TERMINALE SANTÉ RENFORCÉE

Stage 1 – I. Sourdive

A
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
ANATOMIE

AL
lle
ae
G
FICHE DE COURS 4

de
re
Appareil Respiratoire

ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
W

CPCM Tel : 01 46 34 52 25
Établissement d’enseignement supérieur privé www.prepa-cpcm.com
106, bd Saint Germain 75006 Paris contact@prepa-cpcm.com
 Appareil Respiratoire

Table des matières

A
I. Les voies de conduction aérienne ................................................................................... 3

lle
ae
A. Les voies aériennes supérieures ...............................................................................................4

G
de
1. Le Pharynx : 3 étages ............................................................................................................4

re
ai
2. Le Larynx ..............................................................................................................................5

pl
em
3. Carrefour aéro-digestif ou laryngo-pharynx .........................................................................6

Ex
4. La margelle laryngée : Ouverture de la paroi dorsale du pharynx ........................................7

E
O
AW
B. Les voies aériennes inferieures .................................................................................................7

AL
1. La trachée ..............................................................................................................................7

lle
2. Les bronches ..........................................................................................................................9

ae
G
II. Les poumons ................................................................................................................. 10

de
re
A. La Plèvre.................................................................................................................................10

ai
pl
B. Topographie ............................................................................................................................10

em
C. Organisation ............................................................................................................................ 11

Ex
E
D. Hile Pulmonaire ......................................................................................................................13
O
AW
E. Membrane alvéolo-capillaire ..................................................................................................15
AL

F. Anatomie fonctionnelle ...........................................................................................................16

lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
W
 I. Les voies de conduction aérienne

. Fonction :
- Capter l’air et l’acheminer jusqu’à la membrane alvéolo-capillaire des poumons :

A
lle
o C’est le lieu de l’hématose (échanges gazeux) : L’oxygène contenu dans l’air inhalé est

ae
G
transmis à l’hémoglobine des globules rouges. Permet la production d’ATP dans tout

de
l’organisme via la chaîne respiratoire mitochondriale.

re
ai
pl
em
. Constitution :

Ex
- Voies aériennes supérieures :

E
O
AW
o Fosses nasales : Olfaction

AL
lle
o Nasopharynx

ae
G
o Larynx : Phonation

de
re
ai
pl
em
- Voies aériennes inférieures :

Ex
E
o Arbre trachéo-bronchique O
AW

constitué de :
AL
lle

Ø Une partie extra

ae
G

pulmonaire, dont la
de
re

trachée
ai
pl
em

Ø Une partie intra

Ex

pulmonaire
E
O
AW
AL
lle
ae
G

Fosses nasales : de l’orifice narinaire jusqu’au nasopharynx.

de

Le larynx : en arrière de la cavité buccale, on y trouve les cordes vocales pour la phonation.
re
ai
pl

La trachée se divise en deux bronches principales droite (plus verticale) et gauche (plus horizontale)
em
Ex

qui se divisent pour donner des bronches segmentaires puis sous-segmentaires et ainsi de suite
E
O

jusqu’aux alvéoles.
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
W

3
 A. Les voies aériennes supérieures

1. Le Pharynx : 3 étages

. Nasopharynx

A
lle
- Etage supérieur du pharynx qui fait suite aux fosses nasales.

ae
G
- On y trouve l’orifice de la trompe auditive. Fait communiquer le nasopharynx et la trompe

de
auditive. Cette trompe peut s’inflammer et donner des douleurs.

re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
Fosses nasales

lle
ae
G
Nasopharynx

de
re
ai
pl
Cavité buccale Oropharynx

em
Ex
Laryngopharynx

E
O
AW
AL

Larynx
lle

Œsophage
ae

Trachée
G
de
re
ai
pl
em
Ex

. Oropharynx
E
O
AW

- Étage moyen du pharynx

AL

- Cavité buccale
lle
ae

- En arrière de la cavité buccale on

G

Orifice de la
de

trouve les amygdales ou tonsilles

trompe audi,ve
re

palatines :
ai
pl
em

Ø Organes lymphoïdes Tonsilles

Ex

pala$nes
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de

. Laryngopharynx ou hypopharynx
re
ai
pl

- Carrefour aéro-digestif permettant de diriger, grâce à l‘ouverture ou la fermeture de

em

l’épiglotte (clapet) :
Ex
E

o En avant l’air dans le larynx puis la trachée.

