Embolie Amniotique

Pr Ag PA LEYE
DESAR 2 / UCAD
Plan

• Introduction

• Physiopathologie

• Diagnostic

• Prise en charge thérapeutique

• Conclusion
Introduction

• L'embolie amniotique est un syndrome clinique d'hypoxie,

d'hypotension et de coagulopathie qui est la conséquence de
la pénétration d'antigènes fœtaux dans la circulation
maternelle.
Introduction

• Urgence obstétricale rare et on estime qu'elle survient dans

environ 2 à 6 grossesses/100 000.

• Elle survient généralement en fin de grossesse, mais elle

peut se produire lors d'une interruption de grossesse au 1er
ou au 2e trimestre.
Introduction

• Mortalité varie considérablement ( 20 à 90%),

• Causes de décès brutal pendant le travail.

• La survie dépend du diagnostic précoce et de la mise en

route d'un traitement immédiat.
Obstet Gynecol 123:337-348, 2014. Am J Obstet Gynecol 222 (1):48–52, 2020.
Introduction
Physiopathologie
Physiopathologie
Diagnostic
Diagnostic
Diagnostic
Diagnostic
A ELIMINER
Diagnostic

• Diagnostic clinique +++ d’exclusion

• Absence de test diagnostique spécifique fiable

• Intérêt du dosage de l’IGFBP-1 ++++

• Présence de cellules fœtales dans la circulation maternelle

artérielle pulmonaire : n’est plus un critère diagnostique
Diagnostic

• CAT d’urgence

• Prise en charge symptomatique immédiate :

• 2 axes dominants :

– Prise en charge de la défaillance hémodynamique : déviation

utérine puis rapidement extraction fœtale+++

– prise en charge de l’hémorragie associée

Diagnostic
Prise en charge

• Symptomatique

• Multidisciplinaire, précoce et agressive

• contrôle des défaillances d’organes

• renforts++
Prise en charge
Prise en charge
Prise en charge
Prise en charge
Prise en charge
Prise en charge
Prise en charge

• L’administration de produits sanguins labiles (CGR, PFC et

concentrés plaquettaires) et de fibrinogène est également
un élément central du traitement pour la prise en charge de
la coagulopathie et pour corriger l’anémie aigue en cas
d’hémorragie secondaire associée.
Conclusion

• L’EA reste une pathologie rare, mais grave de la grossesse

dont les facteurs de risque sont peu prédictifs.

• La physiopathologie est encore mal élucidée, mais

l’hypothèse d’un mécanisme immunologique prévaudrait sur le
mécanisme obstructif historiquement envisagé.
Conclusion

« Les accidents dont la cause est mystérieuse, l’étiologie

obscure, la pathogénie hypothétique et la physiopathologie
inconnue sont particulièrement utiles dans les situations
délicates… L’embolie amniotique fait partie de ces pathologies
brumeuses que l’on évoque quand on ne sait pas. »

Y Malinas, Presse Médicale 1986