Réf.

: Annexe S
Projet : DESALMENT MOBIL VILE SAFI Rév. 9 du 01/02/2016

Plan de levage – Niveau 3 Paragraphe :

31.0. Opérations de levage

Contractant : …………………………………………………….……. Date de la demande : ……..… /.…..…… /…..…………... N° : …………

Description de l’opération : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Lieu de l’opération : ………………………………………………………………….. Date prévue de l’opération : ……… /.……… /……………

1. Les informations sur l’engin

Type d’engin de levage Marque Modèle Capacité Autre point

Engin de levage 1 : Utilisation d’une extension ou

❑ Sur roues fléchette ❑ Oui ❑ Non
❑ Sur chenilles Total contre-poids : ...........................
❑ Fixe Nbr des brins du moufle : ..................
Engin de levage 2 : Utilisation d’une extension ou
❑ Sur roues fléchette ❑ Oui ❑ Non
❑ Sur chenilles Total contre-poids : ...........................
❑ Fixe Nbr des brins du moufle : ..................
Les informations sur l’opération

Portée du levage Déterminées par qui ? : Méthode du calcul :

…………………………….
Hauteur tête de la flèche ……………………………. Nom : ❑ Fiche du fournisseurw
Angle minimal du levage …………………………….
❑ Catalogue du fabriquant
Hauteur du levage …………………………….
Fonction :
Rayon max de l’opération ……………………………. ❑ Note de calcul (int. / Ext.)
……………………………. Par qui ? :
Capacité des élingues
Entreprise : ………………………………………………….
Capacité des manilles …………………………….
Type du point d’ancrage utilisé : Déterminé par qui ? : Méthode de calcul :
❑ Anneau soudé ❑ Anneau avec tige
❑ Anneau ancré ❑ Anneau boulonné ……………………………………………………….. ………………………………………………….
❑ Sur la structure ❑ Autre : …………………………………..

Poids de la charge Capacité nominale de l’engin :

…………………………….
Poids des accessoires de ……………………………. Total charge au crochet x 100
levage = = %
Poids total au crochet ……………………………. Capacité de la grue au point

Le mode opératoire de l’opération est validé ? ❑ Oui ❑ Non Action : ......................................................................................

Le plan d’urgence a été revu et communiqué ? ❑ Oui ❑ Non Action : ......................................................................................
Est-ce que les intervenants liés à l’opération sont sensibilisé sur leurs tâches ? ❑ Oui ❑ Non Action : ......................................
Est-ce que l’équipe est familiarisée avec ce type d’opération ? ❑ Oui ❑ Non Action : ...............................................................
Est-ce que la charge totale ne dépasse pas les 85% de la capacité nominale des engins ? ❑ Oui ❑ Non Action : .........................
Les conditions météorologiques sont favorables à l’opération ? ❑ Oui ❑ Non Action : ..............................................................
Etat du ciel : .......................................... T° : ............. Vitesse du vent : .................... Direction du vent : .............. Heure : ...............
Y a-t-il des installations sous-terraines nécessitant une attention particulière ? ❑ Oui ❑ Non
Si OUI, les quelles ? ......................................................................... Action : ......................................................................................
Les conditions du sol sont-elles défavorbales ? ❑ Oui ❑ Non Action : ...........................................................................
Y a-t-il un danger de feu ou d’explosion à proximité ? ❑ Oui ❑ Non Action : ...........................................................................
Y a-t-il un danger électrique dans le rayon d’action ? ❑ Oui ❑ Non Action : ...........................................................................
Autre danger à préciser : ............................................................................ Action : ...........................................................................

Service HSE-JESA (V01) " We Care " Page 1 sur 3

 Réf. : Annexe S
Projet : Laverie Benguerir Rév. 9 du 01/02/2016

Plan de levage – Niveau 3 Paragraphe :

31.0. Opérations de levage

Croquis simplifié de l’opération

Les points à vérifier OK NC Notes / Observations

Habilitation du conducteur d’engin Expérience dans ce genre d’opération :
Certificat de contrôle réglementaire
Attestation d’assurance de l’engin
Abaque de l’engin affiché
Badge de l’engin affiché
Check-list de l’engin renseignée
Chef de manœuvre déterminé son Nom :
Accessoires de levage vérifiés
Elingage correctement contrôlé
La stabilité de la charge
Balisage de la zone de manœuvre
SPA de l’opération renseigné
Moyen de communication ❑ Par des Signes ❑ Par Talki-walki, N° du canal :
Autre à préciser : ……………………………... Exp. Aire de réception dégagée / Pattes d’engins complétement déployées

Service HSE-JESA (V01) " We Care " Page 2 sur 3

 Réf. : Annexe S
Projet : Laverie Benguerir Rév. 9 du 01/02/2016

Plan de levage – Niveau 3 Paragraphe :

31.0. Opérations de levage

Commentaires additionnels :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ce plan de levage a été révisé et validé par les parties suivantes :

Nom Téléphone Signature Date
Responsable Travaux Contractant :

Responsable HSE Contractant :

Responsable Travaux JESA :

Responsable HSE JESA :

Responsable de l’opération :

Conducteur d’engin 1 :

Conducteur d’engin 2 :

NB:
▪ En cas de Non-Conformité de l’un des points à vérifier, l’opération de levage est interdite
▪ La fiche de levage doit être renseignée Cinq (5) jours avant la date de l’opération
▪ Une copie de l’abaque de le(s) engin(s) de manutention doit être jointe à ce plan de levage
▪ Des cocuments complémentaires peuvent être demandés avant validation du plan de levage :
Un croquis plus détaillé de l’opération / note de calcul / plan de circulation / plan des réseaux
sousterrains / des certificats de conforminté / ou la calification des intervenants
Extrait de l’Annexe S :
31.0. Opérations de levage - Niveau 3 - Levages critiques : Les levages suivants sont définis comme des « levages critiques » et
l’entreprise doit communiquer les plans de levage critiques pour examen et approbation à JESA, cinq (5) jours avant l’opération de
levage :
1. Toutes les opérations de levage de plus de 50 tonnes
2. Lorsque la charge est supérieure à 85% de la capacité des grues.
3. Levage en tandem
4. Levage des objets non rigides (flexibles)
5. Levage au-dessus des zones actives de travail, des bureaux, des routes publiques ou des systèmes de
transport public et des rails, etc.
6. Au-dessus des pipelines
7. Près des lignes électriques ou des biens publics
8. Levage dans les zones de travail confinées ou étroites
9. Levage au-dessus de l'eau y compris les grues installées sur des barges, quais, etc.
10. Les matériaux dangereux ou précieux
11. Quand le temps de remplacement pour la charge endommagée dépasse deux mois
12. Levage utilisant plus de 60 m de la flèche.

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