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Annales de Cardiologie et d’Angéiologie xxx (2014) xxx–xxx

Article original

1 Hypertension artérielle et grossesse à Lomé (Afrique sub-saharienne) :

2 aspects épidémiologiques, diagnostiques et facteurs de risque
3 Hypertension and pregnancy in Lome (sub-Saharan Africa): Epidemiology, diagnosis and risk
4 factors
5 Q1 S. Baragou a,∗ , E. Goeh-Akue b , M. Pio b , Y.M. Afassinou b , B. Atta a
6
a Service de cardiologie, centre hospitalier universitaire, campus de Lomé, Lomé, Togo
7
b Université de Lomé, Lomé, Togo

Reçu le 22 avril 2014 ; accepté le 14 mai 2014

9 Résumé
10 Objectifs. – Décrire les aspects épidémiologiques et diagnostiques de l’hypertension artérielle (HTA) chez les femmes enceintes à Lomé et en
11 déterminer les facteurs de risque.
12 Patientes et méthodes. – Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et comparative, réalisée du 1er octobre 2011 au 31 septembre 2012 dans
13 le service de gynéco-obstétrique du centre hospitalier universitaire Tokoin de Lomé, concernant 200 cas d’HTA sur 1620 femmes enceintes
14 régulièrement suivies.
15 Résultats. – Le taux de prévalence de l’HTA chez les femmes enceintes était de 12,3 %. L’âge moyen des femmes enceintes hypertendues était de
16 30 ± 7 ans avec des extrêmes de 15 et 44 ans. L’HTA était plus fréquente (50 %) dans la tranche d’âge des 30–39 ans et était souvent de découverte
17 fortuite au cours des consultations prénatales, ou lors d’un accident gravidique. La pré-éclampsie pure (44 %) et l’HTA gravidique (33 %) étaient les
18 formes cliniques les plus représentées. Les facteurs de risque étaient la primigestité (surtout primigestes âgés > 30 ans), la nulliparité, les antécédents
19 d’HTA gravidique, l’âge > 30 ans, le bas niveau socio-économique, les antécédents familiaux d’HTA, l’obésité et le stress.
20 Conclusion. – L’HTA au cours de la grossesse est fréquente à Lomé. Un suivi régulier des femmes en pré- et postnatal s’avère capital compte
21 tenu des complications materno-fœtales fréquentes et graves et d’un risque cardiaque et rénal élevé à moyen et long termes.
© 2014 Publié par Elsevier Masson SAS.
22

23 Mots clés : Hypertension artérielle ; Grossesse ; Togo ; Afrique sub-saharienne

24 Abstract
25 Q2 Aim. – Describe the epidemiology, diagnosis and risk factors of hypertension in pregnant women in Lome.
26 Methods. – It was a prospective, descriptive and comparative study during 12 months (October 1st, 2011 to September 31st, 2012) on 200 cases
27 of hypertension among 1620 pregnant women, in the department of gynecology and obstetrics at the Tokoin teaching hospital of Lome.
28 Results. – We had 200 cases of hypertension on 1620 pregnant women with a prevalence of 12,3%. The average age of pregnant women was
29 30 ± 7 years, with extremes of 15 and 44 years. Hypertension was more common (50%) in ages of 30–39 years. The society the most represented
30 were housewives (33.33%), civil servants (16.67%) and traders (16.66%). Hypertension was found incidentally or during a complication especially
31 during the third trimester of pregnancy. Preeclampsia (44%) and pregnancy-induced hypertension (33%) were the most represented. The main
32 risk factors where primiparity (especially older primipars >30 ans), nulliparity, familial history of hypertension, low economic level, history of
33 pregnancy-induced hypertension, age >30 years, twinning, obesity and stress.

∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : rbaragou@yahoo.fr (S. Baragou).

http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2014.05.006
0003-3928/© 2014 Publié par Elsevier Masson SAS.

