FACULTÉ DE PHARMACIE DE MONASTIR

Rapport de stage officinal

d’initiation

Maître de stage:
Stagiaire: EL BANI Beya

Année: 2019

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Présentation:
Mon premier stage a été effectué du 17/06/2019 au 27/07/2019 au sein de
l’officine de Monsieur située à Hammamet, l'objectif global de ce stage étant de se
familiariser avec l’organisation et le fonctionnement d’une officine.

Remerciements:
Je souhaite tout d’abord remercier Monsieur, pharmacien et maître de stage,
d’avoir accepté de m'accueillir comme stagiaire au sein de son officine.
Je remercie également Monsieur, pharmacien assistant, et tout l’équipe qui, tout
au long du stage, m’ont conseillée, aidée et accompagnée lors de la réalisation des
objectifs de ce stage.

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Sommaire:
I. L’officine:........................................................................................................................ 5
1. Définition: ................................................................................................................... 5
2. Catégories: ................................................................................................................. 5
3. Répartition: ................................................................................................................. 5
a) Notion de Numerus Clausus: .................................................................................. 5
b) Notion de distance: ................................................................................................. 5
4. Horaires, gardes et jours fériés: .................................................................................. 6
5. Organisation générale de l’officine:............................................................................. 6
a) Organisation externe:.............................................................................................. 6
b) Organisation interne:............................................................................................... 6
II. Pharmacien et Personnel: .............................................................................................. 8
1. Le pharmacien:........................................................................................................... 8
a) Profession pharmaceutique: ................................................................................... 8
b) Conseil à l’officine : ............................................................................................... 10
2. Le personnel :........................................................................................................... 10
a) Un pharmacien assistant :..................................................................................... 10
b) Un préparateur :.................................................................................................... 10
c) Une aide préparatrice : ......................................................................................... 11
d) Un infirmier ........................................................................................................... 11
e) Une femme de ménage :....................................................................................... 11
III. Le médicament : ....................................................................................................... 11
1. Généralités: .............................................................................................................. 11
a) Définition:.............................................................................................................. 11
b) Composition: ......................................................................................................... 11
c) Fonctions: ............................................................................................................. 11
d) Dénomination:....................................................................................................... 12
e) Présentation:......................................................................................................... 12
f) Formes galéniques: .............................................................................................. 13
g) Classification:........................................................................................................ 13
h) Catégories thérapeutiques: ................................................................................... 14
i) Administration des médicaments: ......................................................................... 15
2. Rangement des médicaments: ................................................................................. 16
3. Les substances vénéneuses: ................................................................................... 17

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 a) Définition:.............................................................................................................. 17
b) Détention: ............................................................................................................. 17
c) Délivrance: ............................................................................................................ 17
d) Ordonnancier: ....................................................................................................... 18
e) Exonération:.......................................................................................................... 18
f) Etiquetage: ........................................................................................................... 19
4. Les préparations: ...................................................................................................... 20
a) Liquide de Dakin: A la base de liqueur de Labarraque .......................................... 20
b) Soluté de Dakin: A la base de solution d’hypochlorite de sodium .......................... 21
c) Alcool boriqué: ...................................................................................................... 21
d) Vaseline salicylée à 2% et à 5%: .......................................................................... 21
5. Approvisionnement: .................................................................................................. 22
a) Sources: ............................................................................................................... 22
b) Etablissement des commandes: ........................................................................... 22
c) Réception et contrôle des commandes: ................................................................ 22
IV. Les ordonnances: ..................................................................................................... 23
V. Calendrier Vaccinal: ..................................................................................................... 23
VI. CNAM:...................................................................................................................... 25
1. Tiers payant: ............................................................................................................ 25
2. Remboursement: ...................................................................................................... 25
3. Médicaments soumis à un accord préalable: ............................................................ 25

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 I. L’officine:
1. Définition:
Selon l’article 10 de la loi n°73-55 du 3 août 1973:
‘‘ L’officine de détail est l’établissement affecté à l’exécution des ordonnances
magistrales, à la préparation des médicaments inscrits à la pharmacopée définie à
l’article 28 de la présente loi et à la dispensation au détail des médicaments, des
objets et des produits visés à l’article 21 de la présente loi et dont la vente est
réservé aux pharmaciens, ainsi que les produits parapharmaceutiques.‘‘
Notons que l’officine est un espace de santé qui doit répondre,selon la
législation tunisienne, à des exigences de mensurations à savoir 50 m² de superficie
dont obligatoirement 30 m² au sol.

2. Catégories:
On distingue deux types d’officine:
Catégorie A: Pharmacie de Jour
Catégorie B: Pharmacie de Nuit

3. Répartition:
Les ouvertures d’une officine se font selon une liste d’attente tenue pour
chaque délégation et affichée au niveau de la direction de la pharmacie et du
médicament (DPM).
Selon l‘article 29 de la loi 73-55 modifiée plusieurs fois depuis 1973:
La limitation de la création d’une officine se base sur deux normes:
a) Notion de Numerus Clausus:
Le nombre des autorisations d’exploitation des officines octroyées est calculé
principalement sur la base du nombre d’habitants.
Ainsi, concernant les officines de catégorie A, les délégations sont classés par
tranches semi-entières d’habitants en cinq zones:
 Zone I : une officine par tranche semi entière de 4.000 habitants
 Zone II : une officine par tranche semi entière de 6.000 habitants
 Zone III : une officine par tranche semi entière de 8.000 habitants
 Zone IV : une officine par tranche semi entière de 12.000 habitants
 Zone V : une officine par tranche semi entière de 16.000 habitants
Contrairement, le nombre des autorisations d’officines de catégorie B est
calculé sur la base du nombre d’habitants dans chaque commune à raison d’une
officine par tranche non entière de 60000 habitants.
b) Notion de distance:
La distance minimale entre deux officines est fixée sur 200 mètres.

