Modèle ZEP23 - Edité le 22-11-2023 à 14:47

Votre Correspondant : (Code I16943)

CERTIFICAT D’ASSURANCE Cbt O.N.E ASSURANCE

du au
3 RUE DE L AVRE
26-11-2023 26-11-2024
78340 LES CLAYES-SOUS-BOIS
Identification
WW-854-TX
N°54 449 671/S14191344

Allianz
Nom, prénom du souscripteur : MR WAIGA BAKWSE
N° police / attestation carte verte : 54 449 671/S14191344
Date d’effet : 26/11/2023
Immatriculation : WW-854-TX

Cher Assuré,

Veuillez trouver ci-dessous, la carte verte de votre véhicule qui vous servira d'attestation d'assurance.

Par ailleurs, conformément au décret du 22 Août 1985, nous vous adressons le certificat d'assurance que vous voudrez bien
apposer sur votre véhicule selon le mode opératoire au verso.

Nous vous en souhaitons bonne réception et nous vous prions d'agréer, Cher Assuré, l'expression de nos sentiments
distingués.

Le Groupe Zéphir

1. CARTE INTERNATIONALE D’ASSURANCE AUTOMOBILE

1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD 2. EMISE AVEC L’AUTORISATION DU BUREAU CENTRAL FRANÇAIS ORIGINAL
3. VALABLE 4. Code pays /Code assureur / Numéro 9. Nom et adresse du souscripteur de la police (ou de l’utilisateur du véhicule)
DU AU
Jour Mois Année Jour Mois Année F 522 MR WAIGA BAKWSE
26-11-2023 26-11-2024 54 449 671/S14191344 40 ROUTE DE LIVRON
(Ces deux dates comprises)

5. N° d’immatriculation ou en son absence 6. Catégorie de 7. Marque de véhicule 74100 ANNEMASSE

N° du châssis ou N° du moteur véhicule*

WW-854-TX A FORD
Rc Attelage Remorque moins de 750 kg
8. VALIDITE TERRITORIALE
Cette carte est valable pour les pays dont la case n’est pas rayée (pour information complémentaire
Consulter www.cobx.org)
Dans chaque pays visité, le Bureau de ce pays garantit, pour ce qui a trait à l’utilisation du véhicule décrit ici, la
couverture d’assurance conformément aux lois de ce pays relatives à l’obligation d’assurance.
Pour l’identification du bureau approprié voir au verso
A B BG CY(**) CZ D DK E EST F FIN GR H HR I IRL IS L LT LV M N NL P PL RO 10. Cette carte a été délivrée par : Pour le compte de : 11. Signature de
l’assureur par
S SK SLO CH AL AND AZ(**) BiH IR MA MD MK MNE SRB(**) TN TR UA UK délégation :
BY RUS Le Président Directeur
Général du Groupe
(**) La couverture d'assurance fournie par les cartes vertes délivrées pour l'Azerbaïdjan, Chypre et la Serbie est Zéphir
Groupe Zéphir rue du Président Wilson CS 10137
limitée aux parties géographiques des dits pays qui sont sous le contrôle des gouvernements respectifs. Pour 44144 CHÂTEAUBRIANT Cedex Allianz I.A.R.D.
plus d'informations, veuillez consulter http://gc-territorial-validity.cobx.org SA de courtage au capital de
6 000 000 € RCSB 350 460 754
1 cours Michelet
www.groupe-zephir.fr CS 30051
N° ORIAS : 07 004 801 - www.orias.fr – Entreprise
soumise au contrôle de l’ACPR 4 Place de 92076 Paris La Défense Cedex
*Définition du code catégorie Budapest CS 92459 75436 PARIS CEDEX 09
www.allianz.fr
A. Automobile C. Camion ou tracteur E. Autobus ou autocar
B. Motocycle D. Cycle à moteur auxiliaire F. Remorque G. Autres
Votre courtier : Cabinet O.N.E ASSURANCE Renseignements utiles : - En cas de panne ou d'accident, contactez : ZEPHIR ASSISTANCE
0184808139 En France: 01-40-25-50-11 / De l'étranger : 33-1-40-25-50-11
- Géolocaliser les centres Carglass http://carglass.groupe-zephir.fr