O
W

o En arrière les aliments dans l’œsophage, qui est un conduit digestif.

- Les cordes vocales

4
 2. Le Larynx
C’est un ensemble de cartilages assemblés en colonne. Il existe des cartilages de soutien et des
cartilages mobiles.
Les cartilages de soutien maintiennent ouverte la filière laryngée, condition essentielle au passage

A
de l’air donc interviennent dans la respiration.

lle
ae
G
Les cartilages mobiles interviennent dans la phonation et la déglutition.

de
re
ai
pl
. Cartilages de soutien :

em
a) Cartilage thyroïde :

Ex
E
- Palpable partie antérieure du cou, c’est la pomme d’Adam.

O
AW
AL
b) Cartilage cricoïde :

lle
ae
- Partie inférieure du larynx, sous le cartilage thyroïde

G
de
- En forme de bague à chaton, constitué d’un anneau antérieur fin et d’une partie postérieure

re
plus haute.

ai
pl
em
- Son bord inférieur en regard de C6 : C’est la limite entre le larynx et la trachée.

Ex
E
O
AW
c) Cartilage épiglottique :
AL

- À l’intérieur du larynx
lle

- Forme de raquette allongée orientant le passage de l’air et des aliments.

ae
G

- Ouvre ou ferme le passage vers la filière aérienne (clapet).

de

Protège des fausses routes.

re

-
ai
pl
em
Ex

. Cartilages mobiles = cartilages aryténoïdes

E
O

- Au nombre de 2 : un droit et un gauche, en arrière du cartilage thyroïde.

AW
AL

- Peuvent se mobiliser grâce à une articulation et des petits muscles.

lle

- Interviennent dans la phonation en mettant en tension des cordes vocales.

ae
G

- Interviennent dans la déglutition en mobilisant le larynx.

de
re
ai
pl
em
Ex

Car$lage
E
O

épiglo'que Vue
AW

postérieure
AL

Os hyoïde
lle
ae
G

Vue
de

Car$lages
re

antérieure aryténoïdes
ai

Car$lage thyroïde
pl
em
Ex
E
O
W

Car$lage
Car$lage cricoïde
cricoïde

5
 3. Carrefour aéro-digestif ou laryngo-pharynx
Sur ce schéma on observe :
. Cartilages du larynx :
- Épiglotte

A
lle
- Cartilage thyroïde

ae
G
- Cartilage cricoïde

de
- Cartilages aryténoïdes

re
ai
pl
Ils sont attachés en haut à l’os hyoïde (à hauteur de C4).

em
Ex
E
O
. Cordes vocales

AW
AL
. Glande thyroïde

lle
ae
. Trachée

G
de
. Œsophage

re
ai
pl
. Colonne cervicale

em
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
W

6
 4. La margelle laryngée : Ouverture de la paroi dorsale du pharynx

Choane
. Le nasopharynx :
- S’ouvre en avant dans les

A
Cornets

lle
fosses nasales par les 2

ae
G
choanes. Palais

de
re
ai
Lue$e

pl
em
Ex
. L’oropharynx : V lingual avec papilles

E
- S’ouvre en avant dans la

O
Tonsille pala+ne

AW
cavité buccale par

AL
Racine de la langue
l’isthme du gosier.

lle
ae
Epiglo'e

G
de
re
ai
pl
em
. Le laryngopharynx :

Ex
- Carrefour aéro-digestif.
E
O
AW
AL

Larynx
lle
ae
G

. Œsophage en arrière
de

Situa&on des aryténoïdes

re
ai

. Trachée en avant
pl

Œsophage
em
Ex

Trachée
E
O
AW
AL
lle
ae
G

B. Les voies aériennes inferieures

de
re
ai

1. La trachée
pl
em
Ex

Élément le plus central du thorax, située dans le médiastin, entre les poumons.
E
O
AW

. Anneaux cartilagineux :
AL

- 16 à 20 empilés
lle
ae

- En forme de fer à cheval dont la paroi postérieure est musculaire

G
de

- Forment un tuyau semi-rigide (élastique)

re
ai
pl

. Deux portions :
em
Ex

- Portion cervicale : du bord inférieur du cartilage cricoïde à hauteur de C6 (marquant le

E
O

début de la trachée) à l’orifice supérieur du thorax.