Pour citer cet article : Baragou S, et al. Hypertension artérielle et grossesse à Lomé (Afrique sub-saharienne) : aspects épidémiologiques,
diagnostiques et facteurs de risque. Ann Cardiol Angeiol (Paris) (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2014.05.006
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34 Conclusion. – Hypertension in pregnancy is frequent in Lome. A regular follow-up before and after delivery is important according to fetal and
35 maternal complications, and the risk of heart and kidney disease at mild and long outcome.
© 2014 Published by Elsevier Masson SAS.
36

37 Keywords: Hypertension; Pregnancy; Togo; Sub-Saharan Africa

38

39 1. Introduction une HTA existante avant la grossesse sans protéinurie ; et 86

on parlait de pré-éclampsie surajoutée lorsqu’elle était asso- 87

40 Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et plusieurs ciée à une protéinurie > 300 mg/24 h. Lorsque la PA était de 88

41 études, 10 à 15 % des femmes enceintes seraient hyperten- 140–159/90–109 mmHg, elle était dite modérée, et sévère quand 89

42 dues. L’hypertension artérielle (HTA) serait le deuxième motif elle était ≥ 160/110 mmHg. L’obésité était définie par un indice 90

43 de transfert des femmes enceintes en réanimation et la pre- de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m2 avant la grossesse. Les 91

44 mière cause de morbi-mortalité maternelle et fœtale au plan patientes qui avaient un revenu mensuel inférieur au salaire mini- 92

45 mondial (hématome rétroplacentaire, accidents vasculaires céré- mal interprofessionnel général (SMIG = 35 000 FCFA, 53,35 D 93

46 braux, coagulation intravasculaire disséminée, œdème aigu ou 70 $, au Togo) étaient d’un bas niveau socio-économique. 94

47 pulmonaire pour la mère ; mort in utero, retard de croissance Le stress était apprécié par le score de Cunci et était défini par 95

48Q3 in utero et prématurité pour le fœtus) [1–8]. En Afrique sub- un score > 30 [16]. Nous n’avons pas inclus dans l’étude les 96

49 saharienne, même si les données épidémiologiques méritent parturientes qui avaient présenté une élévation transitoire des 97

50 d’être actualisées, l’HTA au cours de la grossesse constitue un chiffres tensionnels au cours du travail. Pour déterminer les fac- 98

51 problème majeur de santé publique en raison de sa prévalence teurs pouvant favoriser la survenue de l’HTA au cours de la 99

52 élevée et de ses fréquentes complications fœtales et maternelles grossesse (facteurs de risque d’HTA), nous avons comparé les 100

53 [9–12]. Cette HTA et ses complications viennent allonger la femmes qui souffraient d’HTA gravidique et de pré-éclampsie 101

54 liste des causes de mortalité maternelle et néonatale en Afrique. (n = 154) à un autre groupe de femmes enceintes non hyperten- 102

55 Le but de ce travail était d’évaluer la prévalence, de décrire les dues (n = 154). De même, une comparaison a été faite entre les 103

56 aspects diagnostiques de l’HTA au cours de la grossesse à Lomé femmes qui présentaient une pré-éclampsie (n = 114) et celles 104

57 et d’en déterminer les facteurs de risque. qui n’en présentaient pas (n = 86), pour déterminer les facteurs 105

de risque de pré-éclampsie. Chaque patiente a été suivie pendant 106

58 2. Patientes et méthodes le post-partum, sur une période d’au moins 3 mois. Les données 107

étaient analysées à l’aide du logiciel Epi info version 3.3. Le 108

59 Il s’est agit d’une étude prospective, descriptive et compa- seuil de signification a été retenu pour une valeur de p < 0,05. 109
60 rative sur 12 mois, du 1er octobre 2011 au 31 septembre 2012, Le risque relatif a été évalué avec un intervalle de confiance à 110
61 qui a porté sur 1620 femmes enceintes recrutées dans le ser- 95 %. 111
62 vice de gynéco-obstétrique du centre hospitalier universitaire
63 Tokoin de Lomé, au cours des consultations prénatales et 3. Résultats 112
64 de l’accouchement. Les patientes étaient suivies aussi bien
65 dans le service de gynéco-obstétrique que dans le service Nous avions recensé 200 hypertendues sur un total de 113

66 de cardiologie. Chaque patiente avait bénéficié d’un examen 1620 femmes enceintes. Le taux de prévalence de l’HTA était 114

67 clinique, avec recherche des principaux facteurs susceptibles de 12,3 %. L’âge moyen était de 30 ± 7 ans avec des extrêmes 115

