Qte : ______

0
________
VERSION
Lisse Lisse + perçage
____ ____
✔ Par défaut

____

Ø____

1 Méplat 1 Méplat + Perçage

____ ____
______

Ø____
Longueur de méplat: _______ Longueur de méplat: _______

2 Méplats 2 Méplats + Perçage

_______ ____ ____

_______

Ø____
______ ___ ______ ______ ___ Longueur de méplat: _______ Longueur de méplat: _______

Autre

______

OUI - NON Commentaires : (Matière - Délai - etc.)

BOMBÉ : ✔ ____ (Suivant norme NFT47-004)
____
CAOUTCHOUC : _______________________________

PALIERS : _______________________________ DESIGNATION :

FLASQUES : ________________________ TAMBOUR AVEC PALIERS UCFC

PEINTURE -->
TUBE : ________________________
CLIENT : A3