe 14 registres de cancer qui couvrent prs de
40% de la population.

89
AXE STRATEGIQUE 6
Dvelopper le systme dinformation et la communication sur les cancers

En Afrique, il existe 54 registres du cancer qui sont agrs par lAssociation Internationale de
Recherche sur le Cancer (IACR) et parmi lesquels sept sont des membres votants. Parmi ces
sept, deux sont Algriens, ceux dAlger et de Stif. Huit registres sont individuels, ce qui
signifie quils voluent en dehors de lassociation. Tous les autres, dont six registres algriens
sont membres associs ; ce sont les registres dAnnaba, Batna, Constantine, Mascara, Oran
et Sidi Bel Abbes.

1
OBJECTIF 1
AMLIORER LA SURVEILLANCE PIDMIOLOGIQUE DES CANCERS
EN METTANT EN PLACE UNE COORDINATION DES REGISTRES
CANCERS

Action 1.1 Institutionnaliser et mettre en uvre les Registres de population du


Cancer

[Mesure 01] Mettre en uvre larrte ministriel N 22 du 18 fvrier 2014 portant cration,
fonctionnement, et organisation du registre du cancer de population.

[Mesure 02] Mettre en place des registres du cancer de population pour ensemble des
wilayas conformment larrt sus cit.

[Mesure 03] Renforcer et dynamiser les 14 registres des cancers existants.

[Mesure 04] Standardiser les mthodes denregistrement des donnes des registres en
utilisant des outils valids par des experts nationaux et internationaux.

[Mesure 05] Mettre en place un rseau de suivi et de parrainage rgional.

[Mesure 06] Mettre en place un rseau national des registres de population avec une
coordination nationale.

[Mesure 07] Encourager les registres spcialiss de localisations tumorales.

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Action 1.2 Crer un rseau d'acteurs et de partenaires nationaux du Registre


du cancer

[Mesure 08] Rtablir le Service dEpidmiologie de Mdecine Prventive (SEMEP) dans la


chaine de linformation pidmiologique en gnral et du cancer en particulier.

[Mesure 09] Actualiser les textes rglementaires concernant les missions des SEMEP.

Action 1.3 Mettre en place un systme d'information sanitaire sur le cancer

[Mesure 10] Mettre en place une base de donnes sur les cancers lis au mode de vie,
lenvironnement, aux facteurs gntiques et aux facteurs de risque
professionnels.

[Mesure 11] Mettre en place une liste des maladies professionnelles et une base de
donnes intersectorielle relative la dclaration des cancers professionnels.

[Mesure 12] Harmoniser le systme denregistrement des donnes sur le cancer partir de
toutes les sources dinformation possibles (publiques, para publiques et
prives)

[Mesure 13] Mettre en place un dossier mdical, informatis, unique du patient en


respectant lthique mdicale.

91
AXE STRATEGIQUE 6
Dvelopper le systme dinformation et la communication sur les cancers

CAUSES MDICALES DE DCS

La connaissance des causes de dcs toutes causes confondues reste un des parents pauvres
du systme statistique sanitaire de lAlgrie. En effet, bien que les dcs soient dans leur
immense majorit dclars lEtat civil (plus de 90%) la connaissance de la cause de ces dcs
demeure imparfaite et partielle. En comparaison avec les donnes de lOffice National des
Statistiques (ONS) seuls 45% des dcs sont dclars lINSP, les dcs domicile ny
parvenant pas, et sur la totalit des dcs adresss lINSP 23% restent de causes non
dfinies.

Depuis la dixime rvision, en 1992, de la Classification Internationale des Maladies (CIM),


lOMS propose tous les Etats membres un modle international de certificat mdical de la
cause de dcs, o figurent, suivant un ordre prcis, une cause immdiate, une cause initiale
et une ou plusieurs causes associes ayant contribu de manire indirecte au phnomne
morbide. Ce systme de notification gagnerait tre renforc, afin de pouvoir cerner avec
prcision les principales causes de dcs des Algriens et notamment les cancers selon leurs
caractristiques dge, de rsidence, de sexe, etc.

Action 1.4 Amliorer la certification des causes mdicales de dcs

[Mesure 14] Rglementer l'utilisation du certificat mdical de dcs de l'OMS l'ensemble


des structures de sant (publiques, prives ou parapubliques).

[Mesure 15] Renforcer le service Cause des Dcs de l'INSP.

[Mesure 16] Crer un statut de mdecin coordinateur de wilaya charg des causes
mdicales de dcs.

[Mesure 17] Identifier les besoins de formation des mdecins sur les causes mdicales de
dcs.

[Mesure 18] Elaborer un rapport annuel sur les causes mdicales de dcs et assurer une
rtro-information par wilaya.

[Mesure 19] Intgrer le comit de Mdecine lgale dans les causes mdicales de dcs
(autopsies).

[Mesure 20] Faciliter la participation du pays au Comit International de lOMS sur les
causes mdicales de dcs et la CIM 10.
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OBJECTIF 2

AMLIORER L'INFORMATION ET LA COMMUNICATION


SUR LE CANCER

Les maladies non transmissibles et parmi elles les cancers sont aujourdhui au premier plan en
termes de problmes de sant prioritaires. Ils sont dans la majorit des cas dtermins par des
modes de vies et des comportements risque.

La communication est lun des axes majeurs du plan de lutte contre le cancer. Elle reprsente
un dfi pour les pouvoirs public et les institutions en charge de la protection et de la promotion
de la sant pour mettre en uvre des stratgies de prvention primaire efficaces qui visent
donner "envie" de "prendre soin de sa sant" dautant que 40% des cancers peuvent tre
prvenus. Ces stratgies de communication doivent tre adaptes, avec des supports
spcifiques en fonction des populations cibles que sont le grand public, les malades et les
professionnels de sant concerns.

Les actions de communication en direction du grand public doivent permettre dapprofondir


leurs connaissances sur le cancer par rapport sa gravit, les comportements favorisant son
apparition, ainsi que les modes de prvention.

Les actions de communication en direction des malades cancreux et de leurs proches doivent
leur permettre davoir une meilleure connaissance de la maladie notamment les alternatives
thrapeutiques disponibles, et apprendre vivre avec. Les actions doivent tre portes par les
pouvoirs publics en collaboration avec les associations thmatiques.

LInformation et la communication sur le cancer en direction des professionnels de sant doit


leur permettre davoir une connaissance avance sur cette maladie et aider ou activer dans les
diffrents domaines de la recherche.

Action 2.1 Elaborer des programmes de communication sur les facteurs


de risque
[Mesure 21] Elaborer un programme de communication sur la promotion de l'alimentation
saine, l'activit physique et la lutte contre le tabagisme.
93
AXE STRATEGIQUE 6
Dvelopper le systme dinformation et la communication sur les cancers

[Mesure 22] Elaborer un programme d'information et de communication sur les cancers les
plus frquents (sein, col de l'utrus, colorectal, poumon, prostate..).

[Mesure 23] Elaborer un guide de bonnes pratiques cliniques et de rfrentiels en


cancrologie l'usage des professionnels de sant.

Action 2.2 Sensibiliser l'ensemble de la population sur la problmatique du


cancer
[Mesure 24] Renforcer le portail Web de l'ANDS qui doit tre le pivot de la communication
pour la sant.

[Mesure 25] Renforcer et redynamiser le service de communication sociale de lINSP.

[Mesure 26] Mettre en ligne des informations sur les facteurs de risque et le cancer.

[Mesure 27] Elaborer des procdures de communication au niveau des diffrentes


structures.

[Mesure 28] Institutionnaliser des journes portes ouvertes de sensibilisation sur le cancer
par les tablissements de sant.

Action 2.3 Informer les professionnels de sant rgulirement sur les


avances mdicales et technologiques sur le cancer
[Mesure 29] Mettre en place un comit de rdaction d'un bulletin priodique d'information
sur le cancer au niveau de la cellule de communication de lINSP.

[Mesure 30] Editer et distribuer priodiquement un bulletin d'information sur le cancer aux
professionnels de sant.

[Mesure 31] Mettre en place un comit de rdaction dun document national dinformation
sur les cancers publi annuellement.

[Mesure 32] Mettre en place au niveau de lANDS, une cellule de veille informationnelle et
documentaire sur les dernires avances dans le domaine du cancer et en
assurer leur diffusion.

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AXE STRATGIQUE 7
RENFORCER LA FORMATION
ET LA RECHERCHE SUR LES CANCERS

Focus : Initiation aux nouveaux mtiers


et la recherche translationnelle

1
OBJECTIF 1
Optimiser la formation de tous les acteurs de la chaine
de soins dans le domaine de la cancrologie

OBJECTIF 2

Dvelopper la recherche en cancrologie


2
11 ACTIONS 50 MESURES

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AXE STRATEGIQUE 7
Renforcer la formation et la recherche sur les cancers

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AXE STRATGIQUE 7
RENFORCER LA FORMATION
ET LA RECHERCHE SUR LES CANCERS

Le meilleur levier pour une prise en charge de qualit des malades cancreux rside dans
lamlioration de la formation de tous les professionnels de sant (praticiens mdicaux et para
mdicaux, gestionnaires, ). Les soins dispenss au malade en traitement oncologique sont
trs spcifiques et parfois mconnus. Ils devraient faire dans toutes les disciplines lobjet dun
enseignement adapt aussi bien en graduation quen post graduation.

Depuis les rformes des annes 70, lenseignement des Sciences Mdicales na pas connu
dvolution et se cantonne dans une formation acadmique hospitalocentre sans
actualisation ni adaptation aux ralits du terrain et lmergence de nouveaux mtiers.
Il ncessite une profonde rforme afin quil puisse sadapter aux nouvelles donnes
pidmiologiques et aux progrs scientifiques et technologiques continus.

Une rflexion large et profonde, par exemple dans le cadre dune confrence nationale sur
lenseignement de la cancrologie, aprs une prparation minutieuse incluant les diffrents
secteurs concerns est plus que souhaitable. A lissue de cette confrence, des groupes de
travail thmatiques auront la charge de rdiger les nouveaux programmes denseignement en
cancrologie, de dfinir les nouveaux mtiers et la mise en adquation de ces nouvelles
activits professionnelles de sant avec le contenu des enseignements.

Concernant les filires paramdicales en cancrologie, il faudrait les renforcer et les adapter
grce une formation tenant compte des nouvelles activits, une flexibilit dans les carrires
grce au systme des passerelles et une plus grande reconnaissance des diffrents
professionnels.

97
AXE STRATEGIQUE 7
Renforcer la formation et la recherche sur les cancers

En ce qui concerne la recherche, il a t constat que les projets de recherche en


cancrologie, sont peu nombreux, aussi bien dans le domaine de la recherche fondamentale
que celui de la recherche applique. L'un des objectifs majeurs de la recherche
translationnelle vise faire en sorte que les dcouvertes issues de toutes les dimensions de la
recherche contribuent l'amlioration de la prise en charge des patients. Ceci est galement
valable pour la cancrologie. De plus, il faut souligner dans ce domaine, la faible diffusion de
linformation sur les travaux de recherche et le manque de continuit dans la rflexion. Par
exemple, les rsultats des travaux des chercheurs comme ceux des thses de doctorat en
Sciences Mdicales sont rarement diffuss et exploits et les chercheurs eux-mmes ne sont
pas encourags pour poursuivre leurs recherches. Dans le mme ordre dide, il parait
important dinformer les tudiants au moyen de confrences portant sur des thmes nouveaux
en cancerologie qui peuvent les inciter aborder des sujets dtude et de recherche dans le
domaine.

1
OBJECTIF 1
OPTIMISER LA FORMATION DE TOUS LES ACTEURS DE LA
CHAINE DE SOINS DANS LE DOMAINE DE LA CANCROLOGIE

Action 1.1 Envisager une formation spcifique du mdecin gnraliste

[Mesure 01] Organiser la formation initiale et continue dans le cadre du programme national
universitaire pluridisciplinaire des mdecins gnralistes en cancrologie :
pour l'acquisition des concepts diagnostiques et thrapeutiques, le suivi post
thrapeutique, en prvention et dpistage des cancers et accompagnement en
fin de vie ;

[Mesure 02] Instituer une formation dune anne pour certains mdecins gnralistes en
Cyto-Pathologie et en screening ;

[Mesure 03] Assurer une formation des mdecins coordinateurs de wilaya et des mdecins
des bureaux des entres sur CIM 10 ;

[Mesure 04] Rendre attractifs les mtiers de la cancrologie pour les tudiants en mdecine
et notamment les internes ;

[Mesure 05] Organiser des cycles de formations sur les causes mdicales de dcs par
cancer.
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PLAN NATIONAL
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2015-2019
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Action 1.2 Instituer des formations complmentaires en oncologie pour les


Chirurgiens, les Oncologues, les Mdecins Radiologues et les
Biologistes (capacits ou certificat de comptences)

[Mesure 06] Renforcer la formation en cancrologie des chirurgiens, des mdecins


oncologues, des mdecins radiologues et des biologistes.

[Mesure 07] Encourager l'hyperspcialisation soit par organe (tumeurs crbrales,


rtinoblastomes, thorax, greffe de moelle...), soit par spcialit (pdiatrie,
neurologie, hmatologie, gastroentrologie...).

[Mesure 08] Encourager lhyperspcialisation des psychiatres dans le domaine de


lOncoPsychologie.

[Mesure 09] Crer une formation spcifique en Oncopdiatrie et en Oncogriatrie.

Action 1.3 Renforcer la formation des anatomo-cytopathologistes et des


biologistes

[Mesure 10] Assurer une formation mdicale continue pour les mdecins et les techniciens ;

[Mesure 11] Homogniser l'enseignement du rsidanat ;

[Mesure 12] Renforcer la formation complmentaire en cytopathologie de dpistage ;

[Mesure 13] Encourager la sur spcialisation ;

[Mesure 14] Instituer une formation en Oncogntique, en Biologie Molculaire ;

[Mesure 15] Rouvrir une filire d'Anatomo-Cytopathologie pour les techniciens dans les
instituts de formation paramdicales ;

[Mesure 16] Organiser la formation de techniciens de laboratoires spcialiss en


Anatomo-cytopathologie, en immuno-histochimie et en hybridation in situ.

99
AXE STRATEGIQUE 7
Renforcer la formation et la recherche sur les cancers

Action 1.4 Renforcer la formation des Radiothrapeutes, des Mdecins


Nuclaires, des Mdecins Radiologues et des Physiciens
Mdicaux

[Mesure 17] Engager un plan de formation initiale en surspcialit (radiologie


interventionnelle diagnostique et thrapeutique).

[Mesure 18] Identifier les besoins et laborer un plan de formation sur la mammographie et
lchographie mammaire en vue de la mise en place du dpistage du cancer
du sein.