68 d’augmenter le risque d’HTA au cours de la grossesse : stress, de 15 et 44 ans. L’HTA gravidique représentait 33 % des cas 116

69 obésité, antécédents familiaux d’HTA, gestité, parité, anté- (n = 66) et la pré-éclampsie 44 % (n = 88), l’HTA chronique 117

70 cédents d’HTA gravidique, de pré-éclampsie ou d’éclampsie, 10 % (n = 20), la pré-éclampsie surajoutée 13 % (n = 26). En 118

71 niveau d’instruction, catégorie socio-professionnelle, niveau se rapportant à l’ensemble des 1620 femmes enceintes reçues 119

72 socio-économique, usage antérieur d’œstroprogestatifs. La pres- en consultation prénatale, les fréquences de ces présentations 120

73 sion artérielle (PA) a été mesurée chez les femmes en décubitus cliniques étaient respectivement de 4, 5,4, 1,3 et 1,6 %. La 121

74 latéral gauche, ou en position assise, à l’aide d’un tensiomètre tranche d’âge la plus touchée était celle de 30–34 ans (p = 0,02). 122

75 électronique de marque Omron M6 Comfort. Le diagnostic Les femmes au foyer étaient les plus représentées (Tableau 1). 123

76 d’HTA a été retenu selon les normes de l’International Society La découverte de l’HTA était fortuite dans 38 % des cas, à 124

77 for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP) et de la l’occasion de complications (éclampsie) dans 6 % des cas, et 125

78 Joint National Committee (JNC) VII : TA ≥ 140/90 mmHg au 56 % présentaient des signes fonctionnels dominés par les cépha- 126

79 cours de deux mesures différentes [13–15]. L’HTA gravidique lées. Six pour cent des femmes se connaissaient hypertendues 127

80 était définie par une HTA découverte après la 20e semaine avant la grossesse et étaient déjà sous traitement. Les signes 128

81 d’aménorrhée, sans protéinurie, chez une femme non hyper- physiques étaient représentés par les œdèmes des membres infé- 129

82 tendue avant la grossesse, avec une PA qui redevenait normale rieurs (64,7 %), la tachycardie (40 %) et le souffle systolique 130

83 dans les 6 semaines après l’accouchement. On parlait de fonctionnel (4 %). La gestité variait de I à VII (Tableau 1). L’HTA 131

84 pré-éclampsie lorsque cette HTA était associée à une protéi- artérielle était découverte surtout au troisième trimestre (85 % ; 132

85 nurie > 300 mg/24 h. L’HTA chronique a été définie comme n = 170). L’HTA était modérée dans 43,6 % (n = 87) des cas et 133

Pour citer cet article : Baragou S, et al. Hypertension artérielle et grossesse à Lomé (Afrique sub-saharienne) : aspects épidémiologiques,
diagnostiques et facteurs de risque. Ann Cardiol Angeiol (Paris) (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2014.05.006
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Tableau 1
Répartition des parturientes selon la profession et la gestité.
Gestités (gestation) Total

I II III IV V VI VII n %

Ménagères 3 9 17 12 11 11 9 72 36
Fonctionnaires 14 8 6 2 4 1 2 37 18,5
Commerçantes 21 5 3 1 1 0 0 31 15,5
Chômeuses 9 5 4 1 0 0 0 19 9,5
Étudiantes 12 3 2 0 0 0 0 17 8,5
Coiffeuses 2 3 4 2 1 1 0 13 6,5
Couturières 4 1 3 2 1 0 0 11 5,5
Bas niveau économique 7 8 9 7 16 17 28 92 46
Total, n (%) 65 (32) 36 (18) 39 (19,5) 20 (10) 18 (9) 13 (6,5) 11 (5,5) 200 100

Tableau 2
Facteurs de risque d’hypertension artérielle (HTA) chez la femme enceinte.
HTA gravidique ± protéinurie (n = 154) Grossesse sans HTA (témoins ; n = 154) p RR

