Université Abou Bekr Belkaid – TLEMCEN

Faculté des sciences

Département de physique

Master physique des Plasmas

Thème :

Applications biomédicales (effets antitumoraux, coagulation du

sang, cicatrisation)

Réalisé par : Professeur :

❖ Mlle YOUBI Rihem ❖ Dr. MEDJEHDI Ines

Année universitaire : 2022 – 2023

Introduction ................................................................................................................................................ i

Etude bibliographique
1. Propriétés des Plasmas en Biomédecine ................................................................................... - 1 -

a. Types de Plasmas Utilisés en Biomédecine .......................................................................... - 4 -

❖ Plasmas Froids, atmosphérique et non thermique, lasers .................................................. - 5 -

✓ Caractéristiques ........................................................................................................ - 8 -

✓ Applications Biomédicales ....................................................................................... - 8 -

o Effets Anti-tumoraux : ......................................................................................... - 8 -

o Coagulation du Sang :........................................................................................ - 12 -

o Cicatrisation : ..................................................................................................... - 13 -

❖ Plasmas Thermiques et plasmas chauds ........................................................................... - 15 -

✓ Caractéristiques ....................................................................................................... - 15 -

✓ Applications Biomédicales ..................................................................................... - 16 -

o Effets Anti-tumoraux : Ablation thermique de tumeurs solides ........................ - 16 -

o Coagulation du Sang .......................................................................................... - 18 -

o Cicatrisation ...................................................................................................... - 19 -

b. Études Cliniques et Expérimentales ..................................................................................... - 20 -

❖ Traitement de cicatrice de chirurgie esthétique ................................................................ - 20 -

o Laser Urgotouch ................................................................................................ - 20 -

o Le plasma Gun ................................................................................................... - 21 -

❖ Des cas à étudier : ............................................................................................................ - 22 -

Conclusion .......................................................................................................................................... - 25 -

Références .......................................................................................................................................... - 27 -
Introduction

Les plasmas, qu'ils soient issus de gaz ionisés ou du sourcas diverses, ont émergé
comme des outils prometteurs dans le domaine biomédical. Leur adoption croissante est
en grande partie attribuable à leur polyvalence et à leur capacité à générer une variété de
réponses biologiques. En еffеt, lеs applications biomédicalеs dеs plasmas s'étеndеnt au-
dеlà dеs applications traditionnеllеs, suscitant un intérêt croissant au sеin dе la
communauté sciеntifiquе. Cеttе introduction sе pеnchеra sur l'importancе croissantе dеs
plasmas dans lе domainе biomédical, mеttant еn lumièrе la nécеssité d'unе еxploration
approfondiе dе lеurs еffеts anti-tumoraux, dе lеur influеncе sur la coagulation sanguinе,
еt dе lеurs implications dans lе procеssus dе cicatrisation.

Lеs plasmas, souvеnt définis commе dеs gaz ionisés contеnant dеs еspècеs
réactivеs, sont dеvеnus dеs actеurs majеurs dans lе paysagе biomédical. Lеur potеntiеl à
influеncеr lеs procеssus cеllulairеs, à travеrs dеs mécanismеs complеxеs еt divеrs, ouvrе
dе nouvеllеs pеrspеctivеs pour lе traitеmеnt dеs maladiеs еt la régénération tissulairе. Dеs
étudеs ont démontré quе lеs plasmas pеuvеnt intеragir dе manièrе sélеctivе avеc lеs
cеllulеs pathogènеs tout еn présеrvant lеs cеllulеs sainеs, faisant d'еux dеs candidats
promеttеurs pour dеs applications médicalеs novatricеs.

La motivation sous-tеndant cеttе rеchеrchе découlе dе la nécеssité critiquе dе

comprеndrе lеs implications dеs plasmas dans dеs contеxtеs spécifiquеs, à savoir lеurs
еffеts anti-tumoraux, lеur influеncе sur la coagulation sanguinе, еt lеurs répеrcussions sur
lе procеssus dе cicatrisation. La luttе contrе lе cancеr, la gеstion dеs saignеmеnts, еt
l'accélération dе la cicatrisation sont dеs еnjеux dе santé publiquе majеurs. Explorеr
commеnt lеs plasmas pеuvеnt êtrе adaptés pour répondrе à cеs défis rеprésеntе unе
démarchе fondamеntalе pour élargir notrе arsеnal thérapеutiquе еt améliorеr la qualité dе
viе dеs patiеnts.

i
Etude bibliographique
 Etude bibliographique

1. Propriétés des Plasmas en Biomédecine

L'émergence du plasma remonte au début de 1879, lorsque William Crookes appliqua
une haute tension à un gaz ionisant appeler gaz radiant. Irvin Langmuir a ensuite travaillé
sur cette technique et le terme plasma a ainsi été inventé. Le plasma est également appelé
gaz ionisé et est formé en désintégrant les molécules de gaz ou en éliminant des électrons
du gaz polyatomique et monoatomique, respectivement.

Le plasma est identifié comme le quatrième état de la matière qui est un gaz
entièrement ou partiellement ionisé. La médecine plasmatique est une nouvelle filière
appliquant la science du plasma physique pour l’amélioration des aides thérapeutiques.
La génération de plasma implique la conversion de gaz neutre en appliquant un champ
électrique ou au moyen d'une excitation thermique et d'une irradiation. Le plasma
comporte des composants tels que des molécules chargées, des électrons, des atomes
neutres et peut être différencié selon le type de rayonnement utilisé, la température et le
champ électrique.

