LES PARODONTITES JUVENILES A
L’INSTITUT D’ODONTO-STOMATOLOGIE DE DAKAR
A propos de 118 cas
NDOYE-NGOM M.*, SEMBENE M.*, DIALLO P.D.*, SECK-DIALLO A.*, NDOYE-DIOP A.*,
LARROQUE G.**, AKAKPO J.A.***, NDIAYE-SENGHOR R.†
INTRODUCTION
Les parodontites juvéniles, affections à évolution préco-
ce, surviennent chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte
jeune. Elles sont caractérisées par une alvéolyse fou-
droyante atteignant la denture temporaire et perma-
nente. Elles sont soit localisées soit généralisées,
entraînant une édentation très étendue qui pose de
difficiles problèmes de réhabilitation.
Elles ont toujours été une préoccupation pour les odon-
tologistes (8). Leur fréquence et leur étiopathogénie
suscitent beaucoup de controverses.
L’étiologie microbienne de ces affections n’est plus dis-
cutée. En effet on note :
- une flore peu abondante mais très spécifique tels
que les bacilles à Gram négatif (22, 27, 28) comme
Capnocytophaga, Actinobacillus actinomycetemco-
mitans, Wolinella recta, et les bactéries à Gram
positif comme Actinomyces et Peptostreptococcus.
Tandis que dans la P.P.R., Prevotella semble être
l’organisme le plus important (4, 18, 22, 23).
- une diminution importante de l’activité des polynu-
cléaires neutrophiles (phagocytose et chimiotactis-
me) (13, 21, 26).
L’objectif de ce travail est de préciser les caractéris-
tiques épidémiologiques et cliniques des parodontites
juvéniles rencontrées au Sénégal afin de les classer
dans un cadre nosologique défini.
MATERIEL ET METHODE
Notre étude a eu pour cadre le service de Parodonto-
logie de l’Institut d’Odontologie et de Stomatologie
(I.O.S.) de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de
l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar de janvier 1984
à juillet 1990. Notre population d’étude comporte 118
patients âgés de 14 à 33 ans dont 53 hommes et
65 femmes. Les patients ont été colligés parmi
428 consultants en Parodontologie. Les critères d’in-
* Institut d’Odontologie et de Stomatologie
** Chargé d’Enseignement en Stomatologie
† Professeur en Parodontologie. Faculté de Médecine et de Pharma-
cie
*** Professeur en Microbiologie Immunologie et Pathologie Infec-
tieuse. Ecole Inter-Etat des Sciences et Médecine Vétérinaires
Université Chiekh Anta Diop - Dakar
clusion clinico-biologique sont :
- âge compris entre 14 et 35 ans,
- présence d’inflammation associée à une gingivor-
ragie, de la plaque et du tartre,
- présence de poches infra-osseuses au niveau de
certains sites signant une parodontolyse de sujet
jeune,
- ils n’ont pas subi de traitement parodontal antérieur,
chirurgical ou non chirurgical,
- ils ne portent pas d’appareils prothétiques iatro-
gènes.
Nous avons effectué chez les patients un examen cli-
nique, des examens complémentaires comportant un
bilan radiographique (radiographies panoramique et
rétro-alvéolaires) et un bilan biologique. L’examen bio-
logique concerne : la numération formule sanguine, le
test d’Emmel, la glycémie, le bilan phospho-calcique et
le taux de protides totaux et examen microbiologique.
Ces données nous ont permis de faire le diagnostic
différentiel entre les parodontites juvéniles.
Les formes cliniques rencontrées sont : (23)
* La Parodontite Prépubertaire (P.P.P.) elle est rare et
est liée à un caractère récessif autonome. Cette
forme n’a jamais été décrite dans notre sous-région.
* La Parodontite Juvénile : (P.J.) : elle peut être géné-
ralisée à toute la denture ou bien localisée aux pre-
mières molaires et aux incisives (5). Entre ces deux
formes existe une forme intermédiaire appelée P.J.
Atypique.
* La Parodontite à Progression Rapide (P.P.R.) : enco-
re appelée parodontite chronique à début juvénile ou
parodontite agressive ou parodontite précoce (6).
Dans ce travail, nous nous intéresserons à la paro-
dontite juvénile localisée ou généralisée et à la paro-
dontite à progression rapide.
Toutes ces données ont été codifiées pour réaliser une
analyse statistique classique à l’aide d’un logiciel
S.P.S.S. qui est un logiciel de statistique ; il nous a per-
mis de réaliser les calculs de fréquence, de préva-
lence, de comparaison ou de pourcentage par le test
de significativité (Test X2).
 Odonto-Stomatologie Tropicale
Les parodontites juvéniles…

