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Chargé du cours :
Dr Claude DJOGNINOU
Spécialiste Santé au travail et Environnement
Consultant /Formateur
Email : djogninou@yahoo.fr
Année 2019-2020
Ce cours permettra aux apprenants de participer à la gestion des risques
santé.
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CONTENU DU COURS
METHODOLOGIE DE L’ENSEIGNEMENT
Cours ex cathedra :
La méthode pédagogique pour dispenser les cours magistraux est interactive. Selon le
chapitre, l’enseignement est présenté sous la forme d’un exposé-animation.
A la fin du programme cours un support est remis aux étudiants avant l’évaluation de
l’enseignement.
Travaux dirigés :
Les apprenants effectuent des travaux de recherche sur des thèmes spécifiques. Les
résultats sont présentés sous forme d’exposés suivis de débat.
Travaux d’application :
A la fin du programme de cours de Santé et Sécurité au Travail, un travail
d’application est demandé aux étudiant s sous forrme de travaux de recherche sur les
lieux de stage.
EVALUATION DE L’ENSEIGNEMENT
Les étudiants seront évaluer par par :
- un devoir écrit d’au moins une heure et demie (1h30mn). Cette note compte pour 60
%
- Les travaux dirigés compte pour 30%
- La présence au cours 10%
La note finale est la somme des notes du devoir , des travaux dirigés et de la présence au
cours.
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INTRODUCTION GENERALE A LA SANTE AU TRAVAIL
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La Santé au Travail est la spécialité médicale qui vise la prévention des risques liés
à l’activité professionnelle.
La sécurité en milieu de travail est l'ensemble des règles et des services visant à
prévenir un accident ou un événement dommageable ou en limiter les effets par le
fait du travail.
Le travailleur peut etre défini comme étant toute personne occupant un emploi
temporaire ou permanent au service d’une tièrce personne appelé employeur.
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Dans les pays développés
On a :
les services autonomes de santé au Travail : Ce sont des structures de
santé créées au sein de chaque entreprise pour la prise en charge
uniquement des travailleurs.
Les services de Santé inter entreprises : ce sont des services communs à à
plusieurs entreprises.
Dans un passé recent, il existe dans les entreprises des infirmeries qui mènent
beaucoup plus d’activités de soins curatifs que préventifs. Ces infirmeries prennent
également en chage la famille du personnel.
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LA CONNAISSANCE DU MILIEU DE TRAVAIL : L' ENTREPRISE
OBJECTIFS DU COURS :
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A la fin de l'enseignement, l'étudiant doit être capable de :
PLAN
3 -1 L'organigramme
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I- L'ENTREPRISE ET LE SYSTEME DE TRAVAIL
Une entreprise naît de l'idée d'une personne qui se concrétise par la suite dans le
cadre d'un projet. Cette idée correspond à un besoin insatisfait ou mal satisfait.
On définit le système de travail ("Work System") par les ressources humaines et les
moyens de travail, opérant ensemble dans un processus de travail, pour effectuer les
tâches, selon des conditions d'exécution fixées, cela à l'intérieur d'espaces de travail,
et dans des environnements donnés.
Pour les spécialistes de santé au travail, les six (06) facteurs du "Système de
travail" sont ainsi définis selon la Norme AFNOR NF-X-35-001) :
Les entreprises peuvent être classés par rapport à la taille et la nature des activités
Ils peuvent concerner une même entreprise dans une période plus ou moins longue.
La croissance ne consiste qu'en un passage d'un stade à un autre.
Ce sont :
2 - 1 -1 Stade de micro entreprise :
C'est l'affaire d'un seul homme. Il différencie les genres d'activités, en confie
certaines dont il contrôle les résultats.
Eemple : l'artisan assisté d'une ou de deux personnes.
3 - 1 L'organigramme
Elle est assurée par le chef d'entreprise entouré de ses cadres supérieurs. C'est tout
le système de prise de décision et des relations hiérarchiques.
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3 - 2 -3 La fonction financière et comptable
Elle s'occupe de la gestion des moyens financiers et doit pouvoir faire le point à tout
moment de tout ce qui peut se dénombrer dans l'entreprise.
