Résumé des études

Résumé étude A : lozano JV et al

Etude ouverte, prospective, multicentrique d’une duré de 6 mois, menée sur 422 patients avec un
diabète de type, une hypertension (pression artérielle systolique en position assise≥ 140 mmhg et ou
pression arterielle diastolique ≥ 90 mmhg) et une micro albuminurie (excrétion urinaire
d’albuminurie EAU / 30-300mg/j). Après 2 semaines de run in les patients étaient placés sous
losartan 50 mg une fois par jour. Si la PA n’atteignait pas les valeurs cibles (<140/90 mmhg) après 4
semaines la dose du losartan était doublée. En l’absence de contrôle de la PA, l’association losartan
50 mg/j+ hydrochlorothiazide 12.5 mg/j été alors administrée. Les paramètres suivants (PA, EUA,
HbA1c et autres fonctions rénales) étaient évalués au début du traitement puis aux semaines 12 et
24.

Résumé étude B : BRENNER BM et al

Dans cette étude multinationale, randomisé, menée en double aveugle, les effets de protection
rénale du losartan ont été évalués, au cours d’un suivi moyen de 3.4 ans, chez 1513 patients avec un
diabète de type 2 et une néphropathie, de sexe masculin et féminin, âgés de 31 à 70 ans. L’atteinte
rénale était définie par la présence, à deux mesures, d’un rapport albuminurie( mesuré en
milligramme par litre- créatinémie( mesure en gramme /litre)d’au moins 300 sur un premier
échantillon du matin ( soit une protéinurie d’au moins 0.5g/ j) et des valeurs de créatinine sérique
comprise entre 1.3 et 3.0 mg par décilitre (115 et 265 µmol par litre) pour les patients masculins
pesant plus de 60 kg. A l’inclusion, le PA était moyenne de 152/82mmhg et 93.5% des patients
étaient sous traitement antihypertenseur. Au total 1513 patients ont été randomisés dans le groupe
losartan ( n=751) ou le groupe placebo (n=762), traitement administré une fois par jour, en
association à traitement antihypertenseur conventionnel si nécessaire, mais excluant les IEC et les
ara2. La dose quotidienne du losartan 2tait comprise entre 50 et 100 mg et 71 % des patients ont
reçu 100 mg. Le critères principal combiné était le délai jusqu’au 1 er evenementdu critères combiné
à savoir un doublement du taux de la créatine plasmatique, une inssufisance rénale terminale ou le
déces. Les criteres secondaires composites incluant la morbidité et la mortalité cardiovasculaire, les
modification de la proteinurie et la progression de l’insuffisance rénale.

Résumé étude c Lindhom lh et al

Dans un essai randomisé en double aveugle en groupes parallèles, le sous groupe de 1195 patients
diabétiques, hypertendu et avec des signes d’HVG à l’ecg, a reçu un traitement à base de losartan ou
un traitement à base d’atenolol. L’age moyen était de 67 ans la tension arterielle moyenne était de
177/96 mm hg apres une période d’inclusion sous placebo , les patie,ts ont été suivi pendant en
moins 4 ans ( 4.7 ans).
L’analyse de regréssion de cox, basé sur le score de risque de framingham et l’HGV comme
covariable, a été utilisé ou comparé les effets clinique des 2 traitements sur le critères composite
principal de morbidité et mortalité cardiovasculaire( déces, cv avc idm).