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 4. Horaires, gardes et jours fériés:
La pharmacie dont j’ai effectué mon stage d’initiation est ouverte du Lundi au
Vendredi de 8H à 13H30 le matin puis de 16H à 20H l’après-midi et Samedi de 8H à
13H30.
Les pharmaciens sont tenues d’afficher le tableau des pharmacies de garde sur la
façade principale de leurs officines. Les horaires de tours de garde sont fixées par
arrêté du CNOPT.
Les pharmacies de garde restent ouvertes les Samedis après-midi et les
dimanches ainsi que les jours fériés.

5. Organisation générale de l’officine:

a) Organisation externe:
La façade principale de la pharmacie dont j’ai effectué mon stage comporte
une enseigne lumineuse affichant ‘’pharmacie’’,le caducée, la liste des pharmacies
de garde ainsi qu’un panneau posé dans la vitrine portant le nom de la pharmacie et
son numéro de téléphone.
Notons que l’extérieur de l'établissement est tenu simple et libre de toute
forme de publicité.
b) Organisation interne:
L’espace intérieur de l’officine comporte:
 Compartiment public:
Le compartiment public comporte un espace de vente et un espace personnel
séparés par le comptoir.
L’espace de vente est librement accessible par la clientèle et comporte des
armoires vitrées où sont exposés les produits parapharmaceutiques et les articles
d‘hygiène (écrans solaires, gels nettoyants, shampooing, démaquillants,
dépigmentants, dentifrices, préparations pour les dents et les gencives, etc) et les
accessoires.
Au delà du comptoir se trouvent des armoires comportants les médicaments
conseil permettant de les exposer à la vue du public.Ils n’appartiennent à aucun des
tableaux A, B ou C d‘où leur délivrance se fait sans aucune prescription par le
médecin. Ils sont classés comme suit: Les analgésiques et antipyrétiques (Doliprane
1000, Aspégic 250, Efferalgan 1G,Antafen,..), les anti-rhumes (Dolirhume,
Rhinostop,..), les anti-grippaux (Fervex, Doliprex, Gripex, ..), les antihistaminiques
(Allergica, Zyrtec, Primalan, Aerius 5MG,..) ainsi que quelques pommades
dermiques (Néofungine,..).
Les médicaments à usage courant (principalement les cardio-vasculaires et les
analgésiques base de codéine), quelques vitamines, les produits d’amincissement et
les compléments alimentaires pour grossesse et allaitement ainsi que les objets de
pansement sont également rangés derrière le comptoir.

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 Notons que les accessoires pour bébés (biberons,tétines,etc) et les laits
maternisés ne sont plus rangés à portés de vue des clients. C’est une mesure prise
par l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) pour encourager l’allaitement
maternel.
Le comptoir comporte deux ordinateurs comportant les dossiers des patients,
une caisse, une machine à calculer et les cachets de la pharmacie. Derrière le
comptoir est situé une table sur laquelle est posée l’ordonnancier à portée
immédiate du pharmacien mais non visible pour le public..
Notons que l’officine dispose également d’une balance pour la mesure de
poids accessible au public.
 Compartiment privé:
Le compartiment privé se compose:
o d'étagères dans lesquels sont rangés les médicaments selon la classe
thérapeutique puis selon la forme galénique et au sein de celle-ci par ordre
alphabétique ainsi qu’un rayon réservé spécialement pour les produits à
usage vétérinaire et un rayon pour les laits maternisés et les céréales pour les
bébés.
o d’une armoire fermée à clé comportant les spécialités appartenant au tableau
A et une armoire à double clé pour ceux appartenant au tableau B.
o d’un réfrigérateur pour la conservation des produits thermosensibles qui
doivent être maintenus à une température entre 2°C - 8°C tels que l’insuline
(Insulatard, Mixtard, Novomix, ..) et les vaccins (Vaccin pour l’hépatite B,
Vaccin antitétanique, ..) ainsi que des produits vétérinaires (Hipraviar,
Cevac,..)
o d’un espace de stock
o du bureau du pharmacien dont sont accrochés le diplôme de docteur en
pharmacie et le brevet national de secourisme. Il comporte une bibliothèque
avec des documents qui concernent la gestion de l’établissement ainsi que
des ouvrages indispensables à l’officine notamment la pharmacopée
française, le vidal, ‘’l’officine’’, le guide pratique des médicaments de Dorosz,
le manuel du préparateur et le formulaire therapeutique tunisien.
o d’un espace de soin et de confidentialité pour la clientèle qui renferme un lit,
une chaise, un lavabo ainsi que le matériel médical nécessaire pour apporter
les soins infirmièrs au patient (pinces, bistouri, objets de pansement,
antiseptique externe, alcool à 60°, etc). Cet espace est aussi aménagé pour la
pratique des injections. Ainsi, il comporte une bouteille en plastique pour
éliminer conformément les aiguilles après usage.
o d’un préparatoire réservé à l'exécution des préparations magistrales et
officinales comportant les balances (Roberval et Trébuchet), des mortiers de
matériaux et tailles différentes, des éprouvettes et tous les autres instruments

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 pharmaceutiques (spatules,tamis,etc), en plus des matières premières: les
substances actives et les excipients (exemples: vaseline,amidon, acide
acétylsalicylique, permanganate de potassium,etc).
o d’un équipement sanitaire réservé au personnel.

II. Pharmacien et Personnel:

1. Le pharmacien:
a) Profession pharmaceutique:
Référence juridique: Loi n°73-55 du 3 août 1973 (modifiée et complétée)
 Monopole pharmaceutique:
Le monopole pharmaceutique constitue une responsabilité fondée sur les
compétences et sur l’indépendance du pharmacien ainsi que sur ses devoirs
professionnels, en vue de garantir la sécurisation de l’approvisionnement en
médicaments et la protection de la santé publique.
Différents activités et produits sont soumis au monopole:
o Les activités: la préparation, l'importation, la vente en gros, la vente au
détail, la délivrance au public.
o Les produits:
-Médicaments à usage humain et vétérinaire.
-Objets de pansement et articles conformes à la Pharmacopée.
-Réactifs de diagnostic médical conditionnés en vue de leur vente au public.
-Plantes médicinales de la Pharmacopée.
 Obligations professionnelles:
o Le respect de la personne et de sa vie privée:
-Principe de la non discrimination
-Exécution des actes professionnelles avec soin minutieux et attention
conformément aux BPP.
-Le secret professionnel.
o Le respect de la probité et de la dignité de la profession.
o L’exercice personnel:
-Préparation et délivrance des médicaments par le pharmacien ou sous sa
surveillance directe.
-Obligation d’assistanat selon le chiffre d’affaires.
-Obligation de se faire seconder par un préparateur.
-Résidence dans la localité du lieu de travail.
-Obligation de remplacement en cas d’absence.
 Le code de déontologie des pharmaciens:
Référence juridique: Le décrét n°75-835 du 14 novembre 1975
La déontologie fournit un cadre au pharmacien tout le long de son activité
professionnelle.