RESULTATS - la parodontite juvénile localisée (ou P..L.) : elle

Au cours de nos investigations qui ont porté sur 6 an-
nées scolaires, nous avons observé que sur une popu-
lation de 428 consultants en Parodontologie, 118 sont
atteints de parodontites juvéniles soit une prévalence
dans la consultation de 27,57 %.
1 - Résultats en fonction des formes cliniques et du
sexe
Les différentes formes cliniques des parodontites
juvéniles rencontrées sont :
concerne 41,53 % de cas dont 13,55 % d’hommes
et 27,96 % de femmes,
- la parodontite juvénile atypique ou généralisée :
(P.J. atypique) elle touche 28,81 % de patients dont
10,16 % d’hommes contre 18,64 % de femmes,
- la parodontite à progression rapide (P.P.R.) inté-
resse 29,66 % des cas. Elle atteint 21,18 % d’hom-
mes contre 8,47 % de femmes.

Tableau 1 : Répartition des patients en fonction des formes cliniques et du sexe

Sexe Masculin Féminin Total

Formes cliniques Nb % Nb % Nb %

Parodontite juvénile localisée 16 13,55 33 27,96 49 41,53

Parodontite juvénile
atypique ou généralisée 12 10,16 22 18,64 34 28,81

Parodontite à progression rapide 25 21,18 10 8,47 35 29,66

Total 53 44,90 65 55,10 118 100

2 - Résultats en fonction des formes cliniques et de
l’âge
Si dans notre échantillonnage 41,53 % des patients font
une P..L. contre respectivement 28,81 % et 29,66 %
pour la P.J. atypique et la P.P.R., nous remarquons que
le pourcentage le plus élevé se situe dans la tranche
d’âge de 20 à 25 ans pour la P..L. (20,33 %) et la P.J.
atypique (16,10 %) et de 25 à 33 ans (16,94 %) pour la
P.P.R.

Tableau 2 : Répartition des patients en fonction des formes cliniques et de l’âge

Sexe 14 - 19 ans 20 - 24 ans 25 - 33 ans Total

Formes cliniques Nb % Nb % Nb % Nb %
Parodontite juvénile
localisée 15 12,71 24 20,33 10 8,47 49 41,53
Parodontite juvénile
atypique ou généralisée 4 3,38 19 16,1 11 9,32 34 28,81
Parodontite à
progression rapide 2 1,69 13 11,01 20 16,94 35 29,66
Total 21 17,8 56 47,5 41 34,7 118 100

3 - Résultats en fonction de l’ethnie et du sexe
La rubrique “Autres” représente les patients provenant
d’autre pays africains tels que le Togo, le Bénin, le Bur-
kina. Dans cette étude, l’ethnie la plus touchée par cet-
te pathologie semble être les Wolofs (51,70 %). Les
deux sexes sont atteints différemment selon l’ethnie.
Les femmes wolofs (29,66 %) semblent être plus
concernées que les hommes (22,03 %) car plus préoc-
cupées peut être par leur esthétique.

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Les parodontites juvéniles…

Tableau 3 : Répartition des patients en fonction de l’ethnie et du sexe

Nb d’observations P.J.L. P.J. Atypique P.P.R.

