‫اجلـــــمـــهـــــوريـــة اجلـسائـريـة الديـمـقـراطـية الشــــعــــــبـــــيـة‬

‫وزارة املالية‬

DECLARATION DE PROJET D’INVESTISSEMENT

Exercice de l’activité de fabrication de produits tabagiques
(Article 2 du cahier des charges)

Je soussigné (e) :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………..………..…

Agissant en qualité de :……………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………..…..
Pour le compte de la Société Par Actions (Ci-joint copie des statuts) :.........................................................................................................................................
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Au capital social de :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………

Siège social :....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

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Adresse d’implantation du site d’exploitation : ……………………………………………………………………………………………………………….……………

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Immatriculé(e) au registre du commerce sous le numéro :

- Principal ………………………………………………………………………………………………………………………………….……….…………………………………………….........

- Secondaire (s’il y a lieu) :………………………………………………..………………………………………………………….…………………………………….…………….

NIF(1) n° :…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………….….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………….…….…

Agrément sollicité (2) :…………………………………………………………………………..……………………………………………….………….……………………………………………

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ETATS A JOINDRE A LA PRESENTE DECLARATION

— ETAT I : Nombre d’emplois créés et leur structuration (poste d’emplois administratifs, techniques,….etc.).
— ETAT II : Technologie utilisée.

— ETAT III : Plan et équipements du laboratoire de contrôle accessibles aux agents spécialisés de
l'administration fiscale et des services de la santé.
— ETAT IV : Capacité de production envisagée.

— ETAT V : Schémas d'investissement et de financement, ainsi que l'évaluation financière du projet.

— ETAT VI : Monographie financière des actionnaires.

(1)- Mentionner le NIF du siège social et le NIF de l’unité (site) d’exploitation s’il y a lieu.
(2)- Préciser s’il s’agit d’une demande d’agrément pour l’exercice de l’activité de fabrication :
- de tabacs à fumer et de tabacs à priser et/ou à mâcher ;
- de tabacs à fumer ;
- exclusive de tabacs à priser et/ou à mâcher.
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— ETAT VII : Conditions de préservation de l'environnement, notamment les installations destinées au
traitement des déchets.

— ETAT VIII : Dispositif de sécurité.

— ETAT IX : Durée de réalisation de l'investissement et la date de démarrage des travaux.

— ETAT X : Fiche technique de chaque produit à fabriquer.

Je déclare exacts les renseignements repris dans la présente déclaration, ainsi que ceux mentionnés dans
les états y annexés.

Cachet et signature
du représentant légal de la société A……………………….…………………, Le………………………………………..…..……