L’énergie utilisée dans la génération du plasma, la durée du traitement et la zone de sa

lueur constituent ensemble la dose de plasma. Les espèces générées lors du processus de
génération de plasma atteignent toute l’énergie utilisée au cours du processus. Divers
facteurs tels que la composition du gaz, la puissance, la pression et la fréquence utilisées
pour effectuer l'opération, l'état de l'interface (solution, air, gaz) ont tendance à influencer
la concentration et la nature des espèces chimiques générées dans le plasma. La formation
d'OH, d'ozone et de peroxyde est induite par le plasma lorsqu'il est en solution. Le plasma
a le pouvoir d'inactiver un large éventail de microbes et de prolifération cellulaire.
L’activité anti-infectieuse et cicatrisante est due à la génération d’espèces réactives de
l’oxygène et de l’azote. Les espèces réactives oxygène-azote (RONS) à longue durée de
vie sont connues comme des espèces chimiquement réactives englobant l’oxygène et
l’azote provoquant un stress oxydatif. Ces RONS décomposent l'enveloppe cellulaire par

-1-
 Etude bibliographique

peroxydation lipidique, se frayant un chemin facilement à l'intérieur de la cellule et

oxydant les protéines cellulaires, l'acide nucléique et les glucides. Le plasma peut être
classé comme thermique et non thermique. Toutes les particules de type thermique sont
en équilibre thermique, c'est-à-dire que les électrons et les particules lourdes sont à une
température similaire. Il est également associé à une densité d’électrons et d’ionisation
plus élevée. Dans le cas d'un plasma non thermique ou froid, les particules ne sont
généralement pas en équilibre thermique ; seuls les électrons sont à température
thermique.

Le plasma à pression atmosphérique était utilisé pour le traitement des biomatériaux

et a également étendu son utilisation pour la cicatrisation des plaies, la stérilisation et
l'ablation des tumeurs. L'utilisation du plasma remonte à longtemps, lorsque la propriété
thermique du plasma était utilisée dans la cautérisation, la stérilisation des produits
cosmétiques et des instruments résistants à la chaleur. L'accent a été récemment mis sur
les propriétés non thermiques du plasma, où le plasma atmosphérique froid (CAP) est
utilisé pour la désinfection et la cicatrisation des plaies. L'utilisation de pansements et de
bandages est considérée comme une méthode traditionnelle de pansement.

Les techniques de pansement modernes vont des films et mousses semi-perméables

aux pansements tissulaires bioactifs. Un pansement cutané de bio-ingénierie imitant le
composant cutané est également développé et utilisé pour améliorer la réparation cutanée.
Il y a toujours eu une demande pressante pour développer une technique permettant de
résoudre le problème de manière indolore et non invasive. La thérapie par plasma
atmosphérique froid est une de ces approches qui présente les vertus mentionnées ci-
dessus. Il confère également l’avantage supplémentaire d’une cicatrisation rapide des
plaies.

-2-
 Etude bibliographique

En 2004, une étude réalisée auprès de la population indienne a estimé la prévalence

des plaies aiguës et chroniques. Dans la population indienne, il a été constaté que 10,55
pour 1000 de la population présentaient respectivement une prévalence de plaies aiguës
et chroniques. Aux États-Unis également, environ 2 % de la population souffre de
blessures chroniques. Selon le rapport du National Health Service de 2016, des plaies
chroniques étaient présentes chez 6 % des personnes. Dans l’une des études, il était prévu
que d’ici 2022, le marché des produits de fermeture des plaies atteindrait 15 milliards de
dollars. En outre, le coût des soins avancés des plaies devrait atteindre 22 milliards de
dollars d’ici 2024. Étant le plus grand organe, la peau a un rôle primordial dans la
protection de l’organisme contre l’environnement extérieur. Ceci est obtenu grâce à sa
capacité à se réparer et à se renouveler par lui-même.

Une plaie est définie comme une interruption provoquée par la fonction normale et les
caractéristiques anatomiques de la peau. L'activité de cicatrisation des plaies est un
processus synchronisé impliquant la contribution de diverses cellules, cytokines,
chimiokines et facteurs de croissance. Tout retard dans le processus de guérison aggrave
une condition où la réparation est retardée et qualifiée de chronique. Certaines des cellules
qui se précipitent vers le site de la plaie sont les neutrophiles, qui utilisent les ROS
(espèces réactives de l'oxygène) pour inhiber les micro-organismes. Les effets des
thérapies plasmatiques dépendent de la dose : une dose plus faible entraîne de légers effets
cellulaires, tandis qu'une dose plus élevée entraîne des effets mortels.

Le plasma semble être mortel en particulier envers les cellules bactériennes et peut
causer peu de dommages aux cellules vivantes et végétales. Les doses douces font
proliférer les fibroblastes et sont importantes pour la cicatrisation des plaies. Certainement

-3-
 Etude bibliographique

c’est important dans le traitement des plaies chroniques pour la suppression des bactéries
résistantes aux antibiotiques.1

Figure 1: les quarts états de la matière2

a. Types de Plasmas Utilisés en Biomédecine

Les plasmas utilisés en biomédecine sont diversifiés et peuvent être classés en
plusieurs catégories, notamment les plasmas froids, les plasmas chauds, les plasmas
thermiques, les plasmas atmosphériques, et les plasmas non thermiques. Chaque type de
plasma présente des caractéristiques spécifiques en termes de température, de pression, de
composition, et de réactivité. Il est crucial d'explorer ces distinctions pour comprendre
comment chaque type de plasma peut être adapté à des applications biomédicales
spécifiques.

