Année : 2020 – 2021

MEMOIRE
Pour l’obtention de
DIPLOME D’ETUDES SPECIALISEES DE BIOLOGIE CLINIQUE

STATUT VITAMINIQUE D
DES PATIENTS HEMODIALYSES ADULTES SUIVIS AU
CENTRE NATIONAL DE PREVENTION ET DE TRAITEMENT
DE L’INSUFFISANCE RENALE A ABIDJAN

Présenté par: KOUACOU MOREL

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 PLAN

INTRODUCTION

II-OBECTIFS

III- MATERIEL ET METHODES

IV-RESULTATS / DISCUSSION

CONCLUSION

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 INTRODUCTION
La maladie rénale chronique (MRC)

persistance pendant plus de trois mois

débit de filtration glomérulaire (DFG) en dessous de
60ml/min/1,73m² associée ou non à une protéinurie

Problème de santé publique

Prévalence
 plus de 10% de la population mondiale (OMS)

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 INTRODUCTION
La maladie rénale chronique (MRC)

5 phases de gravité croissante → insuffisance rénale

terminale (IRT)

Traitement de substitution (Hémodialyse)

+++ Complications osseuses: fractures,

déformations osseuses ou calcifications

Déficit en vitamine D

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 INTRODUCTION
Vitamine D Activation au niveau rénale

Hormone clé de régulation du métabolisme osseux

L’anticipation de la survenue surveillance biologique :

des complications osseuses Vitamine D3

Recommandations
Guidelines KDIGO

Dosage au moins une fois/ an

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 INTRODUCTION

 C’est dans ce cadre de suivi des patients hémodialysés

Centre National de Prévention et de Traitement de

 l’Insuffisance Rénale à Abidjan (CNPTIR)
que se situe notre étude avec les objectifs suivants :

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 OBJECTIFS

1-Objectif général

Déterminer le statut vitaminique D des patients

hémodialysés du Centre National de Prévention
et de Traitement de l’Insuffisance Rénale à
Abidjan.

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 OBJECTIFS

2- Objectifs spécifiques

 Décrire le profil épidémiologique de la population

hémodialysée.
 Déterminer leur concentration en vitamine D.
 Décrire le statut vitaminique D des patients
hémodialysés en fonction de leurs complications
osseuses.

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 MATERIEL ET METHODES

MATERIEL
Type, cadre et période d’étude

• Etude transversale descriptive

• Laboratoire SAMU + Centre National de Prévention

et de Traitement de l’Insuffisance Rénale (CNPTIR)

• Octobre à Décembre 2021

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9
 MATERIEL ET METHODES
MATERIEL
Population de l’étude
 Patients Hémodialysés suivis au CNPTIR.

Critères d’inclusion
 Sujets des deux sexes âgés de 18 ans au moins.
 Insuffisants rénaux chroniques depuis plus de 3 mois
 Sujets ayant un dossier médical complet.
 ayant donné leur consentement écrit pour participer à l’étude

Ainsi 200 patients ont été inclus dans l’étude

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 MATERIEL ET METHODES

MATERIEL
• Appareillage
 Automate de marque MAGLUMI 800 du laboratoire SNIBE*.
 Automate de marque HITACHI 704 du laboratoire ROCHE*
 MATERIEL ET METHODES

Paramètres épidémiologiques et cliniques

Fiche d’enquete / Dossier Age, sexe, ancienneté de dialyse,

supplémentation, complications osseuses

Paramètres biologiques

Prélèvement sanguin veineux, tube sous vide sans anticoagulant

contenant un gel séparateur

Vitamine D, Calcémie totale, Phosphorémie

 Dosage de la concentration en vitamine D

immunologique/ compétitif/ chimiluminescence.

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 MATERIEL ET METHODES

Analyse statistique

L’analyse comparative des différents paramètres :

Test de Khi deux
au risque alpha = 5%.
 

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RESULTATS/ DISCUSSION

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 CARACTERES EPIDEMIOLOGIQUE ET CLINIQUES

Feminin
Sexe Prédominance masculine (n=75)
38%
Sex-ratio H/F: 1,63
Masculin
(n=125)
62%
Age Âge moyen : 45 ans
( extrêmes allant de
18 ans à 72 ans)

Ancienneté de > 5 ans en moyenne

dialyse Extrêmes: 6 mois à 23 ans

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 CARACTERES EPIDEMIOLOGIQUE ET CLINIQUES

Complications
osseuses
DOULEURS OSSEUSES
Effectif Pourcentage DEFORMATIONS
FRACTURES
(n) (%)
ABSENCE

Complications Absente 121 60,50%

osseuses
79 39,50% 36%
Présente 58%
3%
Total 200 100,00% 3%

39,5% ont présenté des complications osseuses à titre

principalement de douleur
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 CARACTÈRES BIOLOGIQUES

calcémie totale
  Moyenne Ecart-type Médiane Maximum Minimum
Calcémie
totale (mg/L)  97,94  8,61  100  111 70

Phosphorémie
Moyenne Ecart-type Médiane Maximum Minimum
Phosphorémie
(mg/L) 47,01  13,75  46  97,3  14

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 CARACTERES BIOLOGIQUES

Vitamine D

Vitamine D moyenne : 33,20 ng/ml Ecart-type: 10,42 VN : ≥ 30 ng/ml

Effectif (n) Pourcentage (%)

  < 20 3 1,50
Vitamine D
[20 – 25[ 27 13,50
(ng/mL)
[25 – 30[ 56 28
≥ 30 114 57
Total 200 100

Seulement 15 % des patients présentaient une hypovitaminose D

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 CARACTERES BIOLOGIQUES

Vitamine D

 Valeur est supérieure à celle rapportée par Cavalier

(25,9 ng/mL) en Côte d’ivoire, sujets ivoiriens sains en 2018

Au CNPTIR d’Abidjan

Prescription d’un traitement systématique de

supplémentation en vit D : 81%

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 CARACTERES BIOLOGIQUES

Vitamine D

Vit D (ng/l) test Khi 2

p
< 30 > 30  
Supplémentation oui Effectif 41 76  
0,01
non Effectif 45 39
(S)

Il existe un lien entre le statut vitaminique D et la supplémentation

associée.

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 CARACTERES BIOLOGIQUES

Vitamine D
Vit D (ng/l) test Khi 2
p
ABAISSE NORMAL  
Complications non Effectif 25 96  
osseuses oui Effectif 61 18 0,01
(S)

 Patients avec une concentration en vit D normal:

moins de complications osseuses que ceux qui avaient une

concentration basse
complications osseuses présentes = complications mineures à
types de douleurs (sans fractures, ni déformations)
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 CARACTERES BIOLOGIQUES

Vitamine D

Rôle primordial de la Rôle de la vitamine D dans

supplémentation en la survenue des
vitamine D complications osseuses

Guidelines internationales KDIGO,

supplémentation en vit D

Prévention des troubles minéraux et osseux

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 CONCLUSION
 Étude transversale
 statut vitaminique D des patients adultes hémodialysés
suivis au CNPTIR à Abidjan

• La concentration moyenne de vitamine D chez patients était de

33,20 ng/mL

• Très peu de patients insuffisants rénaux chroniques (15%) ont

présenté une carence en vitamine D

o grâce à la supplémentation systématique adoptée dans les

protocoles au CNPTIR
o Garantissant ainsi une faible survenue des complications
osseuses.

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Je vous remercie

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