3 - 2 - 5 La fonction commerciale
Le marketing ( technique d'analyse et d'actions commerciales ).
4 -3 Le syndicat ( CT art 80 )
L'étude de la défense des droits ainsi que des intérêts matériels et moraux, tant
qu'individuels, que des personnes et professions visées par leurs statuts.
En définitive après ce bref aperçu sur l'entreprise, il est important de retenir que la
mission des professionnels de santé au travail n'est pas de surveiller les flux de
matières, d'énergies, d'informations, d'hommes.
Mais ignorer leur existence, leur vocabulaire, peut les écarter, ou diminuer leur
efficacité dans leur insertion dans le monde du travail.
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En pratique
Ces questions peuvent être posées aux salariés afin de mieux les situer dans
l'entreprise.
1- Comment fonctionne l'unité dont vous êtes chargé, ou dans laquelle vous
travaillez ? (Nombre de personnes, leurs fonctions, les types de postes)
2- quelles sont exactement vos attributions, et vos responsabilités dans cette unité ?
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HISTORIQUE ET BASES JURIDIQUES DE LA SANTE AU TRAVAIL
OBJECTIFS DU COURS
- Citer les différents acteurs en santé au travail tout en précisant leurs rôles.
PLAN
I. HISTORIQUE
2-1 En France
La législation dans ce domaine s'est développée et a évolué jusqu'à nos jours aussi
bien dans les pays européens que africains.
2-1 En France
Dans les pays africains au sud du Sahara, anciennement sous l’autorité française,
l’institution de services médicaux ou sanitaires d’entreprise a été prévue par la loi n°
52-1322 du 15 Décembre 1952 portant Code du Travail dans les territoires et
territoires associés relevant du Ministère de la France d’Outre Mer (article 138).
A défaut de ces décrets, c’est par une série de lettres circulaires que les
départements du Travail et de la Santé ont essayé de réglementer le domaine de la
santé au travail.
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III- LES ACTEURS EN SANTE AU TRAVAIL
3-1-2 Le salarié
Le salarié a également un rôle à jouer dans la prévention. Il doit appliquer les règles
d'hygiène et de sécurité. Il doit prendre soin de sa santé et celle de ses collègues
concernés par ses actes au travail. ( cf. CT art 185 Bénin )
Pour qu'il adopte le comportement qui lui permettra de préserver sa santé, il doit
bénéficier :
- d'un droit à l'expression directe et collective sur les conditions de travail qui a pour
objet de définir les actions à mettre en oeuvre pour améliorer les conditions de
travail.
- d'un droit d'alerte et de retrait s'il a un motif raisonnable de penser que sa situation
présente un danger grave et imminent pour sa vie ou sa santé ou en cas de
défectuosité des systèmes de protection (Voir Code du Travail ). Mais il a une
obligation générale de prudence et de vigilance.
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- les visites sur les lieux de travail
- la surveillance médicale
- la formation, l'information et conseils du chef d'entreprise et des salariés.
3- 1- 4 Les représentants au CHS
''Les comités d'hygiène et de sécurité sont obligatoires dans tous les établissements
occupant habituellement au moins trente (30) salariés, temporaires et occasionnels
compris '' ( C T Art 187 Bénin ).
La composition et les tâches assignées aux CHS sont clairement définis dans le
Code du Travail. ( Art 188 - 189 - 190.)
3-1- 4 Autres
Ce sont les techniciens, les architectes, les gestionnaires des ressources
humaines qui travaillent en collaboration avec les acteurs ci-dessus indiqués.
- La Croix Rouge
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LES FACTEURS PATHOGENES EN MILIEU DE TRAVAIL
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OBJECTIFS DU COURS:
- Définir selon ses propres termes les éléments et les caractéristiques de chaque
type d'environnement de travail.
PLAN
A) GENERALITES
II ) Environnement chimique
IV ) Environnement biologique
Ces facteurs non maîtrisés, constituent des risques dans le milieu de travail et de
surcroît engendrent des pathologies.