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 Elle fixe les devoirs et les obligations qui régissent les rapports du pharmacien
avec les professionnels de la santé et avec le public.
Le code s’impose à tous les pharmaciens inscrits au tableau de l’Ordre. Le
pharmacien doit s’engager par écrit à respecter le code de déontologie.
o Devoirs généraux des pharmaciens:
Le pharmacien:
-doit s’abstenir de tout fait ou manifestation de nature à déconsidérer la profession,
même en dehors de l’exercice de celle-ci.
-ne doit pas exercer en même temps que la pharmacie une activité incompatible
avec la dignité professionnelle.
-ne doit pratiquer sa profession comme une commerce d’où l’interdiction de tous les
procédés directs ou indirects de publicité ou de réclame.
-est au service du public. Il doit faire preuve du même dévouement envers tous les
malades.
-doit, dans la limite de ses connaissances, porter secours à un malade en danger
immédiat.
-Le secret professionnel s’impose à tous les pharmaciens. Le pharmacien
s’abstiendra donc de discuter en public, notamment à l’officine, de questions
relatives aux maladies de ses clients.
o Interdictions:
- Interdiction de certains procédés dans la recherche de la clientèle notamment
l‘interdiction de solliciter la clientèle par des procédés et des moyens contraires à la
dignité de la profession.
-Interdiction de la concurrence déloyale.
-Interdiction d'apporter des avantages pour les clients.
-Interdiction du compérage entre pharmaciens, professionnels de la santé ou toutes
autres personnes.
 Les relations du pharmacien:
1. Les relations avec le public :
Chaque fois qu’il est nécessaire, le pharmacien doit inciter ses clients à
consulter un médecin.
Les pharmaciens ne peuvent modifier une prescription qu’avec l’accord exprès et
préalable de son auteur à l’exception des génériques.
Ils doivent répondre avec circonspection aux demandes faites par les malades
relatives à leurs pathologies.
Ils doivent s’abstenir de formuler un diagnostic ou un pronostic sur la maladie au
traitement de laquelle ils sont appelés à collaborer.
2. Les relations aves les professionnels de la santé : (pharmacien, médecin,
vétérinaire,médecin dentiste, etc) :
Les pharmaciens doivent s’efforcer de créer entre eux mêmes et les autres
membres du corps médical des sentiments d’estime et de confiance.

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 Ils doivent, dans leurs rapports professionnels avec les membres du corps
médical, et notamment les médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes et
auxiliaires médicaux, respecter l’indépendance de ceux-ci.
Les pharmaciens doivent éviter tous agissements tendant à nuire aux autres
membres du corps médical vis-à-vis de leur clientèle.
Ces rapports sont gouvernés par le devoir de confraternité, d’aide et d’assistance
et également de respect et de loyauté.
Les pharmaciens doivent traiter avec équité et bienveillance tous ceux, quels qu’ils
soient, qui collaborent avec eux.
3. Les relations avec les agents d’administration :
Ces rapports sont gouvernés par les règles de respect et de confiance. A ce titre,
le pharmacien doit leur fournir les documents nécessaires lors de l’inspection.

b) Conseil à l’officine :
Le conseil à l’officine repose sur l’information, la prévention, l’éducation
thérapeutique et le suivi pharmaceutique du patient.
Il nécessite des connaissances de base notamment la connaissance d'éléments
de physiopathologie, de séméiologie et de pharmacie clinique qui forme le
fondement indispensable à la compréhension de la thérapeutique instaurée et de
son suivi.
Le conseil professionnel concerne le traitement de la pathologie et n’a pas pour
objectif de de trouver la cause. Si la cause est inconnu et une maladie ou un
symptome persiste, le meilleur conseil consiste à adresser le malade au généraliste
ou au spécialiste.
Tout conseil doit contenir une explication claire de la posologie.

2. Le personnel :
Toute l'équipe collabore ensemble pour assurer un bon déroulement des activités
de l’officine et les attributions de chacun sont clairement précisées. Ainsi le
personnel de la pharmacie dont j’ai effectué mon stage comporte :
a) Un pharmacien assistant :
Sa mission consiste à délivrer les ordannances, expliquer le traitement indiqué par
le médecin et conseiller la clientèle. Il remplace le pharmacien lors de son absence
et s’occupe donc de nombreuses responsabilités notamment la gestion de
l’établissement.
b) Un préparateur :
Il exécute les préparations et s’occupe de leur conditionnement ainsi que leur
étiquetage et le contrôle du produit final.

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 Il renseigne également les clients et procède à la délivrance des médicaments
sous la surveillance directe du pharmacien. Il s’occupe aussi de la réception des
commandes, leur contrôle qualitatif et quantitatif et l’affichage des prix.
c) Une aide préparatrice :
Elle suit l’état de stocks en recourant aux moyens informatiques. De plus, elle
s’occupe de la vente et de l’approvisionnement des produits parapharmaceutiques
mais elle joue aussi un rôle dans le conseil des clients.
d) Un infirmier:
Il s’occupe de la pratique des injections ainsi que la prise de tension artérielle mais
il assure également la vente des médicaments et le passage des commandes aves
les grossistes répartiteurs.
e) Une femme de ménage :
Elle assure la propreté de l’officine et un bon état d’hygiène.