1
Sunil, Kumar Dubey, Shraddha Parab, Amit Alexander, Mukta Agrawal, Vaishnav Pavan, Kumar Achalla, Udit
Narayan Pal, Murali Monohar Pandey, Prashant Kesharwani, Cold atmospheric plasma therapy in wound healing,
January 2022, Pages 112-122

2
https://r.search.yahoo.com/_ylt=AwrirfhDTHRl9p4pGIpuAQx.;_ylu=c2VjA2ZwLWF0dHJpYgRzbGsDcnVybA--
/RV=2/RE=1702149315/RO=11/RU=https%3a%2f%2fwww.plasmatreat.es%2ftecnologia_del_plasma%2fque_es_el_plas
ma.html/RK=2/RS=m6JbUvM57AIgXCwMrnzmgA1l1Ss-

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 Etude bibliographique

❖ Plasmas Froids, atmosphérique et non thermique, lasers

La médecine plasma est un nouveau champ de recherche pluridisciplinaire en pleine
expansion. Des études réalisées ces dix dernières années ont mis en évidence tout le
potentiel que représente l’utilisation des plasmas froids, notamment en montrant que des
plaies, des ulcères ou des escarres peuvent être guéris grâce à leur utilisation, là où des
traitements conventionnels ont échoué. En effet, en générant des espèces réactives de
l’oxygène et de l’azote, les plasmas froids ont une capacité bactéricide et stimulent la
régénération cutanée.1

Dans un proche avenir, les médecins parlant de « plasma » dans le cadre de leurs
activités devront sans doute préciser de quel plasma il s’agit : plasma sanguin ou gaz
ionisé. En effet, les plasmas froids hors équilibre à la pression atmosphérique (PFA), créés
par décharge électrique, présentent des caractéristiques qui les rendent très attractifs pour
le développement de nouveaux procédés dans le domaine médical et particulièrement pour
de nouvelles applications thérapeutiques. Ce domaine, maintenant dénommé « médecine
plasma », a connu des développements spectaculaires au cours des dernières années,
surtout depuis 2005.

Il a notamment été montré que de très nombreuses applications pouvaient être

abordées, concernant aussi bien la coagulation du sang, la
prévention du développement de bactéries sur des organes opérés,
la dermatologie, les soins sur des plaies persistantes ou des ulcères,
la médecine régénérative ou le traitement de tumeurs, pour ne citer
que quelques exemples. L’engouement suscité par les recherches
concernant les applications biomédicales des plasmas froids est tel que des sessions

1
Antoine Rousseau, Directeur de recherche CNRS et membre du Laboratoire de Physique des Plasmas de l’X, le projet
PlasmaMedX vise à développer de nouvelles stratégies thérapeutiques grâce aux plasmas froids.

-5-
 Etude bibliographique

spécialisées sont organisées dans tous les grands symposiums ou conférences plasmas. Le
domaine où les progrès ont été les plus spectaculaires est certainement celui du traitement
des blessures chroniques (plaies ou ulcères), pour lequel des essais cliniques sur un grand
nombre de patients ont déjà été réalisés. En France, les travaux effectués à Orléans par le
GREMI et le CIPATAAM, en collaboration avec le CBM(a), ont permis d’obtenir des
résultats majeurs concernant l’effet antitumoral des plasmas et ainsi d’occuper une
position de leader dans ce domaine.1

Les plasmas froids constituent une approche technologique innovante pour

répondre à l’extraordinaire diversité des problématiques soulevées par les sciences de la
vie, qu’il s’agisse d’applications médicales ou environnementales, de santé publique ou
de pathologies individuelles. Les traitements au plasma froid ont ainsi offert des preuves
de concept solides et des traitements couronnés de succès là où des approches
conventionnelles restaient limitées, voire mises en échec. La science des plasmas froids
est la promesse de recherches intensives et d'innovations majeures qui jalonneront le XXIe
siècle.

Les lasers et les plasmas froids sont liés à la médecine de plusieurs façons :

Dans le diagnostic, les lasers sont utilisés pour mesurer les propriétés du plasma froid,
telles que la température, la densité et la composition. Ces informations peuvent être
utilisées pour comprendre comment le plasma froid fonctionne et comment il peut être
utilisé pour traiter les maladies.

1
Jean-Michel Pouvesle et Éric Robert, Groupe de Recherches sur l’Énergétique des Milieux Ionisés (GREMI),
Applications thérapeutiques des plasmas froids atmosphériques, Université d’Orléans, page 16

-6-
 Etude bibliographique

Dans le contrôle, les lasers sont utilisés pour contrôler les propriétés du plasma
froid, telles que la forme, la taille et la vitesse du plasma. Cette capacité peut être utilisée
pour créer des conditions optimales pour le traitement des maladies.

Dans la manipulation, les lasers sont utilisés pour manipuler les particules dans le
plasma froid, telles que les ions, les électrons et les atomes. Cette capacité peut être utilisée
pour cibler des cellules ou des tissus spécifiques pour le traitement.

Dans la médecine, les lasers sont utilisés pour traiter une variété de maladies, notamment
:

• Le cancer : Les lasers peuvent être utilisés pour enlever des tumeurs, tuer les
cellules cancéreuses et stimuler le système immunitaire.
• Les maladies de la peau : Les lasers peuvent être utilisés pour traiter l'acné, les
verrues, le psoriasis et d'autres conditions cutanées.
• Les blessures : Les lasers peuvent être utilisés pour cicatriser les plaies, éliminer
les cicatrices et traiter les brûlures.

Les lasers sont une technologie prometteuse pour le traitement des maladies. Ils offrent
une précision et une efficacité accrues par rapport aux techniques traditionnelles. Les
recherches sur les lasers et les plasmas froids sont en cours, et de nouvelles applications
sont susceptibles de se développer à l'avenir.

Les lasers sont une technologie puissante qui a le potentiel de révolutionner le

traitement des maladies. Les recherches sur les lasers et les plasmas froids sont en cours,
et de nouvelles applications sont susceptibles de se développer à l'avenir.

