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ITEM 139

FACTEURS DE RISQUE, PREVENTION ET DEPISTAGE DES


CANCERS
- Expliquer et hiérarchiser les facteurs de risque des cancers les plus fréquents chez l’homme et la femme.
- Expliquer les principes de prévention primaire et secondaire.
- Argumenter les principes du dépistage du cancer.
Zéros 1. Facteurs de risque de cancer :
Facteurs de risque Type Toxicité Cancers Prévention
- Alimentation - Goudrons, irritation - Poumon - Information
Tabac - Potentialise l’alcool - VADS : ORL et - Lutte contre le tabac
- Tabac : poumons, œsophage - Hausse des prix
reins, vessie, VADS - Vessie, utérus, - Interdiction dans les
- Alcool : œsophage, pancréas, rein lieux publics
VADS, CHC Alcool - Irritation - VADS et foie - Information, dépistage
- Potentialise le tabac - Sein, rectum - Aide au sevrage
- Amiante, poussière - Hépatite B et C - Foie - Vaccination VHB et HPV
de bois, amines - HPV - Col de l’utérus - Dépistage
aromatiques, benzène, Infections - EBV - Lymphome, UCNT - Eradication HP
chrome (cancers - HHV-8 - Kaposi, Castelman
professionnels) - HTLV-1 - Lymphomes, leucémie
- UV : cutanés - Helicobacter pilori - Estomac
- Amiante - Poumon, plèvre - Protection sur les lieux
- Virus : HHV8, VIH, Exposition - Benzène - Leucémies de travail
EBV, HPV, VHC, VHB, professionnelle - Poussière de bois - Ethmoïde - Contrôle doses reçues
HTLV1 et 2 - Amines aromatiques - Vessie - Surveillance
- Génétiques : PAF, - Surcharge pondérale - Colorectal - Information
HNPCC, Von Hippel Alimentation - Excès calorique - Sein - Modification des
Lindau, NEM, BRCA1/2 habitudes
Risques - Radiations ionisantes - Hémopathies, thyroïde, - Radioprotection
Prévention : physiques sein, peau, os - Protection solaire
- Arrêt tabac-alcool - Radiations UV - Peau - Contrôle de l’exposition
- Information sur Hormonal - Œstrogènes - Sein, endomètre
l’alimentation, les - PAF, HNPCC - Colorectal - Dépistage
risques de l’exposition - Von Hippel-Lindau - Rein et SNC - Conseil génétique
solaire - BRCA 1 et 2 - Sein et ovaire
- NEM - Phéochromocytome
- Prévention Génétique - Adénome hypophysaire
professionnelle - Adénome parathyroïde
Dépistage : - Cancer médullaire de la
- Recherche de la thyroïde
maladie chez une - Trisomie 21 - Leucémie aiguës
personne ne se
plaignant de rien 2. Prévention :
Définitions - Supprimer l’exposition aux facteurs de risque de cancer avant
- Objectif : détection Primaire l’apparition de la maladie
au stade curable 
Moyens - Cf. ci-dessus
 morbi-mortalité
Définition - Dépister précocement toute lésion précancéreuse ou cancer
- De masse/individuel local afin que le traitement puisse être curatif
- Cancer colorectal : Patients de 50 à 75 ans sans facteur de risque
- Frottis cervico- Test Hémoccult2® tous les deux ans
vaginal tous les 3 ans, Dépistage Recherche de sang occulte dans les selles
de l’année qui suit le de masse Coloscopie diagnostique indiquée si test positif
premier rapport sexuel organisé - Cancer du sein : Patientes de 50 à 75 ans sans facteur de risque
et jusqu’à 65 ans ; si Secondaire Mammographie bilatérale tous les 2 ans
positif, colposcopie + Lecture en aveugle par 2 radiologues spécialisés
avec biopsies Résultat rendu selon la classification ACR
- TR + Hémoccult® si - Cancer de la prostate : Homme > 50 ans avec espérance > 10 ans
risque modéré, Homme > 45 ans si facteurs de risque
coloscopie si risque Dépistage Toucher rectal + PSA annuels
élevé ou Hémoccult® + individuel Biopsies prostatiques si anomalies
- Cancer du col : Femmes de 25 à 65 ans
- Autopalpation des Frottis cervico-vaginal tous les 3 ans
seins ; mammographie Après 2 frottis normaux à 1 an d’intervalle
2 incidences/2 ans Définition - Eviter la récidive de la maladie initiale ou les incapacités
entre 50 et 74 ans chroniques qui en découlent
- PSA, TR/ an pour le Tertiaire - Surveillance à vie : Clinique : Récidive locale
cancer de la prostate Moyen Aires ganglionnaires
de 50-75 ans Métastases
Paraclinique : imagerie et marqueurs tumoraux
3. Principes du dépistage :
- Fréquente
- Grave
- Curable
Maladie - Bien définie et prioritaire sur le plan de la santé publique
- Histoire naturelle connue
- Dépistage précoce possible
- Traitement améliore la morbi-mortalité
- Validité interne et externe
- Reproductible
Test - Acceptable par la population, réalisable en toute innocuité
- Faible Coût
- Simple, rapide
- Sensibilisée à la maladie
Population - Ayant accès au dépistage
cible - Acceptant le dépistage
- Données démographiques connues
Réseau - Existence d’un réseau de soin assurant la prise en charge des sujets dépistés