[Mesure 19] Renforcer dans les programmes du cursus de rsidanat lenseignement


de la mammographie.

[Mesure 20] Former le personnel en charge lutilisation du PET Scann.

[Mesure 21] Organiser des recyclages des Radiothrapeutes, soit sur site soit par le biais de
stages de courte dure.

[Mesure 22] Redynamiser la formation et le recyclage des Physiciens Mdicaux.

[Mesure 23] Renforcer la formation de manipulateurs en radiothrapie, de paramdicaux


spcialiss en Mdecine Nuclaire, de dosimtristes.

[Mesure 24] Redynamiser la formation des ingnieurs biomdicaux.

[Mesure 25] Redynamiser la formation des techniciens de la maintenance.

Action 1.5 Renforcer la formation d'agents paramdicaux dans la prise en


charge du cancer

[Mesure 26] Organiser une formation pour des infirmiers spcialiss en cancrologie,
notamment dans le dispositif dannonce, les soins domicile et ambulatoires,
la prise en charge des soins de support (douleur) et des soins chirurgicaux
(notamment stomato-thrapie et autres).

[Mesure 27] Instituer une formation de prparateurs en pharmacie des mdicaments utiliss
en cancrologie.

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Action 1.6 Promouvoir la formation mdicale continue de tous les spcialistes


en cancrologie, chacun dans son domaine, par des stages de mise
niveau des comptences

[Mesure 28] Organiser la formation continue des spcialistes dans un cadre


institutionnalis.

[Mesure 29] Renforcer les comptences techniques des personnels chargs de la


surveillance pidmiologique.

[Mesure 30] Instituer une formation complmentaire en bio-statistique et bio informatique.

Action 1.7 Renforcer la formation du personnel de soutien dans la prise en


charge du cancer

[Mesure 31] Organiser la formation de psychologues ddis la prise en charge du malade


atteint de cancer (Diplme Universitaire)

[Mesure 32] Redimensionner la formation continue en Onco Psychologie par le processus


de Valorisation des Expriences Acquises (VEA) en utilisant les comptences
existantes internes et externes ;

[Mesure 33] Organiser la formation de ditticiens dans le cadre de la cancrologie ;

[Mesure 34] Organiser la formation de kinsithrapeutes et dergothrapeutes dans le cadre


de la cancrologie ;

[Mesure 35] Organiser la formation de tabacologues ;

[Mesure 36] Organiser la formation d'assistants mdicaux spcialiss en gestion de


l'information mdicale ;

[Mesure 37] Organiser la formation de secrtaires mdicales ;

[Mesure 38] Instituer la formation des administrateurs du Dossier Mdical Partag (DMP).

101
AXE STRATEGIQUE 7
Renforcer la formation et la recherche sur les cancers

2
OBJECTIF 2

DVELOPPER LA RECHERCHE EN CANCROLOGIE

Action 2.1 Promouvoir la recherche dans le domaine de la cancrologie.

[Mesure 39] Crer un tablissement national de recherche sur le cancer ;

[Mesure 40] Dfinir une stratgie de recherche en fixant des choix et des priorits en
collaboration entre le MSPRH et le MESRS ;

[Mesure 41] Mettre en place une tumorothque et une cytothque vise de recherche
(constitution de bases de donnes) ;

[Mesure 42] Promouvoir la tlmdecine et le cancer et institutionnaliser son utilisation.

Action 2.2 Promouvoir la recherche applique

[Mesure 43] Initier des projets de recherche sur le thme plan cancer.

[Mesure 44] Dynamiser la recherche pidmiologique notamment en dveloppant les essais


cliniques

Action 2.3 Promouvoir la recherche en biotechnologie et en gntique

[Mesure 45] Crer une plateforme de recherche molculaire et gntique.

[Mesure 46] Dvelopper la recherche sur les mutations gntiques.

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Action 2.4 Dvelopper la coopration et les partenariats nationaux et


internationaux dans le cadre de la recherche sur le cancer

[Mesure 47] Redynamiser la coopration avec l'AIEA /OMS, notamment dans le cadre du
programme imPACT, ainsi qu'avec le FNUAP et l'ATRSS.

[Mesure 48] Organiser le recueil, la diffusion et la consultation des travaux de recherche


scientifique en cancrologie.

[Mesure 49] Editer une revue spcialise sur le cancer.

[Mesure 50] Promouvoir et organiser la participation Algrienne au programme


international de gnomique du cancer.

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AXE STRATEGIQUE 7
Renforcer la formation et la recherche sur les cancers

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AXE STRATGIQUE 8
RENFORCER LES CAPACITS DE FINANCEMENT
DE LA PRISE EN CHARGE DES CANCERS

Focus : Optimiser et rationaliser les ressources


financires disponibles

1
OBJECTIF 1
Optimiser et rationnaliser les ressources
financires disponibles

2
OBJECTIF 2
Budgtiser les programmes de la prvention,
de la formation et de la recherche

03 ACTIONS 07 MESURES

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AXE STRATEGIQUE 8
Renforcer les capacits de financement de la prise en charge des cancers

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La ncessit dun changement radical des modes de gestion et de financements


des activits mdicales, leffet dassurer leur bonne gouvernance et den maitriser les cots
en quittant le financement global et forfaitaire pour aller aux financements des activits en
introduisant des mcanismes incitatifs au titre de la rhabilitation des comptences et de
la valeur travail 3.

La politique budgtaire au sens large du terme nait et salimente de la pratique de lactivit


exprime en programmes dactivits encadrant tous les compartiments de gestion. Cest ainsi
quelle nest quune synthse financire anticipe de ce qui va tre maitris ou non de
lorganisation et de la gestion des activits de soins dans un environnement codifi.

Le prsent plan ne peut chapper ce pralable. Il sinscrit dans une dynamique damlioration
continue et de rationalisation de lutilisation des ressources budgtaires.

La Dpense Nationale de Sant (DNS) en Algrie est estime 5,2 % du PIB en 2012 alors
quelle est de lordre de 10 % dans les pays dvelopps.

La structure de la dpense enregistre en 2012 attribue au secteur public (Etat et Scurit


Sociale) plus de 80 % du financement de la sant, ce qui place lAlgrie en 2me position aprs
Cuba sur 15 pays dAmrique du sud, du Moyen orient, et dAfrique du nord. Il ressort de cette
comparaison que leffort engag par lEtat en matire de financement de la sant depuis une
dcennie doit tre maintenu et renforc pour rpondre correctement aux besoins de la
population et anticiper sur les enjeux futurs. La tendance actuelle montre une nette
augmentation des dpenses du budget de fonctionnement de la sant qui a plus que doubl en
moins de 10 ans passant de 194 129 400 447 192 062 millions de dinars.

Ces chiffres restent relativement insuffisants pour couvrir tous les besoins notamment ceux qui
seront induits dans le futur par les nouvelles demandes de soins dues la transition sanitaire.

En labsence de comptes nationaux de la sant, il est difficile de faire ressortir la part de la


dpense nationale de chaque exercice et plus particulirement, celles consacres la
prvention et au traitement du cancer. Il est pourtant permis de constater que lEtat a engag
depuis quelques annes dimportants investissements pour amliorer la prise en charge du
cancer.

3
Discours de Monsieur le Ministre - Clture du Colloque International Politiques de Sant, 18-19 janvier 2014

107
AXE STRATEGIQUE 8
Renforcer les capacits de financement de la prise en charge des cancers

Ces investissements sont caractriss par le lancement, depuis 2006, dun programme de
ralisation des CAC, dont le cot global avoisine les 67 milliards de dinars et lacquisition
dquipements de radiothrapie dans le cadre de contrats-programmes conclus en 2013, pour
la fourniture de plus dune trentaine dappareils de radiothrapie pour un montant total
denviron 10 milliards de dinars.

La dispersion des moyens diagnostiques et thrapeutiques du cancer rend particulirement


difficile le calcul global du cot de cette pathologie.

Lanalyse de la rpartition des ressources financires alloues aux domaines de la prvention,


de linformation sanitaire, de la formation, de la recherche, de lorganisation des soins et des
soins palliatifs sont subsidiaires jusqu prsent par rapport aux ressources alloues aux
domaines diagnostiques et thrapeutiques. Par exemple, sur les quelques chantillons de
CAC tudis, on constate que le budget allou la recherche nest que de 0,0002% en 2014
alors quil devrait tre thoriquement de 2% et augmenter rgulirement. Quant la formation,
il lui est accord un intrt mineur soit 0,001% alors quelle devrait tre au moins de 1% avec
augmentation future si lon veut mettre niveau les qualifications et les comptences des
professionnels.

La prvention primaire et secondaire, vecteur fondamental dune prise en charge efficace du


cancer qui bnficie actuellement de 0% 1% des budgets des CAC devrait tre porte au
moins 2%, ce qui va impliquer que les activits des CAC seront systmatiquement largies la
prvention qui deviendra avec cette passerelle, le noyau dur de la lutte contre le cancer et un
lment moteur de la performance des RCP.

Les dpenses consacrer au cancer sont appeles augmenter durant toute la mise en uvre
du Plan National Cancer 2015-2019 avec lentre en fonctionnement de pas moins de dix (10)
CAC dune capacit moyenne de 120 lits. Pour lutilisation plus rationnelle de ces ressources,
les experts pensent quun rquilibrage profond de la structure de ces dpenses devra tre
opr. En effet, pour induire une dynamique de succs dans la lutte contre le cancer, une partie
beaucoup plus importante des ressources mobiliser doit tre consacre une meilleure
qualification de toutes les ressources humaines et une modernisation de la gestion pour la
mettre niveau des standards internationaux.

Le prsent plan sinscrit dans une dynamique damlioration continue et de rationalisation de


lutilisation des ressources budgtaires.

La lecture dun chantillon de budgets constitu de 4 CAC (CPMC, Blida, Stif et Batna)
fonctionnels et du taux de ralisation de ceux en projet impose une rorientation financire des
finalits dont les rsultats seront conditionns par la qualit de conduite doptions stratgiques
du plan, elles-mmes accompagnant les exigences de scurisation des ressources.
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La gestion des ressources humaines est le premier poste budgtaire aussi bien en valeur
absolue quen valeur relative ; les frais de personnel se caractrisent par une large et anormale
disparit variant entre 26 % et 60 % de la masse globale suivant les CAC analyss.

Il serait intressant, danalyser en dtail les raisons de ces diffrences dun CAC lautre.

A lvidence ce poste devrait tre plafonn 40%, ce qui implique quun organigramme-poste
normatif soit correctement tabli et accompagn dune dfinition prcise des tches adosses
des indicateurs de performance.

Lanalyse de la gestion de la rubrique mdicament montre que celle-ci se retrouve en


2me position et quelle se caractrise aussi par une grande disparit variant entre 32% et 72%
suivant les CAC.

Cette rubrique est en trs nette augmentation (30 milliards DA en 2012, soit le budget de 2005
multipli par 20) et est le fait des thrapies cibles qui ne reprsentent pourtant que 20% des
cancers mais absorbent une enveloppe de 22 milliards DA soit 73% de lenveloppe globale.

La gestion budgtaire de la rubrique recherche montre quelle est pratiquement nulle. Seul le
CPMC la mentionne et y consacre 0,0002% du budget 2014.

La recherche clinique devrait bnficier au moins de 2% sous rserve videmment de la


confection de programmes cibls soumis des rsultats probants et temporellement identifis.
Ce budget recherche devrait tre rgulirement augment pour permettre aux chercheurs
algriens de bnficier des progrs scientifiques et technologiques en rapide volution.

Le budget allou la formation est aussi ngligeable pour les 4 CAC analyss (infrieur
0,001%). Ce chapitre pour les 4 CAC ne bnficie que dun intrt mineur li, directement la
recherche ; la formation devrait tre financirement revalorise et oriente vers la formation
continue.

Ltablissement dun systme dvaluation fiable et efficace est le seul garant pour optimiser
les projections financire par des rattrapages et des rajustements rguliers. Dans le cadre de
lvaluation, limplication des professionnels de sant est importante dune part pour les
familiariser avec les notions budgtaires et dautre part pour les responsabiliser en respectant
lthique professionnelle.

Pour ce faire, llaboration et la diffusion dun guide sommaire financier pour les non initis aux
travaux budgtaires, pourrait contribuer non seulement rtablir le lien entre lactivit et son
cot mais aussi et surtout de valider les dcisions prendre, aussi bien au regard de lefficacit
que de lefficience.

109
AXE STRATEGIQUE 8
Renforcer les capacits de financement de la prise en charge des cancers

La construction financire du plan de lutte contre le cancer souffre dun dficit dinformation.
Cest pourquoi le plan budgtis est tabli sur la base destimations, danalogies et
dextrapolations quil conviendra, la faveur des travaux budgtaires annuels, de corriger et
actualiser.

Chiffrer le cot dun plan cancer est une opration difficile. En effet, un certain nombre de
paramtres sont difficiles cerner. On trouvera ci-aprs les contributions proposs par des
experts.

Premire expertise :

Tableau 06 : Budget estimatif du Plan National Cancer 2015-2019


Communication
CAC CAC Units AP programme Total
Anne (2% Budget
fonctionnels prvus doncologie en cours gnral
dexploitation)
2015 11 819 56
2016 13 909 3 145 110
2017 16 377 4 326 156
2018 17 853 7 439 202
1 998 66 000 178.674
2019 22 661 12 375 248
82 619 27 285 772

Le budget du plan en chiffres pour 2015-2019 : slvera 178,674 milliards de DA

Tableau 07 : Budget estimatif du Plan National Cancer 2015-2019 selon les rubriques
de dpenses des structures Investi matriels et
Frais de Personnel

Total exploitation
uvres sociales

Total Gnral
Mdicaments

Maintenance

quipements
Alimentation

Structure
Recherche
Prvention
Formation

et autres

Autres

Total CAC 42 982 2 016 1 052 46 032 2 151 1 886 569 1 892 608 99 197 10 707 109 904

Total Units
308 15 10 308 15 15 4 15 3,75 694 78 772
Oncologie

Total gnral 43 290 2 031 1 062 46 340 2 166 1 901 572,75 1 907 611,8 99 891 10 785 110 676

Communication-vulgarisation (2% Budget dexploitation) 1 998 1 998

AP programme en cours 66 000 66 000

Total gnral 101 889 76 785 178 674

110
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

PLAN NATIONAL
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

2015-2019
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

Ce tableau analyse les diffrentes rubriques de dpenses en fonction des structures :

101,889 milliards DA au titre du budget dexploitation (CAC, Units doncologie) et


communication vulgarisation

10,785 milliards DA au titre des investissements de modernisation et de renouvellement

66 milliards DA pour le programme dinvestissement en cours.

Il est dclin galement en 04 tableaux en annexe, totalisant notamment :

Un Budget quinquennal des CAC oprationnels de 82 milliards DA (Annexe Tableau 01).

