Solidaris Assurances à votre écoute

www.solidaris-assurances.be
N° gratuit : 0800/231.00
E-mail : assurances@solidaris.be
Courrier : Rue Saint-Jean 32-38
1000 Bruxelles Madame VERDUGO BERNAL Graciela
Rue Terniaux, 15 Bte:1
B-6500 BARBENCON

Bruxelles, date postale

Concerne : renouvellement de votre (vos) contrat(s) Solidaris Assurances n° : 4470321

Chère Madame VERDUGO BERNAL,

Vous trouverez en annexe le détail de votre (vos) contrat(s) d’assurance(s) :

Hospitalisation en chambre commune, à 2 lits – « Hospimut »

Ambulatoire Maladies Graves
Le Complément Hospi - assurance couvrant les frais 30 jours avant et 90 jours après une hospitalisation – « LCH »

ainsi que le détail des primes pour l’année 2022*, d’un montant annuel de 227,64 € , indexées conformément aux conditions
générales**.

Nous vous invitons à effectuer le versement suivant pour le premier trimestre 2022 :

Montant à payer pour la période du 1er janvier au 31 mars : 56,91 €

Mode de paiement : Virement trimestriel
IBAN : BE05 1325 9009 3275 BIC : BNAGBEBB
Communication structurée : 770/4470/32108
A payer au plus tard le 28/02/2022

Vous souhaitez étaler votre paiement sur l’année, et ce, sans frais supplémentaires ? Contactez-nous au 0800/231.00 pour un
paiement mensuel par domiciliation.

Détails au verso

5 6 , 9 1

VERDUGO BERNAL Graciela

Rue Terniaux, 15 Bte:1
B-6500 BARBENCON
B E 0 5 1 3 2 5 9 0 0 9 3 2 7 5
B N A G B E B B
Solidaris Assurances
Rue Saint-Jean 32-38
1000 Bruxelles
+ + + 7 7 0 / 4 4 7 0 / 3 2 1 0 8 + + +
Amélioration(s) au 1er janvier 2022

L’augmentation du plafond de 60 à 180 jours par an pour les hospitalisations dans les services de psycho-gériatrie.
L’augmentation du plafond d’intervention de 12.500€ à 25.000€ par hospitalisation pour toute hospitalisation en
chambre commune/à 2 lits
La majoration du forfait/jour de 50€ à 300€ pour les hospitalisations à l’étranger avec un plafond d’intervention
annuel de 5.000 €
L’augmentation du plafond annuel d’intervention de 6.250€ à 7.500€ pour les frais consécutifs à une maladie grave
L’augmentation du plafond annuel d’intervention de 6.250€ à 7.500€ pour les soins liés à une hospitalisation (soit 30
jours avant et 90 jours après)

Nous restons à votre disposition pour toute question :

Par téléphone au N° gratuit : 0800/231.00 du lundi au jeudi de 8h30 à 16h, et le vendredi de 8h30 à 12h
Par mail : assurances@solidaris.be
Ou dans votre agence la plus proche (sur rendez-vous)

Alain Thirion
Président du Comité de Direction

*Ce montant peut varier en fonction du passage à une tranche d’âge supérieure.

** Contrat Hospimut/Optio : index calculé sur base des indices des prix à la consommation de juin 2020 : 109,52 et juin 2021 : 111,30
Contrat Ambulatoire Maladies Graves : index calculé sur base des indices des prix à la consommation de juin 2020 : 109,52 et juin 2021 : 111,30
Contrat Le Complément Hospi : index calculé sur base des indices des prix à la consommation de juin 2020 : 109,52 et juin 2021 : 111,30
 Primes 2022 pour votre/vos contrat(s) d'assurance(s)

Prime mensuelle TTC*

Age au
Nom - Prénom Tous les
01/01/2022 Hospimut Ambulatoire Maladies Graves Le Complément Hospi Optio Dentis
contrats

VERDUGO BERNAL Graciela 60 ans 13,83 € 2,75 € 2,39 € Pas assuré 18,97 €

Total mensuel TTC* 13,83 € 2,75 € 2,39 € 0€ 18,97 €

*TTC : Toutes Taxes Comprises

Vos données sont traitées par Solidaris Assurances conformément à la réglementation en vigueur en matière de protection des
données à caractère personnel. A tout moment vous pouvez exercer votre droit d’accès aux données vous concernant, les modifier,
supprimer ou exercer votre droit d’opposition. Pour plus d’informations, nous vous invitons à consulter notre déclaration de
confidentialité qui est disponible sur le site : http://www.solidaris-assurances.be/ViePrivee.htm

Dans le cas où la composition familiale reprise ci-dessus ne correspond pas à votre situation au 1er janvier 2022, contactez-nous.
Pour toutes informations complémentaires, consultez nos conditions générales disponibles via :
https://www.solidaris-assurances.be/conditions-generales

Société mutualiste Solidaris Assurances, entreprise d’assurance agréée sous le numéro 350/02 - N° d’entreprise : 838 585 487
Siège social : Rue Saint-Jean, 32-38, 1000 Bruxelles - Site internet : www.solidaris-assurances.be
 Ce tableau est envoyé à titre indicatif et reprend toutes les informations légales et obligatoires sur la composition d’une prime

Prime mensuelle Prime mensuelle Prime mensuelle Prime mensuelle Montant total mensuel
Age au
Nom - Prénom Hospimut Ambulatoire Maladies Graves Le Complément Hospi Optio Dentis Tous les contrats
01/01/2022
Taxes non comprises Taxes TTC* Taxes non comprises Taxes TTC* Taxes non comprises Taxes TTC* TTC* TTC*

VERDUGO BERNAL Graciela 60 ans 12,57 €(11) 1,26 € 13,83 € 2,52 €(21) 0,23 € 2,75 € 2,17 €(31) 0,22 € 2,39 € Pas assuré 18,97 €

Total mensuel TTC* 12,57 € 1,26 € 13,83 € 2,52 € 0,23 € 2,75 € 2,17 € 0,22 € 2,39 € 0€ 18,97 €

Total annuel TTC* 227,64 €

*TTC : Toutes Taxes Comprises

(11)Y compris 0,130 € relatifs aux frais d'acquisition et 1,260 € relatifs aux frais d'administration (21)Y compris 0,010 € relatifs aux frais d'acquisition et 0,130 € relatifs aux frais d'administration
(31)Y compris 0,030 € relatifs aux frais d'acquisition et 0,320 € relatifs aux frais d'administration