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P NP

Nom : ABKARI Prénom : MOHAMMED

Aides spécifiques - Aide Ponctuelle (ASAP)


(Circulaire n°2014-0016 du 08-10-2014)
Année Universitaire 2020/2021

Dossier remis le :01/12/2020 A rendre avant le : 09/12/2020


Dossier Suivi par : Madame Sylvie Fastrez M.A. :

INE : …/…/…/…/…/…/…/…/…/…/…/

ETAT CIVIL DU DEMANDEUR : CONJOINT ou CONCUBIN (marié ou pascé) du demandeur :

Nom : …ABKARI ………………………… Nom : . ............ …………………………………..

Prénom : …Mohammed …………………………… Prénom : ....... ...............................................

Date, lieu de naissance : …13/02/1998, Maroc……………………………………...


Nationalité : ………………Marocain…………………………………………..
Date d’arrivée en France : .......07/09/2018................. Date de mariage, PACS : …….

Adresse actuelle : .CU Aristide Briand , 28 Bis , Rue Aristide Briand , 54520 Laxou ........................

Tél : 0766255224 Adresse mail : simo.abkari.098@gmail.com


Nombre d’enfant(s) de l’étudiant(e) : ........................ Age des enfants de l’étudiant(e) : . ...............
Avez-vous une couverture sociale (sécurité sociale) ? Oui Non Avez-vous une mutuelle ? Oui Non 

ENVIRONNEMENT FAMILIAL
Situation des parents ou représentants légaux : Mariés , Pacsés , Divorcés , Séparés , Veuf(ve) , Autre

Nom des parents Adresse Situation professionnelle


ABKARI 47 Rue des Amendes, Ain Sebaa , Commerçant
63004 ,Casablanca

LAARAD 47 Rue des Amende , Ain Sebaa , Sans activité


63004 ,Casablanca

Nom et prénom des frères et sœurs Age Situation (école, collège, université, sans emploi, etc.)
résidant au foyer parental
24 université
Hamza Abkari

1
CURSUS POST BAC EN FRANCE

Date d’obtention du baccalauréat ou de l’équivalence : Série : Mention :

Année
Études supérieures Aides
validée

Année Cursus Discipline Établissement Oui / Non BCS


Master 1 Electronique Embarqué Université de Nancy
2020/2021
En cours
Licence Electronique , Energie Électrique et Université de Nantes
2019/2020
Automatique oui
L2 Electronique , Energie Électrique et Université de Metz
2018/2019
Automatique oui
2017/2018

BUDGET

RESSOURCES MENSUELLES CHARGES MENSUELLES FIXES


Montant mensuel Montant
Mensuel

Bourse / Allocation annuelle Loyer ou frais d’hébergement 315 euro

Activité salariée
(Emploi, stage rémunéré ou missions) Electricité, gaz, eau 50 euro

Pension alimentaire Assurance habitation/véhicule

Aide familiale Transport / Carburant 27 euro

Prestations CAF (R.S.A,


allocations familiales, APL, Mutuelle
AAH)

Ressources conjoint Téléphone / Internet 20 euro

Remboursement de crédit, prêt


Autres (préciser) 100 euro
Virement de étudiant…
mon père
(700euro/mois) Autres

TOTAL RESSOURCES (A) 700 euro TOTAL CHARGES (B) 520 euro

2
RESTE A VIVRE (A-B) = - - 180 - - - - - € Montant total des frais d’inscription : - - 253 - - - - - €
Dettes/Montant : - - - - - - - - - - - - - - - - - - € Nature de la dette :
Découvert bancaire : - - - - - 185 - - - € Découvert autorisé : 200 euro

MOTIF DE LA DEMANDE
Veuillez exposer les raisons de votre demande et le montant demandé.

Bonjour Madame,

Je m’appelle Mohammed Abkari étudiant en Master 1 Electronique Embarque.

Je vous contacte pour bénéficier de l’aide si c’est possible, car la banque qui traite mon dossier est fermée et je ne
peux pas recevoir mon virement mensuel parce que il y’avait des cas contacts covid19. Et je pense qu’ils vont
reprendre le travail jusqu’à mois Janvier.

Et comme vous voyez sur le relevé j’ai un découvert bancaire de -185 euro, parce que je paye le loyer en totalité et je
bénéfice pas d’APL vu que je n’ai pas encore pris mon récépissé.

Merci madame pour votre compréhension.

Bien Cordialement

3
PIECES JUSTIFICATIVES (copies) : cases cochées uniquement

Carte nationale d’identité ou passeport (pages justifiant de l’identité)


Certificat de scolarité ou carte d’étudiant si celle-ci mentionne l’année d’études
RIB au nom de l’étudiant
Avis fiscal des parents : 2019 sur revenus de 2018 2020 sur revenus de 2019
Avis fiscal de l’étudiant : 2019 sur revenus de 2018 2020 sur revenus de 2019
Justificatifs des ressources de l’étudiant (CAF, Salaires, bourses, pension alimentaire, gratification de
stage, etc.) et du conjoint le cas échéant
Justificatifs des charges (loyer, énergie, taxe d’habitation…)
Dernier relevé de notes
3 derniers relevés de compte bancaire (compte courant et épargne)
Solde des comptes au moment de la demande
Convention de stage
Autre (toute pièce justifiant de votre demande)
Document particulier : (à préciser)

TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS ETUDIE EN COMMISSION

Le traitement de votre demande nécessite un traitement informatisé. Aussi, conformément au règlement


général sur la protection des données entré en vigueur le 25 mai 2018, vous pouvez bénéficier d’un droit

4
d’accès, de rectification, de portabilité, de conservation, d’effacement de celui-ci ou d’une limitation de
traitement des données. Cette requête doit être adressée auprès du Délégué de Protection des données
(DPO) :dpo@crous-lorraine.fr ou par voie postale : DPO du Crous de Lorraine 75 rue de Laxou 54000
NANCY

 Je certifie sur l’honneur l’exactitude de ces renseignements. En cas de fausse déclaration, je m’expose à des
poursuites.

Après évaluation sociale par l’assistant(e) de service social, votre demande sera traitée en commission de façon
anonyme. Une réponse vous sera adressée par mail ou par courrier.

Date :01/12/2020 Signature de l’étudiant précédée de la mention


« Lu et approuvé »

Lu et approuvé
Mohammed Abkari