Un Budget des CAC devant tre oprationnels pour la priode 2016-2019 de


27 milliards DA (Annexe Tableau 02).

Un Budget quinquennal des Units doncologie de 0,772 milliards DA (Annexe


Tableau 03).

Un Budget par an/par rubrique/par CAC /Units doncologie (personnel, formation,


alimentation, mdicament, prvention, maintenance, recherche, uvres sociales,
autres frais de gestion) largie linvestissement de modernisation, de renouvellement
ainsi que le programme en cours, totalisant 178,674 milliards DA (Annexe Tableau 04).

Ce plan consacre par ailleurs 2% du budget dexploitation ou 2,031 milliards DA la


formation (mise niveau et training dadaptation lvolution des techniques et technologies),
ce qui correspond une offre de 2031 homme/jour. Un montant de 2,166 milliards DA
et 1,907 milliards DA sont ddis respectivement la prvention et la recherche.

Le Plan cancer marge au budget de lEtat et devient ds lors dpendant du niveau de


mobilisation des ressources ddies au systme de sant.

La courbe dvolution de lallocation des ressources financires au MSPRH est relativement


accidente et ne semble pas prendre en compte de faon linaire, la transition dmographique
(76,4 ans desprance de vie en 2012 contre 52 ans en 1972) et lexplosion des cas de cancer
(12% de nouveaux cas en moyenne annuelle entre 2000 et 2013).

Dans le prolongement de cette dmarche et pour se prmunir contre tout accident financier
ladoption et la promulgation dune Loi-programme, dont lexpos des motifs est constitu par
le prsent plan, serait loption qui garantirait le mieux latteinte des objectifs exprims en
prvention, organisation efficace et efficiente des soins.

111
AXE STRATEGIQUE 8
Renforcer les capacits de financement de la prise en charge des cancers

Dans cet ordre dide, le regroupement des CAC, y compris de ceux inscrits ou ceux inscrire
dans les programmes de dveloppement, en une structure relevant de la sphre publique, qui
saffranchirait du caractre administratif en faveur dune large autonomie de gestion et des
prrogatives y affrentes, constituerait un moyen qui prserverait la cohrence, lharmonie et
la synergie du pilotage du plan cancer.

La rmunration de la structure qui serait confre, par dlgation, la sujtion de service


public de la sant, sera assure par la loi programme dont il est ci-dessus question.

La budgtisation de ce Plan National Cancer 2015-2019 a tenu compte de trois points


essentiels :

La prvention primaire concernant la lutte contre le tabac et secondaire concernant le


dpistage du cancer du sein.

La formation dans sa composante continue des professionnels de sant.

La recherche en cancrologie.

112
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

PLAN NATIONAL
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

2015-2019
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

50 000 000
6 621 020

11 723 156

4 285 113

5 942 990

1 023 291

7 913 326

2 839 285

9 651 820
TOTAL
(Dpenses complmentaires uniquement et hors infrastructures, quipements mdicaux, mdicaments et consommables)

6 905 980
793 512

28 903

528 891
443 518

921 724

1 112 723

1 667 231
1 409 479
Budget estimatif du Plan Cancer par anne d'excution (en milliers de DA)

2019

9 835 138
1 322 867

1 124 520

198 101

1 485 649

2 023 215
2 313 527

820 373

546 887
2018

11 218 083
1 324 204

1 332 075

223 973

1 820 697

2 148 894
2 855 548

883 324

629 368
Annes
2017

14 862 699
3 184 191

1 605 357

2 049 811
3 699 614

523 738
884 442

2 315 406

600 140
2016

7 178 100
1 178 851

1 762 669
346 240

1 444 989

959 315

48 576
309 461

534 000
2015

personnes atteintes du cancer et leur entourage (focus sur les


Prvenir les facteurs de risques du cancer (focus sur le tabac)

Total Plan Cancer


Dvelopper le systme d'information et la communication sur

Renforcer les capacits de financement de la prise en charge


Renforcer la formation et la recherche sur les cancers (focus
radiothrapie, chimiothrapie et hormonothrapie (focus sur
Amliorer l'accs au dpistage et la dtection prcoce du

sur l'initiation aux nouveaux mtiers et sur la recherche


Amliorer le diagnostic du cancer (focus sur l'anatomo-

Redynamiser le traitement du cancer par la chirurgie,

Organiser l'orientation, l'accompagnement et le suivi

le cancer (focus sur les registres des cancers)


Axes stratgiques
Deuxime expertise :

l'interdisciplinarit)

cellules d'coute)

translationnelle)
cytopathologie)

des cancers
cancer
1

8
2

7
3

113
114
Budget estimatif du Plan Cancer par rubriques d'excution (en milliers de DA)
(Dpenses complmentaires uniquement et hors infrastructures, quipements mdicaux, mdicaments et consommables)
AXE STRATEGIQUE 8

tudes Infrastructures
Axes stratgiques et recherches Formation Communication Fonction-
nement TOTAL
et quipements
1 Prvenir les facteurs de risques du cancer (focus sur le tabac) 6 683 1 012 878 5 550 870 50 588 PM 6 621 020
Amliorer l'accs au dpistage et la dtection prcoce du
2 71 290 2 486 995 9 141 609 23 262 PM 11 723 156
cancer
Amliorer le diagnostic du cancer (focus sur l'anatomo-
3 120 302 3 666 619 388 908 109 284 PM 4 285 113
cytopathologie)
Redynamiser le traitement du cancer par la chirurgie,
4 radiothrapie, chimiothrapie et hormonothrapie (focus sur 91 340 4 639 512 1 176 531 35 607 PM 5 942 990
l'interdisciplinarit)
Renforcer les capacits de financement de la prise en charge des cancers

Organiser l'orientation, l'accompagnement et le suivi


5 personnes atteintes du cancer et leur entourage (focus sur les 24 506 0 963 096 35 689 PM 1 023 291
cellules d'coute)
Dvelopper le systme d'information et la communication sur
6 120 302 5 734 981 1 993 390 64 653 PM 7 913 326
le cancer (focus sur les registres des cancers)
Renforcer la formation et la recherche sur les cancers (focus
7 sur l'initiation aux nouveaux mtiers et sur la recherche 22 278 2 697 343 119 664 0 PM 2 839 285
translationnelle)
Renforcer les capacits de financement de la prise en charge
8 30 075 0 1 196 640 8 350 105 75 000 9 651 820
des cancers

Total Plan Cancer 486 777 20 238 327 20 530 708 8 669 188 75 000 50 000 000
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

PLAN NATIONAL
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

2015-2019
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

Le chiffrage, prsent comme suit, sous forme synthtique, dabord par anne d'excution
puis par catgorie de dpenses tablit 50 milliards de Dinars le cot du plan cancer, auquel
il serait raisonnable de prvoir 20% dalas, soit 10 milliards de Dinars, ce qui ferait un total
de 60 milliards de Dinars par anne. Sur les cinq annes, le financement du Plan National
Cancer 2015-2019 slverait trois cent Milliards de DA.

Il faut cependant, tre attentif limportance de la mobilisation des ressources pour


lapplication des mesures proposes ; en effet, il nous semble quau moins 1/3 de ces mesures
pourraient tre assez rapidement appliques avec efficacit sans ncessiter des moyens
physiques ou financiers particulirement levs. Lefficience du rsultat attendu, dpendra
beaucoup plus de la volont de les appliquer dans un cadre organisationnel adquat et dune
expertise particulire des ressources humaines qui ncessiterait probablement des formations
ad hoc.

Pour garantir la russite de ce plan, un financement consquent doit lui tre rserv.

Les budgets ngocis chaque anne doivent faire ressortir le plan de charge et les objectifs de
chaque tablissement de sant bnficiaire.

Outre le budget de lEtat et la contribution de la Scurit Sociale allous aux tablissements, le


secteur dispose galement de deux fonds daffectation spciale. Ces fonds dont lutilisation na
pas t optimise doivent tre mis rapidement contribution pour le financement des activits
prvues par leur nomenclature de dpenses.

Il sagit de deux sources de financement en soutien la lutte contre le cancer.

a) Le compte daffectation spciale n302-096 intitul Fonds pour les urgences et les
activits de soins mdicaux

Ce fonds cr en 2002 permet le financement selon une nomenclature prvue par arrt
interministriel :

des actions de prvention contre le tabagisme ;

lacquisition de mdicaments et matriel pour la prise en charge des maladies (dont le


cancer) lies la consommation du tabac.

A lheure actuelle, aucune dpense consacre la lutte antitabac, important facteur de


risque du cancer, na t engage.

115
AXE STRATEGIQUE 8
Renforcer les capacits de financement de la prise en charge des cancers

Situation du compte :

Solde au 23 octobre 2014 65 937 542 140,33 DA

Recettes recouvres au titre de lanne 2013 9 392 738 770,25 DA

Estimation moyenne des recettes annuelles :


9 100 000 000 DA
(calcule sur la base des recettes des annes 2011 et 2013)

b) Le compte daffectation spciale n 302-138 intitul Fonds de lutte contre le cancer

Ce compte cr en 2012 permet le financement selon une nomenclature prvue par arrt
interministriel:

des campagnes de sensibilisation ;

des actions de formation ;

lacquisition de produits pour le dpistage du cancer ;

lacquisition de clino mobiles quips pour le dpistage du cancer du sein ;

lacquisition de pices dtaches et consommables spcifiques la radiothrapie ;

les prestations mdicales dans un cadre contractuel et de partenariat.

Situation du compte :

Solde au 23 octobre 2014 9 406 784 752,58 DA

Recettes recouvres au titre de lanne 2013 4 166 977 478,19 DA

Estimation moyenne des recettes annuelles : 3 000 000 000 DA

Sagissant du mdicament, les achats relatifs aux produits de cancrologie (oncologie et


hmatologie) slvent en moyenne plus de 30 milliards de DA par an. Pour loncologie,
et au titre de lanne 2014, les achats sont de 21 milliards de dinars avec plus de 50 %
rservs la thrapie cible.
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

PLAN NATIONAL
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

2015-2019
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

Pour assurer la disponibilit de certains mdicaments vitaux et essentiels dont ceux de la


cancrologie, lEtat a prvu, depuis 2012, lattribution annuelle dune subvention la PCH
en application de larrt ministriel4 du 06 fvrier 2013 publi au JO n50 de lanne 2013.

Cette subvention a volu entre 27 milliards de dinars en 2012 et 50 milliards de


dinars en 2015.

Tous les financements doivent tre utiliss de manire rationnelle dans le cadre de la stratgie
globale du plan.

Tous les investissements engager doivent se faire sur la base de plans daction et leur
excution sera rgulirement value.

4
Le dcret excutif n94-293 du 25 septembre 1994 rgissant la pharmacie centrale des hpitaux (PCH) a t
modifi en janvier 2012 par lintroduction de nouvelles dispositions visant permettre cet organisme de jouer le
rle de centrale dachat et de disposer cet effet de moyens financiers (disponibilits de crdits). Les nouvelles
dispositions permettent la PCH dintervenir :
- Dans le cadre de lachat pour compte (centrale dachat) sur la base de besoins pralablement identifis
(art 4);
- Dans le cadre de sujtions de service public fixes par un cahier des charges et des arrts ministriels
(art 4 bis) fixant les programmes et plans nationaux et les produits pharmaceutiques y affrents.

117
AXE STRATEGIQUE 8
Renforcer les capacits de financement de la prise en charge des cancers

1
OBJECTIF 1
OPTIMISER ET RATIONNALISER LES RESSOURCES
FINANCIRES DISPONIBLES

Action 1.1 Optimiser lutilisation des fonds daffectation spciale

[Mesure 01] Identifier, au titre de lanne 2015, les premires activits engager dont les
dpenses sont imputables sur les deux fonds daffectation spciale, laborer et
mettre en excution des plans dactions pour leur utilisation avec des
chanciers.

[Mesure 02] Adapter les nomenclatures des dpenses affrentes ces deux fonds aux
besoins du terrain en les modifiant conformment aux procdures en vigueur.

Action 1.2 Rationnaliser les dpenses pharmaceutiques

[Mesure 03] Organiser les achats de produits pharmaceutiques selon leur imputation
(Budget de ltablissement, subvention PCH et fonds spciaux) pour assurer la
cohrence et lefficacit dans la dpense.

[Mesure 04] Adopter les consensus thrapeutiques pour les cancers les plus frquents.

118
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

PLAN NATIONAL
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

2015-2019
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

2
OBJECTIF 2
BUDGTISER LES PROGRAMMES DE PRVENTION,
DE FORMATION ET DE RECHERCHE

Action 2.1 Amliorer la communication et la qualification des personnels en


charge du cancer

[Mesure 05] Budgtiser les programmes de communication pour la lutte anti-tabac et laide
au sevrage tabagique.

[Mesure 06] Budgtiser des programmes de communication pour la sensibilisation relative


au dpistage du cancer du sein.

[Mesure 07] Rserver 2% du budget de fonctionnement la formation continue des


personnels en charge de traitement du cancer.

[Mesure 08] Accorder la recherche en cancrologie un budget consquent soit de lordre


de 2% du budget de fonctionnement.

119
AXE STRATEGIQUE 8
Renforcer les capacits de financement de la prise en charge des cancers

120
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

PLAN NATIONAL
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

2015-2019
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

CONCLUSION
Mise en uvre, importance des procdures et valuations

Ce "Plan National Cancer 2015-2019" a t tabli aprs de trs larges dbats et un accord
consensuel partir des propositions du rapport doctobre 2013.

Ce plan a fix huit axes stratgiques. Leur mise en uvre devra particulirement tenir compte
des thmes transversaux qui ont t voqus, savoir lamlioration du parcours du malade et
son humanisation, la rglementation et le financement ainsi que le dveloppement de
linter-sectorialit. Le contenu de ce plan naura de valeur quen fonction de lexcution des
mesures contenues, notamment de la pertinence des procdures qui restent laborer, et de
son valuation sur la base dindicateurs prcis.

Pour toutes ces raisons, nous devons mettre profit la forte volont politique affirme
maintes reprises par les plus hauts responsables de ltat, pour un systme de sant efficace
et quitable, ainsi que de la disponibilit des ressources importantes, financires,
infrastructurelles et humaines et notamment de celles qui existent dj.

Par ailleurs, dautres conditions moins budgtivores mais plus exigeantes en efforts humains
de travail et dorganisation sont requises. En effet, la participation, la tnacit et la volont de
tous, quelque niveau quils se trouvent ou quelque soit leur statut dexercice (structures
centrales, structures des diffrentes wilayas, tablissements de sant, secteur priv,
associations de malades .) savrent indispensables.

