Normes Ide

APPORT THEORIQUE DES
NORMES BIOLOGIQUES
Docteur Jean-Jacques VERDOT
Laboratoire Hpital Saint Joseph de Marseille
NORME : Dfinition
Rgle fixant :
les conditions de ralisation dune opration
lexcution dun objet
llaboration dun produit dont on veut unifier
lemploi ou assurer linterchangeabilit
Norme ISO 15189 : EXIGENCES POUR

L'ACCREDITATION DES LABORATOIRES
D'ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE
Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 2

NORMAL : Dfinition
Qui est conforme une moyenne considre
comme une norme
ANORMAL : Dfinition
Contraire
Diffrent de la norme, de la rgle gnrale

VALEUR de Rfrence
Rfrence : Qui se rapporte quelque chose, quelquun qui
sert de repre
Fonction du patient
tat physiologique
tat(s) pathologique(s)
Fonction dune analyse biologique prcise
Pour un dosage considr, fonction :

du laboratoire danalyses
de la mthodologie technique
du ractif utilis

Quelques prcisions
Garantir la justesse
Ni juste ni fidle
( inexact )
Garantir la fidlit
Juste mais pas fidle

Fidle mais pas juste
Garantir lexactitude
Juste et fidle
( exact )

Valeurs de rfrences : distribution en
courbe de Gauss
5% 5%
Moyenne
90 % de la population

Lcart type en
Ecart type (s ou sd) statistique est la
mesure de la
dispersion de
lensemble des
mesures autour
de la moyenne
L'cart-type est
surtout utile
pour comparer la
dispersion d'une
variable dans
une mme
population des
temps diffrents

Valeurs de rfrences / Erreur
Valeur de rfrence accepte
Valeurs observes Fidlit

(Rptabilit
Erreur analytique alatoire Fidlit
intermdiaire)
Justesse
Erreur analytique systmatique (Biais)
Erreur totale

Systme MKSA
M : Mtre Peu utilisable en biologie, on utilise

plutt des :
K : Kilogramme * sous multiples : milli-, micro-, nano-,
S : Seconde pico -, ...
* multiples : mga, giga, tra, ...
A : Ampre
Mole : Quantit de matire d'un systme contenant

autant d'entits lmentaires qu'il y a datomes
dans 0,012 kilogramme de Carbone 12. Une mole
datomes contient environ 6,0221023 atomes

Expression des rsultats
En thorie, on devrait utiliser une expression
en mole et en m3
En pratique :
Sous multiples de mole et de litre
Facteur de conversion pour une expression en
gramme (ou sous multiples) par litre (ou sous
multiples)
Units en Systme International (SI) - 1971
Double expression :
anciennes units connue par lusage
units du SI permettant dunifier tous les rsultats

La plupart des rsultats danalyse de sang utilisent

Grammes par litre (g/l)
Moles / l
Pour convertir les grammes en moles, on divise le

poids de la substance en gramme par sa masse
molaire, par exemple :
La concentration du calcium dans le sang est 95 105 mg/l
Masse molaire du calcium = 40
Taux de calcium : 2,4 2,6 mmol/l

Les units internationales par litre (UI/l)

Sont utilises pour exprimer les rsultats de
Dosages des enzymes
Nombreuses autres analyses
Correspondent la quantit denzyme qui

catalyse la transformation dune micromole de
substrat par minute une temprature de 30 C
et dans des conditions optimales de concentration
en substrat et en pH

Variations des normes selon ltat
physiologique du patient
Les normes sont dfinies dans des conditions
De jene
De repos
Dge
De bonne excution du prlvement veineux priphrique
En pratique
Hommes / Femmes
Enfants / Nouveau-ns / Sujets gs
Femmes enceintes

Normes tablies
Sur une population gnrale adulte en bonne sant
(donneurs de sang par exemple)
Avec un chantillonnage important (> 10 000)
Mais :
Les normes peuvent varier selon lge et le sexe
Normes pdiatriques
Diffrences trs significatives pour nouveau-ns, enfants,
adolescents
Difficults de prlvement pouvant interfrer dans
linterprtation du rsultat
Chez la femme, certains dosages hormonaux sont
interprter en fonction de la priode du cycle ovulatoire

Prlvement dans des conditions optimales

avec respect du jene et du repos
Prlvement ne respectant pas ces

conditions
Urgence
Hospitalisation
Patient avec tat veineux prcaire

Conditions o le jeun est ncessaire
Glycmie / Insuline (jeun de 4h)
Exploration anomalie lipidique (jeun de 12h)
Cholestrol
Triglycrides
HDL, LDL Cholestrol
Conditions o le jeun est souhaitable