III. Le médicament :
1. Généralités:
a) Définition:
Selon l’article L511 du code de la santé public:
‘‘ On entend par médicament toute substance ou composition présentée comme
possédant des propriétés curatives ou préventives à l'égard des maladies humaines
ou animales, ainsi que tout produit pouvant être administré à l'homme ou à l'animal,
en vue d'établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs
fonctions organiques.‘‘

b) Composition:
Un médicament est composé de:
 Un ou plusieurs principes actifs : C’est une substance pharmacologique
possèdant un effet thérapeutique.
 Un ou plusieurs excipients: C’est une substance inerte sur le plan
pharmacologique qui sert à incorporer les principes actifs.
Notons que l’origine des substances actives peut être végétal, animal, minéral ou
synthétique.

c) Fonctions:
Les médicaments peuvent être classés selon leur effet pharmaceutique.
Ils peuvent être:
 Préventifs (Vaccins,..)
 Substitutifs (Vitamines, compléments alimentaires,..)
 Symptomatiques: Ils soignent les signes d’une maladie et non sa cause
(Exemple: traitement symptomatique de la fièvre)

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  Curatifs: Ils corrigent la cause de la maladie pour assurer la guérison.

d) Dénomination:
On distingue trois types de dénominations des médicaments:
 La dénomination chimique: Le nom chimique ou scientifique correspond à
celui de la substance active qui compose le médicament.
 La dénomination commune internationale ou DCI: C’est un nom attribué
par l’OMS qui renseigne notamment sur l’origine et le mode d’action
pharmacologique du produit. Il permet d’identifier la substance active.
 La dénomination commerciale: C’est le nom de spécialité ou de marque
donné par le fabricateur.
Notons qu‘un médicament peut avoir des noms de spécialité diffèrents.
Exemple:
-Dénomination chimique: N-(4-hydroxyphényl)acétamide
-DCI: Paracétamol
-Dénomination commerciale: Adol, Doliprane, Analgan, Cétamol, Panadol, ..
e) Présentation:
Tout médicament soumis à l’enregistrement doit être accompagné d’une notice
interne et des informations imprimées sur l’emballage rédigées dans l’une des
langues officielles du pays. Ces informations doivent être écrites dans un langage
simple et compréhensible.
 Les informations imprimées sur le conditionnement secondaire doivent
comporter:
- La DCI
- Le nom de spécialité
- La forme galénique
- Le dosage en principes actifs
- La date de péremption
- Le numéro du lot de fabrication
- Le nom et l’adresse du titulaire de l’AMM
 La notice interne doit comporter:
- La DCI
- Le nom de spécialité
- La forme galénique
- La formule complète et le dosage par unité
- Les voies et modes d’administration
- Les indications thérapeutiques
- Les contre-indications
- Les effets secondaires
- Les précautions d’emploi et mise en garde
- Les interactions médicamenteuses

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- La posologie usuelle
- La durée de conservation après reconstitution
- Le nom et l’adresse du titulaire de l’amm.
Notons que s’il s’agit d’un médicament tableau l’emballage doit comporter
également l’étiquetage correspondant.

f) Formes galéniques:
Une forme galénique (ou forme médicamenteuse ou forme pharmaceutique)
désigne la forme individuelle sous laquelle sont mis les principes actifs et
les excipients pour constituer un médicament.
Elle correspond à l’aspect physique final du médicament tel qu’il sera utilisé par le
patient.
On distingue:
 Les formes solides: comprimés, gélules, capsules, granulés, pastilles,
suppositoires, ovules,etc.
 Les formes semi-solides: pommade, gel, crème, pâte, etc.
 Les formes liquides: ampoule(buvable, injectable), collyre, suspension
buvable, sirop, lotion, gouttes buvables, bain de bouche, etc.
 Les formes pharmaceutiques pressurisées: Ce sont des préparations
pour inhalation notamment les nébuliseurs et les inhalateurs à poudre ou à
valve doseuse.

g) Classification:
On peut classer les médicaments comme suit:
 Selon la méthode thérapeutique:
On distingue deux catégories:
o Les médicaments allopathiques: Ce sont des médicaments qui
provoquent chez le patient des symptômes contraires à ceux de la maladie.
La substance pharmacologique doit être administrée en quantités mesurables.
o Les médicaments homéopathiques: Ce sont des médicaments capables
de déclencher les mêmes symptômes de la maladie chez des individus
sains si administrés en quantités suffisantes.
Le traitement homéopathique repose sur trois principes:
-Le principe de similitude
-Le principe de l’individuation: Le traitement doit être adapté à l’individu malade.
-Le principe de la dilution infinitésimale: La substance active est administré à
des doses non mesurables.

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  Selon la réglementation:
On distingue:
o Les spécialités pharmaceutique: Ce sont des médicaments préparés à
l’échelle industrielle à l’avance et caractérisé par une dénomination
spéciale. Ils sont soumis à une autorisation préalable avant la mise en
marché.
Ils sont de deux types:
Les spécialité de référence ou princeps: C‘ est un médicament qui incorpore
pour la première fois un principe actif qui a été isolé ou synthétisé par un laboratoire
pharmaceutique. Le princeps est protégé par un brevet d’une durée variable (de
l’ordre de 10 ans) qui assure au laboratoire qui l’a déposé l’exclusivité de son
exploitation et de sa commercialisation.
Les spécialités génériques: C’est toute spécialité ayant la même composition
qualitative et quantitative en principes actifs ainsi que la même forme
pharmaceutique que la spécialité de référence et dont la bioéquivalence avec cette
dernière est démontrée par des études de biodisponibilité appropriées.
Les excipients peuvent être différents ce qui implique que la tolérance et
l’efficacité peuvent légèrement différer. De plus, les génériques sont souvent moins
chers que les princeps.
o Les préparations:
Les préparations magistrales: C’est tout médicament préparé extemporanément
à l‘officine selon une prescription médicale destinée à un patient déterminé en raison
d’absence de spécialité disponible ou adaptée.
Les préparations officinales: C’est tout médicament préparé à l’officine, inscrit à
la pharmacopée ou au formulaire national et destiné à être dispensé directement aux
patients approvisionnés par cette pharmacie.
Les produits officinaux divisés ou POD: C’est toute drogue simple, tout produit
chimique ou toute préparation stable décrite par la pharmacopée, préparées à
l’avance par un établissement pharmaceutique et divisées par l’officine qui les mets
en vente.
Les médicaments spécialisés de l’officine: C’est tout médicament préparé et
vendu à la même officine dont la fomule a été établi par le pharmacien.

