Institut National de Formation

Supérieure Paramédicale de
Blida
Ÿ IMPACT DE
Dr.y krouk L'ÂGE SUR
Créé par : L'INFERTILITÉ

2024-2023
1
 Plan
 Introduction
 Définition
 Impact de l'âge sur la fertilité féminine
 Impact de l'âge sur la fertilité masculine
 Les facteurs psychosociaux et culturels
 Facteurs aggravants
 Les risques et complications associés à la conception tardive
 Solutions et perspectives
 Conclusion

Introduction
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L'infertilité est un sujet complexe et souvent difficile à aborder, mais il revêt
une importance cruciale dans notre société contemporaine. De nos jours, de
plus en plus de couples font face à des défis en matière de fertilité, et l'âge
joue un rôle significatif dans ce contexte.
À mesure que les sociétés évoluent et que les attentes en matière de carrière
et de vie changent, de nombreuses personnes reportent leur désir de fonder
une famille.
Cependant, il est crucial de comprendre que l'âge peut avoir un impact
significatif sur la fertilité, tant chez les hommes que chez les femmes. Une
étude réalisée par Goisis et al. (2017) a souligné les risques accrus de faible
poids à la naissance et de prématurité associés à l'âge maternel avancé,
mettant en lumière l'importance de cette problématique pour la santé
maternelle et infantile.
L'objectif de cet exposé est d'explorer en profondeur l'impact de l'âge sur
l'infertilité, en examinant les mécanismes biologiques, les risques pour la
santé et les implications psychosociales associés à la conception tardive. En
comprenant mieux les défis auxquels sont confrontés les couples à mesure
qu'ils avancent en âge, nous pouvons mieux informer les politiques de santé,
fournir un soutien adéquat et développer des stratégies de prévention
efficaces.
À travers cette analyse approfondie, nous découvrirons comment l'infertilité
liée à l'âge affecte non seulement la santé reproductive des individus, mais
aussi leur bien-être émotionnel et leur qualité de vie. En reconnaissant
l'importance de cette question et en travaillant ensemble pour trouver des
solutions, nous pouvons contribuer à soutenir les couples dans leur parcours
vers la parentalité, quel que soit leur âge.[1]

Définition
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L'infertilité peut être définie comme l'incapacité d'un couple à concevoir un
enfant naturellement après une année de rapports sexuels réguliers sans
contraception. Cette condition peut affecter tant les hommes que les femmes
et peut être causée par divers facteurs, notamment des problèmes
physiologiques, hormonaux, anatomiques ou environnementaux.[2]
La compréhension de l'infertilité nécessite également une reconnaissance de
l'importance des facteurs biologiques, psychologiques, sociaux et culturels qui
peuvent influencer la fertilité et la conception. En abordant ces divers aspects
de l'infertilité, il est possible de fournir un soutien adéquat et des solutions
adaptées aux personnes confrontées à des défis en matière de fertilité, tout en
travaillant à promouvoir une sensibilisation accrue et une éducation sur ces
questions.[3]

Impact de l'âge sur la fertilité féminine

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Les mécanismes de l'infertilité liés à l'âge chez la femme sont multifactoriels
et comprennent principalement[4] ;
Diminution de la réserve ovarienne : Avec l'âge, le nombre et la qualité des
ovules diminuent progressivement. Ce phénomène appelé épuisement de la
réserve ovarienne, est causé par une diminution du nombre initial d'ovocytes
dans les ovaires, ainsi que par une augmentation du taux de résorption et de
dégénérescence des ovocytes restants. Cette diminution dela réserve
ovarienne réduit la probabilité de conception et augmente le risque de fausses
couches chez les femmes plus âgées

Altération de la qualité ovocytaire : En plus de la diminution de la quantité

d'ovules, l'âge affecte également la qualité des ovocytes restants. Les ovocytes
plus âgés ont tendance à présenter des anomalies chromosomiques, telles que
des erreurs de ségrégation chromosomique, ce qui augmente le risque de
développement embryonnaire anormal et de fausse couche. De plus, les
ovocytes âgés sont plus susceptibles d'être affectés par des modifications
épigénétiques, ce qui peut altérer leur capacité à être fertilisés et à se
développer normalement

Défis liés à l'implantation et au développement embryonnaire : Les femmes

plus âgées ont également un risque accru de problèmes d'implantation et de
5
développement embryonnaire. Cela peut être dû à des altérations de
l'endomètre, à des problèmes de vascularisation utérine ou à des
modifications de l'expression génique dans l'utérus, qui peuvent
compromettre la capacité de l'embryon à s'implanter et à se développer
correctement.