-7-
 Etude bibliographique

Figure 2: production de laser

✓ Caractéristiques :
- Température : Proche de la température ambiante.

- Pression : Souvent à pression atmosphérique.

- Composition : Contient des espèces réactives à température ambiante.

- Réactivité : Faible densité d'énergie thermique.

✓ Applications Biomédicales :
o Effets Anti-tumoraux :

L’utilisation des PFA dans le traitement de certains types de cancers apparaît aussi
extrêmement prometteuse. Dès 2009 a eu lieu la première mise en évidence d’un effet
antitumoral in vivo sur des souris porteuses de tumeurs cérébrales humaines(f), avec des
effets à court terme (régression de la masse tumorale) et des effets à long terme
(augmentation de 60% de l’espérance de vie des souris). Il faut noter que ce type de tumeur
est connu pour être particulièrement chimio- et radio résistant. Ces travaux ont été les
premiers d’une longue série d’expériences in vitro et in vivo, qui ont conduit très

-8-
 Etude bibliographique

récemment à des résultats remarquables sur l’association

plasma/chimiothérapie appliquée au cancer du pancréas. Les
premières expériences ont été réalisées avec un dispositif du
type de la figure suivante ; En traitant les tumeurs greffées
sur le haut de cuisse à travers la peau de souris “nude”(g).

Il a d’abord été montré que l’application du plasma sur

des temps longs (supérieurs à dix minutes) n’entraînait pas d’effets secondaires à court
terme augmentation de la température de la peau (une augmentation de 2 à 3°C est
néanmoins mesurée, mais disparaît immédiatement à l’arrêt du plasma), ou modification
des rythmes cardiaque ou respiratoire des animaux et n’engendrait pas non plus d’effets
sur le comportement. Les études in vitro ont été menées sur différentes lignées de cellules
cancéreuses, cérébrales, du côlon, du pancréas et du poumon. Les expériences ont montré
le rôle important joué par les espèces réactives de l’oxygène. Les plasmas induisent des
cassures des doubles brins de l’ADN, conduisant à une apoptose (mort cellulaire
programmée) massive des cellules, mise en évidence en particulier par bioluminescence.

De plus, on a observé in vitro et in vivo un blocage du cycle cellulaire des cellules

tumorales, conduisant à un arrêt de leur prolifération. Les mécanismes mis en jeu sont
proches de ceux qui sont induits par radiothérapie, mais sans les effets secondaires
associés aux rayonnements ionisants.

Les cellules saines, moins sensibles au stress oxydatif induit par le plasma, ne sont pas
affectées dans ces conditions de traitement.1

1
Jean-Michel Pouvesle, Éric Robert, Applications thérapeutiques des plasmas froids atmosphériques, Université d’Orléans,
page 22

-9-
 Etude bibliographique

❖ Pourquoi les PFA, pourquoi maintenant ?

Les plasmas sont des sources naturelles d’espèces actives. Dans l’air, ils peuvent
facilement conduire à la production d’espèces réactives de l’oxygène et de l’azote(b), dont
le rôle a déjà été mis en évidence dans des thérapies établies. Que le plasma soit produit
directement dans l’air ou dans un gaz rare débouchant à l’air libre, il conduit à des
transferts d’énergie sur les molécules d’azote et d’oxygène et produit ainsi des radicaux
OH ou NO. Ces radicaux sont connus, pour le premier, comme l’un des précurseurs de la
chaîne de processus renforçant le stress oxydatif (c) au sein des cellules et tissus vivants,
ou favorisant l’angiogenèse(d) ou la réparation tissulaire pour le second. On peut d’emblée
souligner que les plasmas permettront un traitement localisé et non pas systémique comme
c’est le cas lors de l’absorption de médicaments, et qu’ils ne conduiront pas en général à
la production de produits ou sous-produits à éliminer par le corps ou à retraiter Les deux
principaux paramètres qui contrôlent les plasmas doivent s’accommoder de la nature
vivante de la cible : pression atmosphérique et température d’utilisation inférieure à 42°C
(température ambiante, si possible). Notons, cependant, que des plasmas thermiques,
beaucoup plus chauds (quelques centaines à quelques milliers de degrés), sont déjà
présents dans les salles d’opération. Il s’agit de « couteaux à argon » ou d’électro
coagulateurs1.

1
Jean-Michel Pouvesle, Éric Robert, le référence précédant, page 18

- 10 -
 Etude bibliographique

Alors que les physiciens

cherchent à identifier les différents
leviers d’actions du plasma froid,
les biologistes essaient, en
parallèle, de comprendre comment
les cellules tumorales répondent à
ce nouveau traitement. Ils
travaillent sur le cancer des voies
biliaires, le cholangiocarcinome.
Longtemps asymptomatique, ce Figure 3: Les différents effets du plasma sur une tumeur ©
cancer est souvent détecté trop Thierry Dufour

tardivement ce qui réduit le champ des options thérapeutiques. 1

« Le traitement par plasma froid réduit significativement la progression du

cholangiocarcinome sans aucun effet toxique identifié. Grâce à nos expériences, nous
avons observé, de manière reproductible, des réductions de la taille des tumeurs similaires
à celles obtenus par chimiothérapie. » FLORIAN JUDÉE

Après avoir analysé les cellules traitées, les chercheurs ont identifié des zones de
calcifications qui seraient, selon eux, le signe de mort cellulaire dans les tumeurs traitées
avec les plasmas. « L’une des hypothèses que nous privilégions est que les plasmas froids
peuvent générer des espèces réactives de l'oxygène (ROS) capables d’altérer l’ADN des
cellules cancéreuses et à terme d’induire leur mort par apoptose », explique Javier
Vaquero.