Total %
Ethnie H. F. H. F. H. F.

Mandingue 3 2 1 0 1 0 7 5,93
Diola 0 5 0 1 5 1 12 10,17
Peulh 2 6 4 3 4 0 19 16,10
Wolof 7 16 5 13 14 6 61 51,70
Serere 0 2 1 3 0 3 9 7,63
Autres 4 2 1 2 1 0 10 8,47

Total 16 33 12 22 25 10 118 100

4 - Résultats de l’examen clinique robactéries (Klebsiella pneumonia) ; 16 cocci à

Les observations recensées ne nous permettent pas
d’apprécier l’état général de nos malades, mais nous
renseignent sur leur passé médical. Sur 118 patients
atteints de parodontites juvéniles, 95 % n’ont pas d’an-
técédents médicaux connus. La majorité des patients
viennent consulter pour des mobilités ou des migrations
dentaires.
Nous avons tenu compte de :
- l’examen du parodonte superficiel : l’inflammation
gingivale est chronique chez 59,30 % de patients et
s’accompagne de gingivorragies. On a noté une
hygiène moyenne chez 59,2 % de patients ayant
une P.J.L., car la plaque et le tartre dentaires sont
peu abondants.
Cette hygiène est médiocre chez 61,8 % de sujets
atteints de P.J. atypique et chez 80 % de malades
souffrant de Parodontite à progression rapide.
- l’examen parodontal à la phase d’état met en
évidence des poches parodontales importantes pou-
vant atteindre 10 mm de profondeur, 62,7 % des
patients ont une profondeur des poches comprise
entre 10 et 14 mm.
5 - Résultats du bilan biologique
Le bilan biologique ne nous donne pas de différences
significatives entre les normes décrites et le groupe de
patients atteints de parodontites juvéniles. De même, le
test d’Emmel est négatif chez tous les sujets.
6 - Résultats bactériologiques
Nous avons trouvé 74 souches dont :
- 38 dans la P.J.L. parmi lesquels 10 germes anaéro-
bies répartis comme suit 7 Prevotella oralis, Acti-
nomyces israelii, Actinomyces naeslundii ; 12 enté-
Gram positif (Staphylococcus aureus),
- 21 dans la P.J. atypique ou généralisée, 6 germes
anaérobies, 6 d’entérobactéries et 9 cocci à Gram
positif,
- dans la P.P.R., 10 entérobactéries et 5 de cocci à
Gram positif. Nous n’avons pas trouvé de germes
anaérobies.
DISCUSSION
Ce pourcentage de 27,57 % révèle l’importance des
parodontites juvéniles au sein de notre population.
Dans notre étude, les formes cliniques rencontrées
n’intéressent que la denture permanente (14 à 33 ans).
Si l’âge d’apparition de l’affection est difficile à préciser,
du fait que les malades ne viennent généralement en
consultation que lors des premiers signes fonctionnels,
nos patients les plus jeunes sont âgés de 14 ans. Les
cas tardifs sont recensés dans la tranche d’âge de 25 à
33 ans (8,47 %). Ceci est conforme aux données de la
littérature (3, 19, 23).
La Parodontite Juvénile Localisée évolue fréquemment
vers une atteinte parodontale intéressant d’autres dents
en plus des premières molaires et incisives ou se
généralise (28,81 %). Celle-ci est liée à la mobilité et
aux migrations dentaires qui entravent le contrôle de
plaque dentaire. D’autres éléments peuvent être évo-
qués comme les traitements traditionnels ou la consul-
tation tardive.
La parodontite à progression rapide augmente avec
l’âge des patients ; les jeunes adultes (25 à 33 ans)
semblent être plus atteints que les adolescents. Ces ré-
sultats sont en accord avec les travaux de CHAPUT (6).
Concernant l’influence du sexe sur la P.J.L. et la P.J.
atypique ou généralisée, notre travail montre une plus

