APPAREIL RESPIRATOIRE

I. Les voies aériennes

1) Les fosses nasales: C’est la première voie par où passe
l’air. Rôle :
− Fonction olfactive
− Faire passer l’air : conduit aérien
− Filtrer et humidifier l’air. Recouverts de muqueuses très
vascularisées avec une tâche vasculaire (amène
saignement de nez) ! muqueuse pituaire.
En arrière : rhinopharynx Sinus : cavité pneumatique qui
contient de l’air pour alléger le corps et garder la
température constante ! sinusite.
2) Le pharynx
" Carrefour aéro-digestif " L’air y circule librement sauf
lors de la déglutition où l’on arrête de respirer : fermer
en haut et en bas par le larynx " Avec deux voies :
pulmonaires et digestives ! risque de fausses routes " A
la jonction avec les fausses nasales, ouverture de la
trompe d’Eustache ! amène dans l’oreille pour l’aérer. "
Amène l’air au larynx " 3 étages.
Pendant la déglutition, le palais mou et l’uvule palatine
(luette) s’élèvent, fermant le nasopharynx et empêchent
les aliments d’accéder aux cavités nasales
3) Le larynx
- Entre le pharynx et le larynx, on a l’épiglotte : carrefour
pour la voie digestive.
Fonction :
− Parler : phonation = Une corde vocale de chaque coté
− Conduit aérien: Conduit musculo-cartilagineux
- Il est innervé par un nerf récurrent du nerf IX
(pneumogastrique et vague) + nerf crânien
laryngite, cancer du larynx
L’excitation de la muqueuse = la toux.
4) La trachée
" Conduit musculo-cartilagineux
" Se termine dans le thorax au niveau de la 4e vertèbre
dorsale
" Se divise en 2 branches = bronches souches
" En arrière, il y a l'œsophage
" Se situe près de la glande thyroïde et de la crosse de
l’aorte
" Mesure ≈ 12 cm et à la forme d’un cylindre avec 16
anneaux cartilagineux
" A l’avant : l’anneau A l’arrière : tunique fibro-musculaire
= muscle trachéale

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" Tapissée par une muqueuse = mucus + cils vibratiles (qui bougent) ! arrive aux poumons : particule ≤ 5
microns.
+ chaîne de ganglions lymphatiques
5) Les bronches
" C’est un arbre bronchique : bronche souche. Lobaire. Segmentaire. Sous segmentaire bronchioles.
" A gauche 2 lobes alors que 3 lobes à droite. Bronches / bronchioles sac alvéolaires dans les poumons. Tissu
fonctionnel : parenchyme
" Même constitution que la trachée : anneaux cartilagineux. Plus le cartilage disparaît, plus on arrive au petit. :
tunique musculaire au bronchiole.
" Muqueuse interne : mucus + cils (du bas vers le haut) ! c’est le filtre bronchique.
Le but est de filtrer l’air et de remonter toutes les poussières vers le pharynx pour être recrachées ou dégluti.
" Broncho-motricité
: les bronches peuvent changer de diamètre :
− Rétrécissement : broncho-construction (PE)
− Augmentation : broncho-dilatation (E)
− Pas de muscles lisses
− Les +++ = bronchioles : plus de cartilage, moins de muscles
II. Les poumons
" 2 poumons intra-thoracique : 3 lobes à droite et 2 lobes
à gauche
" C’est le siège de l’hématose
" Le volume est variable # élasticité
" Sa couleur est gris-rosé.
La face externe est en contact avec les côtes, la cage
thoracique
" Médiastin : la cavité qui se situe entre les poumons.
Le sommet des poumons remonte au-dessus de la
clavicule = apex. " La base est sur le diaphragme = séparer
le thorax de l’abdomen.
" Poumons # lobe # lobule # alvéole # sac alvéolaire.
200 m² : surface de contact des 2 poumons.
" Les bronches entrent par les hiles
" L’artère pulmonaire, artère bronchique sort : veines
pulmonaires.
Il est richement vascularisé au niveau lymphatique.
La veine azygos draine la circulation lymphatique.
" La circulation nourricière vient de la grande circulation comme pour le cœur.
III. Le mécanisme de la ventilation
1) La cage thoracique
12 pairs de côtes reliées en arrière au rachis (colonne vertébrale) et en avant par le sternum (seulement les
10 1ères). L’avantage : elle peut se modeler, se déformer de haut en bas et de gauche à droite : permet de
varier son volume Les 2 dernières cotes sont libres, dites flottantes, ce qui permet une plus grande
possibilité de déformation.

