Vous êtes sur la page 1sur 2

ATTESTATION D'ASSURANCE AUTOMOBILE

Du lundi au vendredi de 10h à 18h


Le samedi de 10h à 17h

N° Client : 596539
Email : assurance@ActiveAssurances.fr
M. MENJAOUI ABDELMAJID
LE VOLNAY LES CLOS 2
76 AVENUE FRANKLIN ROOSEVELT LE CANNET
06110 LE CANNET

Cher Monsieur,

Nous avons le plaisir de vous faire parvenir votre attestation provisoire d'assurance automobile.
Cette attestation est valable 1 mois, soit jusqu'au 24/01/2022.

OBJET : Attestation provisoire d'assurance automobile de M. MENJAOUI ABDELMAJID

Nous vous remercions de bien vouloir nous faire parvenir (si ce n'est déjà fait) dès aujourd'hui les éléments préliminaires
nécessaires à la constitution de votre dossier d'assurance :
==> le devis d'assurance signé.
==> la copie recto - verso du permis de conduire du conducteur principal.
==> le relevé d'Identité Bancaire sur lequel seront domiciliés les prélèvements si vous optez pour ce mode de réglement.
==> la photocopie de la carte grise définitive du véhicule à assurer.

Conseil : Afin d'accélérer l'obtention de votre carte verte, déposez vos pièces justificatives en ligne via votre espace personnel.

Dès réception de ces documents, nous vous adresserons une carte verte d'assurance.

Cordialement

Appeler l'assistance automobile : IPA (Réference : 0801990)


6, rue André Gide 92320 Châtillon
Tel : 01 55 92 18 42

Active Assurances - S.A.S. de Courtage d'Assurances au capital de 30.000 € - RCS NANTERRE B 527 496 699 - Siège social : 8-10 rue de la Ferme - 92100 Boulogne - Téléphone 01 75 25 44 73
SIRET 527 496 699 00010 - APE 6622Z - N° ORIAS 10 058 420 - www.orias.fr - Responsabilité Civile Professionnelle et Garantie Financière conformes aux Articles L 530-1 et L 530-2 du Code des Assurances
ATTESTATION D'ASSURANCE AUTOMOBILE

Du lundi au vendredi de 10h à 18h


Le samedi de 10h à 17h

N° Client : 596539
Email : assurance@ActiveAssurances.fr
M. MENJAOUI ABDELMAJID
LE VOLNAY LES CLOS 2
76 AVENUE FRANKLIN ROOSEVELT LE CANNET
06110 LE CANNET

ATTESTATION PROVISOIRE D'ASSURANCE AUTOMOBILE


Nous certifions garantir (*) par notre intermédiaire auprès de la compagnie :
Pour les garanties automobile : Le contrat d’assurance est souscrit en coassurance entre AXA France IARD, société anonyme au capital de 214 799 030 euros,
immatriculée au RCS de Nanterre sous le N°722 057 460 et AXA Assurances IARD Mutuelle, Société d’assurance Mutuelle identifiée sous le numéro SIREN 775
699 309, ayant leurs sièges sociaux 313, Terrasses de l’Arche à Nanterre (92000), régies par le Code des Assurances et qui seront solidaires entre elles.

Le véhicule dont les caractéristiques sont les suivantes :


- Marque : SEAT - 1ère mise en circulation : 28/10/2005

- Type : 1.4 16V SPORT EDITION 02 CV - Numéro d'immatriculation : FC781TK

- Modèle : IBIZA- Conducteur principal : M. MENJAOUI ABDELMAJID

- Type Mines :

Date d'effet et validité de la présente attestation :

- Date d'effet de la garantie : 24/12/2021 12:16:10

- Durée de validité : 1 mois (à compter de la date d'effet mentionnée ci-dessus)


(*) le contrat concerné inclut :
- l'assurance de Responsabilité civile automobile obligatoire (art L 211-1 du Code des assurances) ainsi que la garantie Défense pénale et recours
suite à accident.

ATTENTION
Avant la fin de validité de cette attestation, vous devez nous adresser les premiers éléments déjà en votre possession et réclamés sur le document joint,
à l'adresse ACTIVE ASSURANCES - 8-10 rue de la Ferme - 92100 Boulogne Billancourt.
Toute fausse déclaration ou déclaration inexacte entrainera l’application des articles L113-8 et L113-9 du Code des assurances, prévoyant la nullité
du contrat ou la réduction des indemnités en cas de sinistre
La présente attestation n'implique qu'une présomption de garantie à la charge de l'assureur sous réserve du règlement effectif des primes et de l'exactitude
des déclarations figurant sur le devis n° 6583393. Elle est délivrée pour valoir ce que de droit et n'engage la Compagnie que dans les limites précisées
par les clauses et Dispositions Générales et Particulières du contrat souscrit.

Fait en un exemplaire original à Boulogne -Billancourt, le vendredi 24 décembre 2021


La compagnie par délégation

Active Assurances - S.A.S. de Courtage d'Assurances au capital de 30.000 € - RCS NANTERRE B 527 496 699 - Siège social : 8-10 rue de la Ferme - 92100 Boulogne - Téléphone 01 75 25 44 73
SIRET 527 496 699 00010 - APE 6622Z - N° ORIAS 10 058 420 - www.orias.fr - Responsabilité Civile Professionnelle et Garantie Financière conformes aux Articles L 530-1 et L 530-2 du Code des Assurances

Vous aimerez peut-être aussi