1
https://www.sorbonne-universite.fr/dossiers/sante/le-plasma-froid-un-nouvel-espoir-contre-le-cancer

- 11 -
 Etude bibliographique

o Coagulation du Sang :

La coagulation est un phénomène essentiel à la protection du système vasculaire. C’est

elle qui empêche les saignements excessifs en cas de coupure.

La coagulation doit suivre un équilibre : si elle est insuffisante, elle peut être à l’origine
de saignements spontanés (hémorragies). Au contraire, lorsqu’elle est excessive, elle peut
être associée à la formation de caillots sanguins. Ceux-ci peuvent alors voyager à travers
les vaisseaux vers le cœur, les poumons ou le cerveau et provoquer des conséquences
graves (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, crise cardiaque).1

La physique du plasma froid contribue au processus de coagulation sanguine de

plusieurs manières, notamment :

❖ Activation des plaquettes:

Les plaquettes jouent un rôle important dans le processus de coagulation sanguine,

car elles s'agglutinent pour former un bouchon sanguin. Le plasma froid peut activer les
plaquettes en générant des radicaux libres, composés chimiques hautement réactifs
pouvant endommager les cellules. Les dommages causés aux plaquettes libèrent des
facteurs chimiques qui provoquent l’agglutination des plaquettes.

Le plasma froid produit des radicaux libres grâce aux interactions entre les protéines
du plasma. Lorsque les protéines refroidissent, elles deviennent plus sensibles aux
réactions chimiques. Ces réactions peuvent entraîner une perte d’électrons des protéines,
entraînant la production de radicaux libres.

1
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/analyses-medicales/Fiche.aspx?doc=analyse-coagulation-sang

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 Etude bibliographique

Certaines réactions spécifiques pouvant conduire à la production de radicaux libres

par le plasma froid comprennent :

❖ Réactions d'oxydo-réduction : Réaction chimique dans laquelle des électrons

sont transférés d’un réactif à un autre 1. Donc on peut dire que : les réactions
d'oxydo-réduction peuvent entraîner une perte d'électrons dans les protéines.
❖ Réactions de clivage hydrolytique : Les réactions de clivage hydrolytique peuvent
entraîner une perte d’électrons des protéines.
❖ Réactions d'estérification : Les réactions d'estérification peuvent aussi entraîner
une perte d'électrons des protéines.

Signification clinique de la production de radicaux libres dans le plasma froid : la

production de radicaux libres par plasma froid peut être bénéfique ou nocive.

Du côté bénéfique, la production de radicaux libres par le plasma froid peut contribuer
à améliorer la coagulation sanguine. Les dommages aux plaquettes causés par les radicaux
libres peuvent libérer des agents chimiques qui provoquent l’agglutination des plaquettes.
L’agrégat plaquettaire forme un bouchon sanguin qui aide à arrêter le saignement.

En revanche, la production de radicaux libres par plasma froid peut être nocive. Les
radicaux libres peuvent endommager les cellules, ce qui peut entraîner un certain nombre
de problèmes de santé, tels que le cancer et les maladies cardiaques.

o Cicatrisation :

❖ Pourquoi le plasma froid est-il efficace pour soigner des plaies ?

1
https://chimiegenerale.ch/les-r%C3%A9actions-doxydor%C3%A9duction.html

- 13 -
 Etude bibliographique

Actuellement, seules des explications partielles peuvent être fournies. En interagissant

avec l’air, le plasma froid forme des espèces réactives de l’azote et de l’oxygène.

Parmi ces espèces, le peroxyde d’hydrogène (H2O2), l’hydroxyle (OH) et l’ozone (O3)
sont bactéricides et sont probablement l’une des causes principales des effets stérilisants
des plasmas froids à pression atmosphérique. Dans certains cas, les UV sont aussi capables
de tuer des bactéries. En revanche, les explications relatives à la stimulation de la
cicatrisation restent vagues, même si certaines pistes sont envisagées. Le monoxyde
d’azote (NO), généré par le plasma froid lorsqu’il interagit avec l’air, est naturellement
présent dans le corps. Ses principales fonctions sont la vasodilatation des vaisseaux
sanguins ainsi que la stimulation de l’angiogenèse. Cette dernière correspond à la
formation de nouveaux vaisseaux sanguins. L’angiogenèse et la régulation du flux sanguin
sont deux paramètres primordiaux de la cicatrisation. Ils permettent d’irriguer la plaie et
de lui apporter l’oxygène et les nutriments nécessaires pour la remodeler. La circulation
sanguine au niveau d’une plaie chronique est très mauvaise, et il est possible que l’apport
de monoxyde d’azote par le plasma froid améliore la circulation du sang, stimulant ainsi
la cicatrisation. Les travaux d’une équipe orléanaise travaillant au GREMI vont dans ce

- 14 -
 Etude bibliographique

sens. mais cette étude pourrait expliquer comment la cicatrisation serait améliorée avec
un traitement au plasma froid1

Figure 4: Observation d'une rémission partielle de la tumeur d'un patient atteint d'un cancer du cou2

❖ Plasmas Thermiques et plasmas chauds

✓ Caractéristiques :
- Température : Les plasmas thermiques ont une température de plusieurs milliers de
degrés Celsius, voire plus. Cette température est générée par la décharge électrique, qui
libère de l'énergie sous forme de chaleur. Pression : La pression des plasmas thermiques
est variable selon l'application. Elle peut être basse, comme dans le cas des plasmas
utilisés en chirurgie, ou élevée, comme dans le cas des plasmas utilisés dans la production
industrielle.

1
Claire Douat, Thierry Dufour et João Santos Sousa, Les plasmas froids et le Vivant, de nouvelles avancées,
Depuis le début des années 2000, pages 28-29
2
H.-R. Mettelmann et al., Clinical Plasma Medicine, (2018) pages : 6-18. Permission : Elsevier©, University
Medecine Greifswald (Allemagne).

