RAPPORT CONTRÔLE PAR ULTRASONS L5-DZA-FMT-068 PAGE

ULTRASONIC TESTING REPORT 1 de 1

### CLIENT Nº RAPPORT:

CUSTOMER REPORT Nº
### CONTRAT LIEU DATE
JOB TESTING PLACE TESTING DATE
PROJET OBJET
PROJECT COMPONENT
PROCEDURE N° NORME CRITERES D'ACCEPTATIONS AUTRES SPECIFICATIONS
PROCEDURE N° TESTING RULE ACCEPTANCE CRITERIA OTHER SPECIFICATION

PLAN REFERENCE TRAITEMLENT THERMIQUE AVANT/BEFORE □

REFERENCE DRAWINGS HEAT TREATMENT: APRES/AFTER □
MATERIAU EPAISSEUR DIAMETRE
MATERIAL THICKNESS DIAMETER
EQUIPEMENT UTILISE Nº SERIE BLOC ETALONNAGE REFLECTEURS REF
USED EQUIPMENT SERIAL N. CALIBRATION BLOCK REF. REFLECTORS

PALPEURS TYPE DIMENSIONS ANGLE FRECUENCE Mhz MODE DIR. DE EXPLORATION SUPERFICIES DE EXPLORATION
PROBES TYPE DIMENSIONS ANGLE FREQUENCY Mhz MODE TEST DIRECTIONS TEST SURFACES

COUPLANT ETAT SURFACE METAL BASE ETAT SURFACE DE LA SOUDURE TEMPERATURE

COUPLANT BASE MAT. SURF. CONDITION WELDING SURFACE CONDITION TEMPERATURE

REF NIVEAU. PRIMAIRE (dB) TRANSFERE (dB) SENSIBILITÉ EN ÉVALUATION (dB) SENSIBILITÉ À L'EXPLORATION
PRIMARY REF. LEVEL (dB) TRANSFERENCE LOSSES (dB) SENSIBILITY ON DIAGNOSIS (dB) SENSIBILITY ON TESTING (dB)

TABLE DE RESULTATS / RESULT TABLE

IDENTIFICATION DE SITUATION / CONDITION DIMENSIONS / DIMENSIONS EXPLORATION / TESTING NATURE
LA DISCONTNUITE % CURBR CAD SUPERFICIE DIRECTION EVALUATION
X Y Z DX DY DZ
DISCONTIN. IDENTIF. % DAC CURVE SURFACE DIRECTION DIAGNOSIS

DESIGNATION DE LA SUPERFICIES DE EXPLORATION DESIGNATION DE LA DIRECTIONS D'EXPLORATION

TESTED SURFACE DESIGNATION TEST DIRECTION DESIGNATION
C1 R1
C1 C C2
P1
A2 C R A3
T N

C2
R1 R R2 P2
B2 B B1
AXES REFERENCES / AXIS OF REFERENCE SITUATION DU PLAN OYZ DE REFERENCEA
y REFERENCE OYZ DRAWING CONDITION

x
x

y o
z
z

ETENDUE / SCOPE:

RESULTATS / RESULT:

CROQUIS & OBSERVATIONS / DRAWINGS AND REMARKS (SI NÉCESSAIRE, FEUILLE 2)

LES RÉSULTATS DE CE TEST CONCERNENT UNIQUEMENT LES ZONES TESTÉES / TEST RESULTS REFER ONLY TO THE INSPECTED AREAS
REALISÉ PAR INSPECTEUR UT NIVEAU II EVALUE PAR P/APCONTROL ENERGIE & INDUSTRIE ALGERIE
PERFORMED BY UT INSPECTOR LEVEL II EVALUATED BY. SUPERVISÉ PAR/SUPERVISED BY.
NOM/NAME: NOM/NAME: NOM/NAME:

SIGNE. / SIGNED SIGNE. / SIGNED SIGNE. / SIGNED

DATE / DATE DATE / DATE DATE / DATE

Garantie de qualité: Applus+,garantit que ce travail a été effectué dans le respect des exigences de notre système de qualité et de durabilité, en respectant les conditions contractuelles
et les réglementations légales. Dans le cadre de notre programme d'amélioration, nous tenons à vous remercier de transmettre tout commentaire que vous jugez approprié, au responsable
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SARL APCONTROL ENERGIE ET INDUSTRIE ALGERIE Tour ABC

Lot 05 Paradou N 53, Hydra, Algiers; Algeria Rev N° 01 Date: 20/11/2022

Anexo 2 C2335001 Ed 9
 Rev N° 01 Date: 20/11/2022
RC N°: 16/00-1013602B18/NIF: 001816101360274/AI:16287886022 /T : +213 (0) 44 19 11 94 /F : +213 (0) 44 19 11 34 / www.applus.com

Anexo 2 C2335001 Ed 9