h) Catégories thérapeutiques:
Les principales catégories thérapeutiques des médicaments sont:
 Cardiologie et angiologie: Les antihypertenseurs, Les antiarythmiques, Les
diurétiques, ..
 Gastro-entéro-hépatologie: Les laxatifs, Les antidiarrhéique; Les
spasmolytiques, ..
 Endocrinologie: Les hormones corticotropes, Les médicaments de la
thyroïde, ..

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  Dermatologie: Les dépigmentants, Les antiseptiques externes, Les
antimycosiques, ..
 Anti-inflammatoires
 Antalgiques et antipyrétiques
 Rhumatologie
 Immunologie: Les allergènes, Les vaccins, Les immunosuppresseurs, ..
 Infectiologie et parasitologie: Les antibactériens, Les antiparasitaires, Les
antiviraux, ..
 Neurologie et psychiatrie: Les anxiolytiques, Les antidépresseurs, Les
antiépileptiques, ..
 Ophtalmologie: Les antimicrobiens, Les larmes artificielles, Les
médicaments du glaucome, ..
 Oto-rhino-laryngologie: Les gouttes nasales, Les gouttes auriculaires, ..
 Pneumologie: Les antitussifs, Les mucolytiques, Les médicaments pour
inhalation, ..
 Urologie et néphrologie
 Allergologie
 Toxicologie
 Anesthésie et réanimation: Les paralysants neuromusculaires, Les gazs
anesthésiques, ..
 Gynécologie
 Contraception et interruption de grossesse: Les hormones sexuelles, ..
 Hémostase et sang: Les anticoagulants, Les antihémorragiques, ..
 Cancérologie et hématologie: Les agents akylants, Les intercalants, ..
 Métabolisme et nutrition: Les vitamines, Les oligo-éléments, ..
 Produits diagnostiques: Les agents de radiodiagnostic, ..
 Souches homéopathiques

i) Administration des médicaments:

Les médicaments sont introduits dans l’organisme par diffèrentes voies. On
distingue:
 La voie orale
 La voie parentérale
 La voie oculaire
 La voie cutanée
 La voie rectale
 La voie vaginale
 La voie buccopharyngée
 La voie pulmonaire
 La voie nasale
 La voie auriculaire

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 2. Rangement des médicaments:
Au sein de l’officine dont j’ai effectué mon stage d’initiation, les médicaments sont
rangés selon leur classe thérapeutique, selon leur formes galéniques et au sein de
celles-ci par ordre alphabétique.
Le rangement des produits pharmaceutiques dans le compartiment privé est ainsi
comme suit:
 Les rayons des produits pharmaceutiques

Rayons Exemples
Endocrinologie Levothyrox, Basdène, Duphaston, ..
Cardio-vasculaire Amarel, Monorel, Atacand, Tensopril,
Sintrom, ..
Neurologie et psychiatrie Parkizol, Haldol, Dépakine, Tegretol, ..
Médicaments des affections du système Lanzor, Ipproton, Razon, Smecta,
gastro-intestinal Gaviscon, Spasmocalm, ..
Antihémorroidaires Daflon, Neo-Healer, Ginkor Fort, ..
Antiinflammatoires Voltarène, Diclofen, Inflamyl, Célébrex,
Solupred, ..
Gynécologie Ecorex ovule, Nystatine pommade,
Vagilen, ..
Antifongiques Fongicil, Ketoderm, Mycophil, Tallis,
Mycoster, ..
Médicaments à usage auriculaire Oflomed, Auricularum, Tanganil, ..
Médicaments à usage nasal Deturgylone, Rhinicur, Physiol, ..
Pneumologie Muxol, Bronchokod, Drill, Pecto 6, Aerol,
..
Agents de diagnostic médical Ultravist, Telebrix, ..
Collutoires Hexaspray, Eludril, ..
Antibiotiques Clamoxyl, Amoxyl, Clavor, Augmentin,
Birodogyl, Rovamycine, ..
Pommades et crèmes Amustil, Uciderm, Suprasone,
Dermosone, ..
Médicaments à usage opthalmique Unigenta collyre, LRJ collyre, Unicrom
collyre, Tobradex, Dacurose, ..
Usage externe Betadine, Perox, Amuchina, Dakin
Cooper stabilisé, Cytéal, ..
Injectables Unidex, Depo-médrol, Diprostène,
Dexamedis, ..
Vitamines Tardyferon B9, Vitamine B12, Upsa C, ..
Homéopathie Sédatif PC, Quiétude, Homéoplasmine, ..
Pythothérapie et minéraux Aktiv A-Z, Aktiv magnésium, Maré-Mag,
..
Contraceptifs et médicaments de Microval, Jasmine, EllaOne, Viagra,..
l‘impuissance

 Un rayon pour les laits matérnisés et les céréales

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  Un rayon pour les produits à usage vétérinaire tels que Scalibor, Vermicur,
Teracyl, Dolpac, Deltamed, ..

