Office de la Formation Professionnelle et de la

Promotion du Travail
Direction de la Recherche et de l’Ingénierie de Formation
Division de la Formation des Formateurs

Monsieur le Directeur de la Recherche

Et de l’Ingénierie de la Formation
(Division Formation des Formateurs)

Objet : Rapport de stage de perfectionnement en milieu

professionnel

Identification du participant
Nom et Prénom : Matricule
Affectation :
Spécialité :

Identification du stage
Thème : Code
Entreprise :
Activité principale Ne rien écrire ici
Adresse
Période : du au
Encadrement assuré par :

Programme du stage

Tâches et activités effectuées

……………………………................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
……………………………................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
……………………………................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
……………………………................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................. ...........
...........................................................................................................................................................................................
 Fiche d’évaluation du stage

le stage s’est déroulé dans les conditions prévues ?

1.
oui non
partiellement

Expliquez :……………………………………………………………….……………………………………………
……………………………................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................

la durée du stage est – elle suffisante ?

2.
oui non
partiellement

Expliquez :……………………………………………………………….……………………………………………
……………………………............................................................................................................................................

3. le stage a-t-il permis d’atteindre les objectifs définis dans le projet ?

oui non

Expliquez :……………………………………………………………….……………………………………………
……………………………................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................

4. Type du matériel sur lequel vous avez exercé :

-
-
-
-
-

Correspond – il au matériel que vous utilisez dans l’établissement ? Expliquez :

oui non partiellement

5. Principaux apports du stage :

-
-
-
-
-
-

6. Recommandations et suggestions (exploitation pédagogique des acquis)

le bénéficiaire Le Directeur

Cadre réservé à la DFP