N°DGI-TIPM-310-2017

REPUBLIQUE DU NIGER
MINISTERE DES FINANCES DECLARATION DES IMMEUBLES
DIRECTION GENERALE DES IMPOTS
TAXE IMMOBILIERE SUR LES
BP : 217 NyTél. 20 72 23 66 / 67 PERSONNES MORALES
Site web : www.impots.gouv.ne Article 169 octies du Livre I du CGI

I. IDENTIFICATION DU CONTRIBUABLE
NIF : .........................
Nom-prénom :………………………………………….……………………… Tél .........................
Activité :…………………………………………………………………………………………………
Adresse : Commune………………….... Quartier : …………………… Rue…………….....
Porte…….. Îlot……………………Parcelle………… Réf. Cadastrale…………....................

II. IDENTIFICATION DES IMMEUBLES

Prix d'acquisition,
Outillage des
de revient des Réf.
Prix établissements Prix d'acquisition, de revient
N° constructions et Ilots ou cadastrale
d'acquisition industriels attaché au des aménagements, Parcelles
d'ordre assimilés ou lots ou titre
des terrains fonds à perpétuelle agencements, installations
montant total des foncier
demeure
investissements

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10

1. Êtes-vous bénéficiaire de l'un des régimes prévus par le code des investissements ou un autre régime
dérogatoire ? Oui Non
Si oui Arrêté ou Décret ………………………………………………………………. ?
Préciser la nature du régime d'agrément et la date de son octroi. Si le régime ne concerne que l'un de vos
établissements ou locaux, donnez toute indication
utile.......................................................................................
Autres exonérations temporaires.........................................................................................
2. Si vous êtes propriétaire ou locataire du matériel informatique ou mécanographique utilisé, préciser la valeur
de ce matériels (prix d'acquisition figurant au bilan) ou le montant du loyer annuel payé..................................

Date, signature et cachet du contribuable

NB : Joindre une feuille si nécessaire pour A______________________________________
les éléments à déclarer en respectant
les colonnes et indications prévues
par l’Administration fiscale.

Certifie, sous peine de sanctions, que les éléments déclarés sont rigoureusement exacts

RENSEIGNEMENTS : TEL : 20 72 23 66/67 FAX : 20 72 43 81 BUREAUX OUVERTS TOUS LES JOURS DE 08 H A 17 H 30 SAUF LE VENDREDI DE 8 H A 13 H