Impact de l'âge sur la fertilité masculine

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Les mécanismes de l'infertilité liés à l'âge chez l'homme comprennent
principalement [5] ;
Diminution de la qualité du sperme : Avec l'âge, la qualité du sperme tend à
diminuer. Cela se manifeste par une réduction de la concentration
spermatique, une diminution de la motilité des spermatozoïdes et une
augmentation du nombre de spermatozoïdes présentant des anomalies
morphologiques. Ces altérations rendent le sperme moinsefficace pour
féconder un ovule et augmentent le risque de problèmes de fertilité chez les
hommes plus âgés.

Altération de la fonctionnalité des spermatozoïdes : En plus de la diminution

de la qualité du sperme, l'âge peut également affecter la fonctionnalité des
spermatozoïdes. Des études ont montré que les spermatozoïdes des hommes
7
plus âgés sont plus susceptibles de présenter des altérations de l'ADN, telles
que des cassures de brins d'ADN ou des modifications épigénétiques. Ces
altérations peuvent compromettre la capacité des spermatozoïdes à féconder
un ovule et à soutenir le développement embryonnaire normal.

Effets sur la santé reproductive globale : En vieillissant, les hommes peuvent

également être plus susceptibles de développer des problèmes de santé qui
affectent leur fertilité, tels que des troubles hormonaux, des maladies
chroniques ou des altérations de la fonction sexuelle. Ces conditions peuvent
avoir un impact négatif sur la production et la qualité du sperme, contribuant
ainsi à l'infertilité chez les hommes plus âgés.

Les facteurs psychosociaux et culturels

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Ces facteurs liés à l'infertilité peuvent avoir un impact significatif sur la santé
émotionnelle et le bien-être des individus et des couples. Parmi ces
facteurs[6] :

Pressions sociales et culturelles liées à la maternité et à la paternité : Dans de

nombreuses sociétés, la capacité à concevoir et à élever des enfants est
fortement valorisée et peut être considérée comme une attente sociale ou
culturelle. Les couples confrontés à des problèmes d'infertilité peuvent donc
ressentir une pression importante pour devenir parents, ce qui peut entraîner
du stress, de l'anxiété et même des conflits relationnels.
Conséquences psychologiques de l'infertilité : L'infertilité peut avoir des
répercussions psychologiques profondes sur les individus et les couples, y
compris la dépression, l'anxiété, la culpabilité, la honte et la perte d'estime de
soi. Ces sentiments peuvent être exacerbés par les attentes sociales et
culturelles entourant la parentalité, ainsi que par les difficultés et les échecs
rencontrés dans les traitements de fertilité.
Soutien et ressources disponibles : Le soutien social et émotionnel est crucial
pour les personnes

9
confrontées à l'infertilité. Les couples peuvent bénéficier de l'appui de leur
famille, de leurs amis, ainsi que de groupes de soutien spécifiquement dédiés
aux problèmes de fertilité. De plus, l'accès à des ressources telles que la
conseillère en santé mentale spécialisée dans la fertilité peut aider les
individus à faire face aux défis psychologiques de l'infertilité.

Facteurs aggravants

En plus de l'âge, plusieurs facteurs peuvent aggraver la fertilité chez l'homme

et la femme.
I. Mode de vie et facteurs environnementaux
Tabagisme: Le tabac affecte la qualité des ovocytes et des spermatozoïdes et
peut réduire la fertilité de 20 à 40%. (Inserm, 2023)

