Cours de la statistique Sanitaire

♣ LES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

► OBJECTIFS THÉORIQUES :

 Définir :
 Quotient  Statistique
 Rapport  Statistique sanitaire
 Indicateur  Indice
 Citer les différentes sources de données statistiques
 Expliquer l'intérêt général de la statistique sanitaire

► OBJECTIFS PRATIQUES ET DE COMMUNICATIONS :

 Recueillir et présenter les données statistiques d'un service hospitalier et de prévention

sous forme de rapport
 Calculer les indices statistiques relatifs aux activités de service (moyenne, médiane,
TOM, DMS….)
 Analyser et interpréter des activités de soins hospitaliers et de préventions en
proposant des mesures correctives

SCHEMA DE COURS :

1- Définition :
* Quotient * Statistique
* Rapport * Statistique sanitaire
* Indicateur * Indice

2- Intérêt de la statistique

3- Méthodes d'élaboration de statistiques

4- Calcul des indices statistiques (moyenne, médiane, TOM, DMS….)

5- Représentation des résultats

6- Notion d'interprétation statistique

Définitions :

1- La statistique sanitaire : c’est la branche de la statistique qui s’applique aux

domaines de la santé de la population. Elle inclut les statistiques (données)
nécessaires à l’administration sanitaire (statistiques démographiques, de
fécondité, de mortalité, etc.). Elle concerne la collecte de ces données, leur
exploitation et leur analyse.

2- Un indicateur : c’est une variable (chiffrée ou non) aidant à mesurer les

changements lorsqu’ils ne peuvent pas être mesurés directement. Il donne
une indication sur une situation donnée ou reflète la ‘réalité’ des diverses
composantes d’une telle situation (Etat de santé de la population par
exemple).

Exemple d’indicateurs : Taux de mortalité général ou spécifique ; Taux de

couverture sanitaire. Indice de fécondité, L’espérance de vie, etc.
Les principales sources des indicateurs de santé (ou de l’information sanitaire en
général) sont :
 Enregistrement démographique (état civil) ;
 Recensement général de la population et de l’habitat ;
 Enquêtes partielles (enquête par échantillonnage) ;
 Enregistrements habituels des services de santé (registre des malades,
etc.)

Champs d’application de la statistique sanitaire

Les champs d’application de la statistique sanitaire sont très multiples.
Nous en distinguons généralement deux : le premier réservé aux activités et
le second aux ressources allouées pour réaliser ces activités (ressources
budgétaires, humaines et matérielles). Aussi, et relativement aux différentes
composantes du système de santé, nous distinguons la statistique relative au
réseau hospitalier et celle réservée au réseau de soins de santé de base (ou
ambulatoire).

I- Statistique relative au réseau hospitalier.

Les malades admis dans les hôpitaux suscitent un intérêt particulier et
nécessitent en conséquent une analyse statistique. Parallèlement l’hôpital, en dépit
de sa vocation sociale, doit être géré comme une entreprise. Pour ce faire, un
ensemble de données sont exploitées et analysées pour l’évaluation du rendement
de l’hôpital et pour une bonne répartition des services hospitaliers.
Il est nécessaire de définir quelques concepts fréquemment d’usage dans la
statistique relative aux activités hospitalières.

Définition des concepts.

- Hôpital: c’est un établissement capable de recevoir des personnes atteintes ou

présumées atteintes de maladies ou de blessures. Il leur assure le logement, la
nourriture, et les soins médicaux et infirmiers : l’observation, le diagnostic, le
 traitement et la réadaptation ; l’hôpital peut dans le cas échéant offrir des soins
ambulatoires.

- Une admission (Entrant) : c’est une personne admise dans l’hôpital et qui occupe
un lit à des fins d’observation, de soins, de diagnostic ou de traitement.

- Une sotie : elle concerne le départ de l’hôpital, que le malade soit vivant ou mort,
il s’agit d’une fin d’occupation d’un lit par le patient.

- Lit d’hôpital : c’est un lit qui reste de façon continue 24/24 heures à la disposition
des malades hospitalisés. Le lit est l’unité la plus couramment employée pour
définir l’importance d’un établissement hospitalier, cependant cette valeur prise
isolément est incapable de représenter correctement l’importance réelle de
l’hôpital. Il sera donc nécessaire de relativiser cette donnée. En général, trois
méthodes sont utilisées pour dénombrer les lits :

Les lits budgétaires : ce sont les lits permanents qui figurent le plus
souvent dans les statistiques ; ils servent à calculer le prix (coût)
moyen de chaque lit. C’est également la valeur qu’on utilise pour
déterminer la durée moyenne de séjour, le taux d’occupation etc.
Lits réels : ce sont les lits réellement déployés dans l’hôpital à un
moment donné de son fonctionnement.
Les lits théoriques : ce sont les lits qui devraient être en fonction si
toutes les normes concernant la superficie et le cubage unitaire
étaient respectées.

- Journées d’hospitalisation : c’est le nombre annuel de journées d’hospitalisation

réalisées dans l’hôpital. On compte comme journée complète toute admission
prononcée avant midi et toute sortie effectuée après midi.

