Lattachement La Seyne Sur Mer IPE 22 Sept 2017

Plan du cours
L’attachement - Le contexte de la naissance d’une théorie

- La «base de sécurité»
Institut Petite Enfance – Boris Cyrulnik - La qualité de l’attachement chez l’enfant
Programme 2017 - La désorganisation de l’attachement
La Seyne-sur-Mer (22 sept 2017) - Carence et troubles réactionnels de l’attachement
- Des possibilités de remédiation ?
Blaise Pierrehumbert - Attachement unique ou multiple ?
- «Monotropie» et «alloparentalité»
e-mail : blapier@gmail.com
- L’attachement au «caregiver» professionnel
web : http://sites.google.com/site/bpierreh/
- L’expérience de sécurité dans le lieu de vie
Service Universitaire de Psychiatrie - Conclusions
de l'Enfant et de l'Adolescent,
Lausanne
1 2
Plan du cours
- Le contexte de la naissance d’une théorie

- La qualité de l’attachement chez l’enfant Le contexte de la
- La désorganisation de l’attachement
- Carence et troubles réactionnels de l’attachement naissance d’une théorie
- Attachement unique ou multiple ?
- Conclusions
3 4
La séparation : à l’origine de l’intérêt

pour l’attachement
Un pionnier:
René Spitz
(1887-1974)
gallica.bnf.fr
5 6
Conséquences de la séparation (1ère année) en rapport
L’«angoisse du huitième mois » avec la qualité de la relation antérieure mère-enfant: la
« dépression anaclitique »
Spitz, 1968 (étude de 1946)
100 %
80 Dépression grave
60 Dépression légère
40
Pas de dépression
20
0
bonnes mauvaises
relations avant la séparation
7 8
John Bowlby (1907 - 1990)

H.F. Harlow la «théorie de l’attachement»
(1958)
«The nature of
love»
10
John Bowlby
(1907-1990)
La séparation
Protestation -> Désespoir -> Détachement
La régulation des
émotions auprès de
figures d’attachement
spécifiques, un besoin
John (J. & J. Robertson) constitutif
11 Mary Cassatt 12
La mère
4 étapes de la construction de la relation d'attachement:
«port d’attache»
(safe haven): 1) Pré-attachement (< 2 mois): comportements-signaux,
indifférenciés selon les personnes
modèle pour
la régulation 2) Attachement "en train de se faire “ (2-7 mois): personnes
différenciées ; différenciation des moyens et des buts (pour
émotionnelle obtenir la proximité)
3) Attachement franc (7 mois- 3 ans): relation sélective, non

«Script»: interchangeable ; détresse lors de la séparation.
détresse -> "Monotropisme" ?
signal -> 4) “Partenariat ajusté “ (dès 3-4 ans): compréhension du point
réconfort de vue de l'autre (c.f. "théorie de l'esprit" de Flavell),
recherche à influencer l’autre (pour obtenir des soins)
Mary Cassatt 13 14
Plan du cours

- La qualité de l’attachement chez l’enfant La «base de sécurité»
- Carence et troubles réactionnels de l’attachement
- Conclusions
15 16
Harry Harlow
L’expérience du « champ ouvert » 17 18
Le parent Une définition de
«base de sécurité» l’attachement:
(secure base) pour • Lien de longue durée
l’exploration
Lien affectif
• Partenaire non-
interchangeable
• Recherche de proximité
• Maintien de la proximité
-> L’attachement • Séparation non
n’est pas la intentionnelle cause de
Mary Cassatt, 1900
détresse
dépendance
• La «figure d’attachement» comme «port
Palma Veccio (env. 1520) d’attache» et comme «base de sécurité»
19 20
Plan du cours

- La qualité de l’attachement chez l’enfant La qualité de
- Carence et troubles réactionnels de l’attachement l’attachement chez
- Des possibilités de remédiation ? l’enfant
- Conclusions
21 22
L’attachement
L’enfance pas à pas
(V. Lambroso)
sécure,
insécure-évitant,
insécure-résistant
- La Situation étrange (Lausanne)

2:05- 6:36
- Question de culture (Grossman)

10:00 – 11:50
Le port d’attache et la
base de sécurité dans la
“situation étrange”
Mary Ainsworth, 1913-1999