NFS
Augmentation des Globules blancs aprs un
repas (et/ou un effort physique)
Conditions spcifiques respecter
Prlvement postprandial : au moins 1 heure aprs le

repas
Horaire : Cortisol srique 8h car pic matinal de
scrtion
Repos au moins 15 mn : Prolactine
Rgles rigoureuses dasepsie de prlvement pour
microbiologie
Chane du froid : ACTH, Amonimie, Pyruvivmie
Transport labri de la lumire : porphyrines urinaires
Transport 37 C : Recherche de cryoglobulines

Analyses peu concernes par les
conditions de jene et repos
Srologies parasitaires, virales
Toxoplasmose
Hpatites, VIH, ...
Agglutinines irrgulires
Exploration de lauto-immunit
Hormones, en majorit
Hmostase de base
TP
TCA
Hmocultures

Tests dynamiques
Ralisation prcise du protocole crit

Quantit adapte de produits ingrer ou injecter
Respect stricte des temps et conditions de
prlvements
Conditions de stockage et transport des
prlvements (chane du froid par exemple)
Si incidents pendant la ralisation du test, informer
le laboratoire
Influence linterprtation du test

Facteurs influenant le rendu du rsultat
Hmolyse lors du prlvement

Mauvaise homognisation du tube
Prlvement sur site de perfusion
Risque dhmolyse
Dilution de lexamen biologique (NFS/fausse anmie)
Interfrence du rsultat de lanalyse et solut perfus
Glycmie et G30
Ionogramme (K+, Ca++, ...)
Rgles de dsinfection cutane, conditions aseptiques de
prlvement et prlvements microbiologiques
hmocultures

Cas des Marqueurs tumoraux
Valeurs de rfrence adaptes un laboratoire

donn : CA 125, CA 15-3, CA 19-9, PSA, ACE, ...
Absence de corrlation possible dun laboratoire
un autre laboratoire car les valeurs de rfrences
sont fonctions de la mthodologie et de la trousse
de dosage utilise
Impact important en cas de valeurs limites hautes
dans le cadre de surveillance dun patient (rechute
de la maladie ?)
Incidence pour le suivi du patient

Intrt des valeurs de
rfrences en lien avec les
principales pathologies
Indications des examens biologiques
Dpistage et prvention
Mdecine du travail
Mdecine du sport
Diagnostic : 75 80% des pathologies

saccompagnent danomalies biologiques
Suivi et surveillance
Efficacit dun traitement gurison
Chimiothrapie
Performance du traitement
Indication de la poursuite ou de larrt du traitement

Hmatologie - Hmostase
Numration formule sanguine (NFS)
ou Hmogramme
Mesure du nombre des lments figurs du sang
Globules rouges ou hmaties
Globules blancs ou leucocytes
Plaquettes ou thrombocytes
Mesures et/ou calculs dindices rythrocytaires

Hmatocrite (rapport entre volume occup par les GR et le
volume sanguin total)
VGM : Volume globulaire moyen
TCMH : Teneur corpusculaire moyenne en hmoglobine
CCMH : Concentration corpusculaire moyenne en

hmoglobine
Formule leucocytaire diffrencie les populations de globules
blancs
Intrt des indices rythrocytaires pour
le diagnostic danmie
VGM permet de caractriser une anmie
Normocytaire : 80 < VGM < 100
Macrocytaire : VGM > 100
Microcytaire : VGM < 80
TCMH
> 27 pg : Normochrome
< 27 pg : Hypochrome
Les Rticulocytes (jeunes hmaties de moins de
48h) permettent dapprcier si anmie
Rgnrative : > 100 G/l
Argnrative : < 20 G/l

Hmogramme
Valeurs de rfrences
Femmes Hommes
GR (Tra/l) 3,8 - 5,2 4,5 - 5,5
Hb (g/100 ml) 12,5 - 15,5 14,0 - 17,0
Hmatocrite (l/l) 37 - 46 40 - 52
VGM (fentolitres) 81 - 99
TCMH (pg) 27 - 33
CCMH (g/100 ml) 30 - 35
GB (Giga/l) 4,0 - 10,0
Plaquettes (Giga/l) 150 - 400

