LYCEE PROFESSIONNEL JACQUES DE

FLESSELLES

CARNET DE STAGE EN ENTREPRISE

Du ..........................................

Nom du Stagiaire :

Nom de l’entreprise :
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RENSEIGNEMENT CONCERNANT LE STAGIAIRE

NOM : PRENOM :___________________

Date de naissance : _ _ / _ _ / _ _

N° de sécurité sociale : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Adresse :____________________________________________________________

___________________________________________________________________

N° Tel : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Moyen de locomotion pour le stage :______________________________________

Classe : _______________________

RENSEIGNEMENT CONCERNANT LE LYCEE

Professeur référent : ________________________________________________

Professeur d’enseignement professionnel : _______________________________

Proviseur du lycée : ________________________________________________

Nom et adresse du lycée :____________________________________________

________________________________________

RENSEIGNEMENT CONCERNANT L’ENTREPRISE

Maître de stage : _____________________________________________________

Nom et adresse de l’entreprise : _________________________________________

___________________________________________________________________

Tel :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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CONNAITRE L’ENTREPRISE

Présentation de l’entreprise ou du service

Nom ___________________________
Adresse ___________________________
Téléphone ___________________________
Date de création ___________________________

Forme juridique  Publique  Privée

 Association  Collectivité locale
 Autre (Précisez : ………………………….)

 Mairie  Commerce
Secteurs d’activités  Artisanat  Industrie
 Santé  Social
 Education  Services
 Restauration  Equipement
 Distribution  Réparation
 Autre (Précisez :………………………….)

Finalités de l’entreprise ___________________________

___________________________

Structure de l’entreprise ou du service

Qui dirige l’entreprise ? ___________________________

________________

Qui embauche ___________________________

le personnel ? ________________

Qui est le responsable de la ___________________________

comptabilité de
l’entreprise ?
Quels sont les différents
service de l’entreprise ?
_________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
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Organisation humaine de l’entreprise ou du service

Nombre de personne salariées Hommes : _ _ _ _

Dans l’entreprise ou le service Total : _ _ _ _
Femmes : _ _ _ _

Statut du personnel CDI : _ _ _ _ CDD : _ _ _ _

Intérimaires : _ _ _ _ Apprentis : _ _ _ _

Horaire quotidien d’un employé De _ _ h à _ _ h le matin

Et de _ _ h à _ _ h l’après-midi

Vos horaires pendant le stage De _ _ h à _ _ h le matin

Et de _ _ h à _ _ h l’après-midi

Horaire hebdomadaire d’un employé _ _ _ _ heures

Horaire mensuel d’un employé _ _ _ _ heures

Congés payés d’un employé _ _ _ _ jours par an.

Fermeture annuelle :  oui  non
Si oui, du _ _ _ _ au _ _ _ __ _ _ _ _ _

Accueil de stagiaires

L’entreprise accueille-t-elle  oui  non

régulièrement des stagiaires ?

Niveau de formation des SEGPA _ _ _ _ CAP_ _ _ _

stagiaires accueillis BEP_ _ _ _ BAC _ _ _ _
BTS _ _ _ _ Apprentis _ _ _ _
Collégien _ _ _ _ Lycéen _ _ _ _
Autre (précisez) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Emplois du temps de la 1re semaine

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Interventions auxquelles j’ai participé J’ai eu à :

travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
Lundi

………………………………………………………… complémentaire
………………………………………………………… appliquer des consignes de
………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
Mardi

………………………………………………………… complémentaire
………………………………………………………… appliquer des consignes de
………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
Mercredi

………………………………………………………… complémentaire
………………………………………………………… appliquer des consignes de
………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
………………………………………………………… complémentaire
Jeudi

………………………………………………………… appliquer des consignes de

………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
Vendredi

………………………………………………………… complémentaire
………………………………………………………… appliquer des consignes de
………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
Emplois du temps de la 2 semaine e
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Interventions auxquelles j’ai participé J’ai eu à :

travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
Lundi

………………………………………………………… complémentaire
………………………………………………………… appliquer des consignes de
………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
Mardi

………………………………………………………… complémentaire
………………………………………………………… appliquer des consignes de
………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
Mercredi

………………………………………………………… complémentaire
………………………………………………………… appliquer des consignes de
………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
………………………………………………………… complémentaire
Jeudi

………………………………………………………… appliquer des consignes de

………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
Vendredi

………………………………………………………… complémentaire
………………………………………………………… appliquer des consignes de
………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
Emplois du temps de la 3 semaine e
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Interventions auxquelles j’ai participé J’ai eu à :

travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
Lundi

………………………………………………………… complémentaire
………………………………………………………… appliquer des consignes de
………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
Mardi

………………………………………………………… complémentaire
………………………………………………………… appliquer des consignes de
………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
Mercredi

………………………………………………………… complémentaire
………………………………………………………… appliquer des consignes de
………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
………………………………………………………… complémentaire
Jeudi

………………………………………………………… appliquer des consignes de

………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
………………………………………………………… travail
travailler seul
……………………....................................................... travailler en équipe
………………………………………………………… demander une information
Vendredi

………………………………………………………… complémentaire
………………………………………………………… appliquer des consignes de
………………………………………………………… sécurité
…………………………………………………………. évaluer la qualité de mon
Une journée de stage détaillée en respectant
………………………………………………………… travail
l’ordre chronologique des activités
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DATE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Horaire : Durée : Description des tâches réalisées

De : à :

Une autre journée de stage détaillée en respectant

l’ordre chronologique des activités
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DATE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Horaire : Durée : Description des tâches réalisées

De : à :

Présentation d’une activité, d’un matériel

ou d’un produit nouveau
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Son utilité : ___________________________________________________

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______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
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Ses consignes particulières d’utilisation :____________________________

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Sa description (photographique, schéma) :_________________________

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Plan du lieu de travail, ou d’un chantier,
ou d’un lieu d’intervention
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Trajet
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Trajet de ton domicile au Lycée :

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Durée :__________

Trajet de ton domicile à l’entreprise :

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______________________________________________________________
______________________________________________________________
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Durée :____________

Bilan personnel du stage

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Qu’est-ce que le stage t’a apporté ? :______________________________

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le personnel de l’entreprise a-t-il été content de toi ?________________

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Est-ce que le stage t’a aidé dans ton projet professionnel ? :___________

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