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LE NEZ
LA CAVITÉ NASALE
LE LARYNX
Le larynx, larynx, est non seulement le canal de passage d’air, mais aussi il
fonctionne comme l’appareil phonateur. Le larynx se situe sur la face antérieure du
cou, en s’avançant entre les muscles au niveau de IV-VII vertèbres cervicales.
Le squelette dur du larynx est représenté par les cartilages.
La muqueuse du larynx
La cavité du larynx
Il existe 6 systèmes tubulaires dans les poumons: les bronches, les artères et
les veines pulmonaires, les artères et les veines bronchiques, les vaisseaux
lymphatiques. Dans la plupart de cas, les ramifications de ces systèmes sont
parallèles et forment des faisceaux vasculo-bronchiques qui constituent la base de
la topographie interne du poumon. Conformément à la disposition des faisceaux
vasculo-bronchiques, on distingue de portions particulières dans chaque lobe du
poumon qui s’appellent les segments broncho-pulmonaires, segmenta
bronchopulmonalia.
Les segments sont formés de lobules secondaires qui représentent des
portions du parenchyme pulmonaire de forme pyramidale ayant environ 1 cm de
diamètre et séparées par les membranes interlobulaires conjonctives. Le tissu
interlobulaire conjonctif contient les veines et les réseaux des capillaires
lymphatiques et favorise la mobilité des lobules au cours de mouvements
respiratoires des poumons. Avec l’âge, il accumule les particules de la poussière de
charbon et, comme resultat, les frontières des lobules deviennent clairement
visibles. Le nombre de lobules dans un segment est de 800 environ. La forme du
lobule ressemble à une pyramide irrégulière avec le diamètre de la base de 1,5-2
сm.
Les segments du poumon ont la forme des cônes ou des pyramides
irrégulières dont les apex sont dirigés vers le hile du poumon, et les bases – vers la
face du poumon.
Les segments broncho-pulmonaires – ce sont les unités fonctionnelles et
morphologiques du poumon qui représentent les lieux initiaux de la localisation de
certains processus pathologiques; l'exérèse de ces segments peut permettre d’éviter
la résection du lobe entier ou du poumon entier pendant certaines interventions
chirurgicales. Il existe plusieures classifications des segments. Les représentants de
differentes spécialités (chirurgiens, radiologues, anatomistes) distinguent des
nombres différents des segments (4-12). Selon la nomenclature anatomique
internationale, on relève 10 segments dans chaque poumon (droit et gauche).
Les nominations des segments correspondent à leur topographie. Il y a les
segments suivants.
Le poumon droit se compose de dix segments broncho-pulmonaires.
Le lobe supérieur du poumon droit comprend trois segments:
1) le segment apical (S I), segmentum apicale, est situé dans la partie
supérieure médiale du lobe supérieur, entre dans le foramen supérieur de la cage
thoracique et remplit la calotte pleurale;
2) le segment postérieur (S II), segmentum роsterius, – sa base est dirigée
vers l'extérieuret vers l'arrière, ce segment confine aux côtes II-IV, son apex est
orienté vers la bronche du lobe supérieur;
3) le segment antérieur (S III), segmentum anterius, – sa base touche la
paroi antérieure de la cage thoracique entre les cartilages des côtes I et IV, ce
segment adhère à l’atrium droit et à la veine cave supérieure.
Le lobe médial a deux segments:
1) le segment latéral (S IV), segmentum laterale, est dirigé vers l’avant et
vers l'extérieur par sa base, et vers le haut et médialement par son apex;
2) le segment médial (SV), segmentum mediale, touche la paroi antérieure
de la cage thoracique près du sternum, entre les côtes IV-VI, il adhère au coeur et
au diaphragme.
On distinge 5segments dans le lobe inférieur:
1) le segment apical (supérieur) (S VI), segmentum apicale (superior),
occupe l’apex sphénoïdal du lobe inférieur et se trouve dans la région
prévertébrale;
2) le segment basal médial (cardiaque) (S VII), segmentum basale
mediale (cardiacum), – sa base occupe la face médiale et une partie de la face
diaphragmatique du lobe inférieur. Il adhère au atrium droit et à la veine cave
inférieure;
3) le segment basal antérieur (S VIII), segmentum basale anterius, se
trouve sur la face diaphragmatique du lobe inférieur, et son côté latéral majeur
touche la paroi du thorax dans la région axillaire entre les côtes VI-VIII;
4) le segment basal latéral (S IX), segmentum basale laterale, s'enfonce
entre deux autres segments du lobe inférieur, sa base touche le diaphragme, et son
côté latéral touche la paroi de la cage thoracique dans la région axillaire entre les
côtes VII et IX;
5) le segment basal postérieur (S X), segmentum basale posterius, a la
disposition paravertébrale; il se trouve vers l’arrière de tous les autres segments du
lobe inférieur, en pénétrant profondément dans la partie postérieure du sinus costo-
diaphragmatique de la plèvre. Parfois, le segment subapical (subsupérieur) s’en
écarte.
Le poumon gauche se compose de neuf segments broncho-pulmonaires.
Le lobe supérieur du poumon gauche comprend 5 segments:
1) le segment apicopostérieur (S I+II), segmentum apicoposterius,
correspond au segment apical et au segment postérieur du lobe superieur du
poumon droit selon sa forme et sa disposition. La base du segment touche les
parties postérieures des côtes III-V. Le segment touche l’arc de l’aorte et de l’artère
sous-clavière médialement. Il peut être divisé en deux segments;
2) le segment antérieur (S III), segmentum anterius, est le plus grand. Il
occupe une vaste partie de la face costale du lobe supérieur entre les côtes I-IV, et
une partie de la face médiastinale, où il touche le tronc pulmonaire;
3) le segment supérieur de lingula (S IV), segmentum lingulare superius,
représente une partie du lobe supérieur entre les côtes III-V en avant et les côtes
IV-VI dans la région axillaire;
4) le segment inférieur de lingula (S V), segmentum lingulare inferius, se
trouve au-dessous de segment supérieur de lingula, mais il ne touche presque pas le
diaphragme. Deux segments de lingula correspondent au lobe médial du poumon
droit, ils touchent le ventricule gauche du cœur, en pénétrant dans le sinus costo-
médiastinal de la plèvre entre le péricarde et la paroi thoracique.
On distingue cinq segments du lobe inférieur du poumon gauche qui sont
symétriques aux segments du lobe inférieur du poumon droit, et ils ont donc les
mêmes indications:
1) le segment apical (supérieur) (S VI), segmentum apicale (superius),
occupe la position paravertébrale;
2) le segment basal médial (cardiaque), segmentum basale mеdiale
(cardiacum), (S VII) a une bronche qui commence par le tronc commun avec la
bronche du segment suivant (dans 83 % des cas);
3) le segment basal antérieur (S VIII), segmentum basale anterius. Ce
dernier est séparé des segments de lingula du lobe supérieur par la fissure oblique
et participe dans la formation de la face costale, de la face diaphragmatique et de
la face médiastinale du poumon;
4) le segment basal latéral (S IX), segmentum basales laterale, occupe la
face costale du lobe inférieur dans la région axillaire au niveau des côtes XII-X;
5) le segment basal postérieur (S X), segmentum basale posterius, – c’est
une vaste partie du lobe inférieur du poumon gauche qui se trouve en arrière des
autres segments; il touche les côtes VII-X, le diaphragme, l’aorte descendante et
l’œsophage.
LE MÉDIASTIN