La consolidation de la mobilisation qui sest manifeste ncessite la revalorisation des


carrires professionnelles, ladaptation des mtiers et une formation continue et actualise.
Ladhsion des usagers et donc de la socit civile est galement une condition de russite.
Ces deux domaines doivent tre encadrs par une lgislation dynamique.

121
CONCLUSION
Mise en uvre, importances des procdures et valuations

En donnant une assise rglementaire, au Plan National Cancer 2015-2019 , le secteur de la


sant engagera un processus de rorganisation et de normalisation de ses activits de
traitement du cancer qui aura certainement une influence sur les autres plans et programmes
nationaux de sant. En effet, ce plan qui sinscrit galement dans les recommandations
internationales doit tre partie prenante dune nouvelle politique de promotion de la sant
intgrant les soins et la prvention.

Enfin, son succs ncessite une attention particulire dans la stratgie de sa mise en uvre.
Celle-ci doit rpondre deux exigences : dune part dans le domaine du pilotage par une
institution experte (conseil de suivi) et dautre part dune valuation neutre, continue et
volutive (comit dvaluation).

Traant une premire stratgie globale, ce plan ne reprsente en fait quun jalon dans le long
processus de lutte contre le cancer. Son valuation rgulire permettra didentifier ses forces
et ses faiblesses dont lanalyse, en plus de lvolution de la connaissance de cette maladie,
ouvrira des perspectives de nouveaux dfis qui seront pris en considration par les futurs
plans cancers.

Lors de lvaluation, en 2013, de la prise en charge des malades atteints de cancer,


notre attention a t particulirement attire par le parcours difficile dont se plaignaient les
patients. Ceux-ci signalaient labsence dorientation efficace et de circuits bien dfinis pour
une prise en charge globale pouvant leur viter lerrance diagnostique et thrapeutique
aggrave par les dlais parfois trop longs des rendez-vous.

Lobjectif principal de ce plan insiste sur une nouvelle vision stratgique centre sur la
rduction de la mortalit des patients cancreux et sur lamlioration des mesures de
prvention ainsi que sur la qualit de vie pendant et aprs le traitement.

Cette vision devra tre base sur des concepts thoriques et gnraux et elle devrait sappuyer
essentiellement sur une prise en considration plus rigoureuse du travail sur le terrain,
notamment dans le domaine de lvaluation qui a t jusqu' prsent plus ou moins nglig.

De plus, de nombreux professionnels eux mme, nont pas de vision claire du rseau de soins,
dont la connaissance est pourtant indispensable pour une organisation efficiente surtout dans
le domaine des soins palliatifs si importants en cancrologie. Enfin, les aspects psycho
affectifs et socio-conomiques ne sont pas toujours pris en considration par les personnels
soignants.

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PLAN NATIONAL
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2015-2019
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Cest dans ce cadre que 8 axes Stratgiques labors de manire consensuelle ont pris
comme cibles principales ou focus des thmes traiter de manire prioritaire pour les cinq
annes venir et au-del. Ces axes devraient permettre damliorer la prise en charge des
patients, en valorisant les atouts existants et en rduisant les faiblesses actuelles.

A cet effet, la mise en uvre de ces objectifs ne pourra tre aborde de manire pertinente
quaprs avoir mis en place des procdures labores de manire prcise. Cette notion
de procdure, dfaillante jusqu lheure actuelle, devra tre introduite de manire rapide
car elle nous semble reprsenter une condition incontournable pour la russite de lopration
de pilotage de tout le Plan National Cancer 2015-2019.

Les procdures dfinissent les tches successives raliser. Leur laboration devra
tre faite en tenant compte des ralits nationales et des donnes locorgionales du
terrain auxquelles elles devront sadapter en fonction des spcificits et des nouveaux
problmes de sant publique. Elles seront formules par des experts qui veilleront dune
part leur caractre ralisable et la possibilit de leur valuation. La mise en place
des procdures devra prcder la mise en uvre des actions et mesures. Elles devront utiliser
la mme mthode de travail que pour llaboration de celles-ci et cette mthode sera base sur
la concertation et le consensus.

De nombreux praticiens Algriens ont acquis une expertise reconnue dans le domaine
des Maladies Transmissibles (MT), dans llaboration de procdures crites dans certains
programmes qui ont russi comme dans le Programme National de Lutte contre la Tuberculose
et le Programme Elargi de Vaccination (PEV) et sont tout disposs faire face aux nouveaux
dfis des MNT en gnral et du cancer en particulier.

Lanalyse des expriences internationales a montr que la qualit des rsultats est
souvent directement lie la prcision des procdures labores, la fidlit de leur
excution et leur valuation volutive. Cest grce lensemble de ces procdures
et dun tableau de bord dapplication que les dcideurs auront leur disposition
une vritable plateforme modlise dorganisation de la prise en charge du cancer.

Pour garantir ladhsion des professionnels et leur appropriation de cette dmarche,


il est important de veiller leur information, leur formation et la valorisation des statuts
dexercice des diffrentes catgories des personnes impliques dans la mise en uvre
de ce Plan National Cancer 2015-2019.

123
CONCLUSION
Mise en uvre, importances des procdures et valuations

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PLAN NATIONAL
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2015-2019
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PLAN NATIONAL CANCER 2015-2019


Synthse

Le but de cette synthse est de resituer le contexte dans lequel les travaux de ce comit se sont
drouls, de dcrire les principales donnes rassembles dans le Plan National Cancer
2015-2019 et de discuter des premires conclusions qui peuvent tre tires du travail fourni.

Le plan est la suite logique du rsultat des deux rapports dvaluation et de suivi du plan cancer,
suite la mission confie au Professeur Messaoud Zitouni par Monsieur le Prsident de la
Rpublique pour assurer, en liaison avec les autorits concernes, le suivi et lvaluation du
plan national cancer et proposer toutes mesures utiles leffet damliorer davantage la qualit
des soins et du suivi des patients.

Par ailleurs, Monsieur le Ministre de la Sant, de la Population et de la Rforme Hospitalire a


cr le Comit National charg du Suivi de la Lutte contre le Cancer par larrt N64
du 24 mars 2014 et la install le 27 avril 2014.

La lettre de mission dtaille de Monsieur le Premier Ministre a grandement facilit la


poursuite des travaux. Le premier rapport prliminaire a t prsent lors dun Conseil Inter
Ministriel en juillet 2013 et le rapport final a t remis en Octobre 2013.

Lide du Plan National Cancer 2015-2019 tait dj suggre dans le rapport prliminaire
qui concluait : Sur la base des recommandations des groupes de rflexion il sera ncessaire
dlaborer un plan de lutte contre le cancer rdig, organis, consensuel et surtout structur
autour dobjectifs clairs, prcis, ambitieux tout en tant ralistes et ralisables avec un
chancier raisonnable entre cinq et dix ans. La rflexion sur le sujet sest progressivement
dveloppe lors de llaboration du rapport doctobre 2013.

125
PLAN NATIONAL CANCER 2015-2019
SYNTHESE

Le Plan National Cancer 2015-2019 sest largement inspir des propositions et


recommandations de ces deux prcdents rapports.

Le comit sest runi huit fois sous une forme plus ou moins largie avec un compte rendu
adress rgulirement Monsieur le Ministre.

Aprs de nombreux dbats, le comit a arrt de manire consensuelle lobjectif principal du


plan qui est la rduction de la mortalit et de la morbidit par cancer et lamlioration de la
qualit de vie des malades pendant et aprs le traitement, de mme quil a fix les huit axes
stratgiques qui ont t hirarchiss selon un ordre prioritaire avec pour chaque axe une cible
principale ou focus.

Cette hirarchisation a t tablie sur le critre du degr defficacit du rsultat attendu pour
le malade. Les cibles principales ont t choisies, soit cause de leur importance soit cause
du caractre durgence de leur ralisation. Enfin lidentification de certains dysfonctionne-
ments, signals trs souvent par les experts, nous a pousss insister plus particulirement
sur des thmes mritant une attention particulire que sont certains focus.

Laxe Stratgique 1 concerne lamlioration de la prvention contre les facteurs de risque. La


prvention reste, en effet, la seule possibilit reconnue pour rduire la mortalit et lincidence
des cancers. La cible principale ou focus dans ce plan est la lutte contre le tabagisme,
principale cause actuellement identifie de cancer. Un Plan Stratgique National
Multisectoriel de Lutte Intgre contre les Facteurs de Risque des MNT 2014-2018, labor par
la DGPPS du MSPRH, comprend les principales mesures contre le tabagisme et pourrait
reprsenter la feuille de route de cette lutte pour les 5 prochaines annes.

Laxe Stratgique 2 concerne lamlioration du dpistage de certains cancers. Le focus a t


mis sur le dpistage du cancer du sein dont laugmentation trs forte devient particulirement
inquitante. Une rorganisation structure du dpistage de ce cancer, associe une
meilleure rentabilisation des ressources matrielles et humaines existantes, simpose dans le
cadre de lurgence. En effet, des expriences internationales de dpistage organis et russi
ont dmontr que des rsultats spectaculaires pouvaient tre obtenus rapidement en terme
non seulement de bnfice mdical pouvant atteindre 90 % de gurison mais aussi de gain
conomique. Le dpistage du cancer du col de lutrus, cancer gyncologique moins frquent
ncessite, la redynamisation dun programme existant mais insuffisant.

Laxe Stratgique 3 concerne lamlioration du diagnostic du cancer. Le focus est centr sur
lAnatomo-Cyto-Pahologie, examen cl incontournable parce quil est le seul capable
didentifier avec certitude le cancer, son type et son stade et suivre son volution. Cette
spcialit gagnera tre renforce en lorganisant en rseaux, en renforant les qualifications
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2015-2019
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humaines et en augmentant ses ressources budgtaires. De plus, lamlioration de ses


performances permettra une meilleure prise en charge des malades en ciblant mieux les
traitements et en permettant un suivi plus pertinent donc moins pnible pour le malade.

Les examens biologiques devront tre enrichis par lintroduction de mthodes modernes
spciales au cancer, telles que la biologie molculaire et la gntique qui sont lavant garde
des progrs dans ces domaines. Les plateaux dImagerie Mdicale doivent tre moderniss
cause dune double mutation qui affecte cette spcialit dans le sens du diagnostic et du
traitement et dont elle devient partie prenante (radio chirurgie).

Laxe stratgique 4 concerne la redynamisation du traitement. Le focus a t mis sur


linterdisciplinarit parce quelle reprsente, de lavis unanime des experts, le seul mode
efficace et efficient dans la prise de dcision thrapeutique pour le cancer. Il est urgent
quelle soit institutionnalise dans notre pays, non seulement sur le plan rglementaire mais
aussi et surtout sur le plan comportemental de la part des professionnels.

La radiothrapie mrite une attention particulire cause de ses spcificits : cest le


traitement le plus techno-dpendant exigeant des appareillages particulirement sophistiqus
dont la maintenance est dune importance capitale et ncessite des personnels varis mais
complmentaires. Avec lamlioration progressive enregistre, depuis une date rcente, la
radiothrapie devra rapidement rejoindre la chimiothrapie et la chirurgie dans un cadre de
normalit pour les patients.

Le domaine de la chimiothrapie est lui aussi en constante mutation avec lutilisation de


nouvelles drogues, rputes de plus en plus efficaces mais cotant aussi de plus en plus cher.
Cest ce niveau que le rle de linterdisciplinarit est capital, car ce nest que dans un esprit
de collgialit respectant les normes scientifiques et les rgles thiques que le traitement de
tous les malades se fera avec le plus defficacit et le plus defficience.

Les traitements palliatifs permettent de faire la transition avec laxe suivant.

Laxe stratgique 5 concerne lorganisation de ces traitements palliatifs, lorientation,


laccompagnement et le suivi du patient. Le focus a t plac sur les cellules dcoute et
dorientations ddies ces missions dans le cadre intgr dune quipe multidisciplinaire.
Ces cellules ont pour rle dassurer le soutien psychologique des patients et de leurs familles
et de rduire les obstacles l'accs aux centres de diagnostic et de traitement du cancer.
Rparties harmonieusement travers le territoire national, elles devraient tre mieux
organises notamment par la dsignation dun mdecin gnraliste coordonnateur en
cancrologie. Ce corps de mtier pourrait tre rapidement cr. Dans ce cadre, le rle des
associations daide aux malades cancreux est important, en maintenant le lien entre les
malades, leur entourage et le milieu soignant ainsi que dautres segments de la socit.
127
PLAN NATIONAL CANCER 2015-2019
SYNTHESE

Laxe stratgique 6 vise dvelopper le systme dinformation sanitaire et de communication


sur le cancer. Le focus a t mis sur les registres du cancer qui sont les instruments centraux
de la surveillance pidmiologique dans ce domaine. LAlgrie dispose de Registres
performants reconnus par les instances internationales. Il sagit actuellement damliorer la
coordination et lextension de ces registres travers le territoire et de renforcer les capacits
dintervention. Lamlioration de l'information et de la communication sur le cancer nest pas
encore assez efficace, le cancer souffrant encore de tabous et de prjugs. Les efforts de
communication devront concerner non seulement les malades et les citoyens mais aussi les
professionnels de la sant.

Laxe stratgique 7 concerne le renforcement de la formation et de la recherche sur le cancer.


La notion de nouveaux mtiers, qui sont cits dans le plan, propre au domaine de la
cancrologie a t prise comme focus. Le constat fait par les experts est que des mtiers
prenant en charge le cancer sont de plus en plus en dcalage par rapport au systme de
formation aussi bien sur le plan quantitatif que qualitatif. Il sagit doptimiser la formation de
tous les acteurs de la chaine de soins dans le domaine de la cancrologie et de dvelopper de
nouvelles comptences imposes par les progrs constants dans la prise en charge des
malades. Le rle de lintersectorialit est capital ce niveau. Limplication des secteurs de
lenseignement suprieur et de la formation professionnelle pour la rforme de la formation et
celle des finances et de la fonction publique, pour la dfinition des statuts futurs des nouveaux
mtiers, de leur reconnaissance et de leur valorisation professionnelle est indispensable.

Le secteur de la cancrologie tant en pleine expansion et constante mutation mrite un


dveloppement plus significatif de la recherche aussi bien dans un cadre oprationnel que
translationnel. La recherche doit tre revalorise tant au niveau du Ministre de la sant que
de celui de lUniversit.

Laxe stratgique 8 vise renforcer les capacits de financement de la prise en charge des
cancers avec comme focus doptimiser et de rationaliser les ressources financires
disponibles.

Lutilisation de celles-ci qui sont importantes, devra tre optimise et rationnalise. En effet,
louverture de nombreux hpitaux, CHU et surtout de Centres Anti Cancer avec des
quipements trs modernes vont entrainer une mobilisation substantielle des ressources
financires.