Formule ou Diffrenciation
leucocytaire
lments normaux lments inhabituels
Polynuclaires mais normaux
Neutrophiles (40-75%) Mylocytes
Eosinophiles (0-7%) Mtamylocytes
Basophiles (0-1%) rythroblastes
Lymphocytes (15-45%)
lments inhabituels
et pathologiques
Monocytes (1-15%)
Cellules anormales
Hmoblastes (leucmies)

Formule ou Diffrenciation leucocytaire
Expression habituelle des diffrents leucocytes en

pourcentage
Rendu des rythroblastes pour 100 GB
Intrt des valeurs absolues
Expression en pourcentage : technique manuelle
Les automates savent quantifier les valeurs absolues
Exemple : 10 % Polynuclaires osinophiles (N < 5%)
Si numration GB = 1,0 G/l 0,1 G/L PE normal
Si numration GB = 10, 0 G/l 1 G/l PE osinophilie
7
Les valeurs absolues permettent de fixer les

bornes de normalit

Diagnostic dune Polynuclose ou
Hyperleucocytose Poly. Neutrophiles
Dfinition : augmentation dans le sang circulant
des PN > 7,5 G/l
tiologies
Causes physiologiques
Digestion
Exercice physique violent
Menstruation
Effet de certains mdicaments : corticodes, adrnaline
Infections bactriennes : localises ou gnralises
Syndromes inflammatoires
Cancers
Tabagisme chronique

Diagnostic dune Hyperlymphocytose
Dfinition : augmentation dans le sang circulant des

lymphocytes
> 4,0 G/l chez ladulte
> 6,0 G/l chez lenfant
> 11,0 G/l chez le nourrisson
tiologies
Infections aigus bnignes (enfants, adultes)
Syndromes mononuclosiques : MNI, CMV, Hpatites
Viroses : oreillons, rougeole, rubole
Hmopathies malignes (chez adultes) : LLC, Lymphomes

Vitesse de sdimentation : VS
Vitesse avec laquelle les globules rouges dun chantillon de
sang sagglomrent au fond dun tube
Examen
facile raliser
mais informations non spcifiques
mesures aux temps 1h et 2h.
Intrt : suivi de maladies inflammatoires et/ou infectieuses
( fibrinogne et 2-globulines)
Rsultat normal la premire heure
Homme : < 30 mm
Femme : < 40 mm
Enfants et personnes de plus de 70 ans : < 30 mm

Exploration biologique de lHmostase
avant intervention chirurgicale
Plaquettes
Taux de Prothombine ou Temps de Quick
Temps de Cphaline active (Kaolin, Silice, ...)

Taux de Prothrombine expression en %
Temps de Quick expression en secondes
Permet de tester certains N = 70 100 %
facteurs de la coagulation : I,II,
V, VII, X
Permet dapprcier laction de Chez le patient sous
substances anti-thrombine , anticoagulation orale
lors de fibrinolyse 25 % < TP < 35 %
> 35 % : peu efficace

Abaiss :
< 25 % : risque
Insuffisance hpato-cellulaire
Cirrhoses hmorragique accru
Hpatites
Prise thrapeutique orale INR, permet de
danticoagulants : AVK standardiser le test
Dficits congnitaux 2 < INR < 3
CIVD

Temps de Cphaline Active (TCA)
Temps de Cphaline Kaolin (TCK)
Explore la voie dite Rsultat du Malade (M)
intrinsque de la coagulation exprim par comparaison
Cphaline : quivalent avec sujets Tmoins (T)
plaquettaire exempts de pathologie
Activateur/Kaolin : quivalent
de laction joue par les Rapport M/T N < 1,3
Facteurs contacts
Surveillance traitement
anticoagulant par Hparine
Permet de mesurer la
Temps Malade > 1,5 3
coagulation dun plasma
sanguin recalcifi sans fois Temps Tmoin
linterfrence de ces 2 Si > 3 : risque
paramtres hmorragique

Biochimie
Glycmie
Dosage :
jeun
Post-prandial
Hyperglycmie Provoque par voie orale (HPO) aprs prise
de 75 g de glucose
Temps 0 mn
Temps 2h
Bandelettes ractives aprs auto-piqure du bout de doigt

intrt de surveillance chez le diabtique
Taux normal jeun Taux normal en post-prandial

4,0 6,1 mmol/l < 7,7 mmol/l
0,7 1,1 g/l < 1,4 g/l

Glycmie
Valeur maximale a jeun admissible pour

ne pas tre considr comme diabtique
en 2009
7 mmol/l
1,26 g/l
Hypoglycmie
Sujet non diabtique 2,5 mmol/l ou 0,45 g/l
Sujet diabtique 3,3 mmol/l ou 0,60 g/l