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2) Les muscles respiratoires
Inspiration = respiration active / expiration = respiration passive ! Lors de l’inspiration, tout un tas de muscles
font entrer l’air dans les poumons :
− Les élévateurs de côtes : 5 différents = sur le rachis ou dur les côtés
− Quand on force l’inspiration, utilisation d’autres muscles, plus fatiguant : pectoraux, grand dentelé, sterno
cleido-mastéroïdien (sternum et mâchoire) = soulève la cage thoracique
− Le diaphragme : fondamental. Lame musculaire qui mont et qui descend. S’attache sur le rachis en arrière et
sur les côtes en avant. Innervé par le nerf phrénique (donne le
hoquet). Quand il se contracte, il descend et augmente ainsi le
volume de la cage thoracique.
! Lors de l’expiration : normalement pas de muscle ni d’effort.
C’est un relâchement Seulement dans les expirations forcée :
petit dentelé post-inférieur, muscles de la paroi abdominale, le
carré des lombes.
La toux : amène à cela, met en jeu les muscles de l’expiration
forcée.
Les muscles de la respiration
Le diaphragme : c’est le muscle essentiel de respiration ,
innervé parle nerf phrénique , il ferme en bas la cage
thoracique
Les muscles respiratoires accessoires:
- les muscle scalènes
- les muscles intercostaux
- le muscle pectoral
- le muscle stérno cléido mastoïdien
- les muscles de la paroi abdominale

3) Les plèvres
Ce sont 2 feuillets qui se repli l’un dans l’autre :
Les séreuses. Entre les deux, il y a un liquide lubrifiant qui les
colle l’un à l’autre.
Elles entourent chaque poumon et elles débordent pour aller
tapisser le diaphragme : 1 feuillet viscéral (accoler au poumon)
et un feuillet pariétal (tapisser cage thoracique et diaphragme).
Le poumon, grâce à elle, suit les mouvements du diaphragme
et de la cage thoracique # expansion pulmonaire).

Physiologie de la trachée et des bronches

• La muqueuse bronchique contient :
• des glandes à mucus
• des cellules ciliées qui sont animées de mouvement
Les particules (poussières, microbes) qui viennent s’y coller sur le mucus sont ainsi expulsées
4) Les caractéristiques de la ventilation " La fréquence : F = 1/T # nombre d’inspiration par min
− Adulte :15 à 18/min (au repos)
− Bébé :45/min − Enfant de 5 ans : 25/min
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Le temps d’inspiration est plus court que celui d’expiration
" La régularité, le rythme : espacer des mêmes espaces,
Qq secondes. R = 60/18
" Le volume et la capacité pulmonaire
− Volume courant : 0,5 L
− Volume de réserve inspiratoire et expiratoire : 1,5 à 2 L
− Capacité vitale : VC + VRI + VRE (tout l’air mobilisé : 3,5 à 4 L
− Il reste tt le temps de l’air dans les poumons : volume résiduel
− Capacité totale : 5 à 5,5 L (capacité vitale + air qui reste).
" Le débit : D = V × T
− Ventilatoire : volume courant × F
− Volume expiratoire maximum par seconde (VEMS) = 75% en une seconde soit 3 L de la capacité vitale.
Reflète la liberté des voies aériennes : des bronches = rapport de tiffeneau ! but : composition de l’air
alvéolaire constant
IV. L’hématose
" Air : 80% d’azote (gaz neutre), 20% d’oxygène et des traces de CO2, vapeur d’eau.
" Air alvéolaire : les gaz exercent une pression = pression partielle (PA) PA O2 : 10mm Hg PA CO2 : 40mm Hg
" Hématose : c’est la régénération du sang veineux en sang artériel. S’effectue dans le poumon au niveau des
alvéoles pulmonaires grâce aux échanges gazeux entre le sang et l’air des alvéoles. Ils se font par diffusion :du
milieu est la plus forte vers là où elles est la plus faible.
" Gradient descendant :
− En arrivant, le sang n’est pas hématosé (riche en oxygène).
En partant, il est hématosé.
− Il y a des variations physiologiques : # l’altitude : modification de pression. Il y a une adaptation sanguine :
ils ont une polyglobulie compensatoire = plus d’hématies qui circulent et qui captent l’oxygène sachant qu’il y
en a moins à l’extérieur.
-Adaptation ventilatoire : hyperventilation car moins d’air à l’extérieur (augmentation de la fréquence) #
l’effort : augmentation de besoins avec adaptation vasculaire (locale : alvéoles pulmonaires) : vasodilatation
des poumons pour capter plus d’oxygène. + hyperventilation.