Les domaines de linformation, de la prvention, du dpistage, de lorganisation des soins, de la


formation et de la recherche ont t jusqu prsent dfavoriss par rapport au secteur des
soins et des infrastructures. Il est ncessaire de revoir la budgtisation de leurs programmes
parce quils portent eux, les vritables sources du succs des actions de ce plan.
128
PLAN NATIONAL

PRINCIPALES CONCLUSIONS TIRER DE LLABORATION DU PLAN CANCER

Comme on peut le constater, le travail fourni en vue de llaboration du Plan National Cancer
2015-2019 est consquent, mais il est vident quil naura de sens que si les actions et mesures
prvues sont mises en uvre de manire efficace. Ces actions et mesures sont contenues
dans le cadre logique de ce plan, aprs avoir t discutes et enrichies, ont t adoptes de
manire consensuelle par les participants de toutes les rgions du pays, lors de trois
sminaires-ateliers tenus lINSP les 12, 13, et 14 octobre 2014.

Certes, beaucoup de travail a dj t accompli, mais lorsquon envisage les diffrents axes
stratgiques retenus, on peut constater quil existe pour chacun dentre eux des
dysfonctionnements qui devraient disparaitre dici la fin des cinq prochaines annes si nous
investissons toutes nos forces dans la russite de ce plan. Cest ainsi que pour le domaine de
laxe 1, il nexiste pas de relle coordination entre les secteurs gouvernementaux chargs du
dossier du tabac, pour laxe 2, nous ne disposons pas encore de protocoles consensuels de
dpistage du cancer du sein, pour laxe 3, beaucoup des choses restent faire dans les
domaines de lAnatomo-Cyto-Pathologie, de lImagerie Mdicale, de la Mdecine Nuclaire et
de la Biologie, pour les axes 4 et 5, le parcours du malade reste assez difficile dans la mesure
o linformation ne circule pas et o la construction des rseaux est actuellement largement
dfaillante.

Pour laxe 6, le systme dinformation actuel nest pas rellement bti sur des indicateurs de
sant permettant une aide la dcision aux diffrents niveaux du systme de sant.

Pour laxe 7, la refonte des programmes de formation est attendue depuis plusieurs annes,
lattention accorde aux nouveaux mtiers de la sant et plus particulirement ceux
concernant le cancer reste pour le moment incomprise, et la recherche manque de
dynamisme. Enfin, en ce qui concerne laxe 8, ces dernires annes nous ont montr quil existe
des difficults consommer les ressources budgtaires disponibles et parfois importantes
prvues notamment par les deux fonds daffectation spciale.

Lchancier qui figure en annexe du prsent document, a t constitu au terme de plusieurs


discussions, notamment au cours des ateliers de validation doctobre 2014 et avec la
collaboration dexperts sur la base des axes stratgiques du plan, de ses objectifs et de
certaines mesures.

129
PLAN NATIONAL CANCER 2015-2019
SYNTHESE

De ce fait, le temps requis pour la mise en uvre de ces diffrentes mesures na t que lobjet
dune estimation et il est fort possible que celle-ci soit sous estime. Il sera ncessaire de
prendre en considration toutes les interactions possibles qui surviendront durant la mise en
uvre du fait que tous les lments du plan sont interactifs. En particulier, il faudra tenir compte
du temps imparti llaboration des procdures qui pour la plupart restent encore dfinir.

Cest pour cette raison que nous insistons galement sur la ncessit de procder des
valuations rgulires qui, seules, permettront de prendre les dcisions appropries.

A titre dexemple dans laxe stratgique 2 Amliorer le dpistage de certains cancers et dans
lobjectif 2-1 qui concerne le dpistage du cancer du sein il est prvu dans laction 1-1 la
cration dun comit dexperts qui doit mettre en place au bout dune priode de 06 trimestres
une stratgie permettant de planifier une organisation pour le dpistage du cancer du sein. Ces
experts auront pour tches dvaluer la mise en uvre de chacune des 12 mesures prvues
sur cette priode de prparation comme on peut lobserver sur lchancier. Or, il est
impossible de prvoir quel sera le temps qui scoulera entre deux mesures qui se suivent et
limpact de lune sur lautre. Dans le mme ordre dide, il sera difficile de prvoir par exemple
le temps ncessaire pour laborer et mettre en uvre un plan de formation sur la
mammographie et lchographie mammaire qui ncessite un important travail du comit
pdagogique charg de cette formation, en collaboration avec le comit dexperts.

Les dysfonctionnements relevs devraient tre corrigs la faveur de lapplication des


rformes qui ont t prvues notamment dans lorganisation gnrale du systme de sant et
plus particulirement dans la gestion hospitalire. Ces rformes de fond permettront surtout un
changement qualitatif dans le comportement de lensemble des personnels de sant pour
rendre leurs actions plus efficaces. Dans cette perspective de changement positif,
la communaut des professionnels de sant placent un espoir tout particulier dans la future
loi sanitaire.

Pr Messaoud ZITOUNI

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2015-2019
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ANNEXES

Annexe 01 : Evaluation et suivi du Plan de lutte contre le Cancer - Synthse


Annexe 02 : Plan National Cancer : Rapport dvaluation et suivi - Synthse
Annexe 03 : Bilan financier
Annexe 04 : Echancier
Annexe 05 : Liste des contributeurs et participants

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ANNEXES

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Annexe 01

Evaluation et suivi du Plan de lutte contre le Cancer - Synthse


Juin 2013

En tenant compte de la grande complexit dlaboration et de structuration du plan notamment


en ce qui concerne ltablissement de programmes et la fixation dobjectifs prcis et
mesurables dune part , et la dfinition de priorits consensuelles dautre part , il a t difficile
de procder une valuation complte et qualitative avec des recommandations prcises et
dfinitives .

Aussi, le groupe de travail sest attel identifier les dysfonctionnements les plus importants
sur la base des informations recueillies et de prsenter un tat des lieux avec des propositions
et des suggestions gnrales qui pourraient clairer les responsables sur la situation, et aider
la prise de dcision.

Par ailleurs, des axes plus larges et des dcisions plus prcises pourraient tre labors par la
suite sur la base des conclusions qui seront fournies par des groupes de rflexion sur lesquels
nous donnerons plus de dtails la fin de cette synthse.

133
ANNEXE 01
Evaluation et suivi du Plan de lutte contre le Cancer - Synthse, Juin 2013

I- PROPOSITIONS PRLIMINAIRES GNRALES

Les thmes prioritaires dj dfinis dans la lettre de mission de Monsieur le Premier Ministre
ont t pris comme axes principaux.

1- Mettre en place des programmes de prvention contre les facteurs de risque du


cancer

Il sagit dengager des programmes de prvention contre les facteurs de risque communs
aux Maladies Non Transmissibles en gnral et au cancer en particulier. Ces programmes
doivent tre penss dans le cadre dune intersectorialit dans laquelle les taches des
diffrents secteurs seraient parfaitement dfinies, et o la communication intersectorielle
garantie par des procdures prcises et valuables.

Le Programme dAppui au Secteur de la Sant en Algrie (PASS) a t mis en uvre pour


dvelopper une approche globale, multisectorielle et une stratgie de lutte intgre contre les
Maladies Non Transmissibles (MNT) et les facteurs de risque communs frquents en Algrie.

A cette occasion, le Ministre de la Sant de la Population et de la Rforme Hospitalire


(MSPRH) doit particulirement veiller une application stricte et prenne des
recommandations de ce programme notamment par la mise en place de mcanismes
dvaluation quil coordonnera dans le cadre de lintersectorialit.

2- Faciliter le parcours du malade

Il sagit de permettre au patient atteint de cancer actuellement soumis un parcours difficile


dtre pris en charge, investigu, trait et suivi dans les plus brefs dlais.

Pour cela, il sagira dappliquer de manire beaucoup plus efficace le principe dimplantation
de cellules dEcoute et dOrientation permanentes locales institues par la circulaire N4 du
03 novembre 2010. Ces cellules doivent largir leurs missions laccueil, lorientation et
laccompagnement des malades. Elles auront aussi une mission dinformation et de conseil
sur les protocoles thrapeutiques. Elles devront bnficier dune coordination organise avec
les autres structures de soin notamment les plus spcialises.

Il est noter que cette coordination risque dtre rompue et interrompre ainsi le continuum de
la prise en charge des malades en cas de mauvaise interprtation ou application du dcret
07-140 du 19 mai 2007 qui a modifi lorganisation sanitaire des services publics instituant
lautonomie de gestion des structures de sant et notamment celles de proximit.

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PLAN NATIONAL
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2015-2019
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3- Raccourcir les dlais diagnostic

Il sagit de faire bnficier au malade dun plateau technique permettant de poser le diagnostic
rapidement. Un des principaux dysfonctionnements relev concerne lexamen Anatomo Cyto
Pathologique qui doit tre un vritable pivot dans le diagnostic des cancers. Il est aussi
important que des contacts solides soient tablis entre les chirurgiens et les Anatomo Cyto
Pathologistes. La prsence de ces derniers, reste actuellement relativement rare dans les
blocs opratoires afin de pratiquer les examens extemporans, dysfonctionnement quil ya lieu
de corriger rapidement.

Il sagit galement dorganiser graduellement en rseau les services existants aux niveaux
dune partie non ngligeable de nos hpitaux publics gnraux, notamment au niveau des chefs
lieux de wilaya, afin de pallier au dficit des wilayas qui sont totalement dpourvues de
laboratoires dAnatomoCyto Pathologie. LInstitut National de Sant Publique et son laboratoire
de rfrence de cytopathologie cervico utrine pourrait servir de catalyseur dans cette
opration.

Cette action devrait tre rapidement planifie et organise par le MSPRH qui devrait par ailleurs
installer des laboratoires dAnatomo Cyto Pathologie, en sefforant de rpartir de manire
quitable les personnels.

4- Redynamiser le traitement

Le traitement comporte trois domaines la chirurgie, la chimiothrapie et la radiothrapie.


Actuellement il est vident que cest cette dernire qui soulve des problmes les plus
proccupants cause des retards de rendez vous de plus en plus longs. Les propositions
concernant ce problme devront tre traites en urgence.

1- Concernant les centres fonctionnels, il est impratif de rtablir prioritairement les


capacits perdues des centres prcdemment fonctionnels dOran et de Constantine,
compte tenu de leur expertise en la matire, de leurs ressources humaines et de leurs
quipements.

2- Concernant les centres en projet, il faut distinguer les six (06) qui sont en ralisation
(Batna, Stif, Annaba, Tizi Ouzou, Tlemcen et Sidi Belabbes) des sept (07) ltat dtude...
(Mda, Chlef, Bejaia, Adrar, Laghouat, EL Oued, Tiaret).

Cependant, leur point commun est le gros retard quils ont tous pris par rapport aux
prvisions initiales. La mise en fonction de tous ces centres tait en effet prvue pour la fin

135
ANNEXE 01
Evaluation et suivi du Plan de lutte contre le Cancer - Synthse, Juin 2013

de lanne 2013. Les causes de ces retards sont dues lmiettement des responsabilits, au
manque de maitrise de ce type douvrage caractris par une technicit particulire et par le
manque dexpertise locale.

2.1- Centres en ralisation

- Il nous semble hautement souhaitable de procder la nomination dun chef de projet


national unique, permanent et ayant une vision globale et lexprience du pilotage de
projets importants, disposant de prrogatives spciales et de pouvoirs dcisionnels pour
prendre en charge la direction des chantiers des six centres les plus avancs.

- Nommer pour chaque centre un chef de projet plein temps, prsent quotidiennement sur
le terrain, et en relation permanente avec le responsable national.

- Faire appel vu la complexit de ces projets, une coopration extrieure pour collaborer
lacclration de toutes les tapes restantes jusqu la mise en fonction et
laccompagnement.

2.2- Centres ltat dtude

Concernant les sept (07) centres en projet, il ne faut pas exclure lide dune rvision totale de
la conception mme de ces projets vu les probables contraintes majeures venir pour leur
ralisation.

Dailleurs, il est important de signaler que le ministre de la sant lui mme avait dj identifi
en 2009 ces contraintes et envisag ce projet de rorientation de conception (abandonn entre
temps). Par exemple, les centres prvus dans les wilayas du sud risquent de connaitre en plus,
des problmes connus de complexit de ralisation, ceux dune rentabilit faible cause de la
densit rduite des populations et les insuffisances concernent lexpertise des ressources
humaines spcifiques.

La proposition serait de rechercher dautres alternatives qui seraient plus ralistes. Lune delle
serait par exemple dinstaller de simples centres de Radiothrapie et Mdecine Nuclaire dans
les hpitaux gnraux et les CHU qui eux disposent dj de toutes les ressources diagnostiques
et thrapeutiques aussi bien sur le plan des quipements que sur la plan des ressources
humaines. Cette dcision permettrait un gain de temps apprciable dans la ralisation et donc
certainement une meilleure prise en charge des malades.

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PLAN NATIONAL
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5- Augmenter le nancement

La prise en charge du cancer, dans sa globalit coutera de plus en plus cher et il faut envisager
daccroitre considrablement les ressources financires consacres au cancer.

1- Il sagit de mettre en place dans le cadre de lintersectorialit une commission mixte


comprenant :
- le secteur de la sant
- le secteur de la Scurit Sociale
- des gestionnaires
pour tablir les niveaux de cots rels des examens et traitements du cancer.

2- Il sagit daugmenter les niveaux de remboursements des prestations auprs des


tablissements de sant conventionns avec la Scurit Sociale plus en rapport avec ces
cots. Ceci a dj t fait pour les maladies cardio vasculaires et linsuffisance rnale.

Pour faire face limpact de cette mesure, un financement spcial et provisoire pourrait
tre accord par ltat aux caisses de scurit sociale.

II- PERSPECTIVES DVOLUTION DE LA RFLEXION

Dans ce rapport dtape, nous avons identifi un certain nombre daxes de rflexion qui
devraient tre davantage dvelopps dans le cadre dun travail prparatoire au rapport final
et qui sera labor par des groupes dexperts exerant au sein de diffrents secteurs
ministriels. En effet, si on considre les diffrents dysfonctionnements, sept groupes de
travail devraient aborder les grands axes de cette rflexion sur le cancer. Les deux premiers
groupes sintresseront, lun, au vcu des patients et leur parcours de soins et lautre,
aux tches des professionnels. Ces deux groupes devraient pour avancer dans leurs
travaux, sappuyer sur la production des cinq autres groupes travaillant de faon transversale
et qui seront consacr aux domaines suivants : rglementation, prvention, formation et
recherche financement et communication.

Les travaux de ces groupes quil est souhaitable dinstaller assez rapidement
doivent dboucher sur un projet qui devra tre dfini dans le temps, et tre budgtis
et rgulirement valu. Pour ce faire, il est indispensable que les rsultats recherchs
par la mise en uvre des actions proposes soient clairement formuls et quantifis et que
la dmarche propose soit dote dindicateurs de rsultats, dactivits, de cots et dimpact.