Glucomtre
Le glycomtre est un appareil permettant de contrler la glycmie
prsentation sous diffrentes formes
pratique, pouvant s'emmener partout
Dans la langue franaise, glucomtre et glycomtre sont considrs
comme synonymes
Ncessit dune bonne ducation de loprateur (IDE, patient)

Ncessit du respect strict des conditions techniques

Cratinine (Cratininmie)
Constitue d'azote provenant de la

dgradation de la cratine (un des
constituants du tissu musculaire).
Cest le miroir du fonctionnement rnal
Augmentation
Physiologique chez lindividu trs muscl
Pathologique
Insuffisance rnale, tmoin du degr daltration de la
filtration rnale
Maladies musculaires

Cratinine (Cratininmie)
Taux normal
45 110 micromol/l
5 12 mg/l
Dbit de filtration glomrulaire (DFG) ou

Clairance la cratinine selon Cockcroft et
Gault, faisant intervenir dans le calcul taux de
cratinine, ge et sexe
Normalement : autour de 120 ml/mn
Si < 70 ml/mn : insuffisance rnale
Si < 10 ml/mn : ncessit dune hmodialyse

Ure (Azotmie)
Elle provient de la destruction des protines et

slimine par le rein
Augmentation
Destruction trop importante des protines
Anomalies de la fonction rnale
Toujours interprter en corrlation avec la

Cratinine srique
Taux normal
2,1 - 7,1 mmol/l
0,15 - 0,50 g/l

Acide Urique (Uricmie)
Produit terminal de dgradation par catabolisme des protines
Acides nucliques de lorganisme : ADN, ARN
Digestion de certains aliments riches en acides nucliques (purines) :

foie, ris de veau, certains poissons et volailles
Augmentation sanguine
Goutte
Insuffisance rnale
Mdicaments
Certains diurtiques
Chimiothrapies lors dhmopathies ou de cancers
Taux normal
Homme : 150 415 micromol/l (25 - 70 mg/l)
Femme : 90 360 micromol/l (20 60 mg/l)

Ionogramme sanguin
Dosage des principaux ions du sang

lments chargs positivement : Cations
lments chargs ngativement : Anions
quilibre entre les deux ltat normal
Dosage : Na+, K+, Cl-, Bicarbonates (Rserve Alcaline)

Anomalies
Nombreuses maladies (rnales, hormonales, troubles gastro-
intestinaux, malnutrition, ...)
Aprs prise de certains mdicaments : diurtiques, ...
Surveillance essentielle en ranimation

tat dhydratation ou de dshydratation
Patients perfuss

Calcium srique
Le calcium est stable dans le sang par rgulation

Parathormone
Calcitonine
Variations
Maladies osseuses
Maladies rnales
Maladies endocriniennes
Mauvais apport de Vitamine D
Taux normal
2,2 2,6 mmol/l
90 105 mg/l

Autres ions
Ca++, Mg++, Phosphates HPO4--, Sulfates SO4--,...
Na+ (mmol/l) 136 -145

K+ (mmol/l) 3,6 - 5,1
Cl- (mmol/l) 101 - 111
HCO3- (RA) (mmol/l) 22 - 32
Ca++ (mmol/l) 2,2 - 2,6
Mg++ (mmol/l) 0,75 - 1,03
Phosphates-- (mmol/l) 0,78 - 1,53
Protides (g/l) 65 - 80

Transaminases
Enzymes intervenant dans la synthse et la dgradation des
acides amins
ALAT : Alanine AminoTransfrase ou transaminase glutamique-
pyruvique (SGPT)
ASAT : Aspartate AminoTransfrase ou transaminase
glutamique oxalo-actique (SGOT)
Leur augmentation reflte une lsion cellulaire
Hpatique
Hpatites : virales, infectieuses, toxiques
Alcoolisme
Mdicaments toxiques pour le foie
Cardiaque (IDM : ASAT)
Musculaire (myopathies)
Taux normaux
ALAT : 5 23 UI/l
ASAT < 20 UI/l

Gamma-Glutamyl-Transpeptidase
(GGT)
Enzymes
Provenant de plusieurs organes : foie, pancras, rein
Participant au transfert des acides amins entre les cellules
Augmentation : signe fiable dintoxication alcoolique chronique

Absence daugmentation en cas dintoxication aigu
Son dosage permet de suivre lobservance du rgime sans alcool
lvation :
Obstruction des voies biliaires : cholestase, pancratites aigus
Hpatites virales
Mdicaments : barbituriques, certains antidiabtiques, pilule, ...
10% de la population sans explication valable
Taux normal < 60 U/l