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Obésité: L'obésité peut perturber l'ovulation et la production de
spermatozoïdes et peut réduire la fertilité de 20 à 30%. (CHU de Strasbourg,
2023)
Consommation excessive d'alcool: L'alcool peut affecter la qualité des
ovocytes et des spermatozoïdes et peut réduire la fertilité de 10 à 20%.
(Fertilys, 2023)
Exposition à certains produits chimiques: Certains produits chimiques,
comme les pesticides et les phtalates, peuvent affecter la fertilité. (OMS,
2023)
II. Maladies chroniques et traitements médicaux
Endométriose: L'endométriose peut affecter la fertilité en perturbant
l'ovulation et la qualité des ovocytes. (CHU de Strasbourg, 2023)
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): Le SOPK peut perturber
l'ovulation et la qualité des ovocytes. (Inserm, 2023)
Chimiothérapie et radiothérapie: Ces traitements peuvent affecter la fertilité
en endommageant les ovaires et les testicules. (Fertilys, 2023)

III. Stress et anxiété

Le stress et l'anxiété peuvent perturber l'ovulation et la production de
spermatozoïdes. (CHU de Strasbourg, 2023)
Ils peuvent également affecter la libido et la qualité des rapports sexuels.
(Inserm, 2023)

11
Les risques et complications associés à la
conception tardive

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Les risques et complications associés à la conception tardive peuvent avoir
des conséquences importantes tant pour la santé maternelle que pour la santé
fœtale et néonatale. Parmi ces risques[7]:
Risques pour la santé maternelle : Les femmes qui conçoivent tardivement
sont plus susceptibles de développer des complications obstétricales telles que
le diabète gestationnel, l'hypertension artérielle, la prééclampsie et les
naissances par césarienne. De plus, elles sont plus sujettes à des complications
médicales graves telles que les accidents vasculaires cérébraux, les
thromboses veineuses profondes et les hémorragies post-partum.

Risques pour la santé fœtale et néonatale : Les bébés nés de mères plus âgées
ont un risque accru de prématurité, de faible poids à la naissance, de retard de
croissance intra-utérin et de mortalité périnatale. De plus, ils sont plus

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susceptibles de développer des anomalies chromosomiques, telles que le
syndrome de Down, en raison de l'augmentation de la fréquence des erreurs
de ségrégation chromosomique chez les femmes plus âgées.
Risques de complications obstétricales : Les femmes plus âgées sont
également plus susceptibles de rencontrer des complications pendant la
grossesse et l'accouchement, telles que les décollements placentaires, les
présentations anormales du fœtus, les ruptures utérines et les infections post-
partum. Ces complications peuvent mettre en danger la santé et la vie de la
mère et du bébé, nécessitant souvent une intervention médicale d'urgence.

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 Solutions et perspectives

Les options de traitement et de préservation de la fertilité à un âge avancé

comprennent diverses techniques de fertilité assistée ainsi que des méthodes
de préservation de la fertilité. Parmi ces options[8]:
Techniques de fertilité assistée adaptées à l'âge : Les couples ayant des
difficultés à concevoir naturellement peuvent avoir recours à des techniques
de fertilité assistée telles que l'insémination intra-utérine (IIU), la fécondation
in vitro (FIV) et l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). Ces
techniques peuvent aider à surmonter certains des obstacles liés à l'âge, tels
que la diminution de la réserve ovarienne et la qualité ovocytaire réduite, en
permettant une sélection et une manipulation plus précises des gamètes.
Préservation de la fertilité chez les femmes : Les femmes qui envisagent de
reporter leur maternité peuvent opter pour la préservation de la fertilité, qui
consiste à préserver leurs ovules ou leurs tissus ovariens pour une utilisation
future. Les techniques de préservation de la fertilité comprennent la
cryoconservation des ovules, la congélation du tissu ovarien et, plus
récemment, la maturation in vitro des ovocytes.
Préservation de la fertilité chez les hommes : De même, les hommes peuvent
également envisager des options de préservation de la fertilité, telles que la
cryoconservation du sperme. Cette méthode permet aux hommes de préserver
leur sperme pour une utilisation future, ce qui peut être particulièrement utile
pour les hommes confrontés à des risques potentiels de diminution de la
qualité du sperme en vieillissant.

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Il est important de noter que ces options de traitement et de préservation de la
fertilité peuvent varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment l'âge, la
santé reproductive individuelle et les préférences personnelles. Une
discussion approfondie avec un professionnel de la santé spécialisé dans la
fertilité est essentielle pour déterminer la meilleure approche pour chaque
individu ou couple.