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ANNEXE 01
Evaluation et suivi du Plan de lutte contre le Cancer - Synthse, Juin 2013

Groupe 1 : Vcu des patients et parcours de soins.

Groupe 2 : Taches des professionnels. Interdisciplinarit

Groupe 3 : Rglementation.Intersectorialit

Groupe 4 : Prvention

Groupe 5 : Formation, Recherche

Groupe 6 : Financement

Groupe 7 : Communication.

La composition des groupes avec les ressources humaines choisies et leurs modes de
fonctionnements pourront tre dfinis assez rapidement.

Lchancier doit tre fix moins de six (06) mois.

Professeur Messaoud ZITOUNI

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PLAN NATIONAL
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Annexe 02
PLAN NATIONAL CANCER

Rapport sur lvaluation et les propositions de mesures


Synthse
Octobre 2013

Monsieur le Prsident de la Rpublique nous a confi la mission d "Assurer, en liaison avec les
autorits concernes, le suivi et lvaluation du plan national cancer et proposer toutes
mesures utiles leffet damliorer davantage la qualit des soins et du suivi des patients".
Le but de ce document est de restituer brivement les tapes parcourues pour mener bien
cette mission, et surtout, de prsenter les propositions labores au terme de ce travail
dvaluation et de suivi, ainsi que les mesures et actions qui dcoulent de ces propositions.
La premire tape de lexcution de cette mission a t facilite par la lettre de mission
adresse par Monsieur le Premier Ministre Monsieur le professeur Zitouni et qui prcisait :

"Les objectifs attendus dans votre mission concernent essentiellement lvaluation


de ltat de mise en uvre du plan cancer et des suggestions quant son
amlioration pour mieux juguler cette pathologie par :

- Lobservation et lvaluation du dispositif de lutte contre le cancer.

- La dfinition des bonnes pratiques en cancrologie

- La rponse aux attentes des patients dans les domaines de la prvention, du


dpistage, du diagnostic anatomopathologique dterminant et lensemble des
traitements dont la radiothrapie en particulier.

- La prise en charge des quipements et la garantie de la prennit de leur


maintenance.

- Lamlioration de la qualit de vie pendant et aprs la maladie et llimination de


toute forme dexclusion et diniquit dans les soins.

- La mise en place dactions de formations mdicales, paramdicales, dingnieurs


de maintenance et de physiciens de radiothrapie.

- Le dveloppement et la mise en uvre de projets de recherche et dveloppement


notamment en matire dinnovation et de biotechnologie".

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ANNEXE 02 Rapport sur lvaluation et les propositions de mesures
Synthse, Octobre 2013

Ces orientations nous ont aids tablir un tat des lieux travers le recueil de la
documentation existante accumule au niveau du Ministre de la Sant, de la Population, et de
la Rforme Hospitalire (MSPRH), ainsi quau niveau des tablissements sous tutelle du
MSPRH, des rencontres avec de nombreux experts, de visites sur le terrain et la prise de
contact avec des reprsentants dautres secteurs ministriels et des agences internationales
impliques dans la lutte contre le cancer.

Un rapport prliminaire a t remis en juin 2013 Monsieur le Premier Ministre ; il a t suivi de


la tenue dun Conseil Inter Ministriel le 03 juillet 2013.

Ce rapport prliminaire insistait sur les nombreux atouts existant en la matire, savoir la
prsence dinfrastructures et dquipements disponibles et permettant dassurer laccueil et la
prise en charge des patients cancreux, une rglementation nationale base sur ladhsion aux
conventions internationales incitant les pays prendre des mesures de lutte contre le cancer,
et notamment la convention cadre de lutte contre le tabac ratifie par notre pays en 2006,
et lexistence de ressources humaines et financires.

Mais il faisait galement tat de nombreux dysfonctionnements, tels que la mauvaise


qualit de laccueil des patients, et le manque dinformation, aussi bien sur la maladie
cancreuse que sur les possibilits daccs au systme de sant, le retard au diagnostic en
grande partie li aux difficults de la constitution dun dossier mdical et le manque de
structures danatomo-cyto-pathologie dans plusieurs wilayas du territoire national avec pour
consquence un retard au diagnostic.

Les difficults daccs au traitement concernent en premier lieu laccessibilit la


radiothrapie, tape indispensable de la prise en charge de nombreux cancers mais on peut
noter aussi la faible prise en charge psychologique des patients et de labsence frquente
dorganisation des soins palliatifs.

Ces dysfonctionnements relvent en grande partie de problmes dorganisation, et sont


lorigine dune faible efficience en termes de soins aux cancreux. Le Conseil Inter Ministriel
a pris acte du rapport prliminaire et a relev le fait que le diagnostic prsent dnotait une
avance relative, en dpit des dysfonctionnements identifis.

Il a galement recommand de mettre en application la proposition concernant la mise


en place de sept groupes de rflexion auxquels il a t demand de "faire des
propositions-actions portant sur les thmatiques suivantes : Parcours du malade, Tches des
professionnels, Communication, Financement, Formation-Recherche, Prvention et
Rglementation".

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Ces groupes mis en place le 17 septembre 2013 ont travaill dans un cadre multidisciplinaire et
multisectoriel permettant une large concertation qui a abouti lmission de propositions
consensuelles qui font lobjet du prsent rapport. Les participants ont t dsigns sur la base
de leur expertise (ont t retenus entre autre ceux qui taient dj intervenu lors de rencontres
antrieures sur le cancer, ou lors de llaboration du rapport prliminaire).

Ils ont t libres de participer aux travaux du groupe de leur choix, et/ou dadresser des
contributions crites, ce qui a permis une importante participation des experts exerant hors
dAlger. Un coordinateur charg de recueillir les procs-verbaux des runions des groupes a
t dsign pour chaque groupe ; la date finale du recueil des donnes a t fixe
au 22 Octobre 2013 et a t respecte.

Il nous semble important dinsister sur le fait que de trs nombreuses contributions nous sont
parvenues et quelles montraient dune part, un large consensus sur le plan des mesures
prendre, et dautre part une attente certaine vis--vis de la mise en place du nouveau
Plan Cancer Algrien.

Par ailleurs, plusieurs intervenants ont identifi des mesures urgentes prendre et dautres ont
suggr pour llaboration de ce prochain plan, une stratgie consistant le mettre en uvre
sur la priode 2015-2019, cette chance concidant avec le lancement du nouveau programme
de dveloppement quinquennal du pays, dans lequel il serait possible de mobiliser les moyens
ncessaires.

Au plan organisationnel, une telle chance procurerait en 2014, lquipe charge dlaborer
ce plan, une anne de rflexion, dchanges et de concertation avec tous les acteurs et sur
tous les aspects y affrents (organisation fonctionnelle, contenu, financement, mcanisme de
suivi et dvaluation, ressources humaines..).

Ainsi quon le constatera la lecture de ce rapport, les propositions concernant les


mesures-actions recommandes ont trait la veille pidmiologique permanente, la
prvention, au dpistage, laccueil, au diagnostic, au traitement, aux soins palliatifs, au rle
des associations, lintrt de linter-sectorialit tout en insistant sur limportance de
lvaluation.

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ANNEXE 02 Rapport sur lvaluation et les propositions de mesures
Synthse, Octobre 2013

Les mesures durgence proposes concernent essentiellement six domaines :

1- Lamlioration de laccueil du patient et le diagnostic prcoce en rorganisant la chaine


des soins partir du lieu de domicile du malade. Dans ce domaine le rle des mdecins
gnralistes exerant dans les structures publiques et /ou prives est capital. Ce rle peut,
en effet, tre exerc dans les cellules daccueil et dorientation qui doivent tre
dveloppes et redynamises ou par un mdecin rfrent exerant dans le secteur
priv.

2- La disponibilit des moyens thrapeutiques concerne essentiellement la radiothrapie qui


reprsente actuellement le problme le plus crucial. Les mesures dj proposes dans le
rapport prliminaire sont reprises dans ce rapport, elles mritent une attention particulire.

De plus, il est ncessaire de dvelopper la pharmacie oncologique et dinstaller des units


de reconstitution des traitements anticancreux de faon planifie.

3- La rapidit du diagnostic peut tre amliore par lextension sur le territoire national et
lquipement des laboratoires dAnatomo-cyto-pathologie ainsi que par lorganisation du
travail en rseau.

4- La mise en application effective des textes rglementaires concernant les programmes de


prvention et notamment la lutte anti tabac.

5- Le rle capital et lintrt de lintersectorialit surtout dans les domaines de la prvention


qui ne peut tre mise en place sans la synergie avec les secteurs autres que celui de la
sant. En particulier la collaboration avec le Ministre de lEnseignement et de la
Recherche Scientifique ainsi que celle avec le Ministre du Travail et de la Scurit
Sociale doivent tre renforces.

6- Ladaptation de lenseignement aux nouveaux mtiers concernant la prise en charge du


cancer est imprative aussi bien dans le champ mdical, paramdical quadministratif. Il
est dautant plus urgent de rpondre cet impratif que cette adaptation passe par
ltablissement de nouveaux programmes adapts aux nouvelles connaissances. De plus,
les grandes mutations et innovations scientifiques et technologiques et conomiques sont
actuellement tellement rapides et profondes quelles ncessitent la mise en place de
programmes de recherche pour qu lavenir, et en cas de besoin, lAlgrie puisse
sadapter plus rapidement

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Enfin, la mise en place dun systme dvaluation performant reprsente une urgence
stratgique, en ce sens que toutes les propositions mesures et actions que nous venons
dvoquer et qui figurent dans ce rapport devront, lorsquelles seront mises en uvre, tre
dotes dindicateurs qui serviront dinstruments pour leur valuation.

En conclusion, il ne fait pas de doute que cette entreprise damlioration de la prise en charge
des patients cancreux soulve un vif intrt, aussi bien auprs des usagers que des
personnels de sant et des associations, et induit une forte attente qui peut tre rsume par
une phrase saisie dans une contribution envoye par un participant : La russite de ce plan est
pour nous un dfi, et une rude bataille que nous devons gagner, car elle sera la locomotive qui
mnera tout notre systme de sant vers des changements auxquels nous aspirons tous.

Professeur Messaoud ZITOUNI

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ANNEXE 02 Rapport sur lvaluation et les propositions de mesures
Synthse, Octobre 2013

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Annexe 03

BILAN FINANCIER

Tableau 01 : Budget CAC oprationnels 2015-2019

UM : Million de DA
Frais de Personnel

Total exploitation

Investi matriels
uvres sociales
Medic et autres

et quipements

Total Gnral
Maintenance
Alimentation

Recherche
Structure
Prvention
Formation

Autres

CPMC 12 927 567 297 15 932 653 523 176 523 206 31 804 3 537 35 341

CAC
5 367 235 128 5 251 271 185 74 181 86 11 778 1 468 13 246
BLIDA
CAC
4 418 203 101 3 955 203 177 49 192 49 9 347 789 10 136
BATNA

CAC
1 668 77 37 1 433 77 73 20 77 20 3 482 345 3 827
SETIF
CAC
3 142 161 88 4 011 174 161 44 146 44 7 971 701 8 672
ORAN
CAC
4 557 228 116 4 557 228 228 57 228 57 10 256 1 141 11 397
OUARGLA

Total 32 079 1 471 767 35 139 1 606 1 347 420 1 347 462 74 638 7 981 82 619

145
ANNEXES
Annexe 03 : Bilan Financier

Tableau 02 : Budget CAC devant tre oprationnels 2016-2019

UM : Million de DA
Frais de Personnel

Total exploitation

Investi matriels
uvres sociales
Medic et autres

et quipements
Maintenance

Total Gnral
Alimentation

Recherche
Prvention
Structure
Formation

Autres
Tlemcen 1 278 64 31 1 278 64 64 18 64 18 2 879 318 3 197

Tizi Ouzou 1 193 60 41 1 193 60 60 15 60 15 2 497 299 2 796

Annaba 1 278 64 33 1 278 64 58 20 64 17 2 876 318 3 194

El Oued 1 278 64 33 1 278 64 64 17 64 17 2 876 318 3 194

Bchar 596 30 15 596 30 30 7 30 7 1 341 154 1 495

Adrar 596 30 15 596 30 30 7 30 7 1 341 154 1 495

Laghouat 596 30 15 596 30 30 7 30 7 1 341 154 1 495

Sidi Bel Abbes 512 25 14 512 25 25 8 25 8 1 154 125 1 279

Constantine 512 25 14 512 25 25 8 25 8 1 154 125 1 279

Oran II 512 25 14 512 25 25 8 25 8 1 154 125 1 279

Mda 604 30 15 604 30 30 7 30 7 1 357 151 1 508

Chlef 483 24 11 483 24 24 7 24 7 1 087 120 1 207

Tiaret 483 24 11 483 24 24 7 24 7 1 087 120 1 207

CAC Bejaia 271 14 7 271 14 14 4 14 4 613 68 681

CAC Jijel 237 12 6 237 12 12 3 12 3 534 59 593

CAC Djelfa 237 12 6 237 12 12 3 12 3 534 59 593

CAC El Bayadh 237 12 6 237 12 12 3 12 3 534 59 593

Total 10 903 545 287 10 903 545 539 149 545 146 24 359 2 726 27 085

146
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

PLAN NATIONAL
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

2015-2019
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

Tableau 03 : Budget Units dOncologie par rubrique

Mdicaments et autres
Frais de personnel

Total exploitation

Investi matriels
uvres sociales

et quipements

Total Gnral
Maintenance
Alimentation

Recherche
Prvention
Formation
Structure

Autres
Total 308 15 10 308 15 15 3,75 15 3,75 694 78 772

147
ANNEXES
Annexe 03 : Bilan Financier

Tableau 04 : Budget quinquennal par an par CAC par Units dOncologie


et par rubrique "2015-2019" et consolid

UM : Million de DA

Total exploitation
uvres sociales

Investi matriels
Medic et autres

et quipements
Maintenance

Total Gnral
Alimentation

Recherche
Prvention
Personnel

Formation
Structure

Frais de

Autres
Anne

2015 1 783 26 26 2 674 52 52 26 52 26 4 717 525 5 242


2016 2 110 60 30 2 894 120 60 30 60 60 5 424 604 6 028
2017 2 497 139 69 3 189 139 69 34 69 34 6 239 693 6 932
CPMC

2018 2 870 159 80 3 508 159 159 40 159 40 7 174 797 7 971
2019 3 667 183 92 3 667 183 183 46 183 46 8 250 918 9 168
Total 12 927 567 297 15 932 653 523 176 523 206 31 804 3 537 35 341
2015 739 11 11 1 109 22 22 11 22 11 1 958 218 2 176
2016 851 25 13 1 225 50 25 13 25 25 2 252 250 2 502
CAC Blida