Le risque est défini comme la probabilité que le potentiel de nuisance soit atteint
dans des conditions d'utilisation et /ou d'exposition (Directive 98 / 24 / CE Art 3).
- Classification
on peut distinguer les gaz et vapeurs les plus courants en six catégories:
On distingue :
- les poussières minérales;
- les poussières végétales;
- les poussières animales;
Les artisans sont moins concernés mais en marchant pieds nus sur les tas
d'ordure à la recherche des objets de récupération, ils courent le risque
parasitaire ainsi que le risque de blessure ayant pour complication le tétanos.
V- L’environnement socio-humain
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LES ATTEINTES A LA SANTE AU TRAVAIL : Les accidents du travail et les maladies
professionnelles
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OBJECTIFS DU COURS
A la fin de l'enseignement ce chapitre, l'étudiant doit être capable de :
- Donner quelques particularités des accidents du travail par rapport aux malaladies
professionnelles tout en faisant ressortir la différence qui existe entre eux.
PLAN
I Définitions
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I Définitions
Suivant le même article, la notion d'accident de trajet rentre aussi dans le cadre des
accidents du travail.
II. Quelques particularités des accidents du travail par rapport aux maladies
professionnelles
2 -1 L’ accident du travail
L'accident du travail est un fait matériel fortuit provoquant une lésion corporellle
généralement simple à constater.
Pour être prise en charge par la caisse de sécurité sociale ( CNSS ), certaines
démarches sont nécessaires aussi bien du coté de la victime de l’employeur que de
la caisse.
2 - 2 La maladie professionnelle
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Au Bénin, il existe environ 100 maladies reconnues comme étant professionnelles et
répertoriées dans des tableaux.
- les symptômes présentés par le ou la malade pour une affection donnée. Ils sont
placés dans la colonne de gauche.
- La victime doit déclarer l’accident dans les 24 heures à son employeur qui lui remet
les trois volets le dispensant de l’avance des frais de soins.
- Le médecin qui examine le blessé doit établir le certificat médical initial avec le plus
grand soin, en n’oubliant aucune lésion ou doléance en rapport avec l’accident :
toute omission ou imprécision pourra être préjudiciable à la victime.
2 - 2 La maladie professionnelle
Si, comme nous l’avons vu, la réparation des maladies professionnelles relève du
même régime que celle des accidents du travail, il existe des particularités qui
distinguent les maladies professionnelles des accidents de travail en plusieurs
points :
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La déclaration de la maladie professionnelle
Contrairement au cas des accidents du travail, ce n’est pas l’employeur qui fait la
déclaration : il ignore la plupart du temps la maladie ou les symptômes présentés, et,
du fait du long délai d’apparition de certains symptômes, il n’est pas forcément celui
chez lequel la pathologie a été contractée. De plus, l’entreprise incriminable peut
avoir disparu, et la victime être à la retraite…
Rôle du médecin
La déclaration doit être accompagnée d’un certificat médical initial descriptif établi
en triple exemplaire par le médecin (il peut s’agir du médecin traitant ou du médecin
du travail). Il doit indiquer la nature de la maladie, les signes et symptômes constatés
figurant au tableau, ainsi que les suites probables.
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PRINCIPES GENERAUX DE LA PREVENTION
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OBJECTIFS DU COURS
- Expliquer selon ses propres termes, pourquoi prévenir les risques professionnels
PLAN
- La prévention
- La sécurité
- La prévention intégrée
- La prévention collective
- La prévention individuelle
2 - 1 Dispositions internationales
2 - 2 Dispositions nationales
3 - 1 La prévention primaire
3 - 2 La prévention secondaire
3 - 3 La prévention tertiaire
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I GENERALITES : clarification de concepts
La prévention
Elle est définie comme l'ensemble des dispositions précises ou prévues à tous les
stades de l'activité de l'entreprise en vue d'éviter ou de diminuer les risques
professionnels.
La sécurité
La sécurité en milieu de travail est l'ensemble des règles et des services visant à
prévenir un accident ou un événement dommageable ou en limiter les effets par le
fait du travail.
