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assuré social SAIDI HAGIBA

nº de Sécurité Sociale 2 92 08 83 137 174 53
Pour toutes vos démarches, utilisez le compte ameli CPAM du VAR La Rode - 42, rue Emile Ollivier
ou l'application ameli pour smartphone 83082 TOULON CEDEX

MME. SAIDI HAGIBA

330 AV DE BOURGOGNE
83200 TOULON

Voici le détail des versements vous concernant pour la période du 01/05/2023 au 31/05/2023 .
Le remboursement des sommes que vous avez avancées est d'ores et déjà effectué sur votre compte.
Ces informations ont été directement transmises par votre caisse d'assurance maladie à votre organisme
complémentaire CGRM. En conséquence, vous n'avez pas besoin de lui envoyer ce relevé.
vos remboursements de soins
montant base du montant
dates nature des prestations payé rembours. taux versé

pour HAGIBA né(e) le 05/08/1992

maladie
réf 3121 2312340019196

02/05/2023 DIVERS ORTHESES ( DVO ) 80,00 14,43 60 % 8,66

02/05/2023 DIVERS ORTHESES ( DVO ) 80,00 14,43 60 % 8,66

maladie
réf 3401 2312480008014

A noter :
Pour les prestations figurant ci-après vous n'avez pas réglé directement votre professionnel,
les participations forfaitaires, les franchises ou les majorations hors parcours coordonné n'ont donc pas été payées.
C'est pourquoi elles sont prélevées de manière différée sur ce remboursement.

28/02/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019166) -0,50

07/03/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019167) -0,50

ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019168) -0,50

09/03/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019169) -0,50

10/03/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019170) -0,50

14/03/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019171) -0,50

22/03/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019172) -0,50

23/03/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019173) -0,50

28/03/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019174) -0,50

30/03/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019175) -0,50

31/03/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019176) -0,50

03/04/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019177) -0,50

04/04/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2308019178) -0,50

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nº de Sécurité Sociale 2 92 08 83 137 174 53
Pour toutes vos démarches, utilisez le compte ameli CPAM du VAR La Rode - 42, rue Emile Ollivier
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MME. SAIDI HAGIBA

330 AV DE BOURGOGNE
83200 TOULON

Voici le détail des versements vous concernant pour la période du 01/05/2023 au 31/05/2023 .
vos remboursements de soins
montant base du montant
dates nature des prestations payé rembours. taux versé
06/04/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2309331478) -0,50

11/04/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2309331479) -0,50

17/04/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2309331480) -0,50

18/04/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2309331481) -0,50

19/04/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2309331482) -0,50

25/04/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2309331483) -0,50

le 04/05/2023 : 7,82 euro(s)

maladie
réf 3121 2314440025554

PARCOURS COORDONNE - MEDECIN TRAITANT

23/05/2023 C GENERALISTE Sect1 ( G + PC ) 25,00 25,00 70 % 17,50
participation forfaitaire ( PFH ) -1,00

maladie
réf 3401 2314580008493

A noter :
Pour les prestations figurant ci-après vous n'avez pas réglé directement votre professionnel,
les participations forfaitaires, les franchises ou les majorations hors parcours coordonné n'ont donc pas été payées.
C'est pourquoi elles sont prélevées de manière différée sur ce remboursement.

27/04/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2310012371) -0,50

02/05/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2310012372) -0,50

04/05/2023 ACTE DE KINESI. pour HAGIBA né(e) le 05/08/92 (2310012373) -0,50

le 25/05/2023 : 15,00 euro(s)

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Pour toutes vos démarches, utilisez le compte ameli CPAM du VAR La Rode - 42, rue Emile Ollivier
ou l'application ameli pour smartphone 83082 TOULON CEDEX

MME. SAIDI HAGIBA

330 AV DE BOURGOGNE
83200 TOULON

Voici le détail des versements vous concernant pour la période du 01/05/2023 au 31/05/2023 .
Le remboursement des sommes que vous avez avancées est d'ores et déjà effectué sur votre compte.
Ces informations ont été directement transmises par votre caisse d'assurance maladie à votre organisme
complémentaire CGRM. En conséquence, vous n'avez pas besoin de lui envoyer ce relevé.
pour information
montant base du montant
dates nature des prestations payé rembours. taux versé

pour HAGIBA né(e) le 05/08/1992

maladie
réf 3121 2311810040341
06/04/2023 ACTE DE KINESI. ( AMS 7.5 + PC ) 16,13 16,13 60 % 9,68
(1)
franchise à retenir ( FRT ) -0,50
11/04/2023 ACTE DE KINESI. ( AMS 7.5 + PC ) 16,13 16,13 60 % 9,68
(1)
franchise à retenir ( FRT ) -0,50
17/04/2023 ACTE DE KINESI. ( AMS 7.5 + PC ) 16,13 16,13 60 % 9,68
(1)
franchise à retenir ( FRT ) -0,50
18/04/2023 ACTE DE KINESI. ( AMS 7.5 + PC ) 16,13 16,13 60 % 9,68
(1)
franchise à retenir ( FRT ) -0,50
19/04/2023 ACTE DE KINESI. ( AMS 7.5 + PC ) 16,13 16,13 60 % 9,68
(1)
franchise à retenir ( FRT ) -0,50
25/04/2023 ACTE DE KINESI. ( AMS 7.5 + PC ) 16,13 16,13 60 % 9,68
(1)
franchise à retenir ( FRT ) -0,50

réglé le 02/05/2023 au destinataire GONCALVES EMMANUEL : 58,08 euro(s)

maladie
réf 3121 2313110051765
27/04/2023 ACTE DE KINESI. ( AMS 7.5 + PC ) 16,13 16,13 60 % 9,68
(1)
franchise à retenir ( FRT ) -0,50
02/05/2023 ACTE DE KINESI. ( AMS 7.5 + PC ) 16,13 16,13 60 % 9,68
(1)
franchise à retenir ( FRT ) -0,50
04/05/2023 ACTE DE KINESI. ( AMS 7.5 + PC ) 16,13 16,13 60 % 9,68
(1)
franchise à retenir ( FRT ) -0,50

réglé le 12/05/2023 au destinataire GONCALVES EMMANUEL : 29,04 euro(s)

(1) Les participations forfaitaires et franchises constatées sur ces actes sont déduites du montant remboursé dans la partie « Vos remboursements
de soins » ou le seront sur vos prochains règlements.