23 24
L’attachement
sécure
Activation et
désactivation
des stratégies
d’attachement
Equilibre attachement-exploration
25
26
L’attachement insécure-évitant
Exploration
Désactivation
forcée des
stratégies
d’attachement;
indépendance Attachement
forcée
(“autonomie
compulsive”) Alarme
27 28
L’attachement insécure-résistant
Hyperactivation
forcée des
stratégies
d’attachement;
Dépendance
colérique
29
30
Exemples cliniques concernant les demandes Exemples cliniques concernant les demandes
d’attachement exagérées
d’attachement minimisées : stratégie pour maintenir
le contact avec la figure d’attachement en se
préservant d’échanges émotionnels. - S’accroche de façon excessive à une figure
d’attachement spécifique et manifeste une curiosité
inhabituellement faible;
- Soumission, obéissance compulsive («compulsive
- Exagération des comportements d’attachement
compliance», P. Crittenden);
relativement à l’exploration (inverse des évitants);
- Contrôle protecteur ou punitif de l’adulte
- Dépendance inquiète, détresse exagérée;
(«compulsive caregiving»)
- Séducteur/punitif; menaçant/désarmé (Crittenden)
- Evolution: problèmes plutôt «externalisés»

31 32
100
90
80
La « sensibilité maternelle » aux signaux
70 de l’enfant (M. Ainsworth et al., 1978)
60
50 B (secures)
40
A (évitants) Capacité de la mère à percevoir et à
C (résistants )
30 interpréter de façon adéquate les
20
signaux et les demandes implicites de
10
0 l'enfant, et d'y répondre de façon

e l e
qu sie e
op SA
A
fr
i A Is
ra
Eu
r U appropriée et synchrone
La sécurité comme un “invariant” culturel (Van IJzendoorn, 1999)
33 34
Attachement et développement:
L’étude du Minnesota (Egeland, Sroufe et al., 1974)
Plan du cours

- anxieux-évitants: se moquent de la détresse
des autres, agressifs, pas aimés, veulent
- La qualité de l’attachement chez l’enfant
l’attention. Maîtres contrôlants
- sécurisés: populaires, empathiques, - Des possibilités de remédiation ?
apaisants, résilients, estime d’eux-mêmes. - Attachement unique ou multiple ?
Maîtres chaleureux - «Monotropie» et «alloparentalité»
- anxieux-résistants: préoccupés par eux- - L’expérience de sécurité dans le lieu de vie
mêmes, frontières floues avec les autres, - Conclusions
victimes. Maîtres infantilisants
35
36
Avec certains parents, les stratégies pour trouver un
sentiment de sécurité restent en échec : la base de
sécurité peut être menacée ou menaçante
La désorganisation
80 % des enfants victimes de
de l’attachement mauvais traitements ont un
attachement désorganisé-
désorienté (Dante Cicchetti et
al., 1995)
Traumatisme ou abus subi par la

mère durant son enfance : 50%
des enfants de mères exposées
ont un attachement désorganisé-
désorienté (Karlen Lyons-Ruth
et al., 1999)
37 38
L’attachement insécure désorganisé : Plan du cours

Comportements contradictoires
Mouvements et expressions mal dirigés, incomplets, - La qualité de l’attachement chez l’enfant
interrompus - La désorganisation de l’attachement
Stéréotypies, mouvements asymétriques, désordonnés - Carence et troubles réactionnels de l’attachement
Comportements gelés, sidération, mouvements ralentis - Des possibilités de remédiation ?
Indices d’appréhension envers le parent
Indices de désorganisation ou de désorientation - L’attachement au «caregiver» professionnel
(Mary Main & Judith Solomon (1986) - Conclusions
39 40
Jack Tizard, Barbara Tizard, 1967
Carence relationnelle et
trouble réactionnel de
The Social Development of Two Year Old Children
l’attachement in Residential Nurseries.
• Enfants qui ne s’intéressent à personne

• Enfants qui s’accrochent à tout le monde
41 42
Le DSM-V (2013): Disturbances of Attachment Interview (DAI)
Troubles liés aux traumatismes et au stress: Anna Smyke, Charles H. Zeanah (1999)
Trouble réactionnel de l'attachement