W

- Portion thoracique: de l’orifice supérieur du thorax à la bifurcation trachéale (marquant la

fin de la trachée).

7
 . Bifurcation trachéale :
- Se projette en T5
- Donne naissance aux bronches souches droite et gauche asymétriques :
o Au contact des artères et veines pulmonaires.

A
- De part et d’autre de l’éperon sagittal où carène

lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
Bronche souche gauche

AL
Bronche souche droite

lle
ae
G
Bifurca(on trachéale

de
T5

re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL

Vue antérieure
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
W

8
 2. Les bronches
. Bronches souches ou principales :
- Droite : séparation en 3 bronches lobaires
o Supérieure, moyenne, inférieure

A
- Gauche : séparation en 2 bronches lobaires

lle
ae
o Supérieure et inférieure

G
de
- Bronche souche droite plus verticale que la gauche

re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle

Chaque bronche lobaire se divisera ensuite en :

ae
G
de

• Bronches segmentaires (il y a au total 10 bronches segmentaires pour chaque poumon même
re

si le nombre de bronches lobaires est différent)

ai
pl
em

• Bronches sub-segmentaires
Ex
E
O

• Bronchioles pulmonaires (dépourvues de cartilages), fines et se terminant en une dilatation :

AW
AL

• Le sac alvéolaire, terminal

lle
ae

Il se gonfle à l'inspiration et se dégonfle à

G

–
de

l'expiration.
re
ai
pl

– Il est entouré de capillaires.

em
Ex

– Il est constitué d'alvéoles pulmonaires, dont les

E
O

reliefs forment la paroi du sac alvéolaire.

W

9
 II. Les poumons

A. La Plèvre
. Tapisse la cavité pleurale et la surface des poumons.

A
. Séreuse composée de deux feuillets :

lle
ae
- Feuillet viscéral : complètement adhérent au parenchyme pulmonaire

G
- Feuillet pariétal : fortement adhérent à la paroi thoracique par le fascia endothoracique

de
re
- En continuité au niveau des lignes de réflexion pour limiter le hile pulmonaire

ai
pl
em
Ex
E
O
AW
Feuillet pariétal

AL
lle
ae
Ligne de réflexion des feuillets

G
de
Feuillet viscéral

re
ai
pl
em
Poumon Coupe horizontale

Ex
en T5
E
O
AW
AL

Hile pulmonaire
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O

B. Topographie
AW
AL

Les poumons ont une localisation intra-

lle

thoracique, para-médiastinale. Plus

ae
G

simplement, ils se situent dans le thorax,

de

de part et d'autre du médiastin.

re
ai
pl

Les poumons sont moulés sur le grill

em
Ex

costal (on peut voir à leur surface

E
O

l'impression des côtes en regard).

AW
AL

Leur sommet (ou apex) est situé au-

lle

dessus de la limite supérieure du thorax,

ae
G

dans la région cervicale subclavière (ou

de

supra-claviculaire).
re
ai
pl
em
Ex
E
O
W

10
 . À l’inspiration profonde :
- Le poumon et la
plèvre viscérale ne
descendent pas en
dessous de la 10ème

A
lle
ae
côte

G
- Le feuillet pariétal

de
re
suit le diaphragme

ai
pl
jusqu’à ses insertions

em
Ex
basses et descend sous

E
la 12ème côte

O
AW
AL
. Il se constitue donc un cul de

lle
sac pleural ou récessus costo-

ae
G
diaphragmatique plus ou

de
moins profond selon la

re
ai
respiration.

pl
em
Ex
. La coupole droite est plus haute que la coupole gauche, du à la présence du foie.

E
O
AW
AL

C. Organisation
lle
ae
G
de

Poumon droit Poumon gauche

re

2 faces . 1 face pariétale ou externe

ai
pl
em

. 1 face médiastinale ou interne

Ex

. 3 lobes, supérieur, moyen et inférieur.