Autres ...
Gazomtrie
tude
Des gaz dissous dans le sang : O2 et CO2
De la capacit de lHmoglobine des GR se charger en O2,
Saturation en oxygne : SaO2
Du pH sanguin
Du taux des bicarbonates
Ponction artrielle (radiale), pratique hospitalire

Intrt
Exploration fonction respiratoire
quilibre acido-basique : tats dalcalose, dacidose
Surveillance comas

Gazomtrie artrielle
pH 7,38 - 7,42
PaO2 82 - 99 mm Hg 10,7 - 13,2 kPa
PaCO2 34 - 44 mm Hg 4,67 - 6,00 kPa
Bicarbonates (HCO3) 22 - 28 mmol/l
SaO2 95 - 100 %
Thoriquement, PaO2 en mm Hg = 104,2 - 0,27 x ge en anne

Exploration des Lipides
Le sang contient 5 7 g/l de lipides, lis des molcules

spcifiques : les lipoprotines, charges de les transporter
Chylomicrons, riches en Triglycrides
VLDL (Very Low Density Lipoproteins), riches en Triglycrides
LDL (Low Density Lipoproteins), transportant la majeure partie
du Cholestrol
LDL-Cholestrol
Mauvais Cholestrol car athrogne
HDL (High Density Lipoproteins), transportant surtout des
Phospholipides et un peu de Cholestrol
HDL-Cholestrol
Bon Cholestrol protgeant les artres contre lathrome

Cholestrol
g/l mmol/l
Cholestrol 1,40 - 2,50 3,6 - 6,45
HDL-Cholestrol 0,4 - 0,5 1,0 - 1,3
LDL-Cholestrol <2 < 4,1
Hypercholestrolmie si taux sanguin

> 6,7 mmol/l
> 2,6 g/l

Triglycrides
Taux normal Hypertriglycridmie

0,33 1, 58 mmol/l > 1,75 mmol/l
0,30 1,40 g/l > 2 g/l
Pathologie
Alimentation dsquilibre
Excs de consommation de sucres
Excs de consommation dalcool
Obsit
Contraception orale par certaines pilules
HCG (-HCG)
Hormone chorionique gonadotrope
Scrte par lembryon En labsence de
puis le placenta grossesse < 5 U/l
lvation rapide de son 4 semaine
taux lors de la grossesse damnorrhe 1 500 U/l
Recherche dans les 6 semaine
urines damnorrhe 28 000 U/l
Dosage sanguin 8 semaine
damnorrhe 94 000 U/l
Au cours du 2me et 3me
12 semaine
trimestre damnorrhe 57 000 U/l
maintien du taux entre
17 semaine
10 000 et 30 000 U/l
damnorrhe 18 000 U/l

HCG (-HCG)
Hormone chorionique gonadotrope

Anticorps et Srodiagnostic
Lors dune infection par un micro-organisme (virus,
bactrie, parasite), lorganisme fabrique des anticorps (Ac)
Protection servant la dfense de lorganisme
Tmoin du contact avec le micro-organisme
Le srodiagnostic sert dtecter la prsence dAc
spcifique
HBV, HCV, VIH, Rubole, Rougeole,
Toxoplasmose, Syphilis,Typhode, Ttanos,
Rsultat
Qualitatif : Prsence / Absence / (Douteux)
Quantitatif : Taux en U/l avec
Dtermination des Ig.G et des Ig.M
Commentaire interprtatif

Hmocultures
Prlvement de sang veineux
Mis en culture afin d'y rechercher des germes
Effectu si possible avant la mise en route d'une
antibiothrapie
Ralis en gnral sur 3 prlvements diffrents
quelques heures d'intervalle
si possible au moment de
pic hyperthermique
hypothermie
frissons, signant une dcharge bactrimique
Conditions dasepsie rigoureuse (risque de souillure ou de

contamination)
Le sang prlev est introduit (ensemenc) dans des flacons
spciaux pour dtection des germes
Flacon arobie
Flacon anarobie (sans oxygne)
Flacons spcifiques : pdiatrie, levures, mycobactries

- 2 flacons hmoculture
Hmocultures 1 anarobie ( bouchon rouge )
1 arobie ( bouchon vert )
- Une aiguille picrnienne protge