(anciennement TRA de sous-type “inhibé”)
Exemples de questions aux éducatrices ou autres donneurs de soins:
Trouble d'engagement social

désinhibé (anciennement TRA de sous-type ”désinhibé”) 1) Est-ce qu'il montre une préférence pour un adulte ? Comment montre-
t-il sa préférence ? Pourriez-vous me donner un exemple? (question
Etat de stress post-traumatique d’entrée pour la présence ou non d’attachements sélectifs)
(reviviscence; évitement; altérations négatives persistantes dans les cognitions et l'humeur; hyper-réactivité)
2) Montre-il un manque d'intérêt à interagir ou s'engager avec les autres?
Etat de stress aigu Est-ce que cela se marque par un retraît? par de la peur? par un
désintérêt? (= inhibé ou trouble réactionnel de l’attachement)
Trouble de l'adaptation
3) Pensez-vous qu'il partirait facilement avec un inconnu? Qu'est-ce qui
vous le fait penser? Pourriez-vous me donner un exemple précis?
Autre trouble lié aux traumatismes et au stress spécifié et non (= désinhibé ou trouble d’engagement social)
spécifié
43 44
45 % 4
40 3.5
35 3
30
2.5
25 standard
institution 2
20 réduit
famille
15 1.5 famille
10 1
5 0.5
0
inhibé désinhibé 0
inhibé désinhibé
Zeanah (2005): % d’enfants (2 ans env.) présentant des signes Smyke et al. (2002). Echelles DAI (caregivers); enfants 11-70 mois,
évidents de troubles réactionnels de l’attachement (inhibés) ou de Roumanie
l’engagement social (désinhibés). Critère: scores > 3 pts au DAI:
• Standard: enfants avec un nombre élevé de caregivers (env. 20)
•Enfants roumains en institution
•Enfants en famille ordinaire • Réduit: groupe «pilote» avec env. 4 caregivers
• Famille: groupe témoin
45 46
La familiarité avec les caregivers réduit

6
l’incidence des troubles réactionnels de
5 l’attachement.
4
3 Non favori
Favori
Ce trouble n’est
2 donc pas
1
«institutionnel»
mais il est lié
0
inhibé désinhibé à la privation
relationnelle.
Trouble réactionnel de l'attachement ou de l’engagement social
chez des enfants institutionnalisés: enfants «favoris» d’un
caregiver particulier. Smyke et al. (2002)
47 48
Selon Megan Gunnar
Autisme et
attachement
Problèmes Troubles “Quasi- -troubles du spectre autistique

de comportement de l’attachement autistique” * (DSM-IV: troubles envahissants du
QI  , TDAH développement)
-troubles de l’attachement
Negligence, adversité, Institution, sévère (DSM-IV: troubles réactionels de
Parentalité défaillante privation /déprivation l’attachement)
L’étiologie est supposée être très

différente (épigénétique et
Importance de la privation neurodéveloppementale dans un cas,
associée à la déprivation relationnelle
http://www.maxisciences.com/autisme/autisme-illustration_pic11475.html
précoce dans l’autre).
* “Mimicking symptoms of pervasive developmental disorder” (Shin
L’élément clé de la description de ces
et al., 1999); “Quasi-autistic patterns following severe early global deux catégories diagnostiques: le
deprivation” (Rutter et al., 1999) trouble de la relation.
49 50
Etudes IRM, IRMf , PET, EEG

Autisme et attachement (25 études, majoritairement sur des enfants provenant d’orphelinats Roumains, recensées par
M.J. Escobar, 2014)
Rutgers, A.H., Bakermans-Kranenburg, M.J., van Ijzendoorn, M.H., van Berckelaer-Onnes, I.A. Autism and
attachment: a meta-analytic review. Journal of Child Psychology and Psychiatry 45:6 (2004), 1123–1134
•Volume des lobes, de la matière blanche et grise, du corps
calleux
La majorité des études rapporte la présence de comportements d’attachement
• Volume de l’amygdale
4 études avec la Situation Etrange: attachement secure = 53% (env. 66 % norme) Volume associé :
• au temps de privation relationnelle
16 études (n = 287), 2 ½ - 5 ans, méta-analyse (différentes méthodes utilisées): • à l’anxiété
sécurité significativement moindre (taille d’effet modérée, r = .24)
• Connectivité et diffuse
Connectivité associée :
Conclusion:
Sécurité de l’attachement pas incompatible avec autisme. Co-morbidité avec retard • aux troubles de l’attention
mental associée à insécurité (en particulier désorganisation) • à l’hyperactivité
• Activation de l’hippocampe et de l’amygdale
Etudes EEG : retard de maturation