E
O

. Séparés par 2 scissures :

AW

- La petite scissure . 2 lobes supérieur et inférieur

AL
lle

o Entre le lobe supérieur et moyen . Séparés par une seule scissure oblique
ae

Lobes
G

- La grande scissure
de

o Entre les lobes inférieur et moyen

re
ai

o Entre les lobes inférieur et

pl
em

supérieur
Ex
E

. Culmen = partie supérieure du lobe

O
AW

. Lobe supérieur : segments 1, 2, 3 supérieur : segments 1, 2 et 3

AL

10 segments . Lobe moyen : segments 4 et 5 . Lingula = partie inférieure du lobe

lle
ae

. Lobe inférieur : segments 6 à 10 supérieur : segments 4 et 5

G
de

. Lobe inférieur : segments 6 à 10

re
ai
pl
em
Ex
E
O
W

11
 . Face interne : . Face interne :
- Hile pulmonaire - Hile pulmonaire
- Crosse de la veine azygos - Ventricule gauche
o Au dessus du pédicule - Crosse de l’aorte et aorte thoracique
pulmonaire. o Au dessus du pédicule pulmonaire,

A
lle
Empreintes o Se jette dans la VCS puis le cravate

ae
G
- Veine cave supérieure

de
. Face externe : ou costale (convexe)

re
ai
. Face externe ou costale (convexe) : - Relief de la 1ère côte au niveau de

pl
em
- Relief de la 1ère côte au niveau de l’apex, à la partie supérieure des

Ex
E
l’apex, à la partie supérieure des poumons

O
AW
poumons - Incisure cardiaque

AL
lle
ae
G
de
. Face inférieure ou base pulmonaire : . Face inférieure ou base pulmonaire :

re
ai
pl
- concave elle est moulée sur le - concave elle est moulée sur le

em
diaphragme diaphragme

Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em

Apex pulmonaire
Ex
E
O
AW
AL
lle
ae

Pe#te scissure
G
de
re
ai
pl
em

Scissure
Ex

oblique
E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em

Vue de la face externe

Ex

des poumons
E
O
W

12
 Vue de la face interne des poumons

Lobe supérieur

Poumon droit Poumon gauche

A
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
Scissures

lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
Lobe moyen Lobe inférieur

E
O
AW
Poumon droit Poumon gauche
AL
lle
ae

D. Hile Pulmonaire
G
de

. Définition :
re
ai

- Ensemble des éléments anatomiques qui arrivent et partent des poumons.

pl
em
Ex

. Situation :
E
O

- Face médiastinale des poumons

AW

- Au niveau de la ligne de réflexion du feuillet viscéral de la plèvre sur le feuillet pariétal.

AL
lle
ae

. On distingue :
G
de

– Un pédicule nourricier (irrigation propre du poumon, pour sa survie, appartient à la

re
ai

grande circulation)
pl
em
Ex

– Un pédicule fonctionnel (irrigation en vue des échanges gazeux alvéolaires, appartient

E

à la petite circulation).
O
AW
AL
lle

⟶ Le nom des structures vasculo-nerveuses nourricières est « bronchique », à ne pas confondre

ae
G

avec celui des structures fonctionnelles qui est « pulmonaire ».

de
re
ai
pl
em

• Le pédicule fonctionnel contient :

Ex

La bronche souche (droite ou gauche)

E

–
O
W

– L’artère pulmonaire droite et gauche (qui descendent vers les plus petitesramifications)
– Les veines pulmonaires supérieures et inférieures (droites ou gauches)

13
 • Le pédicule nourricier contient :
– Les artères bronchiques
– Les veines bronchiques (antérieures et postérieure)

A
– Les nerfs bronchiques

lle
ae
Des lymphonoeuds bronchiques

G
–

de
re
Poumon gauche

ai
Poumon droit

pl
Veines

em
pulmonaires

Ex
supérieure et

E
O
inférieure

AW
AL
lle
ae
Artère

G
Artère pulmonaire

de
pulmonaire

re
Veines Bronche

ai
pl
pulmonaires principale

em
supérieure et

Ex
inférieure

E
O
AW
AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em

Vue de la face interne des poumons

Ex
E
O
AW
AL
lle
ae
G

. Principaux éléments visibles du hile et leur localisation :

de
re

- Veine pulmonaire supérieure en avant

ai
pl
em

- Veine pulmonaire inférieure en bas

Ex

- Artère pulmonaire, au milieu et en haut, qui se divise

E
O
AW

- Bronche principale en arrière, qui se divise

AL
lle
ae
G
de
re
ai
pl
em
Ex
E
O
W

14
 E. Membrane alvéolo-capillaire
. Alvéole
- Unité fonctionnelle du poumon, c’est le siège de l’hématose.
- Aux extrémités des bronchioles.