V. Le transport des gaz dans le sang

1) L’oxygène : Elles est transportée sous deux formes :
− Dissoute, diluée dans le plasma (1 à 1,5%) : immédiatement disponible pour les cellules.
− Combinée à l’hémoglobine : oxyhémoglobine, transport par un atome de fer (98,5%). Très facilement
réversible pour être utilisée. La saturation : capacité de l’hémoglobine à transporter l’oxygène dans le sang =
SaO2 sur le sang artériel. 97% = gaz du sang.
2) Le gaz carbonique : Il est transporté sous 4 formes :
1− Dissout dans le plasma
− Combiné :
→ Dans les globules rouges : dans l’eau = hydratation CO2 + H2O # CO3H2 (acide carbonique)
3-Dans le plasma mais en faible quantité.
→ Dans GR et plasma : avec hémoglobine. Composé carbominé :CO2 + hb(- NH2) : facilite dans le tissu par
dissociation de l’O2= effet Bohr
→ Bicarbonate de potassium(cellule ): CO3H2 + ClK+ CO3HK + CO3H- + ClNa (plasma) # Cl- + CO3 Hna
=Bicarbonate de sodium qui détient la réserve alcaline. Equilibre électrolyte

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VI. Les échanges tissulaires
Même chose que pour les poumons.
La cellule qui est pauvre en oxygène devient riche en oxygène. Alors que le sang qui était riche en oxygène en
arrivant se retrouve appauvris, il est maintenant riche en CO2 ! réoxygénation de la cellule.

VII. L’équilibre acido-basique

Métabolisme # déchet (H+ et CO2) dans liquide biologique
(le sang)
pH : pression PA en ions H² dans le sang. H+ : très acidifiant
pH : 7,38 à 7,42 (sang plutôt alcalin >7 = basique)
nb : acide <7 (HCl = 1) Ce pH doit être régulier, constant :
<7,32 : acidose (origine respiratoire, métabolique, ++ diabète)
>7,46 : alcalose
Régulation :
− Le rein : élimination de l’ion H+
− Le poumon : élimination du CO2 (le plus rapide par la ventilation)
− Les tampons : acide carbonique pour l’acidose par les poumons (hyperventilation) et le bicarbonate de
sodium pour l’alcalose par les poumons (hypoventilation)
Hyperventilation : augmentation du débit = augmentation de l’évacuation du CO2
Hypoventilation : baisse du débit = baisse de l’évacuation du CO2

VIII. La régulation centrale

" Les centre de la régulation : # Régulation de base : centre bulbaire (centre pneumothorax # apneustique #
respiratoire, expiratoire et inspiratoire) = les centres se contrôlent entre eux. Siège de l’autonomie
respiratoire.
Fonctionnent par eux-mêmes et envoient des influx nerveux qui stimulent les mouvements respiratoires : +++
inspirations