51 52
Plan du cours

- La désorganisation de l’attachement Des possibilités de
-
-
Carence et troubles réactionnels de l’attachement
Des possibilités de remédiation ?
remédiation ?
- Conclusions
53 54
Exemple d’intervention: la «Guidance interactive» Meta-analyse sur les études d’intervention
(amélioration de l’attachement insécure)
Bakermans-Kranenburg, van Ijzendoorn & Juffer (2003)
But: amener le parent à Total de 29 études;

reconnaître que les n = 1’503 enfants;
comportements, les taille d’effet d = 0.19*
signaux et les réponses
du bébé ne sont pas
accidentels et ont du
(un d autour de 0.2 est décrit comme un effet « faible »,
sens.
0.5 « moyen » et 0.8 comme « fort »)
d = M1 - M2 / 
56
Bakermans-Kranenburg, van Ijzendoorn & Juffer (2003) Enfants Roumains

en orphelinat
Sub-set de 23 études « randomisées »: versus en famille
n = 1’255 enfants; d’accueil (placés
taille d’effet = 0.20* avant ou après 2
ans)
Sub-set de 10 études focalisées sur l’amélioration de la sensibilité:
n = 463 enfants;
taille d’effet = 0.39**
Sub-set de 9 études courtes (< 16 sessions)

n = 415 enfants; Charles Nelson,
taille d’effet = 0.33** Nathan Fox &
Charles Zeanah.
« Less Is More: Meta-Analyses of Sensitivity and Attachment
Interventions in Early Childhood » SciAm, April 2013
57 58
Facteurs de risque potentiels pour la sécurité de

L’adoption comme possible remédiation ? l’attachement :
• expérience d’abandon
• privation relationnelle
• vie en institution
• séparations
• conditions de vie précaires, etc.,
Données de recherche :
- Adoption < 6 mois : pas de détriment sur la qualité de
l’attachement aux parents adoptifs (p.ex.: Juffer & Rosenboom,
1997; Singer et al., 1985)
-Adoption > 12 mois: risque d’insécurité de l’attachement (p.ex.:

O’connor et al., 2003). Peut ne pas persister (p.ex. Hodges et al.,
2003)
http://www.ge.ch/structures_accueil/adoption.asp
59 60
La « base de sécurité » dans la situation étrange chez
les enfants adoptés et les enfants en institution
Si la sécurité de
l’attachement auprès du
parent adoptif s’accroît
après l’adoption, une
tendance à des
attachements indiscriminés
Désorganisation
persiste (= trouble de
l’engagement social), même
Insécure plusieurs années post-
Sécure
adoption.
Témoins Adoptés Institution

(11 études) (2 études)
61
62
Plan du cours
Facteurs protecteurs
• Qualité de la relation aux caregivers
• Qualité de la relation avec les parents adoptifs - La désorganisation de l’attachement
Barbara Tizard: une - L’expérience de sécurité dans le lieu de vie
«seconde chance» - Conclusions
63 64
Les caractéristiques du parent «sécurisant» :
•accessible
Attachement : •disponible Autonomie,
unique ou multiple ? •sensible ouverture,
•répondant résilience,
•prévisible estime de soi
Des caractéristiques exclusivement

maternelles ?
65 66
Frodi, Lamb et al. (1978): Lamb (1976):
Réponses psychophysiologiques à un film présentant A 12 mois, comportements d’attachement

des bébés calmes, en train de sourire ou en train de (approche, toucher, etc.) envers le père et la mère,
pleurer. les deux étant présents:
•Aucune différence entre pères et mères. • A la maison: pas de différence