3. Les substances vénéneuses:

Référence juridique: Loi n° 69-54 du 5 août 1969 portant sur la réglementation des
substances vénéneuses.
a) Définition:
Une substance vénéneuse est une substance dangereuse pour l'organisme si
administrée à une dose supérieure à la dose limite. Les médicaments contenant une
ou plusieures substances vénéneuses prèsentent une toxicité plus ou moins
importante pour l’Homme ou pour l‘animal. C’est pour celà qu’ils doivent satisfaire
des règles précises.
Les substances vénéneuses sont classés dans trois tableaux:
 Tableau A: Produits toxiques
 Tableau B: Produits stupéfiants
Le tableau B est sous-divisé en deux groupes:
o Groupe des toxicomanogènes
o Groupe des non toxicomanogènes susceptibles de le devenir suite de
transformation
 Tableau C: Produits dangereux

b) Détention:
Tableau A: Selon l’article 22, les substances du tableau A, à l’exception des
médicaments spécialisés, doivent être conservées dans des armoires ou locaux
fermés à clé, d’où sera exclue toute autre substance.
Tableau B: Selon l’article 34, les substances du tableau B doivent être
conservées dans des armoires ou locaux fermés à clé, d’où sera exclue toute autre
substance. La clé ne peut être détenue que par le pharmacien.
Tableau C: Selon l’article 95, les substances du tableau C, à l’exception des
médicaments spécialisés, doivent être conservées en dehors de la portée du public.

c) Délivrance:
Les substances des tableaux A, B et C ne peuvent être délivrés au public que par
un pharmacien et sur présentation d’ordonnance médicale.
Tableau A: L’ordonnance prescrivant des médicaments du tableau A sauf ceux
destinés à l’application sur la peau, n’est pas renouvelable sauf indication contraire
du médecin et après le délai déterminé par le mode d’emploi indiqué sur
l’ordonnance.
Tableau B: A l’exception des liniments et des pommades, l’ordonnance
prescrivant les médicaments du tableau B doit être rédigée sur une feuille extraite

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d‘un carnet à souches. Cette ordonnance ne peut être exécutée que 48h après sa
délivrance.
Les ordonnances prescrivant des médicaments du tableau B ne sont pas
renouvelables sauf les liniments et les pommades. Les ordonnances non
renouvelables sont conservées par le pharmacien pendant trois ans.
Ces ordonnances obéissent à la règle des 28 jours pour la voie orale et 14 jours
pour la voie parentérale.
Tableau C: L’ordonnance prescrivant des médicaments du tableau C est
renouvelable sauf indication contraire du médecin prescripteur et après le délai
déterminé par le mode d’emploi indiqué sur l’ordonnance.
Concernant les médicaments du tableaux A et C, le numéro sous lequel
l‘ordonnance est trancrite à l’ordonnancier, la date de son exécution et le prix y sont
mentionnés avec l’encre. Elle doit être rendue au client après qu’elle soit revêtue du
cachet de la pharmacie.
Pour les ordonnances prescrivant des médicament du tableau B, le pharmacien
doit y apposer son cachet, le numéro de transcription et la date de l’exécution.

d) Ordonnancier:
Toute ordonnance prescrivant des médicaments contenant des substances
vénéneuses doit être transcrite sur l'ordonnancier coté et paraphé par le pharmacien
inspecteur de la circonscription.
Notons que l’ordonnancier est un registre sur lequel doivent être obligatoirement
inscrits par le pharmacien les préparations magistrales et les spécialités contenant
des substances vénéneuses à doses non exonérées.
La transcription d’une ordonnance doit comporter le numéro de l’ordre, les nom et
prénom du prescripteur, les nom et prénom du malade, la date de son exécution
ainsi que le nom du médicament, sa forme, le nombre d’unités délivrées et sa
composition s’il s’agit d’une préparation magistrale.
Tout renouvellement d’une ordonnance prescrivant des médicaments du tableau A
ou du tableau C doit être transcrit sous un nouveau numéro d’ordre à l’ordonnancier
qui est ainsi mentionné sur l’ordonnance.
En ce qui concerne les ordonnances prescrivant des médicaments du tableau B,
ils sont transcrits à l’encre rouge et leur numéro est mentionné dans l’ordonnancier.

e) Exonération:
L’exonération ne concerne que les médicaments dont une ou plusieurs
substances vénéneuses entrent dans leur composition.
La dose d’exonération est la dose limite des produits vénéneux qui peut être
introduite dans une préparation sans que cette dernière tombe sous le poids de la

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législation des substances vénéneuses. Si cette dose n’est pas dépassée, la
réglementation des substances vénéneuses ne s’applique pas pour le poduit.
L’exonération tient compte de la forme pharmaceutique, du poids et de la
concentration de la substance vénéneuse.
Pour vérifier si une préparation est exonérée ou pas, on s’assiste des tableaux
d’exonération qui sont divisés selon la même classification des produits vénéneux en
tableau A, tableau B et tableau C.
Chaque tableau se prèsente comme suit:

Noms des Formes NON DIVISÉS DIVISÉS en Quantité

substances pharmaceutiques en prises prises maximale de
vénéneuses ou voies Concentration Doses limites substance
d‘administration maxiamle (%) par unité de remise au
prise (en g) public (en g)
Colonne 1 Colonne 2 Colonne 3

 Pour les préparations divisées en prises (gélules, suppositoires, ..), on

vérifie la deuxième et la troisième colonne du tableau d’exonération.
 Pour les préparations non divisées en prises (sirop, pommade, ..), on vérifie
la première et la troisième colonne du tableau.
Pourque la préparation en question soit exonérée, ses valeurs doivent être
inférieures ou égales à celles des tableaux d’exonération.

f) Etiquetage:
L’étiquetage des médicaments renfermant des substances vénéneuses peut être
résumé dans le tableau suivant:

Tableau A Tableau B Tableau C

Médicaments n’ayant Etiquette rouge + Bande rouge Etiquette verte +
pas fait l’objet d’un “Poison“ Bande verte
conditionnement “Dangereux“
destiné au public
L’étiquetage dépend de la voie d’administration et de
l’exonération:
Voie interne Voie externe
Médicaments
*Préparation exonérée * Préparation exonérée ou ne
préparés à l’officine
ou ne renfermant pas de renfermant pas de substances
(préparations
substances vénéneuses: vénéneuses:
magistrales et
Etiquette blanche Etiquette blanche + Contre
préparations
*Préparation non étiquette non rouge “USAGE
officinales)
exonérée: EXTERNE“
Etiquette blanche + *Préparation non exonérée:
Contre étiquette rouge Etiquette rouge + Contre
“Ne pas dépasser les étiquette rouge “Ne pas avaler“
doses prescrites“