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Les parodontites juvéniles…
grande fréquence de l’affection chez les femmes, car il
y a un sex-ratio de 1/2 dans la P.J.L. et de 1/1,5 dans
la P.J. atypique ou généralisée.
Par contre dans la P.P.R., nous trouvons un sex-ratio
de 2/1, BAER en 1971 a signalé un rapport hom-
mes/femmes de 1/3 (2). Dans une autre étude portant
sur 60 cas, NEWMAN et coll. (21), ont trouvé que l’af-
fection atteint les deux sexes de façon égale. Mais la
plupart des études cliniques ont rapporté une plus
grande fréquence chez les sujets féminins (3, 10, 24
26, 28).
Toutefois ces pourcentages entre hommes et femmes
ont tendance à se rapprocher. Dans notre étude, ce
pourcentage varie selon les tranches d’âges : avant
24 ans les femmes sont plus atteintes que les hommes ;
ceci suggère que la maladie peut survenir à un âge plus
précoce chez les filles (10, 28). La différence liée au
sexe, semble être le fait du souci marqué des femmes
pour leur hygiène buccale. La puberté pourrait influer
sur l’installation et l’évolution de la parodontite : on
trouve 17,8 % (7).
Cette étude n’a pas pu déterminer le caractère familial
de la maladie parfois rapporté dans la littérature (4, 6).
Toutes les races sont atteintes de parodontites juvéni-
les. Selon LACY et coll. (12), KASLICK et coll. (10) on
observerait une grande fréquence chez les noirs amé-
ricains.
Au Sénégal, les Mandingues et les Diolas semblent
être les plus atteints par cette maladie selon les cons-
tatations épidémiologiques faites en 1980 par NDIAYE-
SENGHOR (20).
La population Wolof étant bien représentée, il semble
être un biais dû au mode de recrutement.
Cependant, nos résultats méritent d’être vérifiés par
une enquête portant sur un échantillonnage plus
représentatif de la population sénégalaise.
Dans la P..L., l’aspect de la gencive peut être normal
au stade initial ; par la suite, des phénomènes inflam-
matoires d’origine locale la modifient (10). Seulement, il
semble que 41,60 % des patients présentent un état
gingival cliniquement sain. L’inflammation gingivale est
constante quelque soit la phase d’activité des lésions
contrairement aux travaux qui décrivent une gencive
qui parait normale (10). Est-ce une modification des
phénomènes inflammatoires liée à la présence de pla-
que bactérienne ? LISTGARTEN (17) suggère que la
plaque non attachée constitue le “front avancé” de la
lésion parodontale. D’autres auteurs décrivent une
quantité minimum de plaque bactérienne attachée à la
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Odonto-Stomatologie Tropicale
surface de la dent. La présence de dépôts n’est pas en
relation avec la sévérité de l’inflammation (3, 14, 22).
Dans la P.P.R., on peut observer une inflammation gin-
givale intense avec une prolifération des tissus gin-
givaux marginaux, associée à des gingivorragies
spontanées et à des suppurations. La quantité de pla-
que et de tartre est variable suivant les sujets, car il
existe de “petits” et “gros” formateurs de plaque.
La gravité de la destruction osseuse est sans commu-
ne mesure avec la présence des irritants locaux (14).
Plusieurs auteurs (2, 9, 19, 24), en raison de l’exis-
tence d’une symétrie des lésions réalisant une “image
en miroir” ont avancé l’hypothèse d’une étiologie géné-
tique que nous n’avons pas vérifiée.
Chez l’Africain, l’ensemble des granulocytes est de
54,5 % contre 45,5 % de mononucléaires alors que
chez l’Européen, nous obtenons 63,3 % contre 37 %.
La formule leucocytaire du sujet sénégalais de race
noire est caractérisée par une inversion de rapport
polynucléaires neutrophiles sur lymphocytes (1, 15).
Cette légère leucopénie (43,8 %) liée à une lympho-
cytose (40,9 %) proviendrait sans doute d’un excès
d’utilisation des globules blancs car en butte à des
agressions microbiennes et parasitaires.
Nous n’avons pas rencontré de parodontites juvéniles,
symptômes d’une maladie générale comme le syn-
drome de PAPILLON-LEFEVRE, la maladie de Che-
diak-Higashi, les neutropénies comme l’ont signalé
KEREBEL et coll. (11, 13).
Nos observations rejoignent par contre les travaux de
BAER et BENJAMIN (3) qui définissent “la parodontite
juvénile comme une maladie survenant chez des ado-
lescents ou des adultes jeunes en bonne santé par
ailleurs”.
Cette étude nous a permis de retenir les formes clini-
ques suivantes :
- P.J.L. (42 %) ; avec 10 germes anaérobies, 12 enté-
robactéries et 16 cocci à Gram positif,
- P.J. atypique ou généralisée (29 %) ayant 6 germes
anaérobies, 6 entérobactéries et 9 de cocci à Gram
positif,
- P.P.R. (30 %) avec 10 entérobactéries et 5 cocci à
Gram positif. Nous n’avons pas trouvé de germes
anaérobies.
CONCLUSION
Le taux de la prévalence dans notre consultation des
parodontites juvéniles (27,67 %) montre l’importance
de ces affections dans la pathologie bucco-dentaire de
 Odonto-Stomatologie Tropicale
Les parodontites juvéniles…