- 15 -
 Etude bibliographique

- Composition : Les plasmas thermiques sont composés d'un mélange de gaz, d'électrons
et d'ions. Les ions sont des atomes ou des molécules qui ont perdu ou gagné des électrons.
Les radicaux sont des atomes ou des molécules qui ont un nombre impair d'électrons.

- Réactivité : Les plasmas thermiques sont très réactifs. Ils peuvent réagir avec les
matériaux environnants, ce qui les rend utiles pour un certain nombre d’applications.

✓ Applications Biomédicales :
o Effets Anti-tumoraux : Ablation thermique de tumeurs solides

L’ablation thermique est une méthode fréquemment utilisée pour traiter différents
types de cancer : une sonde est introduite directement dans la tumeur et génère des
températures élevées (d’où le qualificatif « thermique ») afin de détruire localement les
cellules cancéreuses. Le tissu sain environnant est ainsi préservé.1

Le plasma thermique peut être utilisé en ablation thermique pour éliminer une variété
de tissus, notamment :

❖ Tissu cancéreux : le plasma thermique peut être utilisé pour traiter le cancer en
éliminant les tumeurs.
❖ Tissus anormaux : le plasma thermique peut être utilisé pour éliminer les tissus
anormaux, tels que des tumeurs bénignes ou des acrochordons.
❖ Tissus infectés : le plasma thermique peut être utilisé pour éliminer les tissus
infectés, tels que les tissus infectés ou les tissus cicatriciels.

Le plasma thermique peut être utilisé en ablation thermique de plusieurs manières,

notamment :

1
https://www.sakk.ch/fr/etudes/sakk-6922

- 16 -
 Etude bibliographique

❖ Pulsé : Le plasma thermique peut être utilisé sous forme de courtes impulsions de
chaleur. Cette méthode est généralement utilisée pour retirer de petits tissus ou pour
définir les limites du tissu à retirer.
❖ Continuité : Le plasma thermique peut être utilisé comme un flux continu de
chaleur. Cette méthode est généralement utilisée pour retirer des tissus volumineux
ou pour retirer des tissus en profondeur.

Le rôle du plasma thermique en ablation thermique joue un rôle essentiel dans le succès
de cette procédure. Le plasma thermique permet d’éliminer les tissus indésirables avec
précision et efficacité, tout en réduisant le risque de dommages aux tissus sains.

Voici quelques exemples d’outils de production de plasma thermique et leur utilisation

en ablation thermique :

Dispositif d'ablation par radiofréquence (RF) : Un dispositif d'ablation par RF

utilise un courant électrique à haute fréquence pour créer une décharge électrique. Ce
chauffage produit du plasma thermique qui peut être utilisé pour retirer des tissus.

Appareil d'ablation laser : Un appareil d'ablation laser utilise un faisceau de lumière

pour créer une décharge électrique. Ce chauffage produit du plasma thermique qui peut
être utilisé pour retirer des tissus.

Ablation par plasma au repos (ICP) : un dispositif d'ablation ICP utilise un courant
électrique à haute fréquence dans un gaz inerte, tel que l'argon ou l'hélium. Ce chauffage
produit du plasma thermique qui peut être utilisé pour retirer des tissus.

Ces instruments sont utilisés dans diverses procédures chirurgicales, notamment :

❖ Chirurgie tumorale : Le plasma thermique peut être utilisé pour éliminer des
tumeurs cancéreuses ou bénignes.

- 17 -
 Etude bibliographique

❖ Chirurgie cutanée : le plasma thermique peut être utilisé pour éliminer les
acrochordons ou autres tumeurs cutanées.
❖ Chirurgie des plaies chroniques : le plasma thermique peut être utilisé pour
éliminer les tissus morts ou infectés des plaies chroniques.

Le plasma thermique présente de nombreux avantages par rapport aux autres

techniques utilisées en ablation thermique, notamment :

❖ Précision : Le plasma thermique permet d’éliminer avec précision les tissus

indésirables, tout en réduisant le risque de dommages aux tissus sains.
❖ Efficacité : Le plasma thermique peut être utilisé pour retirer les tissus rapidement
et efficacement.
❖ Sécurité : Le plasma thermique est généralement une technologie sûre, avec peu
d’effets secondaires.

o Coagulation du Sang

Les plasmas thermiques sont utilisés dans la cautérisation pour arrêter les saignements
pendant les interventions chirurgicales. La cautérisation consiste à brûler un tissu, au
moyen d'un conducteur porté à chaud par un courant électrique ou à l'aide d'un produit
chimique.

Le but est alors soit de détruire un tissu malade, soit de stopper un saignement.
Étymologiquement, le terme provient du nom latin cauteratio, qui veut dire cautérisation,
et a été formé à partir du verbe latin cauteriare signifiant "brûler avec un fer chaud".1

La cautérisation peut être utilisée pour détruire des tissus anormaux ou des cellules
cancéreuses, ou pour réparer des vaisseaux sanguins afin d’arrêter le saignement.

1
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/examens-medicaux-operations/Fiche.aspx?doc=cauteriser-cauterisation

- 18 -
 Etude bibliographique

o Cicatrisation :1

Les plasmas thermiques peuvent être utilisés pour faciliter la coagulation tissulaire lors
de procédures chirurgicales. La coagulation tissulaire est un processus qui consiste à
coaguler les tissus pour arrêter les saignements et favoriser la cicatrisation.

❖ Le principe de fonctionnement :

Le traitement de cicatrisation par plasma thermique est basé sur l'utilisation d'un
faisceau de plasma chaud pour endommager les tissus endommagés, ce qui déclenche une
cascade de réactions qui stimulent la réparation des tissus.