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 L’étiquetage des spécialités ne concerne que les
médicaments renfermant des substances vénéneuses à
doses non exonérées.
Spécialités Leur conditionnement secondaire comporte un espace
industrielles blanc encadré d’un filet:

Rouge Double rouge Vert

L’espace blanc est réservé à la transcription du numéro
dans l’ordonnancier.
Les règles d’étiquetage sont conformes à ceux des
Médicaments à usage médicaments destinés à l’usage humain à l’exception
vétérinaire d’une contre étiquette rouge ajoutée qui indique “Usage
vétérinaire“

4. Les préparations:
Les préparations réalisées pendant mon stage d’initiation sont les suivantes:
a) Liquide de Dakin: A la base de liqueur de Labarraque
 Préparation de la liqueur de Labarraque
Formule:
Hypochlorite de calcium..............20g
Carbonate neutre de sodium......40g
Eau distillée.................................qsp 1000mL
Mode opératoire:
-Mélanger l’hypochlorite de calcium avec 2/3 de l’eau distillée.
-Mélanger le carbonate neutre de sodium avec le 1/3 restant de l’eau distillée.
-Ajouter progressivement la solution de carbonate neutre de sodium sur la solution
d’hypochlorite de calcium et mélanger jusqu’à apparition d’un résidu.
-Laisser reposer puis filtrer le mélange et récupérer le filtrat.
 Préparation du liquide de Dakin:
Formule:
Liqueur de Labarraque..................750g
Bicarbonate de sodium.................15g
Permanganate de potassium........qsp colorer
Eau distillée...................................qsp 1000mL
Mode opératoire
-Dissoudre le bicarbonate de sodium dans une quantité suffisante d’eau.
-Ajouter la liqueur de Labarraque et une pincée de permanganate de potassium
puis mélanger.
-Ajouter de l’eau distillée jusqu’à 1L.
-Conditionner et étiqueter.
 Indication: Antiseptique et désinfectant

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 b) Soluté de Dakin: A la base de solution d’hypochlorite de sodium
 Formule:
Si l’on part de 1L d‘eau de javel correctement titré à 12° de chlore, le volume qu’il
faut en prélever pour avoir un litre de soluté de Dakin à 5 g de chlore actif
correspondant à 1,5° de chlore est calculé comme suit:
V=1,5x1/12=0,125 L= 125mL
La formule pour 1L de soluté de dakin est ainsi:
Eau de javel à 12°.......................125mL
Bicarbonate de sodium...............15g
Permanganate de potassium.....qsp colorer
Eau distillée.................................qsp 1000mL
 Mode opératoire:
-Dissoudre le bicarbonate de sodium préalablement pesé dans une quantité
suffissante d’eau.
-Ajouter l’eau de javel et le permanganate de potassium puis mélanger.
-Complèter avec l’eau distillée jusqu’à 1L .
-Laisser reposer puis filtrer et conditionner la solution puis étiqueter la préparation.
 Indication: Antiseptique externe

c) Alcool boriqué:
 Formule: Pour 1L de solution:
Acide borique.......30g
Alcool à 95°.........700mL
Eau distillée........300mL
 Mode opératoire:
-Mélanger l’alcool et l’eau distillée à l’aide d’un agitateur en verre.
-Incorporer l’acide borique dans le mélange des deux liquides et agiter jusqu’à sa
dissolution.
-Filtrer puis conditionner dans des flacon de 90mL et étiqueter.
 Indications:
Utiliser après chaque plongée ou douche pour sècher et désinfecter l’oreille (à titre
préventif) ou en cas d’otites (à titre curatif).

d) Vaseline salicylée à 2% et à 5%:

 Formule: Pour 4 pots de 50g:
o Vaseline salicylée à 2%:
Acide salicylique .....4g
Vaseline...................qsp 200g
o Vaseline salicylée à 5%:
Acide salicylique......10g

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 Vaseline....................qsp 200g
 Mode opératoire:
-Triturer l’acide salicylique préalablement pesé.
-Ajouter la vaseline par petites fractions et mélanger après chaque ajout.
-Bien triturer jusqu’à l’obtention d’une pommade homogène.
-Condionner dans des pots de 50g et étiqueter.
 Indications: Pommade kératolytique

5. Approvisionnement:
a) Sources:
L’approvisionnement en médicaments et tout autre produit pharmaceutique des
pharmacies détaillants est assuré par:
 La Pharmacie centrale
 Les grossistes répartiteurs
L’officine dont j’ai effectué mon stage est approvisionnée par deux grossistes
répartiteurs:
-DAPHAR
-CABDEPHAR
 Les laboratoires de fabrication des produits pharmaceutiques locaux

b) Etablissement des commandes:

La gestion informatisée de l’officine permet d’accéder pour chaque article :
-Au stock ainsi qu’aux statistiques des ventes par mois et durant l’année.
Les chiffres des ventes permettent également pour un même article de comparer
les ventes d’une année à une autre.
-A l’historique des achats.
Le logiciel qui régit la gestion des commandes des médicaments à l’officine
présente à chaque instant la désignation de l’article, la forme galénique, le stock
existant, la date de péremption et le prix TTC (Toute Taxe Comprise).
A partir de ces données, la commande est établie en fonction des ventes,du stock
et de la rotation de celui-ci.
On communique les commandes aux différents grossistes qui contactent l’officine
par téléphone matin et après-midi en fonction de l’ampleur du travail.
Notons que si un médicament ou même un produit parapharmaceutique est
prescrit et n‘est pas en stock, le pharmacien peut contacter les grossistes pour
établir une commande spécialement pour le produit en question.

c) Réception et contrôle des commandes:

Pour les commandes réceptionnées on vérifie:
-La conformité avec le médicament commandé

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 -La quantité reçue
-La date de péremption des médicaments
-Le prix
-L’état de conditionnement des médicaments.
On place des étiquettes portant le prix du médicament si celui-ci n’est pas déjà
indiqué ou s’il n’est pas actualisé.
La commande est ensuite saisie au niveau de l’ordinateur et mise en place au
niveau des rayons ou dans le stock.