•Aucune différence entre filles et garçons. • Au laboratoire sans stress: pas de différence
• Au laboratoire avec stress (personne
Mais dans la salle d’attente où se trouve une mère
inconnue): davantage de comportements
avec son bébé, les filles réagissent davantage.
d’attachement envers la mère
67 68
Les pères peuvent-ils remplir le rôle de «port

d’attache » (safe haven) ?
Deux questions :
Sécurité de l’attachement à la mère et au père
• Il peut y avoir une préférence pour le dans la « situation étrange »
réconfort par la mère, mais est-ce que cela
implique une hiérarchie des attachements ? %
100%
Méta-
90% analyse de
80% Van
• Les pères peuvent-ils remplir le rôle de 70%
IJzendoorn
60%
«port d’attache» (safe haven)? de «base 50% Insecure & de Wolff,
de sécurité» (secure base)? 40% Secure 1997
30%
20%
10%
0%
Mère Père
n=1584 n=366
69 70
Proposition: trois modèles pour l’attachement au père :

Plan du cours
1. Modèle hiérarchique («traditionnaliste»): - Le contexte de la naissance d’une théorie

l’attachement au père est secondaire - La «base de sécurité»
 Lamb («stress»)  van IJzendoorn («méta-analyse») - La qualité de l’attachement chez l’enfant
2. Modèle intégratif («soixante-huitard»): - Carence et troubles réactionnels de l’attachement
père et mère interchangeables
 Frodi & Lamb («physio.»), van IJ. («méta-analyse»)  Lamb («stress»)
3. Modèle indépendant («post-moderne»):
réconfort maternel: lors d’émotions négatives; - L’attachement au «caregiver» professionnel
réconfort paternel: dans exploration - L’expérience de sécurité dans le lieu de vie
safe haven = mère / secure base = père ? - Conclusions
 Toutes ces études  Familles mono-parentales, homo-parentales
71 72
• Y a-t-il quelque chose
que l’on puisse appeler
«instinct maternel» ?
Monotropie et
alloparentalité • Et proviendrait-il de la
nature, de la culture?
Serait-il nécessaire ou
contingent ?
Capa
73 74
La fragilité de
Une métaphore
la parentalité
scientifique :
la précarité de
l’enracinement
de l’embryon.
Rejet
immunitaire par
la mère
(env. 60%
L’abandon d’enfant d’avortements
dans les mythes spontanés)
fondateurs
75 76
Une «préoccupation
«Un bébé seul
maternelle
n’existe pas… »
primaire» ?
(Winnicott)
«N'était la grossesse et la
naissance, cet état serait une
véritable maladie »
La «constellation
maternelle» ?
Comportements et intérêts
maternels axés sur le bébé, sa
"survie" et son développement
psychoaffectif
77 Mary Cassatt 78
Une capacité de
«bonding» ?
Kennell, J.H. & Klaus, M.H.

(1979). Early mother-infant
contact: Effects on the L’instinct maternel
mother and the infant.
Bulletin of the Menninger dans le collimateur du
Clinic, 43(1), 69-78.
féminisme
Le «bébé d'abord»;
la «mère parfaite» au
service de son enfant
79 80
Mary Cassatt
Un débat aussi
chez les
historiens
Les notions de
«monotropie»
et
«alloparentalité»
81 82
Konrad Lorenz (1903-1989) Keverne & Kendrick (1992)
L’inspiration éthologique de Bowbly: “Empreinte” et “bonding”. Le mouton pratique

l’”empreinte” comme processus “monotropique” l’exclusivité relationnelle
84
Tous les mammifères ne sont pas
L’«alloparentalité» = assistance maternelle,
« monotropiques »
élevage coopératif des jeunes
Saquinus Chez le Callithrix jacchus (marmoset), dès 2

oedipus semaines postpartum, les mâles (anciens
(tamarin) partenaires sexuels de la mère) portent le jeune
jusqu’à 60% du temps; à 3 semaines, les autres
mâles et femelles apportent un complément
alimentaire au jeune, bien qu’il ne soit pas sevré.
(S.B. Hrdy, 2005)

