Réf.

: Annexe S
Projet : PSI SAFI-IPSE PHASE II Rév. 12 du Sept. 2021

Plan de levage – Niveau 3 Paragraphe :

31.0. Opérations de levage

Contractant : …………………………………………………….……. Date de la demande : ……..… /.…..…… /…..…………... N° : …………

Description de l’opération : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Lieu de l’opération : ………………………………………………………………….. Date prévue de l’opération : ……… /.……… /……………

1. Les informations sur l’engin

Type d’engin de levage Marque Modèle Capacité Autre point

Engin de levage 1 : Utilisation d’une extension ou

❑ Sur roues fléchette ❑ Oui ❑ Non
❑ Sur chenilles Total contre-poids : ...........................
❑ Fixe Nbr des brins du moufle : ..................
Engin de levage 2 : Utilisation d’une extension ou
❑ Sur roues fléchette ❑ Oui ❑ Non
❑ Sur chenilles Total contre-poids : ...........................
❑ Fixe Nbr des brins du moufle : ..................
Les informations sur l’opération

Portée du levage Déterminées par qui ? : Méthode du calcul :

…………………………….
Hauteur tête de la flèche ……………………………. ❑ Fiche du fournisseurw
Nom :
Angle minimal du levage …………………………….
❑ Catalogue du fabriquant
Hauteur du levage …………………………….
Fonction :
Rayon max de l’opération ……………………………. ❑ Note de calcul (int. / Ext.)
……………………………. Par qui ? :
Capacité des élingues
Entreprise : ………………………………………………….
Capacité des manilles …………………………….
Type du point d’ancrage utilisé : Déterminé par qui ? : Méthode de calcul :
❑ Anneau soudé ❑ Anneau avec tige
❑ Anneau ancré ❑ Anneau boulonné ……………………………………………………….. ………………………………………………….
❑ Sur la structure ❑ Autre : …………………………………..

Poids de la charge
Poids des accessoires de
levage
Poids total au crochet
Capacité nominale de l’engin :
…………………………….
……………………………. Total charge au crochet x 100
= = %
……………………………. Capacité de la grue au point

Service HSE-JESA (V02) " We Care " Page 1 sur 5

Le mode opératoire de l’opération est validé ? ❑ Oui ❑ Non Action : ......................................................................................
Le plan d’urgence a été revu et communiqué ? ❑ Oui ❑ Non Action : ......................................................................................
Est-ce que les intervenants liés à l’opération sont sensibilisé sur leurs tâches ? ❑ Oui ❑ Non Action : ......................................
Est-ce que l’équipe est familiarisée avec ce type d’opération ? ❑ Oui ❑ Non Action : ...............................................................
Est-ce que la charge totale ne dépasse pas les 85% de la capacité nominale des engins ? ❑ Oui ❑ Non Action : .........................
Les conditions météorologiques sont favorables à l’opération ? ❑ Oui ❑ Non Action : ..............................................................
Etat du ciel : .......................................... T° : ............. Vitesse du vent : .................... Direction du vent : .............. Heure : ...............
Y a-t-il des installations sous-terraines nécessitant une attention particulière ? ❑ Oui ❑ Non
Si OUI, les quelles ? ......................................................................... Action : ......................................................................................
Les conditions du sol sont-elles défavorbales ? ❑ Oui ❑ Non Action : ...........................................................................
Y a-t-il un danger de feu ou d’explosion à proximité ? ❑ Oui ❑ Non Action : ...........................................................................
Y a-t-il un danger électrique dans le rayon d’action ? ❑ Oui ❑ Non Action : ...........................................................................
Autre danger à préciser : ............................................................................ Action : ...........................................................................

Service HSE-JESA (V02) " We Care " Page 2 sur 5

 Réf. : Annexe S
Projet : LION 1 Benslimane Rév. 12 du Sept. 2021

Plan de levage – Niveau 3 Paragraphe :

31.0. Opérations de levage

Croquis simplifié de l’opération

Les points à vérifier OK NC Notes / Observations

Habilitation du conducteur d’engin Expérience dans ce genre d’opération :
Certificat de contrôle réglementaire
Attestation d’assurance de l’engin
Abaque de l’engin affiché
Badge de l’engin affiché
Check-list de l’engin renseignée
Chef de manœuvre déterminé son Nom :
Accessoires de levage vérifiés
Elingage correctement contrôlé
La stabilité de la charge
Balisage de la zone de manœuvre
SPA de l’opération renseigné
Moyen de communication ❑ Par des Signes ❑ Par Talki-walki, N° du canal :

Service HSE-JESA (V02) " We Care " Page 3 sur 5

Autre à préciser : ……………………………... Exp. Aire de réception dégagée / Pattes d’engins complétement déployées

Réf. : Annexe S
Projet : LION 1 Benslimane Rév. 12 du Sept. 2021

Plan de levage – Niveau 3 Paragraphe :

31.0. Opérations de levage

Commentaires additionnels :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ce plan de levage a été révisé et validé par les parties suivantes :

Nom Téléphone Signature Date
Responsable Travaux Contractant :

Responsable HSE Contractant :

Responsable Travaux JESA :

Responsable HSE JESA :

Responsable de l’opération :

Conducteur d’engin 1 :

Conducteur d’engin 2 :

NB:
▪ En cas de Non-Conformité de l’un des points à vérifier, l’opération de levage est interdite
▪ La fiche de levage doit être renseignée Cinq (5) jours avant la date de l’opération
▪ Une copie de l’abaque de le(s) engin(s) de manutention doit être jointe à ce plan de levage
▪ Des cocuments complémentaires peuvent être demandés avant validation du plan de levage :
Un croquis plus détaillé de l’opération / note de calcul / plan de circulation / plan des réseaux sousterrains /
des certificats de conforminté / ou la calification des intervenants
Extrait de l’Annexe S :
31.0. Opérations de levage - Niveau 3 - Levages critiques : Les levages suivants sont définis comme des « levages critiques » et
l’entreprise doit communiquer les plans de levage critiques pour examen et approbation à JESA, cinq (5) jours avant l’opération de
levage :
1. Levages dépassant 75 % de la capacité nominale du tableau des grues dans la configuration requise pour le levage proposé ;
2. Opération nécessitant un levage simultané de deux ou plusieurs grues (Levage tandem) ;
3. Levages à plusieurs grues utilisant des grues de différentes configurations ;
4. Levage à proximité de toute ligne ou équipement sous tension ;
5. Levage considéré comme inhabituel, maladroit ou compliqué ;
6. Levages où le grutier ne peut pas maintenir la continuité visuelle de la charge (levage aveugle) ; Levage à partir de barges montées
sur grue ;
7. Levage impliquant des matières dangereuses (p. ex. explosifs, substances hautement volatiles) ;
8. Levage impliquant des charges immergées.
9. Toutes les opérations de levage de plus de 50 tonnes
10. Levage des objets non rigides (flexibles).
11. Levage au-dessus des zones actives de travail, des bureaux, des routes publiques ou des systèmes de transport public et des rails, etc.
12. Au-dessus des pipelines
13. Levage dans les zones de travail confinées ou étroites.
14. Levage au-dessus de l'eau y compris les grues installées sur des barges, quais, etc.
15. Les matériaux dangereux ou précieux

Service HSE-JESA (V02) " We Care " Page 4 sur 5

 16. Quand le temps de remplacement pour la charge endommagée dépasse deux mois.
17. Levage utilisant plus de 60 m du la flèche

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