POLITIQUE DE SANTE DE

LA REPRODUCTION ET
PLANIFICATION FAMILIALE
AU
NIGER
POLITIQUE SR/PF AU NIGER

Objectifs: A la fin de la session chaque

participant sera capable de :

• 1.De faire l’historique de PF au Niger

• 2.Expliquer le concept de SR selon la CIPD
• 3. Expliquer la politique nationale de SR
 POLITIQUE SR/PF

Introduction
• Pour des raisons sanitaires liées à la forte mortalité maternelle et
infantile d’abord et pour des raisons socio-économpiques et
démographique liées au déséquilibre, entre la croissance
économique et la croissance de la population, le Niger a adopté
une politique de planification familiale (P.F.) depuis l'année 198O.

• La mise en œuvre de cette politique a nécessité d'énormes moyens,

mais l'ampleur et la complexité des problèmes à résoudre ont fait
que les résultats sont restés quelque peu décevants.
• Nous donnons à travers cette présentation un aperçu du
Programme National de P.F. et de la S.R. au Niger.
POLITIQUE SR/PF

I. LA PLANIFICATION FAMILIALE AU NIGER

1.1 L'HISTORIQUE DE LA PF AU NIGER

• Le Niger a souscrit en 1974 à la déclaration des soins de santé
primaires (SSP) à ALMA ATTA.
La Santé Maternelle et Infantile/ Planification Familiale
(SMI/PF) fait partie des 8 composantes.
• En 1981,les participants aux 6èmes journées d'études de la
Santé, avaient préconisé et recommandé au Gouvernement
l'adoption de la planification familiale pour réduire les taux
élevés de mortalité maternelle et infantile.
POLITIQUE SR/PF

I. LA PLANIFICATION FAMILIALE AU NIGER

Définitions de la PF:

Ils avaient défini la P.F. comme étant:

"L'espacement volontaire des naissances en vue de
réduire les taux de mortalité maternelle due aux
nombreuses grossesses rapprochées et de mortalité
infantile due au sevrage brutal."
POLITIQUE SR/PF

1.1 L'HISTORIQUE DE LA PF AU NIGER

Check Mohamed Tantaoui, mufti de la république
d'Egypte, du point de vue de l'islam, défini la P.F.
comme suit: « La P.F. consiste à ce que les conjoints
d'un commun accord et tout en étant convaincus
mutuellement, choisissent des moyens qu'ils jugent
susceptibles d'espacer les périodes de grossesses, ou
d'arrêter celles-ci pour une période déterminée ».
Ainsi cette organisation familiale ne comporte ni
limitation des naissances, ni stérilisation, ni
avortements, car ces trois procédés sont interdits et
illicites en Islam".
 POLITIQUE SR/PF

1.1 L'HISTORIQUE DE LA PF AU NIGER-

Toujours en 1981, graves problèmes d’ordres sociaux et

moraux : infanticides , avortements clandestins qui ont amené le
gouvernement à :

• L’ Adoption des recommandations 6ème journée :

( PF dans programme EPS et prescription contraceptifs au
seul couple légitime)
 POLITIQUE SR/PF

1.1 L'HISTORIQUE DE LA PF AU NIGER-

• En 1984, création CNSF

• En 1985, appel de Matameye président Kountché.
• En 1987, discours président Ali Chaïbou, plan quinquennal inclut
PF
• En 1988, création DPF, promulgation ordonnance, et décret
autorisant la PF au Niger
POLITIQUE SR/PF

Législation
• De la période coloniale à 1988, loi française de 1920 qui interdit
l’avortement et la propagande anticonceptionnelle
• En 1975, le MSP autorise la prescription des contraceptifs par
circulaire n° 58
• En 1988, ordonnance n° 88/019 et décret n° 88/129 autorisant
la PF
• en 1990-1992, politique de population
• en 1992, décret n°92/119 du 02/04/92 modifiant le décret
88/129 et décret autorisant ASV à faire la PF.
POLITIQUE SR/PF

• Malgré tous ces efforts consentis par l’Etat, la situation de la

santé des femmes et des enfants n’est guère satisfaisante au
Niger et se caractérise selon les EDSN I et II par :
- Des taux particulièrement élevés de mortalité maternelle,
infantile et infanto-juvénile quoiqu’en baisse pour la mortalité
juvénile (172%° contre 223%°) et stagnante pour les mortalités
maternelle et infantile (respectivement 7%o et 123 %°);
Ces taux sont en 2006 :mortalité maternel: 6,48%°,mortalité
infantile: 81%°, mortalité infanto-juvénile: 126‰ (EDSNIII)
POLITIQUE SR/PF