La prévention intégrée
La protection collective
La protection individuelle
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La surveillance médicale
On peut noter :
- la visite à l'embauche,
- les visites périodiques,
- la visite de reprise,
- la visite de départ à retraite.
Cette surveillance médicale, permet :
- d'assurer la protection de la santé contre les atteintes éventuelles pouvant résulter
du travail ,
- contribuer à l'adaptation du poste de travail à la capacité physique et physiologique
du salarié (aptitude au poste),
- contribuer à l'éducation sanitaire des travailleurs en rapport avec leur état de santé
et les risques aux quels ils sont exposés.
Pour l'entreprise
- prise en charge des coûts directs,
- blocage du travail dans la hiérarchie
- recherche et formation d'intérimaire,
- réorganisation du travail,
- conflits médico-légaux ,
- baisse de la productivité,
- baisse du chiffre d'affaire
- restructuration
Pour l' Etat
- réduction des ressources à travers la sécurité sociale.
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La prévention des risques auxquels est exposé le personnel de l'entreprise
repose sur des dispositions règlementaires, techniques et médicales. Ce sont
donc les principes généraux de la prévention.
2 - 1 Dispositions internationales
L'O.I.T. élabore des conventions signées par les Etats, émet des recommandations.
Les conventions et les recommandations constituent le '' Code International du
Travail ''.
Une fois adoptées par la Conférence internationale du travail les Etats doivent
obligatoirement procéder à une ratification des conventions puis intégrer dans leurs
législations les normes internationales contenues dans ces conventions.
2 - 2 Dispositions nationales
Dans notre pays le ministère à charge des questions de prévention des risques
professionnels est celui de la Fonction Publique du Travail et de la Réforme
Administrative.
Les dispositions légales en vigueur sont contenues dans le Code du Travail ( Loi
n°98-004 du 27 Janvier 1998) et les Arrêtés et Décrets d'application.
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III OBJECTIFS ET ACTIONS DE PREVENTION
3 - 1 La prévention primaire
C'est l'ensemble des actions visant à éviter l'apparition de troubles liés au travail
par la maîtrise des risques professionnels le plus en amont possible (mode de
prévention à privilégier ).
Son but est de modifier les comportements humains et d’intégrer la prévention, la
sécurité et santé dans le système de travail.
Actions techniques :
Actions médicales :
- Vaccinations
3 - 2 La prévention secondaire
Actions techniques :
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Actions médicales
3 - 3 La prévention tertiaire
Actions techniques
Actions médicales
Les risques professionnels font partie de la vie de celui qui travaille. Chacun a un
rôle à jouer pour préserver la santé et la sécurité des personnes sur les lieux de
travail.
Selon l’Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS) de France, neuf (9)
principes guident à chaque instant les acteurs de la prévention des risques dans
l’entreprise.
Ces principes constituent le socle de la culture de prévention. Il s’agit de :
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5- Tenir compte de l’état d’évolution de la technique
Assurer une veille pour mettre en place des moyens de prévention en phase avec les
évolutions techniques et organisationnelles.
6- Remplacer ce qui est dangereux par ce qui ne l’est pas ou ce qui l’est moins
Éviter l’utilisation de procédés ou de produits dangereux lorsqu’un même résultat
peut être obtenu avec une méthode présentant des dangers moindres.
7- Planifier la prévention
Intégrer dans un ensemble cohérent la technique, l’organisation du travail, les
conditions de travail, les relations sociales et l’environnement.
Les 9 principes généraux de prévention doivent être mis en œuvre en respectant les
valeurs essentielles et les bonnes pratiques de prévention. Ces principes permettent
par ailleurs d’intégrer dans la prévention l’origine multifactorielle (organisationnelle,
humaine, technique…) des risques professionnels.
Références :
- http://www.inrs.fr/htm/les_9_principes_generaux_de_prevention.html
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Visite des lieux de travail : la Démarche Ergonomique
Objectifs
Définition : Ergonomie
En pratique on a :
Règle 2 : S’efforcer de recueillir des informations brutes, les faits réels
- Ne pas faire dire ce qu’on veut.