Primigestité 65 (42,2) 21 (13,6) < 0,001 3,1

Nulliparité 76 (49,3) 24 (15,6) < 0,001 3,2
Atcd d’HTA gravidique 11 (7,1) 1 (0,6) < 0,0001 11,8
Âge > 30 ans 88 (57,1) 29 (18,8) < 0,001 3
Multigestité 72 (46,7) 35 (22,7) 0,01 2
Stress 82 (53,2) 41 (26,6) 0,01 2
Obésité (> 30 kg/m2 ) 41 (26,6) 19 (12,3) 0,02 2,3
Atcd familial d’HTA 40 (26) 18 (11,7) 0,02 2,2
Bas niveau économique 88 (57,1) 43 (27,9) 0,01 2
Œstroprogestatifs 23 (14,9) 13 (8,4) 0,05 1,8
Gémellité 18 (11,6) 11 (7,1) 0,05 1,6

Plus de la moitié des femmes (54,5 % ; n : 84) associaient au moins 2 facteurs de risque. RR : risque relatif ; Atcd : antécédents.

134 sévère dans 56,4 % (n = 113). La PA systolique moyenne était fréquence des complications fœtales était de 58 % (n = 116), 149

135 de 182,5 mmHg, avec une valeur maximale de 260 mmHg. La dominées par la mort in utero (31 % ; n = 62) et le retard de 150

136 PA diastolique moyenne était de 114,7 mm Hg, avec une valeur croissance in utero (21,5 % ; n = 43). (Tableau 4). Cent onze 151

137 maximale de 150 mmHg. La pression pulsée était pathologique femmes (55,5 %) avaient accouché par voie basse alors que chez 152

138 (≥ 60 mmHg) dans 26 % des cas (n = 52). 89 femmes (44,5 %), la césarienne a été nécessaire. L’indication 153

139 Les facteurs de risque d’HTA étaient dominés par la primi- de la césarienne était directement liée à l’HTA (souffrance 154

140 gestité, la nulliparité, la multigestité, les antécédents familiaux fœtale, pré-éclampsie sévère, éclampsie) dans 92 % des cas 155

141 d’HTA, le stress et l’obésité (Tableau 2). En ce qui concerne (n = 82). 156

142 les facteurs de risque de pré-éclampsie, il faut ajouter aux fac- Au plan biologique, la protéinurie était ≥ 2 g/24 h chez 157

143 teurs précités, l’âge maternel > 40 ans, un IMC > 35 kg/m2 et les 67 patientes (33,5 %), avec hyperuricémie, thrombopénie, élé- 158

144 antécédents d’HTA chronique (Tableau 3). La fréquence des vation de transaminases et de la créatininémie, traduisant 159

145 complications maternelles était de 33,3 %. Ces complications une pré-éclampsie sévère. Les complications aussi bien 160

146 étaient dominées par l’éclampsie (24 % ; n = 48) (Tableau 4). Les maternelles que fœtales étaient souvent associées à une 161

147 décès maternels étaient liés à l’éclampsie (3 cas), l’hématome protéinurie ≥ 3 g/24 h et à une hyperuricémie (p = 0,002). 162

148 rétroplacentaire (2 cas) et le HELLP syndrome (1 cas). La Trois cas de diabète gestationnel (1,5 %) étaient retrouvés. 163

Tableau 3
Facteurs de risque de pré-éclampsie.
Pré-éclampsie (n = 114) Sans pré-éclampsie (témoins ; n = 86) p RR (IC 95 %)

Primigestité 52 (45,6) 13 (15,1) < 0,001 3

Nulliparité 61 (53,5) 15 (17,4) < 0,001 3,1
Âge > 40 ans 15 (13,1) 7 (8,1) 0,02 1,6
Multigestité 48 (42) 24 (27,9) 0,03 1,5
Antécédent de pré-éclampsie 33 (28,9) 2 (2,3) < 0,0001 12,5
Obésité IMC > 35 kg/m2 15 (13,1) 4 (4,6) 0,002 2,8
HTA chronique 16 (14) 4 (4,6) < 0,001 3
Antécédent familial d’HTA 28 (24,5) 12 (13,9) 0,02 1,7

Trente-deux pour cent des patientes (n : 37) associaient au moins 2 facteurs de risque. RR : risque relatif ; IMC : indice de masse corporelle.