2017 1 036 57 29 1 324 57 29 14 25 14 2 585 288 2 873


2018 1 257 66 37 33 66 33 17 33 17 1 559 331 1 890
2019 1 484 76 38 1 560 76 76 19 76 19 3 424 381 3 805
Total 5 367 235 128 5 251 271 185 74 181 86 11 778 1 468 13 246
2015 517 21 10 382 21 10 5 10 5 981 52 1 033
2016 684 29 14 542 29 14 7 29 7 1 355 71 1 426
CAC Batna

2017 861 38 19 746 38 38 9 38 9 1 796 115 1 911


2018 1 055 50 25 984 50 50 12 50 12 2 288 226 2 514
2019 1 301 65 33 1 301 65 65 16 65 16 2 927 325 3 252
Total 4 418 203 101 3 955 203 177 49 192 49 9 347 789 10 136
2015 195 8 4 133 8 4 2 8 2 364 26 390
2016 257 11 5 188 11 11 3 11 3 500 38 538
CAC Stif

2017 326 14 7 260 14 14 4 14 4 657 65 722


2018 399 19 9 361 19 19 5 19 5 855 94 949
2019 491 25 12 491 25 25 6 25 6 1 106 122 1 228
Total 1 668 77 37 1 433 77 73 20 77 20 3 482 345 3 827
2015 386 13 13 709 26 13 6 13 6 1 185 103 1 288
2016 478 30 15 740 30 30 8 15 8 1 354 117 1 471
CAC Oran

2017 613 34 17 800 34 34 9 34 9 1 584 119 1 703


2018 764 39 20 861 39 39 10 39 10 1 821 137 1 958
2019 901 45 23 901 45 45 11 45 11 2 027 225 2 252
Total 3 142 161 88 4 011 174 161 44 146 44 7 971 701 8 672

148
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

PLAN NATIONAL
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

2015-2019
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

Suite tableau 04 : Budget quinquennal par an par CAC par Units dOncologie et par rubrique
"2015-2019" et consolid

UM : Million de DA

Total exploitation
uvres sociales

Investi matriels
Medic et autres

et quipements
Maintenance

Total Gnral
Alimentation

Recherche
Prvention
Personnel

Formation
Structure

Frais de

Autres
Anne

2015 675 34 17 675 34 34 9 34 9 1 521 169 1 690


2016 778 39 19 778 39 39 9 39 9 1 749 195 1 944
CAC Ouargla

2017 894 45 22 894 45 45 11 45 11 2 012 224 2 236


2018 1 028 51 28 1 028 51 51 13 51 13 2 314 257 2 571
2019 1 182 59 30 1 182 59 59 15 59 15 2 660 296 2 956
Total 4 557 228 116 4 557 228 228 57 228 57 10 256 1 141 11 397
2016 191 10 4 191 10 10 3 10 3 432 48 480
CAC Tlemcen

2017 265 13 7 265 13 13 4 13 4 597 65 662


2018 355 18 8 355 18 18 5 18 5 800 88 888
2019 467 23 12 467 23 23 6 23 6 1 050 117 1 167
Total 1 278 64 31 1 278 64 64 18 64 18 2 879 318 3 197
2016 178 9 5 178 9 9 3 9 3 403 45 448
CAC A Tizi Ouzou

2017 248 12 6 248 12 12 3 12 3 556 62 618


2018 331 17 8 331 17 17 4 17 4 746 83 829
2019 436 22 22 436 22 22 5 22 5 992 109 1 101
Total 1 193 60 41 1 193 60 60 15 60 15 2 497 299 2 796
2016 191 10 5 191 10 10 3 10 3 433 47 480
CAC Annaba

2017 265 13 7 265 13 13 7 13 4 600 65 665


2018 355 18 9 355 18 12 4 18 4 793 89 882
2019 467 23 12 467 23 23 6 23 6 1 050 117 1 167
Total 1 278 64 33 1 278 64 58 20 64 17 2 876 318 3 194
2016 191 10 5 191 10 10 3 10 3 433 47 480
CAC El Oued

2017 265 13 7 265 13 13 4 13 4 600 65 665


2018 355 18 9 355 18 18 4 18 4 793 89 882
2019 467 23 12 467 23 23 6 23 6 1 826 117 1 167
Total 1 278 64 33 1 278 64 64 17 64 17 2 876 318 3 194
2016 89 5 2 89 5 5 1 5 1 202 25 227
CAC Bchar

2017 124 6 3 124 6 6 1 6 1 277 32 309


2018 165 8 4 165 8 8 2 8 2 370 44 414
2019 218 11 6 218 11 11 3 11 3 492 53 545
Total 596 30 15 596 30 30 7 30 7 1 341 154 1 495

149
ANNEXES
Annexe 03 : Bilan Financier

Suite tableau 04 : Budget quinquennal par an par CAC par Units dOncologie et par rubrique
"2015-2019" et consolid

UM : Million de DA

Total exploitation
uvres sociales

Investi matriels
Medic et autres

et quipements
Maintenance

Total Gnral
Alimentation

Recherche
Prvention
Personnel

Formation
Structure

Frais de

Autres
Anne

2016 89 5 2 89 5 5 1 5 1 202 25 227


2017 124 6 3 124 6 6 1 6 1 277 32 309
CAC Adrar

2018 165 8 4 165 8 8 2 8 2 370 44 414


2019 218 11 6 218 11 11 3 11 3 492 53 545
Total 596 30 15 596 30 30 7 30 7 1 341 154 1 495
2016 89 5 2 89 5 5 1 5 1 202 25 227
CAC Laghouat

2017 124 6 3 124 6 6 1 6 1 277 32 309


2018 165 8 4 165 8 8 2 8 2 370 44 414
2019 218 11 6 218 11 11 3 11 3 492 53 545
Total 596 30 15 596 30 30 7 30 7 1 341 154 1 495
2016 77 4 2 7 4 4 1 4 1 174 18 192
CAC Bel Abbes

2017 106 5 3 106 5 5 2 5 2 239 24 263


2018 142 7 4 142 7 7 2 7 2 320 36 356
2019 187 9 5 187 9 9 3 9 3 421 47 468
Total 512 25 14 512 25 25 8 25 8 1 154 125 1 279
2016
CAC Constantine

77 4 2 77 4 4 1 4 1 174 18 192
2017 106 5 3 106 5 5 2 5 2 239 24 263
2018 142 7 4 142 7 7 2 7 2 320 36 356
2019 187 9 5 187 9 7 3 9 3 421 47 468
Total 512 25 14 512 25 25 8 25 8 1 154 125 1 279
2016 77 4 2 77 4 4 1 4 1 174 18 192
CAC Oran II

2017 106 5 3 106 5 5 2 5 2 239 24 263


2018 142 7 4 142 7 7 2 7 2 320 36 356
2019 187 9 5 187 9 7 3 9 3 421 47 468
Total 512 25 14 512 25 25 8 25 8 1 154 125 1 279
2018 254 13 5 254 13 13 3 13 3 571 63 634
CAC Mda

2019 350 17 10 350 17 17 4 17 4 786 88 874


Total 604 30 15 604 30 30 7 30 7 1 357 151 1 508

150
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

PLAN NATIONAL
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

2015-2019
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade
Nouvelle vision stratgique centre sur le malade Nouvelle vision stratgique centre sur le malade

Suite tableau 04 : Budget quinquennal par an par CAC par Units dOncologie et par rubrique
"2015-2019" et consolid

UM : Million de DA

Total exploitation
uvres sociales

Investi matriels
Medic et autres

et quipements
Maintenance

Total Gnral
Alimentation

Recherche
Prvention
Personnel

Formation
Structure

Frais de

Autres
Anne

2018 203 10 5 203 10 10 3 10 3 457 50 507


CAC Chlef

2019 280 14 6 280 14 14 4 14 4 630 70 700

Total 483 24 11 483 24 24 7 24 7 1 083 120 1 207

2018 203 10 5 203 10 10 3 10 3 457 50


CAC Tiaret

507
2019 280 14 6 280 14 14 4 14 4 630 70 700
Total 483 24 11 483 24 24 7 24 7 1 083 120 1 207
Bjaia

2019 271 14 7 271 14 14 4 14 4 613 68 681


CAC
Jijel

2019 237 12 6 237 12 12 3 12 3 534 59 593


CAC
Bayadh Djelfa

2019 237 12 6 237 12 12 3 12 3 534 59 593


CAC El CAC

2019 237 12 6 237 12 12 3 12 3 534 59 593

Total
42 982 2 016 1 052 46 032 2 151 1 886 569 1 892 608 99 197 10 707 109 904
CAC

151
ANNEXES
Annexe 03 : Bilan Financier

Tableau 05 : Budget estimatif du plan cancer par rubrique dactivit

Investi matriels et
Frais de Personnel

Total exploitation
uvres sociales
Structure

Total Gnral
Mdicaments

Maintenance

quipements
Alimentation

Recherche
Prvention
Formation

et autres

Autres
Anne

Units 2015 22 1 1 22 1 1 0,25 1 0,25 50 6 56


Oncologie
2016 44 2 2 44 2 2 0,5 2 0,5 99 11 110

2017 62 3 2 62 3 3 1 3 1 140 16 156

2018 81 4 2 81 4 4 1 4 1 182 20 202

2019 99 5 3 99 5 5 1 5 1 223 25 248

Total 308 15 10 308 15 15 3,75 15 3,75 694 78 772

Total CAC 49 982 2 016 1 052 46 032 2 151 1 886 569 1 892 608 99 197 10 707 109 904

Unit Oncologie
2016 308 15 10 308 15 15 3,75 15 3,75 694 78 772

Total Gnral2017 43 290 2 031 1 062 46 340 2 166 1 901 572,75 1 907 611,8 99 891 10 785 110 676

Communication (2% Budget dexploitation) 1 998 - 1 998

AP programme en cours 66 000 66 000

Total gnral 101 889 76 785 178 674

152
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF

PLAN NATIONAL
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF

2015-2019
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF

Annexe 04

ECHEANCIERS

153
ANNEXES
Annexe 04 : Echanciers

154
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF

PLAN NATIONAL
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF

2015-2019
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF

PLAN CANCER 2015 - 2019

155
156
ANNEXES

PLAN CANCER 2015 - 2019


Annexe 04 : Echanciers

Axe stratgique 1. Amliorer la prvention contre les


facteurs de risuqe Focus : Lutte conte le tabac

Axe stratgique 2. Amliorer le dpistage de certains


cancers

Axe stratgique 3. Amliorer le diagnostic du cancer

Axe stratgique 4. Redynamiser le traitement


Focus : Interdisciplinaire

Axe stratgique 5. Organiser lorientation,


laccompagnement et le suivi du patient Focus : Les
cellules daccueil et dorientation des patients cancreux

Axe stratgique 6. Dvelopper le systme dinformation et la


communication sur les cancers.
Focus : Les registres des cancers
Axe stratgique 7. Renforcer la formation et la recherche sur
les cancers. Focus : Initiation aux nouveaux mtiers et la
recherche translationnelle
Axe stratgique 8. Renforcer les capacits de financement
de la prise en charge des cancers. Focus : Optimiser et
rationaliser les ressources financires disponibles .
PLAN CANCER 2015-2019
N 2015 2016 2017 2018 2019
Nom de la tche tri tri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri
1 Axe stratgique 1. Amliorer la prvention contre les facteurs de risque Focus : Lutte contre le tabac
2 Objectif 1 Rduire le tabagisme dans toute la population et en particulier chez les enfants, les adolescents et
les jeunes
3 Action 1.1 : Elaborer et lancer des campagnes de sensibilisation de masse dintrt gnral
4 Mesure 01 - Elaborer et lancer des campagnes de sensibilisation de masse dintrt gnral
5 Action 1.2: Crer un programme Etablissements scolaires et universitaires sans tabac
6 Mesure 02 : Dvelopper un programme national de communication sur le tabagisme dans les tablissements scolaires et
universitaires, et les tablissements de formation professionnelle ;
7 Mesure 03 : Introduire des cours et des animations sur les mfaits du tabac, dans les programmes scolaires, en direction de
slves, comme facteur de risque vitable contre le cancer ;
8
Mesure 04 : Introduire des sances de sensibilisation le tabac comme facteur de risque vitable contre le cancer endirection des
enseignants, des encadreurs (mfaits du tabac, mfaits de lexposition la fume du tabac des non-fumeurs) ;
9 Mesure 05 : Crer un label Ecole sans tabac , Universit sans tabac .
10 Action 1.3 : Crer un programme "Sport et tabac" en direction du grand public
11 Mesure 06 : Elaborer et mettre en uvre un programme de communication sur les avantages de l'activit physique commemoyen de lutte
contre le tabagisme.
12 Action 1.4 : Rendre moins accessibles les produits du tabac
13 Mesure 07 : Rduire laccessibilit aux produits tabagiques par une fiscalit dissuasive ;
14 Mesure 08 : Interdire toute forme de publicit sur le tabac et toute promotion ou parrainage dactivits par des oprateurs
dutabac
15 Action 1.5 : Renforcer les textes relatifs la mise en application de la CCLAT
16 Mesure 09 : Mettre le dispositif lgislatif et rglementaire en vigueur en conformit avec les dispositions de la conventioncadre de
lOMS de lutte antitabac(CCLAT) ;
17 - Renforcer le dispositif actuel de lutte antitabac notamment dans le cadre de la future loi sur la sant ;
18 - Mettre en conformit le dcret excutif n04-331 du 18 octobre 2004 portant rglementation des activits defabrication, dimportation
et de distribution des produits tabagiques avec la CCLAT ;
19 Mesure 10 : Prvoir dans la future loi sur la sant des sanctions pnales en cas de violation des dispositions antitabac.