A
. Organisation vasculaire :

lle
ae
- La division des branches de l’artère pulmonaire suit la division des bronches.

G
de
- La convergence des veines ne suit pas la bifurcation des bronches, elles cheminent

re
entre les lobules puis entre les segments.

ai
pl
em
Ex
E
O
AW
AL
lle
Division

ae
bronchique

G
de
re
ai
pl
em
Ex
Bronchiole

E
O
Branche de la veine
AW
pulmonaire
AL
lle
ae
G

Branche de l’artère
de

pulmonaire
re
ai
pl
em
Ex
E

La bronchiole se divise jusqu’au point ou elle

O
AW

forme des alvéoles.

AL
lle

Ces alvéoles forment une surface permettant les

ae

échanges gazeux entre le sang contenu dans les

G
de

artères pulmonaires vers les veines pulmonaires.

re
ai
pl

Les artères pulmonaires sont pauvres en

em

oxygène. Le sang s’oxygène au contact des

Ex
E

alvéoles et est transmis aux veines pulmonaires,

O
AW

qui elles véhiculent du sang riche en oxygène.

AL
lle

Ces échanges se font au niveau de la membrane

ae

alvéolo-capillaire.
G
de
re

La paroi des alvéoles va mettre en

ai
pl

communication l’air contenu dans les alvéoles

em

avec les artères et les veines pour permettre les

Ex
E

échanges gazeux.
O
W

15
 F. Anatomie fonctionnelle
Les poumons sont les organes de la respiration.

La ventilation se compose de deux phases :

A
lle
ae
L'inspiration :

G
de
• Sous l'action musculaire expansive des muscles inspiratoires qui sont :

re
ai
pl
– Principalement le diaphragme

em
Ex
– Les muscles intercostaux externes

E
O
AW
– Les muscles de la ceinture scapulaire et de la paroi thoracique en casd'inspiration

AL
forcée

lle
ae
•

G
L'air riche en azote et en oxygène est alors véhiculé jusqu'aux alvéoles pulmonaires, en

de
suivant le trajet précédemment décrit :

re
ai
pl
– Voies aériennes : fosses nasales – pharynx – larynx – trachée

em
Ex
– Ensuite les bronches :
E
O
AW
– B. souches
AL
lle

– B. lobaires
ae
G

B. segmentaires
de

–
re
ai

– B. sub-segmentaires
pl
em

Bronchioles pulmonaires
Ex

–
E
O

Sacs alvéolaires - alvéoles pulmonaires

AW

–
AL
lle
ae
G

L'expiration :
de
re
ai

• C'est un phénomène de relaxation musculaire PASSIF qui permet l'expulsion, selon le trajet
pl
em

inverse que celui précédemment décrit, de l'air toujours riche en azote, mais pauvre en
Ex

dioxygène et enrichi en dioxyde de carbone.

E
O
AW

• Néanmoins, dans des situations de détresse respiratoire, des muscles peuvent être mis en jeu
AL

pour permettre une expiration forcée, ce sont des muscles expiratoires accessoires :
lle
ae
G

– Les muscles intercostaux internes et intimes

de
re

– Les muscles de la paroi thoracique et abdominale

ai
pl
em
Ex
E
O
W

16
 W
O
E
Ex
em
pl
ai
re
de
G
ae
lle
AL
AW
O
E
Ex
em
pl
ai
re
de
G
ae
lle
AL
AW
O
E
Ex
em
pl
ai
re

17
de
G
ae
lle
AL
AW
O
E
Ex
em
pl
ai
re
de
G
ae
lle
AL
AW
O
E
Ex
em
pl
ai
re
de
G
ae
lle
A