Pour citer cet article : Baragou S, et al. Hypertension artérielle et grossesse à Lomé (Afrique sub-saharienne) : aspects épidémiologiques,
diagnostiques et facteurs de risque. Ann Cardiol Angeiol (Paris) (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2014.05.006
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Tableau 4 classique au cours de la grossesse [3,17–19]. Si plus de la moi- 200

Fréquences des complications maternelles et fœtales. tié des femmes enceintes hypertendues ont présenté des signes 201

Effectif % fonctionnels (céphalées) lors du diagnostic, l’éclampsie a tout 202

Complications maternelles 92 46
de même été une circonstance de découverte dans 6,3 % des 203

Éclampsie 48 24 cas. Il s’agissait de femmes qui n’observaient pas régulièrement 204

Hématome rétroplacentaire 13 6,5 les consultations prénatales et donc s’ignoraient hypertendues. 205

Insuffisance rénale aiguë 8 4 Les facteurs de risque d’HTA les plus retrouvés chez la femme 206
Œdème aigu pulmonaire 7 3,5 enceinte dans notre étude étaient la primigestité (surtout les pri- 207
Insuffisance cardiaque globale 6 3
Accident vasculaire cérébral ischémique 2 1
migestes âgées), la nulliparité, la multigestité, les antécédents 208

HELLP syndrome 2 1 d’HTA gravidique, le stress, le bas niveau socio-économique, les 209

Décès 6 3 antécédents familiaux d’HTA et l’obésité. D’autres études faites 210

Complications fœtales 116 58 antérieurement en Afrique sub-saharienne avaient retrouvé les 211

Retard de croissance 43 21,5 mêmes facteurs de risque, en soulignant la fréquence de l’HTA 212

Mort in utero 62 31 gravidique chez les femmes au milieu socio-économique défavo- 213
Souffrance fœtale 36 18 risé et chez les femmes qui poursuivaient pendant leur grossesse 214
Prématurité 35 17,5
une activité physique intense, leur exposant au surmenage phy- 215
Décès néonatal 9 4,5
sique [9–12]. Les facteurs favorisant la pré-éclampsie dans notre 216
HELLP : Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count. étude sont identiques à ceux déjà connus [4,20–25], mais il faut 217

souligner le rôle de l’âge avancé de la femme enceinte ≥ 40 ans, 218

164 L’hypercholestérolémie était observée dans 6,5 % des cas. les antécédents de pré-éclampsie, l’HTA chronique et l’obésité. 219

165 Les anomalies électrocardiographiques étaient retrouvées chez Nous avons également constaté, d’une part, une fréquence éle- 220

166 21 % des patientes (n = 42) et représentées par l’hypertrophie vée de la pré-éclampsie et de la pré-éclampsie surajoutée dans 221

167 ventriculaire gauche, l’ischémie sous-épicardique, les extra- notre étude (au total, 57 % des femmes enceintes hyperten- 222

168 systoles ventriculaires avec des fréquences respectives de 9,8, dues) et dans d’autres études africaines [9–12], par rapport aux 223

169 13,4 et 8,9 %. L’écho-Doppler cardiaque était pratiqué chez séries occidentales où cette fréquence varie entre 15 et 20 % 224

170 les patientes qui avaient des douleurs thoraciques, une dys- [2–6]. D’autre part, les complications maternelles et fœtales sont 225

171 pnée ou des anomalies électrocardiographiques, soit au total aussi plus fréquentes dans les séries africaines [9–12], par rap- 226

172 43 patientes. Nous avions retrouvé une hypertrophie des parois port aux séries occidentales [2–6,21–25]. En effet, dans notre 227

173 du ventricule gauche dans 11,6 % des cas (n = 5), une dilatation série, la fréquence de mort in utero était de 31 % ; elle était de 228

174 des cavités cardiaques gauches dans 13,9 % (n = 6), une baisse 41,3 % dans l’étude de Cissé et al. à Dakar au Sénégal [12]. 229

175 de la fonction systolique du ventricule gauche chez 7 patientes Mac Kay et al. aux États-Unis ont fait la même observation 230

176 (16,2 %), et une dysfonction diastolique du ventricule gauche avec une fréquence particulièrement élevée de la pré-éclampsie 231

177 chez 15 patientes (34,8 %). et des complications materno-fœtales chez les femmes afro- 232

américaines par rapport aux femmes de race blanche [25]. Par 233

178 4. Discussion contre, Mounier-Vehier et al. en France avaient observé une fré- 234

quence beaucoup moins élevée de mort in utero, 5 % [6]. S’il est 235

179 La fréquence de l’HTA chez la femme enceinte dans notre vrai que des facteurs indépendants de la pathologie jouent un rôle 236

