DEPARRTEMENT MAINTENANCE

SERVICE PLANNING ELECTRICITE

FICHE DE VERIFICATION DES EQUIPEMENTS ATEX

Identification
Nom de l'instrument BOITES DE JONCTION
Localisation ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Repere ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
N° DT : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Enregistrement
RESULTATS
date OBSERVATION
Points à Verifier

entre les phases

bornier de connexion

l'intérieur de la boite

l'extérieure de la boite

boite

d’endommagement à l'intérieur de la boite

d’endommagement à l'extérieure de la boite

de l'eau seraient découvertes à l'intérieur de la

boite

corrosion ou utilisation des réducteurs non

certifier

câbles

l'intérieur de la boite

interder à l’intérieur de la boite)

commande afin de l’adapter à l’aide de scotch

constructeur

d’échauffement

CONFORME OUI NON

OBSERVATIONS / COMMENTAIRES:

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
VERIFIER PAR APPROUVER PAR
NOM: NOM:
VISA: VISA:
TRAVAUX TERMINES

OUI NON