85 86
Sarah Hrdy
Alloparentalité :
- 8-17% chez les oiseaux

- 3% chez les mammifères
-Chez les primates: la moitié des 175 espèces
impliquent occasionnellement la biparentalité ou
l’alloparentalité, mais seules trois pratiquent
réellement l’alloparentalité…
(S.B. Hrdy, 2005) …les tamarins, les marmosets

87
… et les homo sapiens 88
Pré-requis pour la pratique de l’alloparentalité

(point de vue du donneur de soins) :
-Predisposition à répondre aux signaux du jeune,

indépendamment du sexe, de l’âge et, pour les
femelles, de leur statut reproductif (virginité,
grossesse, postpartum);
- Attrait pour les jeunes, proximité, protection
(S.B. Hrdy, 2005)

W. Wickler, 1971
89 90
“Déclencheurs” néoténiques des soins (Wickler, 1971) Du point de vue du jeune, pré-requis réciproques
pour l’alloparentalité :
-Motivation à chercher la proximité avec les

donneurs de soins potentiels (attirer et engager
socialement l’autre);
-Nécessité d’anticiper le comportement de

l’autre (Hrdy, 2005)
-> “inter-subjectivité”; utilisation des “informations

publiques fournies par inadvertance” (Dancin)
Néoténie et déclencheurs du mignon chez Walt Disney
91 92
L’homo sapiens
remplit clairement
les pré-requis de
l’alloparentalité.
Exemples :
L’“allaitement
Fantz (1961): attraction du bébé par la «bonne mercenaire”
forme» du visage humain
93 94
. . . l’ adoption … la domestication
95 nicobastone_com
. . . l’éducation partagée
homepages_cwi.nl_steven_julian_jip_jip_html
… frères et soeurs «classificatoires»
(îles Salomon)
97 98
Emmi Pikler (1902 – 1984)
Questions:
- Un donneur de soin («caregiver ») professionnel

peut-il favoriser l’expérience de sécurité en
l’absence de «préoccupation maternelle
primaire» ?
- la relation mère-enfant doit-elle être le modèle
de toute relation « alloparentale » ?
99 100
Le «maternage insolite»
Inventer une autre forme de
relation adulte-enfant ?
• Caregiver prévisible, accordage affectif,
dialogue non-verbal, attention conjointe, partage
d’affects, sensible, répondant
=
Myriam David
1917-2004 • Caregiver accessible, disponible -
Geneviève Appell • Anticipe les besoins de l’enfant --
1924 -
Le • «Médiatisation» des émotions +
« maternage
insolite »
• Respect de l’autonomie ++
-> attachement au caregiver, différent de
l’attachement à la mère
101 102
Photo Marian Reismann, (Devenir, 4, 1991, p. 11)
Le «maternage Loczy, une maison
insolite» n’empêche pour grandir
pas l’«expérience (B. Martino)
de sécurité», la
10:35 – 13:35
régulation des
émotions, le plaisir
partagé et la
découverte du
monde
103 104
Plan du cours

- Carence et troubles réactionnels de l’attachement L’attachement au
- Des possibilités de remédiation ? «caregiver» professionnel
- Conclusions
105 106
A qui l’enfant va-t-il Implications de l’accueil hors de la famille sur

s’attacher ? l’attachement à la mère: Etude nationale USA
(NICHD, 1996)
100 %
Attachement à la mère
insécure
moyen parent assis- sécure

50 -ne (mère tante crèche
inter- en mater-
natio- géné- nelle
nale ral)
Léonard de Vinci n = 1364 type d’accueil

108
Sainte Anne 1510 107
Sécurité de l’attachement à la mère et au caregiver
dans la « situation étrange » ou avec le « AQS » 5
mère
(méta-analyse de Ahnert, Pinquart & Lamb (2006)
%
100% Note: Secure 4
child - care
provider
90% attachments
80%
were more likely
when the
caregiver
children were
70% assessed longer 3
after enrollment,
60% and when they
were girls.
50% Insecure
40% Secure
2
30%
20% 0 3 6 9 12 15 18 21 24 mois
10%
0% Intensité des interactions (à proximité ou à distance) de
Mère Care provider
la mère et du caregiver, entre 3 et 24 mois
n=1049 (N=47; Pierrehumbert, 1998)
109 110
Peut-on parler de “double socialisation” ou de