l’enfant, l’adolescent et de l’adulte jeune qui repré- C’est la raison pour laquelle il est important d’élaborer
sentent la frange la plus importante de la population. Le des programmes de dépistage et de prévention qui
préjudice fonctionnel et esthétique sont les consé- vont cibler cette population dans les écoles, collèges et
quences de cette affection. universités.

RESUME

Les auteurs se proposent d’étudier les différentes formes cliniques des parodontites juvéniles rencon-
trées à l’Institut d’Odontologie et de Stomatologie de Dakar à propos de 118 sujets, âgés de 14 à 33 ans,
entre 1984 et 1990. Il a été effectué chez ces patients une observation clinique détaillée et des examens
complémentaires comprenant un bilan radiographique et biologique.
Le bilan radiographique a permis d’apprécier les caractéristiques de la maladie.
Le bilan biologique n’a pas donné de résultats statistiquement significatifs comparés à une population
témoin parmi notre consultation.
Nous avons démontré 41,53 % de P.J.L., 28,81 % de P.J. atypique ou généralisée et 29,66 % de P.P.R. Les
résultats microbiologiques rapportent 62,5 % de germes anaérobies, 42,86 % d’entérobactéries et 50 % de
cocci à Gram positif dans la P.J.L.
Mots-clés : Parodontite Juvénile Localisée - Parodontite Juvénile Atypique ou généralisée - Parodontite à
Progression Rapide - Epidémiologie - Clinique - Microbiologie

ABSTRACT

During a survey in 118 patients 14 to 33 years old, the authors investigated different clinical aspect of
juvenile periodontitis (Localised juvenile periodontitis, atypically or generalised juvenile periodontitis,
rapidly progressive periodontitis) occured at the Dental Institute of Dakar from 1984 to 1990. An
observation including biological and radiographic check-up were conducted in those individuals.
The radiologic considerations has been used to characterize the disease. Any finding statistically
significant are obtained from the biological check-up. These investigations shown 41,53 % of localised
juvenile periodontitis and 28,81 % of atypically or generalised juvenile periodontitis and 29,66 % of rapidly
progressive periodontitis. Our microbial results included 62,5 % of anaerobic germs, 42,86 % of Gram
negative germs and 50 % cocci Gram positive.
Key-words : Localised Juvenile Periodontitis, Atypically or generalised juvenile periodontitis - Rapidly
Progressive Periodontitis - Epidemiology - Clinical - Microbiology

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