II. Importance de la consultation médicale

Ne tardez pas à consulter un médecin si vous rencontrez des difficultés à
concevoir, en particulier :
Après 35 ans pour la femme et 40 ans pour l'homme (OMS, 2023)
En cas de cycles irréguliers, de douleurs pelviennes, d'antécédents médicaux
particuliers (Inserm, 2023)
Pour le couple, après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés sans
grossesse (CHU de Strasbourg, 2023)
Un bilan complet permettra d'identifier les causes de l'infertilité et d'orienter
vers les solutions les plus adaptées.

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III. Conseils pour préserver sa fertilité
Même si l'âge joue un rôle important, certaines habitudes peuvent préserver
votre fertilité plus longtemps :
Adopter un mode de vie sain : alimentation équilibrée, activité physique
régulière, poids de forme, gestion du stress (Inserm, 2023)
Limiter l'alcool et le tabac (CHU de Strasbourg, 2023)
Consulter un médecin avant de prendre des traitements pouvant impacter la
fertilité (Fertilys, 2023)

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 Conclusion

L'infertilité est un défi complexe qui peut avoir des répercussions profondes
sur la vie des individus et des couples. Dans cet exposé, nous avons examiné
de près l'impact de l'âge sur l'infertilité, en explorant les mécanismes
biologiques, les risques pour la santé et les implications psychosociales
associées à la conception tardive.
Il est clair que l'âge joue un rôle significatif dans la fertilité, tant chez les
femmes que chez les hommes. La diminution de la réserve ovarienne, la
qualité altérée des ovocytes, la baisse de la qualité du sperme et les risques
accrus de complications obstétricales et néonatales sont autant de facteurs à
prendre en compte lors de la planification de la parentalité à un âge avancé.
Cependant, il est également important de reconnaître que des progrès
significatifs ont été réalisés dans le domaine de la médecine reproductive,
offrant aux couples des options de traitement et de préservation de la
fertilité adaptées à leur situation. De plus, le soutien psychosocial et les
ressources disponibles peuvent aider les personnes confrontées à l'infertilité à
surmonter les défis émotionnels et relationnels associés à cette condition.
En conclusion, il est essentiel de sensibiliser davantage aux questions liées à
la fertilité et de promouvoir des politiques de santéqui soutiennent les
individus et les couples dans leur parcours vers la parentalité, quel que soit
leur âge.[9]

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 Bibliographie

1. Lamb, N. E., Speakman, C. F., Westergaard, S. M., & Daniels, R. P.

(2008). Age and fertility: a study on patient awareness. Human
Reproduction.

2. : Goisis, A., Özcan, B., & Myrskylä, M. (2017). Advanced maternal

age and the risk of low birth weight and preterm delivery: a within-
family analysis using Finnish population registers. Journal of
Epidemiology & Community Health.

3. Lamb, N. E., Speakman, C. F., Westergaard, S. M., & Daniels, R. P.

(2008). Age and fertility: a study on patient awareness.

4. Vélez Edwards, N. C., & Harlow, B. L. (2014). Advanced maternal

age and adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-
analysis. PLoS ONE

5. George, A. A., Harris, K. J., Mitchell, D. S., et al. (2019). The impact
of advancing paternal age on pregnancy and live birth rates in
couples undergoing assisted reproductive technology. Fertility and
Sterility.

6. Lamb, N. E., Speakman, C. F., Westergaard, S. M., & Daniels, R. P.

(2008). Age and fertility: a study on patient awareness. Human
Reproduction.

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7. Kleinhaus, J. E., Harlap, D. R., Perrin, M., et al. (2006). Paternal age
and maternal age are risk factors for miscarriage; results of a
multicentre European study. Human Reproduction

8. George, A. A., Harris, K. J., Mitchell, D. S., et al. (2019). The impact
of advancing paternal age on pregnancy and live birth rates in
couples undergoing assisted reproductive technology. Fertility and
Sterility.

9. Lamb, N. E., Speakman, C. F., Westergaard, S. M., & Daniels, R. P.

(2008). Age and fertility: a study on patient awareness. Human
Reproduction

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