- Une "tulipe" hmoculture
- 1 garrot
- Btadine moussante, dermique
- compresses striles, sparadrap
- gants non striles en latex
- Le malade n'a pas besoin dtre

jeun
- Ne pas dcontaminer les

bouchons des 2 flacons (striles
sous la protection)
- Remplir avec ce systme

* le flacon arobie en premier
* puis le flacon anarobie

Hmocultures
Flacons sont ensuite mis dans une tuve 37C
Si on utilise un automate, les flacons sont tests rgulirement
pour dceler des signes de prsence bactrienne (acidification,
diminution de l'oxygne...)
En cas de dtection de bactries, une alerte est donne pour
que les flacons soient rapidement pris en charge par un
technicien
Temps de cultures : 15 jours, en moyenne
On retrouve le germe en gnralement seulement quelques
jours, mais parfois il pousse plus lentement parce que
le patient a t trait par des antibiotiques antrieurement au
prlvement
il s'agit de germes croissance lente
Une fois isol, on teste la sensibilit de ce germe une batterie

de diffrents antibiotiques antibiogramme
Antibiogramme
Pour chaque couple bactrie-antibiotique,
on dtermine une concentration minimale
inhibitrice ou CMI
La CMI est la plus petite concentration

d'antibiotique qui inhibe toute
croissance visible
En comparant la CMI aux concentrations

critiques, on dtermine la sensibilit ou la
rsistance de la bactrie l'antibiotique
La bactrie est sensible l'antibiotique

quand la CMI est infrieure la
concentration critique infrieure

En cas dhmocultures positives toujours
interprter en fonction de la clinique
Hmocultures positives avec un seul germe retrouv,
bactrie pathogne spcifique
rsultat significatif si on retrouve le germe sur un ou plusieurs
flacons
Hmocultures positives avec un seul germe retrouv,
bactrie pathogne opportuniste
rsultat significatif si on retrouve le germe sur plusieurs flacons
contamination probable si on ne le retrouve que sur un flacon
Hmocultures positives avec isolement de plusieurs
germes
terrain dbilit (dficit immunitaire, cirrhose ...)
foyer infectieux digestif ou cutan
contamination lors du prlvement cause d'une mauvaise
technique (frquent)

Autres prlvements non sanguins
Normes adaptes du laboratoire
Urines Diffrents sites de
Liquides de ponction prlvement vise
microbiologique
LCR
Sphre digestive
Liquide pleural
Sphre ORL
Liquide dascite Sphre gnitale
Liquide broncho- Prlvements cutano-
alvolaire muqueux
Salive
Selles Prlvements de
Sperme fragments organiques
Biopsies,
Sueur
Poumons, Reins


Pour un patient donn, linterprtation
des rsultats doit tenir compte des
valeurs de rfrence fournies par le
laboratoire ayant ralis les examens
biologiques

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APPORT THEORIQUE DES

Norme ISO 15189 : EXIGENCES POUR

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 2

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 3

Fonction dune analyse biologique prcise

Pour un dosage considr, fonction :

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 4

Juste mais pas fidle

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 5

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 6

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 7

Valeur de rfrence accepte

Valeurs observes Fidlit

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 8

M : Mtre Peu utilisable en biologie, on utilise

Mole : Quantit de matire d'un systme contenant

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 9

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 10

La plupart des rsultats danalyse de sang utilisent

Pour convertir les grammes en moles, on divise le

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 11

Les units internationales par litre (UI/l)

Correspondent la quantit denzyme qui

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 12

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 13

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 14

Prlvement dans des conditions optimales

Prlvement ne respectant pas ces

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 15

Conditions o le jeun est souhaitable

Prlvement postprandial : au moins 1 heure aprs le

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 17

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 18

Ralisation prcise du protocole crit

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 19

Hmolyse lors du prlvement

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 20

Valeurs de rfrence adaptes un laboratoire

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 21

Diagnostic : 75 80% des pathologies

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 23

Globules blancs ou leucocytes

Mesures et/ou calculs dindices rythrocytaires

TCMH : Teneur corpusculaire moyenne en hmoglobine

CCMH : Concentration corpusculaire moyenne en

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 26

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 27

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 28

Expression habituelle des diffrents leucocytes en

Les valeurs absolues permettent de fixer les

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 29

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 30

Dfinition : augmentation dans le sang circulant des

Dr J-J VERDOT / IDE 2008-2009 31

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Taux de Prothombine ou Temps de Quick

Temps de Cphaline active (Kaolin, Silice, ...)

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> 35 % : peu efficace

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Bandelettes ractives aprs auto-piqure du bout de doigt

Taux normal jeun Taux normal en post-prandial

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