20 Objectif 2 : Renforcer la protection contre lexposition la fume du tabac


21 Action 2.1 : Etablir un tat des lieux de lapplication du dcret excutif n01-285
22 Mesure 11 : Etablir un tat des lieux de lapplication du dcret excutif n01-285
23 Action 2.2 : Elaborer un plan multisectoriel de gnralisation de linterdiction du fumer dans les lieux publics
24 Mesure 12 : Elaborer un plan multisectoriel de gnralisation de linterdiction du fumer dans les lieux publics
25 Objectif 3 : Crer des environnements favorables la rduction de la demande de tabac
26 Action 3.1: Crer un programme Hpitaux sans tabac
27 Mesure 13 : Dvelopper un programme national de communication sur le tabagisme, facteur de risque vitable pour lecancer
dans les tablissements sanitaires ;
28 Mesure 14 : Introduire des animations sur le tabac et le cancer , dans les salles de consultation ;

Tche Rcapitulative Avancement report Rcapitulatif du projet


Projet : Echeancier_plancancer 2015_2019 Avancement Tche reporte Fractionnement Regrouper par en-tte
Date : Jeu 11/12/14

157
Jalon Jalon report Tches externes chance

Page 1
2015-2019
PLAN NATIONAL

/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEFt/PVWFMMFWJTJPOTUSBUHJRVFDFOUSFTVSMFNBMBEF
PLAN CANCER 2015-2019
N Nom de la tche 2015 2016 2017 2018 2019
ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri

158
29 Mesure 15 : Rduire lattractivit des produits du tabac en mettant des affiches et des panneaux dissuasifs lattention despatients et
ANNEXES

leurs accompagnateurs ;
30 Mesure 16 : Introduire des sances de sensibilisation sur le tabac et le cancer en direction du personnel de sant et dupersonnel non
mdical (mfaits du tabac, mfaits de la fume du tabac sur les non-fumeurs) ;
31 Mesure 17 : Sensibiliser les femmes enceintes et les familles sur les mfaits du tabac sur le ftus.
32 Mesure 18 : Crer un label Hpitaux sans tabac .
33 Action 3.2 : Crer un programme Entreprises sans tabac
Annexe 04 : Echanciers

34 Mesure 19 : Dvelopper un programme pilote de communication dans les entreprises sur le tabac, facteur de risquevitable pour le
cancer dans les entreprises ;
35 Mesure 20 : Introduire des sances de sensibilisations, des animations sur le tabac et le cancer sur les lieux de travail

36 Mesure 21 : Crer un label Entreprise sans tabac . .


37 Action 3.3 : Crer un programme Milieux et structures sportifs sans tabac
38 Mesure 22 : Dvelopper un programme pilote de communication dans les structures sportives sur le tabac, facteur derisque vitable
pour le cancer ;
39 Mesure 23 : Crer un label Stade sans tabac .
40 Objectif 4 : Offrir une aide au sevrage tabagique
41 Action 4.1 : Communiquer sur laide au sevrage tabagique
42 Mesure 24 : Dvelopper un programme national de communication pour faire connaitre le sevrage tabagique sur tous leslieux de travail
(milieux sanitaires, milieux professionnels, milieux ducatifs, milieux sportifs, etc.) ;
43 Mesure 25 : Crer des consultations spcialises de tabaccologie par niveau dintervention ;
44 Mesure 26 : Elaborer, diffuser et vulgariser un guide national daide au sevrage tabagique lusage des professionnels de
sant ;
45 Action 4.2 : Intgrer des consultations daide au sevrage tabagique dans les structures de sant
46 Mesure 27 : Intgrer laide au sevrage tabagique dans les structures de sant de proximit ;
47 Mesure 28 : Rendre disponibles et accessibles les moyens thrapeutiques daide au sevrage ;
48 Mesure 29 : Dfinir un service en matire daide au sevrage tabagique par niveau dintervention.
49 Objectif 5 : Crer un dispositif de surveillance du tabagisme et ses consquences
50 Action 5.1 : Crer une unit de surveillance du tabagisme et de ses consquences au niveau de lINSP avec des relaisau niveau de ses 5
annexes (ORS)
51 Mesure 30 : Crer une unit de surveillance du tabagisme et de ses consquences au niveau de lINSP avec des relais auniveau de ses 5
annexes (ORS)
52 Action 5.2 : Contribuer rendre lenvironnement favorable ladoption de modes de vie sains en agissant sur lescomportements selon
une approche de proximit
53 Mesure 31 : Promouvoir une alimentation saine et quilibre ;
54 Mesure 32 : Amliorer les connaissances sur le risque nutritionnel ;
55 Mesure 33 : Promouvoir lexercice physique en ayant une attention particulire pour les milieux ducatifs et faciliter laccsaux
structures sportives de proximit.
56 Action 5.3 : Rduire lexposition au risque cancrigne potentiel en milieu de travail et dans lenvironnement

Tche Rcapitulative Avancement report Rcapitulatif du projet


Projet : Echeancier_plancancer 2015_2019 Avancement Tche reporte Fractionnement Regrouper par en-tte
Date : Jeu 11/12/14
Jalon Jalon report Tches externes chance

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PLAN CANCER 2015-2019
N Nom de la tche 2015 2016 2017 2018 2019
ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri
57
Mesure 34 : Renforcer la prvention des cancers lis lenvironnement (microparticules, substances toxiques, amiante,gasoil) ;
58 Mesure 35 : Renforcer le suivi mdical prventif pour les travailleurs exposs aux agents cancrignes ;
59 Mesure 36 : Renforcer et mettre en application les bonnes pratiques de protection en milieu professionnel ;
60 Mesure 37 : Engager un programme de dpistage des cancers professionnels parmi les populations exposes dans le cadredes
visites de la mdecine du travail ;
61 Mesure 38 : Instituer des contrles priodiques sur lapplication des rglementations en vigueur par les entreprises utilisantdes
produits cancrignes.
62 Action 5.4 Rduire les cancers dorigine infectieuse
63 Mesure 39 : Consolider et amliorer le taux de couverture vaccinale contre lHVB chez les populations cibles.
64 Mesure 40 : Prconiser lintroduction de la vaccination contre lHPV selon des modalits dfinir aprs avis du comittechnique de
vaccination et les recommandations de lOMS.
65 Mesure 41 : Favoriser la prvention et la prise en charge prcoce des cancers chez les personnes vivant avec le VIH.
66 Axe Stratgique 2 : Amliorer le dpistage de certains cancers
67 Objectif 2.1 : Organiser le dpistage du cancer du sein
68 Action 1.1 : Crer un comit dexperts en vu de lorganisation du dpistage du cancer du sein
69 Mesure 01: Elaborer et valider un protocole standard normalis et adapt de dpistage du cancer du sein.
70 Mesure 02 : Elaborer et valider des recommandations en matire de qualit du dpistage du cancer du sein.
71 Mesure 03 : Lancer un appel doffre pour designer 04 wilayas dont une au sud susceptibles dorganiser le dpistage ducancer du sein
dans la population cible.
72 Mesure 04 : Identifier les praticiens et ou les structures privs ou publiques ddis au dpistage du cancer du sein.

73 Mesure 05 : Etudier les modalits de lutilisation de faon optimale des clino mobiles dans le dpistage du cancer du sein.

74 Mesure 06 : Uniformiser les mthodes de recueil et de transmission des donnes concernant les mammographies dedpistage en
suivant la terminologie, les dfinitions et les classifications internationales.
75 Mesure 07 : Identifier les besoins en formation (initiale et continue selon les normes internationales) sur le dpistage ducancer du
sein.
76 Mesure 08 : Identifier les femmes susceptibles dtre invites au dpistage du cancer du sein partir de registres prcis etacces-
sibles (donnes de recensement ou registre de population).
77 Mesure 09 : Inciter les femmes se faire dpister par le biais de campagne dinformation sur le dpistage du cancer du sein.

78 Mesure 10 : Elaborer et mettre en uvre un plan de formation sur la mammographie et lchographie mammaire.
79 Mesure 11 : Faire un suivi-valuation continu du dpistage (en faisant un rapprochement des donnes avec celles desregistres
cancers).
80 Mesure 12 : Mettre en place avec des services de rfrences des rseaux de lecture dImagerie mdicale (lecture demammographie
et prise dimage) pour assurer lquit daccs au dpistage et la qualit du diagnostic dans les zones enclaves

81 Action 1.2 : Renforcer le programme national de prvention du cancer du col de lutrus


82 Mesure 13 : Redynamiser le programme de dpistage du cancer du col utrin et lvaluer annuellement
Tche Rcapitulative Avancement report Rcapitulatif du projet
Projet : Echeancier_plancancer 2015-2019 Avancement Tche reporte Fractionnement Regrouper par en-tte
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PLAN CANCER 2015-2019
N Nom de la tche 2015 2016 2017 2018 2019
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83 Mesure 14 : Identifier les besoins en formation sur le dpistage du cancer du col de lutrus (formation initiale et continue detout le
ANNEXES

personnel soignant impliqu dans le programme).


84 Mesure 15 : Introduire la formation distance en cytopathologie.
85
Mesure 16 : Introduire la pratique des tests HPV en centralisant le dpistage dans les trois structures dotes de plateformesdADN dHPV-HR.
86 Action 1.3 : Amliorer les pratiques professionnelles en matire de cancer du sein et du col
87 Mesure 17 : Procder un tat des lieux et une analyse des pratiques professionnelles en matire de prvention et dedpistage des
Annexe 04 : Echanciers

cancers gyncologiques.
88 Mesure 18 : Colliger, classer et analyser les diffrentes donnes recueillies par thme de cancrologie.
89 Mesure 19 : Introduire des tests de dpistage de la prdisposition gntique aux cancers.
90 Mesure 20 : Mettre en place un programme de communication.
91 Axe stratgique 3. Amliorer le diagnostic du cancer.
92 Objectif 1: Amliorer les services offerts par les laboratoires d'ACP
93 Action 1.1 : Rorganiser les structures d'ACP sur le territoire Algrien
94 Mesure 01 : Prvoir un laboratoire d'ACP dans les wilayas qui en sont dpourvues ( identifier) dans chaque tablissement
hospitalier ;
95 Mesure 02: Mettre en place un rseau de connexion entre les diffrentes structures d'ACP (publiques ou prives) ;
96 Mesure 03: Mettre niveau tous les laboratoires dACP existants selon les normes et standards internationaux ;
97 Mesure 04 : Doter chaque service dACP public ou priv dune unit de morphologie de base et dune unitdimmuno-histochimie ;

98 Mesure 05 : Faciliter laccs aux tests de prdisposition gntique ;


99 Mesure 06 : Organiser le circuit du Compte Rendu dAnatomie Pathologie en respectant lthique et la dontologie.
100 Action 1.2 : Instaurer des laboratoires de rfrence
101 Mesure 07 : Identifier et renforcer les laboratoires de rfrence dACP (publics et privs) sur le plan national et y intgrer desplate-
formes molculaires en cas de ncessit raison d'une par rgion.
102 Mesure 08 : Mettre en place un service de contrle de qualit interne et externe (fiabilit des techniques et de l'interprtationdes
rsultats) qui doit rpondre aux normes.
103 Mesure 09 : Dfinir et laborer des normes et des rfrentiels pour les laboratoires d'ACP.
104 Action 1.3 : Mettre les laboratoires d'ACP aux normes universelles
105 Mesure 10 : Renforcer les moyens en quipement en veillant assurer une maintenance spcifique et prventive enconsommables ;

106 Mesure 11 : Rviser la nomenclature des actes ;


107 Mesure 12 : Proposer un statut pour les biologistes molculaires dans les structures hospitalires ;
108 Mesure 13 : Soutenir le dveloppement de tumorothques et les organiser sur le plan fonctionnel et organisationnel ;
109 Mesure 14 : Introduire la tl pathologie (doter les services de pathologie de scanner de lames et de systme devido confrence et
d'un rseau internet avec un dbit adquat).
110 Objectif 2 : Amliorer les services d'Imagerie Mdicale
111 Action 2.1 : Identifier et renforcer les structures de rfrence (publiques et prives)
112 Mesure 15 : Renforcer les moyens d'quipements des services dImagerie Mdicale en qualit et en quantit suffisante et mettre en
place une politique de maintenance rgulire de ces quipements ;
Tche Rcapitulative Avancement report Rcapitulatif du projet
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Avancement Tche reporte Fractionnement Regrouper par en-tte
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113 Mesure 16 : Normaliser les moyens humains : Mdecins radiologues, manipulateurs, ingnieurs et techniciens
de maintenance ;
114 Mesure 17 : Amliorer la scurit des professionnels en matire de radioprotection au niveau des services dImagerie Mdicale en
gnral et des services de Mdecine Nuclaire en particulier en raison de l'usage de radiolments ;
115 Mesure 18 : Mettre en place des systmes RIS/PACS ncessaires et indispensables pour le suivi des patients (base technique pour la
cration du dossier mdical informatis) ;
116 Mesure 19 : Dvelopper lingnierie biomdicale ;
117 Mesure 20 : Institutionnaliser la physique mdicale en imagerie mdicale et renforcer les programmes de radioprotection, dassurance
qualit et de scurit ;
118 Mesure 21 : Accrditer des centres aptes entreprendre un programme de dpistage du cancer du sein selon les normes standards
internationales ;
119 Objectif 3 : Renforcer les services de Mdecine nuclaire
120 Action 3.1 : Augmenter le nombre de services de Mdecine nuclaire (Ira thrapie)
121 Mesure 22 : Augmenter le nombre de services de Mdecine Nuclaire
122 Mesure 23 : Prioriser l'acquisition des quipements de dernire gnration type PET Scan (Tomographie par Emission
de Positons);
123 Mesure 24 : Renforcer les laboratoires radio pharmaceutiques ;
124 Mesure 25 : Institutionnaliser la physique mdicale en imagerie mdicale et renforcer les programmes de radioprotection, dassurance
qualit et de scurit ;
125 Mesure 26 : Prvoir des lits dhospitalisation dans les services de mdecine nuclaire ;
126 Objectif 4 : Renforcer les services de Biologie
127 Action 4.1 : Normaliser l'ensemble des services de Biologie en matire d'exploration Biologique en cancrologie, y compris la Biologie
Molculaire.
128 Mesure 27: Uniformiser l'ensemble des plateaux techniques des diffrentes structures ;
129 Mesure 28 : Mettre en place des services de biologie cytogntiques et molculaires dans chaque rgion sanitaire ;
130 Mesure 29 : Renforcer les services de biologie des structures publiques en personnels spcialiss ;
131 Mesure 30 : Identifier les centres de rfrence en matire de gntique.
132 Axe Stratgique 4 : Redynamiser le traitement Focus Interdisciplinaire
133 Objectif 1 : Amliorer la prise en charge des malades
134 Action 1.1 : Organiser les Runions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP)
135 Mesure 01 : Formaliser lorganisation des RCP (dfinir un coordonnateur, un secrtariat, un systme de traabilit, un rythmepour les
runions).
136 Mesure 02 : Instaurer une coordination entre les secteurs publique et priv dans lorganisation des RCP (Par exemple, sous lgide
de la DSP)
137 Mesure 03 : Organiser la prise en charge et le suivi du patient (traabilit dans le dossier du malade : protocole thrapeutique,
nom du mdecin/professionnel qui suit le malade, fiche de suivi, ).
138 Mesure 04 : Engager dans les meilleurs dlais les procdures dadoption des protocoles thrapeutiques (idem pour le
diagnostic).
139 Mesure 05 : Dvelopper un guide national standard thrapeutique pour les cancers les plus prvalent (sein, poumon,colorectal,
prostate, col utrin, thyrode).
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