-Un faible taux de la couverture sanitaire (32%) en 1992 et 47,6

% en 2006
  -Un faible taux d’utilisation des méthodes contraceptives
modernes malgré une légère progression (8,2 % en 1998 contre
4,4% en 1992, 5% en 2006)
-Une légère progression du taux de couverture vaccinale (18,4%
contre 17,4% en 1992)
-Un taux global de fécondité général qui n’a pas varié depuis
1992, passant de 7,4 à 7,5 et à 7,1enfants par femme en 2006 ;
POLITIQUE SR/PF

-Un taux brut de natalité de 52 %°;

-Un taux d’accroissement naturel de 3,2 %
-Un intervalle inter génésique qui est inférieur à deux
ans dans presque 27 % des cas;
-Un haut niveau de fécondité des adolescentes (15-19
ans) qui contribuent pour 16 % à la fécondité totale des
femmes;
POLITIQUE SR/PF

II LA SANTE DE LA REPRODUCTION
POLITIQUE SR/PF

II LA SANTE DE LA REPRODUCTION SELON LA CIPD

2.1 JUSTIFICATION

• La CIPD (Caire 1994) a recommandé aux pays participants la

mise en place à travers les SSP, un programme de Santé de la
Reproduction (SR). Les résolutions de la CIPD sur la SR ont
été entérinées à Beiging en 1995.
POLITIQUE SR/PF

2.1 JUSTIFICATION (suite)

• Il a été réaffirmé que : « les droits en matière de reproduction
repose sur la reconnaissance du droit fondamental de tous les
couples, de tous les individus de décider librement du nombre
de leurs enfants, de l ’espacement des naissances et de
disposer des informations et des moyens pour y parvenir, et
du droit de bénéficier des services les plus perfectionnés dans
le domaine de la santé sexuelle et reproductive à l ’abri de
toute discrimination, coercition ou violence, ainsi que le
stipule les documents consacrés aux droits de l ’homme. Les
droits des clients en SR seront développé dans une session.
 II. LA SANTE DE LA REPRODUCTION
SELON LA CIPD

2.2 Définition de la SR selon la CIPD:

«  On entend par santé de reproduction, le bien-être général,
tant physique que mental et social de la personne humaine
pour tout ce qui concerne l'appareil génital, ses fonctions et
son fonctionnement et non pas seulement l'absence des
maladies ou d'infirmités".
On entend également par cette expression , la santé en
matière de sexualité qui vise à améliorer la qualité de la vie
et des relations interpersonnelles et non à se borner à
dispenser conseils et soins relatifs à la procréation et aux
infections sexuellement transmissibles.
 II.LA SANTE DE LA REPRODUCTION
SELON LA CIPD

• Volets de la SR : - Santé de la femme

- Santé de l’enfant
- Santé des jeunes
- Santé de l’homme
II. LA SANTE DE LA REPRODUCTION
SELON LA CIPD

LES COMPOSANTES DE LA SR PAR VOLET(CIPD):

2.5.1 Composantes Santé de la femme:

• A. LA PRISE EN CHARGE GYNECOLOGIQUE:

- Troubles fonctionnels;
- Infertilité;
- Infections du tractus génital;
- Cancers génitaux et mammaires;
- Ménopause;
- Post-ménopause.
II. LA SANTE DE LA REPRODUCTION
SELON LA CIPD

2.5.1 Composantes Santé de la femme:

• B.LA MATERNITE A MOINDRE RISQUE:

- Consultation prénuptiale;
- Surveillance prénatale;
- Surveillance du post-partum et du post-abortum;
- Suivi post natal;
- Planification familiale.
2.5.2 Composantes Santé de l'enfant:

• Néonatologie;
• Promotion de la santé de l'enfant et prévention des maladies
infantiles par la surveillance de l'alimentation et de la
nutrition, par le PEV, par le suivi de la croissance de l'enfant;
• Prise en charge de l'enfant malade (LMD, IRA, Paludisme
etc).
POLITIQUE SR/PF

2.5.3 Composantes Santé des jeunes:

• Lutte contre les grossesses non désirées, les maternités

précoces et contre les avortements clandestins;
• Promotion de l'alphabétisation des jeunes;
• Education à la vie familiale(éducation sexuelle et sociale,
économie familiale, approche genre) et à la parenté
responsable;
POLITIQUE SR/PF