180 étude était de 12,3 %. Cette fréquence était supérieure à celle de (système de santé défectueux, plateau technique insuffisant, bas 237

181 Niamkey et al. en Côte d’Ivoire, 8,4 % [9], et de Touré et al. au niveau socio-économique), un facteur génétique pourrait égale- 238

182 Niger (8,9 %) [10], mais inférieure à celle retrouvée en Guinée ment intervenir et expliquer cette particularité chez la femme 239

183 Conakry par Bah et al. (17,5 %) [11]. D’une façon générale, de race noire. Les progrès récents dans la physiopathologie de 240

184 la prévalence de l’HTA au cours de la grossesse varie entre l’HTA gravidique et de la pré-éclampsie permettent de savoir 241

185 8 et 17 %. Cette différence d’un pays à l’autre est probable- que le point de départ de cette pathologie est une ischémie utéro- 242

186 ment due au mode de recrutement, aux moyens et méthodes placentaire [22–24] secondaire à une placentation défectueuse 243

187 de mesure de la PA, ou aux facteurs environnementaux. Les entre la 16e et la 22e semaines d’aménorrhée. Cette ischémie 244

188 données de la littérature montrent que la prévalence de l’HTA placentaire va être responsable d’une sécrétion de quantités 245

189 au cours de la grossesse varie entre 10 et 15 % [1–8]. Cepen- excessives par le placenta, de deux facteurs antiangiogéniques : 246

190 dant, cette prévalence est souvent sous-estimée car la mesure la forme soluble de sFlt-1 du vascular endothelial growth factor 247

191 classique de la PA au cabinet peut être source d’erreur, compte (VEGF), et celle de l’endogline (sEng) du transforming growth 248

192 tenu de l’importante variabilité de la PA au cours de la gros- factor-β (TGF␤). Ces facteurs antiangiogéniques vont inhiber 249

193 sesse. Des études ont démontré que la corrélation entre niveau chez la mère les substances vasodilatatrices et le tonus vaso- 250

194 tensionnel et atteinte des organes cibles, risque d’accidents car- dilatateur, responsable d’une dysfonction endothéliale, d’une 251

195 diovasculaires et pronostic à long terme chez la mère est plus vasoconstriction, et d’une élévation de la PA et d’une protéi- 252

196 forte avec la mesure ambulatoire de la PA (MAPA) qu’avec la nurie par dysfonction endothéliale glomérulaire [23–25]. La 253

197 mesure de la PA au cabinet. Par conséquent, la MAPA a été pro- symptomatologie et la sévérité des manifestations chez la mère 254

198 posée par certains auteurs comme la méthode de référence pour étant liées aux taux sanguins de ces substances antiangiogé- 255

199 compenser les faibles sensibilités et spécificités de la méthode niques placentaires [23], on pourrait formuler l’hypothèse que 256

Pour citer cet article : Baragou S, et al. Hypertension artérielle et grossesse à Lomé (Afrique sub-saharienne) : aspects épidémiologiques,
diagnostiques et facteurs de risque. Ann Cardiol Angeiol (Paris) (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2014.05.006
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S. Baragou et al. / Annales de Cardiologie et d’Angéiologie xxx (2014) xxx–xxx 5

257 la sécrétion de ces substances serait particulièrement excessive [2] Sibaï B, Dekker G, Kupfermine M. Pre-eclampsia. Lancet 306

258 chez la femme de race noire. Ceci pourrait en partie expli- 2005;365:785–99. 307
[3] Eyala DE, Hermida RC. Ambulatory blood pressure monitoring for 308
259 quer la sévérité de la maladie chez ces femmes, d’une part,
the early identification of hypertension in pregnancy. Chronobiol Int 309
260 et, d’autre part, la fréquence des complications maternelles 2013;30(1–2):233–59. 310
261 et fœtales. La même hypothèse peut également être formu- [4] Mc Carthy FP, Kenny LC. Hypertension in pregnancy. Obstet Gynaecol 311
262 lée, en ce qui concerne les autres conséquences maternelles Reprod Med 2009;19:136–41. 312