5
relation “traidique” dans l’interaction “enfant-
mère mère-caregiver” ?
4
3
Observation de différents modes de
caregiver
négociation de la relation triangulaire lors de la
2 separation sur le lieu d’accueil, sans relation
vraiment triadique
1
(Pierrehumbert et al., 1994)
0 3 6 9 12 15 18 21 24 mois
Recherche de proximité (seule) de la mère et du
caregiver, entre 3 et 24 mois
(Pierrehumbert, 1998)
111
Alternance des relations Alternance des relations, après une légère réassurance
Retrait relationnel Encadrement relationnel (base sécure aidant au passage)
L'accueil hors de la Problèmes "externalisants" (agressivité, etc.), à 5 ans,

famille conditionne-t-il le en fonction de la sécurité et du taux de garde
Etude de Lausanne, N=47, Pierrehumbert et al. (1996)
développement ?
taux faible taux élevé
La réponse depend : de garde de garde
• de l'accueil
• type, qualité, politique sociale
locale
8.07 8.38
• du développement secures
• quelle est la variable mesurée, de
quel enfant s'agit-il
• de ce que l'on entend par

"conditionne"
• amplitude du lien, interactions insecures 14.50 8.00
entre variables
(Selon Clarke-Stewart, 1992)
Plan du cours

- La désorganisation de l’attachement L’expérience de sécurité dans
le lieu de vie
- Conclusions
119 120
L’axe de réponse au
stress
(axe HPA,
«hypothalamic-
pituitary-
adrenocortical»)
Un indicateur de
l’activation de l’axe
HPA: le cortisol, par
exemple dans la
www_southofboston_net salive
… comprendre le stress de l’enfant 121 122
Attachement Attachement
“secure” “insecure”
évitant
résistant
équilibre
attachement- minimise les
exploration émotions
exagère les
émotions
Ahnert, Gunnar, Lamb et al., 2004123 124
Procurer une base de sécurité

• Donner quittance aux
demandes de nature
émotionnelle, même si l’on
n’est pas disponible
• Verbaliser -> valide les

émotions -> les émotions
sont «partageables»
• Respect de l’autonomie
émotionnelle
Ahnert, Gunnar, Lamb et al., 2004 125 126

Plan du cours

- Carence et troubles réactionnels de l’attachement Conclusions
- Conclusions
127 128
L’expérience de sécurité : L’«instinct

maternel», ou
un facteur de régulation émotionnelle encore la
« préoccupation
maternelle
primaire » sont-
ils nécessaires
pour pouvoir
procurer ce
sentiment de
sécurité ?
Si ce n’est pas le cas, y a-t-il

une autre motivation à donner
(et recevoir) des soins ?
129 130
A. Bartels & S. Zeki (2004)
Les régions du cerveau

activées par l’amour
maternel, l’amour
romantique ou les deux
couvrent pratiquement les
régions ayant une densité
élevée de récepteurs à
Circuits de récompense
l’ocytocine (notamment les
“circuits de récompense”,
comme le noyau accumbens).
Stimulation électrique (J. Olds et P. Milner, 1954)
Stimulation par des opiacés (K. Trujillo, 1993; R. Spanagel et F. Weiss, 1999)
131 132
Pour assurer des liens L’intimité relationnelle:
fermes entre les
fonction de protection,
individus (= favoriser la favorisant la survie de
survie de l’espèce), l’espèce.
l’évolution a fait de ces Reposerait sur un
liens “une source
d’expérience plaisante et «hédonisme du
caregiving»
recherchée” Camille et Lucile Desmoulins, 1792, Jacques Louis DAVID
(A. Bartels & S. Zeki, 2004)