- Ne pas interpréter les idées.
- Ne pas juger
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3 – Consultation des documents
4 – observation
a) Activités physiques
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Effets perçus
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- sensations extéroceptives
- sensations proprioceptives
Elaboration de stratégies
(comment s’y prendre)
pour effectuer le travail
Activités mentales
Source : INRS ED 2316
Les problèmes peuvent provenir d’un ensemble de faits, dans lesquels interviennent,
les problèmes de gestion du personnel, l’aménagement du poste de travail,
Donc le diagnostic doit souligner les liens forts entre organisation du travail,
les moyens de production et les conditions de travail.
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Etape 4 : Elaboration et mise en œuvre des mesures des
corrections proposées.
Deux objectifs principaux :
- Préserver la santé et mesurer le confort de l’opérateur humain
- Améliorer l’efficacité du travail changement.
Le but de toute démarche ergonomique set d’obtenir un résultat dans l’un ou le plus
souvent dans les deux domaines ci-dessus indiqués. Il est important que le travail de
réflexion de recherches, d’évaluation débouche sur des propositions concrètes
d’aménagements.
La mise en œuvre des actions doit être planifiée, tenant compte des priorités.
En définitive, une démarche ergonomique ne se pratique pas tout seul. Elle se fait en
équipe pluridisciplinaire.
- personnel
- membre CHS
- de personnes extérieures
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
- ALQUIER BOUFFARD
Prévention en santé au travail. Principe généraux. DIUST module 1 (France ).
- CANTINEAU A., CAILLARD J. F., FRIMAT P.
39
‘’Relation entre surveillance du milieu et surveillance médicale : monitoring de
l’evironnement, monitoring biologique et physiologique, rôle du service médical.’’
Polycopié DIUST module 5 1997-1998.
- DYERE P., LEGER D., PROTEAU J.
‘’Médecine du travail ; Approche de la santé au travail.’’ Edition Masson Mai 1997.
- FAYOMI B
Eléments de base en santé et sécurité au travail UER Santé au Travail (Bénin)
- HARLAY A.,
‘’Accidents du travail et maladies professionnelles’’. Masson 1993
-HEBTING F., Approche ergonomique, présentation, principes de base,
méthodologie, analyse de la démarche. DIUST Module 4, 1997-1998.
- MEYER.,
Les organisations représentatives du personnel : CE CHSCT - DELEGUE DU
PERSONNEL - SYNDICATS DIUST module 1 (France ).
3- ROSSIGNOL
L'entreprise : les différents types d'entreprise
Secteur public et privé structure et organisation fonction - mission des services de
l'entreprise. DIUST module 1 (France ).
TESTUD François.
‘’Pathologie toxique en milieu de travail.’’ Editions Alexandre Lacassagne Lyon 1993.
AUTRES
- Animatrices & animateurs de prévention module 7, Ed INRS ED 2316 1996
- ‘’Dictionnaire de Médecine’’. Edition Flammarion Paris 1998.
- ‘’Egonomie et prévention’’. Document INRS ED 774 Réimpression juin 1995
-‘’Fiches pratiques d’analyse des conditions de travail.’’ Collection outils et méthodes.
ANACT Octobre 1988.
- ‘’Prévention des risques professionnels’’. Document INRS extrait de la collection Ti.
A 8620 Novembre 1993.
- Journal Officiel de l’Afrique Occidentale Française du Samedi 27 Décembre 1952.
- Journal Officiel de l’Afrique Occidentale Française du 29 Janvier 1955.
- Journal Officiel de la république du Dahomey du 15 Décembre 1967
- Journal Officiel de la république du Dahomey du 15 Avril 1972
- Note circulaire n°025 / MTAS / DGM / DIMT du 5 Janvier 1984 relative,au
receutement et aux attributtions des médecins et des infirmiers d’entreprise (Bénin).
Webographie
-
-
https://www.atousante.com
https://www.lasantegagnelentreprise.fr
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