SYNDROME MENINGE

PLAN
I. GENERALITES
II. EXAMEN CLINIQUE
a) Caractéristiques du syndrome méningé
b) Examen neurologique
c) Particularités du nourrisson
III. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
IV. ORIENTATIONS DIAGNOSTIQUES
a. Hémorragies méningées
b. Méningites purulentes
c. Méningites à liquide clair
d. Méningites tumorales
e. Méningites inflammatoires
généralités
 généralités

 Définition : Le syndrome méningé est l'ensemble

des symptômes liés à une irritation pathologique
des enveloppes méningées du système nerveux
central.
 Caractéristiques du SM

 Signes fonctionnels:
 Céphalées +++
 Vomissements

 Signe physique:
 Raideur de la nuque
 Caractéristiques du SM

 Autres signes: constipation (signe tardif),

bradycardie, bradypnée, HTA, signes de gravite
(troubles de la conscience, convulsions, coma)
Examen neurologique

signe de Kernig
Examen neurologique

signe de Brudzinski
 Particularités du nourrisson

 signes généraux majeurs +++ mais raideur de la

nuque souvent absente voire nuque molle,
fontanelle bombée troubles digestifs, somnolence
,agitation, convulsions
 Examens complémentaires

a. Analyse du liquide cérébrospinal

b. TDM cérébral

c. IRM
 ORIENTATIONS DIAGNOSTIQUES

 Hémorragie méningée :
 Céphalée brutale, très intense, vite diffuse
 Les troubles de la conscience variables qui vont de la simple
obnubilation au coma profond
 signes de localisation neurologique :hémiplégie massive,
hématome, hydrocéphalie aiguë
 LCR uniformément sanglant et incoagulable
 scanner cérébral pratiqué sans injection de produit de
contraste
 ORIENTATIONS DIAGNOSTIQUES

 Méningites purulentes
 syndrome méningé fébrile
 troubles de la conscience
 signes de localisation neurologique
 L'oedème au fond d'oeil est rare
 LCR est trouble
 l'examen direct du LCR
 ORIENTATIONS
DIAGNOSTIQUES
 Méningites à liquide clair
 Si la glycorachie est normale et l'examen direct négatif, il peut s'agir d'une
méningite décapitée par un traitement antibiotique ; l'examen clinique et
l'anamnèse conduisent au diagnostic de méningite bactérienne.
 Si la glycémie , la protéinorachie > à 1 g / L , la listériose et les rares formes à
début aigu de méningites tuberculeuses sont suspectées.
 Si la glycémie est normale, la protéinorachie < à 1 g / L , et qu'il existe un
syndrome infectieux sans altération de l'état général, avec un syndrome méningé
sans trouble de la conscience ni de signe de localisation, il s'agit d'une méningite
aiguë bénigne virale.
 Si la glycorachie est normale, la protéinorachie peu élevée avec des troubles de la
conscience, il s'agit d'une méningo-encéphalite virale,
MERCI