263 d’une placentation défectueuse, notamment le degré de réaction [5] National Collaborating Centre for Women’s and children’s Health (UK). 313
Hypertension in pregnancy. The management of hypertensive disorders 314
264 inflammatoire et immunologique, l’activation de la coagulation,
during pregnancy. NICE clinical guidelines. No. 107. London: RCOG 315
265 et la dysfonction endothéliale [2,4,6,23]. Un dépistage précoce Press; 2010. 316
266 de l’HTA chez la femme enceinte, un bon suivi pré- et postna- [6] Mounier-Vehier C, Valat-Rigot A, Devos P, Equine O, Carre A. Syndromes 317
267 tal et l’utilisation précoce de l’acide acétylsalicylique (aspirine) hypertensifs de la femme enceinte. Prise en charge diagnostique et théra- 318

268 pour les grossesses à risque [4,5,27–29] pourraient contribuer peutique. Presse Med 1999;16:886–91. 319
[7] Sibony O. Hypertension artérielle et grossesse : aspects biologique et cli- 320
269 à réduire la morbi-mortalité et améliorer le pronostic maternel
nique. Feuill Biol 2004;45:51–5. 321
270 et fœtal. Un suivi à long terme des patientes est capital quand [8] Regal Cart V. Hypertension artérielle et grossesse. AMC Prat 322
271 on sait que les femmes enceintes qui ont souffert d’HTA gra- 2010;186:8–14. 323
272 vidique et surtout de pré-éclampsie présentent à long terme [9] Niamkey T, N’guetta R, Adoh A, Guié P, Ekou A. Aspects épidémiolo- 324

273 un risque élevé d’évènement cardiovasculaire et/ou rénal. Le giques et évolutifs de l’hypertension artérielle au cours de la grossesse à 325
Abidjan. Rev Int Sci Med 2007;9:54–60. 326
274 risque d’HTA chronique est multiplié par 18, le risque d’accident
[10] Touré A, Brah F, Prual A. Hypertension artérielle et grossesse : étude cas- 327
275 coronaire, cérébral, d’artériopathie et même de maladie throm- témoins à propos de 70 cas. Med Afr Noire 1997;11:205–8. 328
276 boembolique veineuse est multiplié par 2 sur 5 à 15 ans après la [11] Bah AO, Diallo AAS, Diallo MH, Keita N, Diallo MS. Hypertension arté- 329
277 grossesse [4,23,21]. rielle et grossesse : aspects épidémiologiques et facteurs de risque. Med 330
Afr Noire 2000;47:422–5. 331
[12] Cissé CT, Ba SA, N’Diaye MF. Éclampsie en milieu africain : épidémio- 332
278 5. Conclusion logie et pronostic au CHU de Dakar. Sem Hop 1997;73:1062–7. 333
[13] Brown MA, Lindheimer MD, de Swiet M, Van Assche A, Moutquin J-M. 334

279 L’HTA est fréquente au cours de la grossesse à Lomé. Nous The classification and diagnosis of the hypertensive disorders of pregnancy: 335

280 avons observé au cours de notre étude, comme dans d’autres statement from the International Society for the Study of Hypertension in 336
Pregnancy (ISSHP); 2009. Q5 337
281 études africaines, une fréquence particulièrement élevée de la
[14] Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The seventh report of the Joint 338
282 pré-éclampsie et des complications maternelles et fœtales. Ces National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment 339
283 données confirment la sévérité de la maladie chez la femme de of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003;289:2560–72. 340

284 race noire. Les facteurs de risque sont dominés par la primiges- [15] Regitz-Zagrosek V, Blomstrom Lundqvist C, Borghi C, Cifkova R, Ferreira 341

285 tité (surtout les primigestes âgées), la nulliparité, la multigestité, R, Foidart JM, et al. ESC guidelines on the management of cardiovascular 342
diseases during pregnancy: the task force on the management of cardio- 343
286 les antécédents d’HTA gravidique, le stress, le bas niveau socio-
vascular diseases during pregnancy of the European Society of Cardiology 344
287 économique, les antécédents familiaux d’HTA et l’obésité. La (ESC). Eur Heart J 2011;32:3147–97. 345
288 connaissance de ces facteurs de risque permettra de prendre des [16] Cunci. Échelle brève d’évaluation du stress. Évaluation rapide du stress; 346

