CERTIFICAT D'ASSURANCE

ASSURANCE VOYAGE SCHENGEN

Ce document est fourni par Inter Partner Assistance, un membre du Groupe AXA Assistance et a été généré depuis le site
http://www.axa-schengen.com

Par le présent document, Inter Partner Assistance couvre le voyageur suivant :

Prénom: Yves Daniel Ngavan

Nom: Longolomai
Date de naissance: 02/08/1981
Nationalité: Congo-Kinshasa
N° de passeport: OP0252568

En cas d'incident médical, cette assurance couvre le voyageur dans tous les pays de l'Espace Schengen, en Suisse et au Liechtenstein
pour :

Les soins médicaux d'urgence, les soins hospitaliers d'urgence, les frais chirurgicaux, les frais de transport, le rapatriement
pour raison médicale, rapatriement en cas de décès et les médicaments.
La couverture totale est jusqu'à EUR 30 000 (trente mille Euros) dans l'espace Schengen, au Liechtenstein, à San Marin, dans les
Principautés d'Andorre et de Monaco et la Cité du Vatican et de son équivalent en Francs Suisse, Dollars US ou Livres Sterlings
(taux de change officiel à la date de survenance du sinistre) pour les incidents médicaux survenus et traités en Suisse ou
impliquant un assuré dont le pays de résidence est les Etats-Unis d'Amérique ou le Royaume Uni pour la période assurée.

Référence du contrat Schengen Schengen Low Cost

Numéro de police: SCHLC2019-367399-A

Date de souscription: 03/10/2019
Période de couverte : du 01/11/2019 au 01/12/2019
Fait à Bruxelles le 03/10/2019

Assurance sans franchise.

Vérification en ligne à destination des Ambassades et Consulats :

Afin de renforcer la sécurité, les Ambassades et Consulats peuvent vérifier la validité du présent document en saisissant les
informations suivantes sur le site AXA Schengen ::

http://subscribe.axa-schengen.com/embassy/

Nom du bénéficiaire: Longolomai

N° de police: SCHLC2019-367399

AXA Schengen suit strictement le règlement (CE) n ° 810/2009 du Parlement européen et du Conseil du 13 Juillet 2009, mis en place le 5
avril 2010.

En cas d'incident médical, contactez AXA Assistance 24/7

Par téléphone: +32 2 552 53 98 or

Par Email: be.med@ip-assistance.com

AXA Partners – Inter Partner Assistance SA/NV

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Avenue Louise 166 B1 - 1050 Brussels -Belgium
BIC : BBRUBEBB - IBAN : BE49 3100 7270 0071 Tel : +32 2 550 04 00
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