Le plasma thermique est généré en utilisant un générateur de plasma, qui utilise un

champ électrique pour ioniser un gaz, généralement de l'air ou de l'argon. Le plasma
thermique est plus chaud que le plasma froid, avec des températures pouvant atteindre
plusieurs milliers de degrés Celsius.

Le faisceau de plasma thermique est ensuite dirigé vers la plaie. La chaleur du plasma
provoque la coagulation des protéines présentes dans les tissus, ce qui entraîne la
formation d'un caillot. Ce caillot bloque les vaisseaux sanguins endommagés, ce qui arrête
le saignement.

1
https://www.medical-esthetic-line.fr/plasma-chaud/

- 19 -
 Etude bibliographique

b. Études Cliniques et Expérimentales

❖ Traitement de cicatrice de chirurgie esthétique1

o Laser Urgotouch

Le traitement peropératoire de la cicatrice de chirurgie esthétique par Laser est

désormais possible. Cela, grâce au nouveau Laser Urgotouch. Laser Diode de longueur
d’onde 1210 nm. Afin d’améliorer le résultat esthétique, les cicatrices sont traitées sont
fin d’intervention

❖ Comment cela fonctionne-t-il ?2

Pour en faciliter l’utilisation et le maintien, le laser

portatif UrgoTouch est miniaturisé pour une meilleure
prise en main du chirurgien. A la fin de l’intervention, au
moment des sutures, le chirurgien utilise UrgoTouch. Il
pose sur la cicatrice une bandelette qui contient des cartes
à puce, lesquelles vont automatiser le balayage du laser
et ainsi permettre de délivrer l’énergie nécessaire à la
cicatrisation.

Le traitement au laser dure environ 12 secondes. L’énergie envoyée sous la peau

stimule les protéines de choc thermique qui aident à combattre l’inflammation. La
cicatrice sera de meilleure qualité, les fibres de collagènes contenues dans la peau sont
moins traumatisées et plus organisées. Grâce à cette technique, il est possible d’améliorer

1
https://www.medical-esthetic-line.fr/plasma-chaud/
2
Le reference precedent

- 20 -
 Etude bibliographique

l’aspect de la cicatrice à 40%. Ce traitement se déroule sous anesthésie et est parfaitement

indolore.

L’utilisation du laser UrgoTouch est un vrai avantage concernant certaines chirurgies

importantes. Il peut aussi être utilisé pour des cicatrices moins grandes comme celles
visibles après une ablation de grain de beauté.

o Le plasma Gun

Le plasma gun est le premier générateur de

Plasma polarisant à disposer d’une large surface
d’application. Avec trois modes de diffusion
: chaud, froid et hybride, cet appareil innovant
Figure 5: Le Plasma Gun®
maîtrise toutes les propriétés du plasma
Pour désinfecter, restructurer, améliorer ou réparer la peau de manière non chirurgicale.

Particulièrement efficace sur l’épiderme et le derme, le Plasma Gun® traite

principalement : les rides, les vergetures, les cicatrices, l’acné, les imperfections de peau
plus généralement l’anti-âge cutané.

- 21 -
 Etude bibliographique

❖ Des cas à étudier :

Brûlure thermique niveau 2 au bras inférieur. Traitement

Plasma Gun® froid de 1 minute, 1 fois par jour + crème
hydratante (durant 10 jours).

Eczéma sur le dos des deux mains. Traitement Plasma

Gun® froid de 5 minutes, 1 fois par jour + crème hydratante
(durant 11 jours).

- 22 -
 Etude bibliographique

➢ Soigne par les laser :

Le premier cas : 1

Deuxième cas : 2

Troisième cas :3

1
https://r.search.yahoo.com/_ylt=AwrhesnZEnNlT6MaP0JuAQx.;_ylu=c2VjA2ZwLWF0dHJpYgRzbGsDcnVybA--
/RV=2/RE=1702069081/RO=11/RU=https%3a%2f%2flokimemes.com%2f2020%2f10%2f27%2flaser-cicatrice-acne-
prix%2f/RK=2/RS=oh4glIRx4pq_uN2dA7CeWjEf9Is-
2
https://r.search.yahoo.com/_ylt=AwrihkSXEnNlNBEbe4FuAQx.;_ylu=c2VjA2ZwLWF0dHJpYgRzbGsDcnVybA--
/RV=2/RE=1702069015/RO=11/RU=https%3a%2f%2fwww.medhannibal.com%2ftraitement-cicatrices-
tunisie%2f/RK=2/RS=0xbHFShysqfOANkqp.E3j2WdjTI-
3
https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2006/revue-medicale-suisse-63/la-place-de-la-chirurgie-dans-le-traitement-
des-cicatrices-d-acne

- 23 -
 Etude bibliographique

Quatrième cas : 1

➢ Traitement par Jet Plasma Lift

Images infrarouges d’une souris anesthésiée lorsque sa tumeur, injectée de nanotubes, est
exposée à un laser, ©Iris Marangon

1
Référence précédant

- 24 -
Conclusion

En récapitulant les principaux résultats de cette étude sur les applications

biomédicales des plasmas, plusieurs conclusions significatives émergent.

Tout d'abord, l'exploration des divers types de plasmas, notamment les plasmas
froids, thermiques, atmosphériques, et non thermiques, a révélé des caractéristiques
uniques et des propriétés distinctes. Ces nuances ont permis de cibler des applications
spécifiques, montrant que chaque type de plasma présente un potentiel unique dans le
domaine biomédical.