289 mesures préventives. Une sensibilisation à l’endroit des femmes 2009 http://www.champsy.org/index.htm 347

290 et du personnel de santé est indispensable, sur l’importance [17] Roberts CL, Ford JB, Algert CS, Antonsen S, Chalmers J, Cnattingius 348
S, et al. Population-based trends in pregnancy hypertension and pre- 349
291 des consultations prénatales précoces et régulières, et du suivi
eclampsia: an international comparative study. BMJ Open 2011;1:e000101. 350
292 dans le post-partum. Par ailleurs, une bonne collaboration entre [18] Hermida RC, Ayala DE. Prognostic value of office and ambulatory blood 351
293 gynéco-obstétriciens, cardiologues et néonatologues est capitale pressure measurements in pregnancy. Hypertension 2002;40:298–303. 352

294 pour la prise en charge des patientes et des nouveau-nés. [19] Hermida RC, Ayala DE. Sampling requirements for ambulatory blood 353
pressure monitoring in the diagnosis of hypertension in pregnancy. Hyper- 354
tension 2003;42:619–24. 355
295 Déclaration d’intérêts [20] Roberts CL, Bell JC, Ford JB, Hadfield RM, Algert CS, Morris JM. The 356
accuracy of reporting of the hypertensive disorders of pregnancy in popu- 357

296 Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en lation health data. Hypertens Pregnancy 2008;27:285–97. 358

297 relation avec cet article. [21] McDonald SD, Malinowski A, Zhou Q, Yusuf S, Devereaux PJ. Car- 359
diovascular sequelae of preeclampsia/eclampsia: a systematic review and 360
meta-analyses. Am Heart J 2008;156:918–30. 361
298 Référence non citée [22] Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ, Pijnenborg R. Preeclampsia. 362
Lancet 2010;376:631–44. 363

Q4
299 [26]. [23] Hertig A. Hypertension artérielle et grossesse. Propos Cardiol 2009:13–7. Q6 364
[24] Berkane N. Définitions et conséquences des hypertensions artérielles de 365
la grossesse [Gestational hypertensions: definitions and consequences in 366
300 Références outcome of pregnancy]. Ann Fr Anesth Reanim 2010;29:e1–6. 367
[25] Mac Kay AP, Berg CJ, Atrash HK. Pregnancy-related mortality from pree- 368

301 [1] Organisation mondiale de la santé, Département pour une grossesse clampsia and eclampsia. Obstet Gynecol 2001;97:533–8. 369

302 à moindre risque. Prise en charge intégrée de la grossesse et de [26] Makris A, Thornton C, Thompson J, et al. Uteroplacental ischemia results in 370

303 l’accouchement. Interventions recommandées par l’OMS pour amé- proteinuric hypertension and elevated sFLT-1. Kidney Int 2007;71:977–84. 371

304 liorer la santé de la mère et du nouveau-né. Genève: OMS; 2007 [27] Bujold E, Roberge S, Lacasse Y, Bureau M, Audibert F, Marcoux S, 372

305 [WHO/MSP/07.05]. et al. Prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction 373

Pour citer cet article : Baragou S, et al. Hypertension artérielle et grossesse à Lomé (Afrique sub-saharienne) : aspects épidémiologiques,
diagnostiques et facteurs de risque. Ann Cardiol Angeiol (Paris) (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2014.05.006
 Modele +
ANCAAN 859 1–6 ARTICLE IN PRESS
6 S. Baragou et al. / Annales de Cardiologie et d’Angéiologie xxx (2014) xxx–xxx

374 with aspirin started in early pregnancy: a meta-analysis. Obstet Gynecol [29] Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M. 2013 378
375 2010;116:402–14. ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension. The task 379
376 [28] Rossi AC, Mullin PM. Prevention of pre-eclampsia with low-dose aspirin force for the management of arterial hypertension of the European Society 380
377 or vitamins C and E in women at high or low risk: a systematic review with of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Q7 381
meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011;158:9–16. Eur Heart J 2013. 382

Pour citer cet article : Baragou S, et al. Hypertension artérielle et grossesse à Lomé (Afrique sub-saharienne) : aspects épidémiologiques,
diagnostiques et facteurs de risque. Ann Cardiol Angeiol (Paris) (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2014.05.006