2.5.3 Composantes Santé des jeunes suite:

• Prise en charge de la santé des jeunes y compris les

comportements à risque (alcoolisme, toxicomanie,
délinquance, prostitution...);
• Promotion d'un environnement physique politique, légal,
social, économique et culturel en faveur des jeunes et en
favorisant l'approche genre;
• Santé scolaire et universitaire.
POLITIQUE SR/PF

2.5.4 Composantes Santé des hommes:

• Dysfonctionnements et pathologies sexuels chez l'homme;

• Lutte contre la stérilité/infertilité et les cancers génitaux;
• I.E.C. des hommes en faveur de la SR;
• I.E.C. en faveur de la sexualité responsable;
• I.E.C. de l'andropause.
POLITIQUE SR/PF AU NIGER

Certains pays de la région francophone ont été

amenés à adopter une définition et des composantes
dans leur contexte spécifique concernant la Santé de
la Reproduction afin de préciser une politique de
Santé. C'est le cas du Niger.

Suite à la CIPD du Caire, le Niger a défini la santé de la

reproduction au symposium de Kollo (1994) comme suit :
POLITIQUE SR/PF AU NIGER

• «  La
Santé de la Reproduction est l’ensemble de
mesures et actions visant à préserver et à
améliorer la pérennisation de l’espèce humaine
dans un état de complet bien-être physique et
socio-culturel et non pas seulement l’absence de
maladie ou de perturbation dans
l’accomplissement du processus de la
reproduction. »
POLITIQUE SR/PF

III.Politique Nationale de SR au Niger

3.1 ORIENTATIONS

3.1.2 CIBLES :La Santé de la Reproduction concerne aussi bien

l’homme, la femme les jeunes et les adolescents que les
enfants de 0 à 5 ans.

3.1.3 COMPOSANTES : A travers quatre (4) volets (santé de la

femme, santé de l’enfant, santé des jeunes et adolescents et
santé des hommes), les neuf (9) composantes suivantes sont
retenues à Kollo qui sont :
POLITIQUE SR/PF

Composantes de la SR au Niger:
* Maîtrise de la fécondité;
* Maternité sans risque;
* Planification familiale,
* Lutte contre les IST/VIH/SIDA;
* Prise en charge des enfants de 0 à 5 ans;
* Prise en charge des jeunes et adolescents;
* Lutte contre les cancers génitaux;
* Lutte contre les autres affections influant sur la reproduction;
* Amélioration de l’environnement physique, socio-économique et culturel.
POLITIQUE SR/PF

3.1.4 BUT ET OBJECTIFS

a) BUT: Promouvoir la santé de la reproduction en

vue d’améliorer le bien-être de l’individu, de
la famille et de la communauté.

b) Objectif Général : Promouvoir la santé de la

femme, de l’enfant, des jeunes et
adolescents et de l’homme.
POLITIQUE SR/PF

c) Objectifs intermédiaires:
1. Contribuer à la maîtrise de la croissance démographique;
2. Réduire les taux de morbidité et de mortalité maternelle,
infantile et infanto-juvénile;
3. Lutter contre les maladies sexuellement transmissibles et le
SIDA;
4. Accroître la compréhension des populations sur les
interrelation entre la variable démographique
et tous aspects de l’environnement physique, socio-
économique,
culturel et politique;
POLITIQUE SR/PF

5. Promouvoir la recherche dans le domaine de la santé de la

reproduction;
6. Renforcer les compétences de tous les intervenants pour une
meilleur prise en charge des problèmes de santé
de la reproduction;
7. Promouvoir des comportements responsables chez les jeunes
et les adolescents .
POLITIQUE SR/PF

3.1.5 STRATEGIES D’INTERVENTION: Les stratégies

d’intervention sont les suivantes:
1. L’extension de la couverture sanitaire
2. La formation du personnel de santé
3. L’amélioration de la qualité des services de
santé de la reproduction
4. La mise en place de système d’approvisionnement
/distribution et contrôle des médicaments essentiels
génériques y compris les contraceptifs conformément à la
déclaration de la politique pharmaceutique nationale
POLITIQUE SR/PF

5. L’IEC /Prévention
6. Promotion de l’environnement physique, Politique, Juridique,
Socio-économique et Culturel en faveur de la Santé de la
Reproduction
7. Développement de la recherche en Santé de la reproduction
8. Développement du partenariat et plaidoyer