IV. Les ordonnances:

Une ordonnance médicale doit comporter:
-Le nom du prescripteur, sa spécialité, ses coordonnées et son numéro
d’identification.
-Le nom du bénéficaire
-La date de la prescription
-Les spécialités pharmaceutiques prescrites tout en indiquant la posologie et la
durée ou le nombre de conditionnement de chaque médicament
-Le cachet et la signature du prescripteur.
Notons qu’une ordonnance médicale peut comporter des médicaments non
substituables indiqués par le prescripteur. Dans ce cas, le pharmacien ne peut pas
remplacer les spécialités prescrites par des génériques.
Il est impératif que le pharmacien vérifie la posologie, la durée du traitement, et
les interactions médicamenteuses possibles. Si l’ordonnance prescrite peut
prèsenter une certaine toxicité pour le malade, il doit contacter le prescripteur ou il
peut même refuser de la délivrer.

V. Calendrier Vaccinal:
Le calendrier national de vaccination d‘avril 2019 publiée par le ministère de la
santé publique est comme suit:

Age Vaccins Observation

-Vaccin contre la tuberculose :
1 seule dose le plus tôt
possible après la naissance.
BCG Ne sont plus indiquées dans la
suite de cette 1ère injection ni
la pratique de l’IDR à la
A la naissance tuberculine ni le rappel par le
BCG
- Vaccin contre l’hépatite B :
HBV-0 cette prise est à administrer
durant les 24 heures qui

23
 suivent la naissance quel que
soit le résultat de la sérologie
de l’hépatite B chez la mère
Pentavalent-1 -1 ère injection de vaccin
+ Pentavalent qui inclut le vaccin
de l’hépatite B, le DTC (vaccin
contre la diphtérie, le tétanos,
A 2 mois la coqueluche) et le vaccin Hib
Vaccination de (contre l’haemophilus type b)
l’enfant en âge VPI -1 ère prise du vaccin contre la
préscolaire + poliomyélite (injectable)
PCV1 -1 ère prise du vaccin
pneumococcique
Pentavalent-2 - 2 ème prise du vaccin
A 3mois + pentavalent
VPI - 2 ème prise du vaccin contre
la poliomyélite (injectable)
A 4 mois PCV2 - 2 ème prise du vaccin
pneumococcique
A 6 mois Pentavalent-3 - 3 ème prise du vaccin
+ pentavalent
VPO - 3 ème prise du vaccin contre
la poliomyélite (oral)
A 11 mois PCV3 -3 ème prise du vaccin
pneumococcique
A 12 mois RR-1 -1 ère prise du vaccin combiné
contre la rougeole et la rubéole
A 18 mois DTC4 -Rappel par les vaccins DTC -
+VPO -Rappel par le vaccin contre la
poliomyélite (oral)
+RR-2 - Rappel par le vaccin contre
la rougeole et la rubéole
A 6 ans (1ère année -Rappel par le vaccin oral
de base) VPO + VHA contre la poliomyélite
-Une prise du vaccin de
l’hépatite virale A
A 7 ans (2ème dT -Rappel par les vaccins contre
année de base) la diphtérie et le tétanos
Vaccination de
A 12 ans (6ème -Rappel par les vaccins contre
l’enfant en âge dT + VPO
année de base) la diphtérie et le tétanos
scolaire -Rappel par le vaccin oral
contre la poliomyélite
A 18 ans (3ème -Rappel par les vaccins contre
année secondaire) dT + VPO la diphtérie et le tétanos
-Rappel par le vaccin oral
contre la poliomyélite
Mise à jour de la dT1 Dès le premier contact avec la
vaccination structure de santé
Vaccination des antitétanique dT2 1 mois après dT1
femmes en âge de dT3 1 an après dT2
procréation dT4 5 ans après dT3
dT5 Tous les 10 ans après dT4
Mère en post- Vaccin de la Pour les femmes non
partum immédiat rubéole immunisées contre la rubéole

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VI. CNAM:
La CNAM ou Caisse Nationale d’Assurance médicale est un établissement public
à caractère non administratif doté de la personnalité morale et de l’autonomie
financière.
1. Tiers payant:
Si le patient prèsente une carte de soins de couleur rouge, le pharmacien doit
vérifier la validité de la carte de soins, l’identité du malade sur l’ordonnance et la
carte de soins ainsi que l’identité du médecin prescripteur qui doit être soit:
 Le médecin de famille indiqué sur la carte de soins.
 Un médecin de 2ème recours recevant le malade sur prescription de son
médecin de famille.
Dans ce cas, l’ordonnance doit porter la mention ‘‘Orienté médecin famille‘‘ ou
‘‘OMF‘‘ avec le cachet et la signature du prescripteur sur le verso.
 Un gynécologue, un ophtalmologue ou un pédiatre.
Ainsi le pharmacien reçoit 30% du montant de l’ordonnance de la part du malade
et établit une note de paiement adressée à la CNAM relative au montant restant de
sa charge.

2. Remboursement:
Si le patient possède une carte de soins verte, il paye l’intégralité des tarifs
conventionnels mais il est ensuite remboursé conformément aux taux de prise en
charge et dans la limite du plafond annuel lié aux maladies.

3. Médicaments soumis à un accord préalable:

La décision de prise en charge ou APCI permet à l’assuré de ne supporter que la
différence éventuelle entre le prix public du médicament dispensé et le montant de la
prise en charge indiqué sur la décision. Les médicaments sont remboursés
intégralement sur la base du prix de référence.
Cette prise en charge concerne les malades porteurs d’une affection lourde ou
chronique.
Si l’ordonnance prescrit des médicaments soumis à un accord préalable, le
pharmacien doit vérifier la décision APCI. Si le patient ne possède pas d’une telle
décision de prise en charge, il doit exiger le paiement intégral du montant de
l’ordonnance.

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