En ce qui concerne les effets Anti-tumoraux, les plasmas ont démontré une capacité
prometteuse à induire sélectivement la mort cellulaire des cellules cancéreuses tout en
préservant les cellules saines. Cette découverte suggère un nouvel angle d'approche dans
le traitement du cancer, offrant des alternatives potentielles aux méthodes
conventionnelles.

Dans le contexte de la coagulation sanguine, les plasmas ont montré des effets
modulateurs, ouvrant la voie à des applications dans la gestion des saignements pendant
les procédures chirurgicales et des implications potentielles dans des troubles
hémostatiques.

De plus, l'influence positive des plasmas sur le processus de cicatrisation des plaies
a été clairement établie, soulignant leur rôle dans la stimulation de la régénération
tissulaire et la facilitation d'un processus de guérison plus rapide.

Perspectives Futures pour la Recherche dans ce Domaine

Alors que cette étude jette une lumière positive sur les applications biomédicales des
plasmas, des opportunités considérables restent à explorer dans le cadre de futures
recherches.

25
 Conclusion

❖ Optimisation des Protocoles : Des recherches approfondies visant à optimiser les

protocoles d'application des plasmas sont nécessaires pour maximiser leur efficacité
tout en minimisant les risques potentiels.
❖ Compréhension des Mécanismes : Une meilleure compréhension des mécanismes
moléculaires et cellulaires sous-jacents aux effets des plasmas ouvrira la voie à des
applications plus précises et ciblées.
❖ Études Cliniques Approfondies : La transition des découvertes en laboratoire vers
des applications cliniques nécessitera des études cliniques approfondies pour
évaluer l'efficacité et la sécurité des plasmas dans des contextes médicaux réels.
❖ Exploration de Nouvelles Applications : La recherche devrait se diversifier pour
explorer de nouvelles applications des plasmas en biomédecine, notamment dans le
domaine de la thérapie génique, de la modulation immunitaire, et de la médecine
régénérative.
❖ Développement Technologique : Le développement de technologies plasma plus
avancées, spécifiques aux besoins biomédicaux, devrait être une priorité pour
améliorer la précision et l'efficacité des traitements.

En conclusion, cette étude offre un aperçu fascinant des possibilités offertes par les
plasmas en biomédecine. Les résultats actuels ouvrent la voie à des avancées significatives
dans le traitement du cancer, la gestion des saignements, et la cicatrisation des plaies. Les
perspectives futures, en mettant l'accent sur l'optimisation, la compréhension approfondie,
les études cliniques, l'exploration de nouvelles applications, et le développement
technologique, promettent de transformer ces découvertes en solutions médicales
tangibles et novatrices.

26
Références

❖ Les articles

- Antoine Rousseau, Directeur de recherche CNRS et membre du Laboratoire de

Physique des Plasmas de l’X, le projet PlasmaMedX vise à développer de nouvelles
stratégies thérapeutiques grâce aux plasmas froids.

- Claire Douat, Thierry Dufour et João Santos Sousa, Les plasmas froids et le Vivant,
de nouvelles avancées, Depuis le début des années 2000.
- H.-R. Mettelmann et al., Clinical Plasma Medicine, (2018). Permission : Elsevier©,
University Medecine Greifswald (Allemagne).
- Jean-Michel Pouvesle et Éric Robert, Groupe de Recherches sur l’Énergétique
des Milieux Ionisés (GREMI), Applications thérapeutiques des plasmas froids
atmosphériques, Université d’Orléans.
- Sunil, Kumar Dubey, Shraddha Parab, Amit Alexander, Mukta Agrawal,
Vaishnav Pavan, Kumar Achalla, Udit Narayan Pal, Murali Monohar Pandey,
Prashant Kesharwani, Cold atmospheric plasma therapy in wound healing, January
2022

❖ Les sites WEB

- https://www.sorbonne-universite.fr/dossiers/sante/le-plasma-froid-un-nouvel-espoir-
contre-le-cancer

- https://www.passeportsante.net/fr/Maux/analyses-
medicales/Fiche.aspx?doc=analyse-coagulation-sang
- https://chimiegenerale.ch/les-r%C3%A9actions-doxydor%C3%A9duction.html
- https://www.sakk.ch/fr/etudes/sakk-6922

- https://www.medical-esthetic-line.fr/plasma-chaud/
 Références

- https://r.search.yahoo.com/_ylt=AwrhesnZEnNlT6MaP0JuAQx.;_ylu=c2VjA2ZwL
WF0dHJpYgRzbGsDcnVybA--
/RV=2/RE=1702069081/RO=11/RU=https%3a%2f%2flokimemes.com%2f2020%2f
10%2f27%2flaser-cicatrice-acne-
prix%2f/RK=2/RS=oh4glIRx4pq_uN2dA7CeWjEf9Is-
- https://r.search.yahoo.com/_ylt=AwrihkSXEnNlNBEbe4FuAQx.;_ylu=c2VjA2ZwL
WF0dHJpYgRzbGsDcnVybA--
/RV=2/RE=1702069015/RO=11/RU=https%3a%2f%2fwww.medhannibal.com%2ftr
aitement-cicatrices-tunisie%2f/RK=2/RS=0xbHFShysqfOANkqp.E3j2WdjTI-
- https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2006/revue-medicale-suisse-63/la-
place-de-la-chirurgie-dans-le-traitement-des-cicatrices-d-acne
- https://r.search.yahoo.com/_ylt=AwrirfhDTHRl9p4pGIpuAQx.;_ylu=c2VjA2ZwLW
F0dHJpYgRzbGsDcnVybA--
/RV=2/RE=1702149315/RO=11/RU=https%3a%2f%2fwww.plasmatreat.es%2ftecno
logia_del_plasma%2fque_es_el_plasma.html/RK=2/RS=m6JbUvM57AIgXCwMrnz
mgA1l1Ss-