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  • Infection Urinaire

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    infection urinaire

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    Cystite Pyélonéphrite aiguë

    Explication physiopathologique :
    Inflammation de l’épithélium vésical, d’origine Infections des cavités pyélocalicielles par
    infectieuse (ne concerne que la femme) voie rétrograde (rarement par voie
    Facteurs favorisants : hématogène), avec atteinte secondaire du
    - Relations sexuelles, boissons parenchyme rénal
    insuffisantes, mictions rares, constipation, Facteurs favorisants :
    vêtements serrés, mauvaise hygiène - Cystite
    périnéale,… - Anomalie des voies urinaires
    - Vulvo-vaginite chronique - Immunodépression, grossesse, diabète
    - Prolapsus, brides hyménéales
    - Sténose/ectropion du méat
    - Calcul/tumeur vésicale
    SIGNES GENERAUX :
    Aucun - Fièvre
    - AEG
    ANAMNESE :
    - Douleurs pelviennes - Frissons
    - +Signes fonctionnels - +Douleurs pelviennes
    urinaires (brûlures mictionnelles, - +Signes fonctionnels
    pollakiurie, dysurie) urinaires (brûlures
    - Douleurs lombaires (unilatérales) mictionnelles, pollakiurie,
    dysurie)
    - Douleurs lombaires (unilatérales)
    - +Nausées, vomissements
    INSPECTION :
    - Urines troubles, malodorantes - Urines troubles, malodorantes
    (pyurie) ± Hématurie macroscopique (pyurie) ± Hématurie macroscopique
    - BU : Leucocytes + Sang ± - BU : Leucocytes + Sang ±
    Nitrites positif si BGN (germes uréase Nitrites positif si BGN (germes uréase
    +), négatif si CGP +), négatif si CGP
    - Recherche facteur favorisant - Recherche facteur favorisant
    locaux locaux
    PALPATION :
    Fosses lombaires libres et indolores Fosses lombaires douloureuse, ±
    Toucher vaginal, Toucher rectal contact lombaire
    (prostatite) Toucher vaginal, Toucher rectal
    (prostatite)
    PERCUSSION :
    Fosses lombaires Indolore Douleur à l’ébranlement du rein
    EXAMENS COMPLEMENTAIRES :
    ECBU Non recommandé si 1er épisode de Oui
    cystite aiguë non compliquée ; oui si
    cystite récidivante ou compliquée
    Hémocultures Non Oui
    Echographie rénale Non, sauf pour recherche Oui, recherche dilatation des
    factorisant si cystite récidivante cavités (pyélonéphrite sur obstacle :
    colique néphrétique compliquée)
    ASP Non Oui, si dilatation des cavités
    (recherche calcul radio-opaque)
    Profil bactérien
    - Entérobactéries (BGN) : Escherichia coli - Entérobactéries (BGN) : Escherichia coli
    (90 % des infections urinaires en ville, 65 % (90 % des infections urinaires en ville, 65 %
    à l’hôpital), Proteus (4 % en ville, 10 % à à l’hôpital), Proteus (4 % en ville, 10 % à
    l’hôpital), Klebsielle (2 % en ville, 8 % à l’hôpital), Klebsielle (2 % en ville, 8 % à
    l’hôpital) l’hôpital)
    - Staphylocoque (CGP), Streptocoque (CGP), - Staphylocoque (CGP), Streptocoque (CGP),
    levures levures
    COMPLICATIONS :
    - Pyélonéphrite aiguë - Sepsis sévère, choc septique
    - Cystite récidivante (≥ 4 épisodes/an ou - Abcès rénal
    dernier épisode datant de < 3 mois ) - Insuffisance rénale chronique sur
    néphropathie interstitielle si pyélonéphrites
    à répétition

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