(davantage que sur un
«instinct maternel» ou
encore une
«préoccupation
maternelle primaire»?)
134
Unité de recherche
du SUPEA / CHUV, Lausanne
SNF N° 3200B0-104230/1, Fondation pour
la Psychiatrie de la Petite Enfance,
Fondation Biaggi, Loterie Romande), F.
Ansermet, A. Moessinger, C. Muller-Nix, A.
Borghini, M. Forcada-Guex, L. Jaunin, B.
Pierrehumbert, C. Peter, S. Habersaat, J.
Nessi, M. Monnier et al.
***
SNF N° 3200BO-100676. Olivier Halfon, Olivier
Chouchena, Markus Heinrichs, Giusi Daniele, Nathalie
Glatz, Raffaella Torrisi, Nevena Dimitrova, Blaise
Pierrehumbert
KLS - 01705-04-2005; Fondation FORCE.
F.Ansermet, Raffaella Torrisi, Maja Beck-Popovic,
Olivier Halfon, Dominique Laufer, Blaise
Pierrehumbert
SNF N° 3013-125421. Ayala Borghini, Martin Preisig,
Jean-François Tolsa, Jardena Puder, Raffaella 135 136
Torrisi, Dominique Laufer, Blaise Pierrehumbert

Lattachement La Seyne Sur Mer IPE 22 Sept 2017

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Plan du cours

L’attachement - Le contexte de la naissance d’une théorie

- Le contexte de la naissance d’une théorie

La séparation : à l’origine de l’intérêt

John Bowlby (1907 - 1990)

Protestation -> Désespoir -> Détachement

3) Attachement franc (7 mois- 3 ans): relation sélective, non

- Le contexte de la naissance d’une théorie

- Le contexte de la naissance d’une théorie

- La Situation étrange (Lausanne)

- Question de culture (Grossman)

Mary Ainsworth, 1913-1999

- Evolution: problèmes plutôt «externalisés»

0 l'enfant, et d'y répondre de façon

- Le contexte de la naissance d’une théorie

Traumatisme ou abus subi par la

L’attachement insécure désorganisé : Plan du cours

- Le contexte de la naissance d’une théorie

Jack Tizard, Barbara Tizard, 1967

• Enfants qui ne s’intéressent à personne

Trouble réactionnel de l'attachement

Trouble d'engagement social

La familiarité avec les caregivers réduit

Problèmes Troubles “Quasi- -troubles du spectre autistique

L’étiologie est supposée être très

Etudes IRM, IRMf , PET, EEG

• Activation de l’hippocampe et de l’amygdale

Etudes EEG : retard de maturation

- Le contexte de la naissance d’une théorie

Bakermans-Kranenburg, van Ijzendoorn & Juffer (2003)

But: amener le parent à Total de 29 études;

Bakermans-Kranenburg, van Ijzendoorn & Juffer (2003) Enfants Roumains

Sub-set de 9 études courtes (< 16 sessions)

Facteurs de risque potentiels pour la sécurité de

-Adoption > 12 mois: risque d’insécurité de l’attachement (p.ex.:

Témoins Adoptés Institution

Les caractéristiques du parent «sécurisant» :

•prévisible estime de soi

Des caractéristiques exclusivement

Réponses psychophysiologiques à un film présentant A 12 mois, comportements d’attachement

•Aucune différence entre pères et mères. • A la maison: pas de différence

Les pères peuvent-ils remplir le rôle de «port

Proposition: trois modèles pour l’attachement au père :

1. Modèle hiérarchique («traditionnaliste»): - Le contexte de la naissance d’une théorie

Kennell, J.H. & Klaus, M.H.

Konrad Lorenz (1903-1989) Keverne & Kendrick (1992)

L’inspiration éthologique de Bowbly: “Empreinte” et “bonding”. Le mouton pratique

Saquinus Chez le Callithrix jacchus (marmoset), dès 2

(S.B. Hrdy, 2005)

- 8-17% chez les oiseaux

(S.B. Hrdy, 2005) …les tamarins, les marmosets

Pré-requis pour la pratique de l’alloparentalité

-Predisposition à répondre aux signaux du jeune,

- Attrait pour les jeunes, proximité, protection

(S.B. Hrdy, 2005)

-Motivation à chercher la proximité avec les

-Nécessité d’anticiper le comportement de

-> “inter-subjectivité”; utilisation des “informations

Emmi Pikler (1902 – 1984)

- Un donneur de soin («caregiver ») professionnel

- Le contexte de la naissance d’une théorie

A qui l’enfant va-t-il Implications de l’accueil hors de la famille sur

moyen parent assis- sécure

Léonard de Vinci n = 1364 type d’accueil