LES HYPNOTIQUES

DCI PROPOFOL THIOPENTAL ETOMIDATE KETAMINE MIDAZOLAM

Nom Commercial DIPRIVAN® PENTHOTAL® HYPNOMIDATE® KETALAR® HYPNOVEL®

-Amp. de 200mg/20ml
-Flacons 500mg/50ml (1%)
Amp. de
1000mg/50ml (2%) Amp. de
Flacons de lyophilisat 50mg/5ml
Différentes 1000mg/100ml (1%) Amp. de 5mg/5ml
500mg 50mg/10ml
Présentations -Seringues pré-remplies de 20mg/10ml 5mg/1ml
1g 250mg/5ml
500mg/50ml (1%) ou 50mg/10ml
250mg/2.5ml
1000mg/50ml (2%)

PUR
PUR PUR Analgésie :
500mg/20ml EPPI 1mg/ml
10mg/mL 10mg/ml ou 5mg/ml
Dilutions en mg/ml 1000MG/40ml EPPI ou
(1%) =>10mg/ml 2mg/ml Anesthésie :
=>25 mg/ml 5mg/ml
(2%) =>20mg/ml 50mg/ml ou
100mg/ml
IVD
Anesth : 1 à 3 mg/kg Prémédication :
2 à 2,5 mg/kg IVL
Posologie Analgésie : 0,2 à 0,05-0,15 mg/kg
3-7 mg/kg IVD lent 0,2-0,4 mg/kg
d’induction 0,5mg/kg Induction :
4-8 μg/ml AIVOC
IM : 5 à 10 mg/kg 0,2-0,3 mg/kg IVD

6-12 mg/kg/h PSE

Posologie Pas d’entretien IVD itératif :
PSE : 3 à 4 mg/kg/H
d’entretien 0,1-0,2 mg/kg
2-8 μg/ml AIVOC

IVD
IVD
IVL PSE
Modalités IR
PSE IVD Lente IVD Lente IM
d’administration PO
AIVOC Épidural CI en
IM
France/solvant
IR
IV 1-2 min
IVD< 1min
Délai d’installation 30-50 sec 30-60 sec 30 sec IM 10-15 min
IM 3 à 5 min
PO 30 min
IV 10-20 min
IVD 5-15 min
Durée d’action 5-10 min 5-10 min 3-10 min IM 2-6 h
IM 15 -30 min
PO 4-6 h
SNC : effet hypnotique, pas SNC : action Cardiovasculaire : SNC : effet SNC : ↘DSC, PIC et
d’effet analgésique, effet dépressive, Stabilité hypnotique, CRMO2, sédation,
anticonvulsivant. hypnotique, puissant cardiovasculaire anesthésie anxiolytique, amnésiant
↘PIC↘DSC, ↘CMRO2, antiépileptique, maintien de la dissociative, effet et anti convulsivant
CV : Hypotension ↘DSC,↘CMRO2,↘P contractilité cataleptique, réveil de CV : ↘PA, RVS, FC
artérielle, ↘FC, ↘QC, IC myocardique, du QC mauvaise qualité et stable et QC constant
↘Débit sanguin coronaire CV : ↘inotropisme, et de la PAM sans ↗ analgésie à dose plus Respi : dépression
et conso O2 du myocarde ↘retour veineux, MVO2 faible,↗DSC, ↗PIC, respiratoire, ↘VT et
Respi : apnée transitoire, ↘QC + PA, Respi : ↗CRMO2 ↗FR, ↘compliance
dépression respiratoire, vasodilatateur artériel Dépression CV : ↗PA, du QC et pulmonaire
avec ↘ du VT et ↘ FR, et veineux, tachycardie respiratoire faible, FC,↗MVO2,↗HTAP Œil : ↘PIOC
pas bronchoconstriction Respi : puissant dose dépendante(arrêt Respi : maintien
Pharmaco dynamie
Œil : ↘PIOC dépresseur respi, ↘VT respiratoire présent d’une VS,
et FR, chez 50% des sujets à bronchodilatation
bronchoconstriction une dose de Œil : ↗PIOC
Œil : ↘PIOC 0,3mg/kg)
Mydriase puis myosis ↘ Rflx laryngés et
toux
↗ Sécrétion salivaire
SNC :
↘ DSC, de la PIC,
CMRO2
Pro convulsivant
ŒIL : ↘PIOC
 Douleur à l’injection, Histaminolibération et Allergies Hallucination, apnée Prudence chez
pas nausées vomissement, risque allergique rare Myoclonie possible si injection l’insuffisant respi,
conservation 6h après mais grave, attention Douleur injection ++ rapide, conservation personne âgée ou
ouverture, effets HDM plus en cas de cardiopathie +liée au solvant du tonus hypovolémique.
Précautions marques chez sujet âgé, et d’hypovolémie Nausées musculaire=>Reflexe Risque de phénomène
d’emploi hypovolémique et chez NVPO vomissements pharyngo-laryngé de désinhibition avec
insuffisant cardiaque et conservé=>risque comportements
respi grave laryngospasme paradoxaux chez le
=>curares sujet âgé

Absolues : Absolues : Absolues : Absolues : Absolues :

hypersensibilité au allergie aux insuf. surrénalienne hypersensibilité à la intolérance aux bzd,
propofol et allergie aux barbituriques, non traitée, Kétamine, porphyrie, myasthénie, insuf. respi
dérivés de l’œuf et soja porphyrie, anesthésie comitialité HTA sévère non chronique sévère
Hypovolémie ambulatoire, état de Relatives: insuf équilibré, coronarien
Rétrécissement aortique mal asthmatique, hepatique, grossesse, sévère non
I cardiaque obstruction porphyrie, déficit en équilibré,IDM récent
Restriction AMM chez la respiratoire pseudocholesterase HTIC,neurochir ,
Contre-indications
femme enceinte, estomac Relatives : Enfant < 2 ans AVC, pré-éclampsie,
plein, épileptique insuffisance éclampsie,
hépatique , rénale, thyréotoxicose,
cardiaque sévère, hyperthyroïdie,
Hypovolémie non troubles psy, chir
compensée OPH, bronch,
comitialité, HT°
maligne