- Journée alimentaire : elle représente l’ensemble des repas consommés par un

malade hospitalisé durant une journée d’hospitalisation.

- Entrants annuels : c’est le nombre de malades admis dans le cours d’une année
à l’hôpital. Les nourrissons nés à l’hôpital ne sont pas comptabilisés.

1) Statistiques relatives à l’établissement

Lits, journées, entrants, sortants sont des variables de base pour calculer certains
coefficients permettant d’apprécier, voire évaluer le rendement de l’hôpital et
estimer la population à desservir par l’hôpital en fonction du niveau de
fréquentation de celui-ci.

a) le coefficient d’occupation moyenne (T.O.M).

Il permet d’évaluer l’efficacité de l’hôpital, moyennant le niveau d’utilisation des lits.

En d’autre terme, il indique le niveau de rotation des lits de l’hôpital pendant une
période donnée. Le T.O.M est en fonction de trois grandeurs, à savoir : le nombre de
lits fonctionnels (L), le nombre annuel d’entrants (E) et le nombre de journées
d’hospitalisation (J).
 Journée d’hospitalisation (J )
T.O.M = ----------------------------------------------
365 x Lit (L)

b) La durée moyenne de séjour (D.M.S)

C’est un indice qui renseigne indirectement sur la qualité et l’efficacité des soins
donnés aux malades. La D.M.S reste tributaire principalement de la catégorie de
malades admis à l’hôpital, la nature et le rendement des installations de
diagnostic et de traitement qui s’y trouvent. (Il est nécessaire que la DMS sera
considérable dans le cas où l’hôpital reçoit surtout des invalides, des malades
chroniques et/ou des patients qui présentent des maladies de longue durée). Il
est de même si l’hôpital ne dispose pas de l’équipement technique nécessaire :
(les médecins sont éventuellement contraints d’attendre les résultats des
différents examens, avec un grand retard engendrant le prolongement du séjour
des malades à l’hôpital et par conséquent l’augmentation de la durée moyenne
de séjour.).

Journées d’hospitalisation
D.M.S = -----------------------------------
Entrants (Admissions)

c) Le coefficient de rotation (C.R)

Le coefficient de rotation indique le nombre moyen d’entrants (malades) qui se

succèdent dans un même lit pendant une période donnée.

Nombre d’entrants (t)

C.R= ------------------------------------------
Nombre de lits fonctionnels (t)

2) Mesure d’efficacité d’un hôpital.

Le TOM et la DMS, étant liés par une relation fonctionnelle, doivent être utilisés
conjointement pour mesurer l’efficacité de l’hôpital. Pour cela, on se propose de
présenter quelques techniques d’évaluation de cette efficacité.

a) Tableau d’efficacité

Il illustre la tendance de la DMS et du TOM. La combinaison de la tendance de ces

deux grandeurs permet d’avoir une idée sur l’efficacité de l’hôpital concerné.

Tableau d’appréciation d’efficacité

T.O.M    
D.M.S    
Degré Efficacité Absence Efficacité Efficacité
d’efficacité totale d’efficacité douteuse douteuse
b) Méthode numérique
Elle consiste à comparer deux hôpitaux, de mêmes activités. Pour cela, deux
procédés sont possibles à cet effet.

b-1) Procédé de journées perdues : il s’agit de calculer le nombre de

journées perdues pour chaque hôpital selon la formule suivante :

Journées perdues = (DMS - DMSn) x Entrants

Remarque : L’hôpital le plus efficace est celui qui a le moins de journées perdues.

b-2) Procédé de malades perdus : Le nombre de malades perdus pour

chaque hôpital est obtenu par la formule suivante :

Journées perdues de l’hôpital

Nombre de malades perdus = -------------------------------------
DMS de l’hôpital

Remarque : L’hôpital le plus efficace est celui qui a le moins de malades perdus.

c) Autres mesures d’efficacité hospitalière

Parmi les principales fonctions de l’hôpital on distingue celle se rapportant à la

thérapie. Il est donc d’une importance majeure d’évaluer l’efficacité thérapeutique de
l’hôpital. La partie suivante traduit cette efficacité en terme d’indicateurs mesurables.

c-1) Taux de mortalité à l’hôpital (T.M.H)

Il est exprimé en pourcentage. Il permet de connaître la proportion des patients ayant
été hospitalisés mais qui ont été décédés.

Nombre de décès survenus dans l’hôpital (t)

T.M.H = ------------------------------------------------------- x 100
Entrants à l’hôpital durant la période (t)

c-2) Taux de guérison général (T.G.G) :

C’est le rapport du nombre de malades sortant guéris de l’hôpital aux entrants dans
une période donnée.
Nombre de sortants guéris en (t)
T.G.G = -------------------------------------------x 100
Entrants de la même période (t)

c-3) Taux de guérison spécifique (T.G.S)

Il est calculé de la même manière que le T.G.G. sauf que le T.G.S ne tient compte
que des entrants et sortants relatifs à une maladie spécifique.

Nombre de sortants guéris suite à une maladie (M) en (t)

T.G.S = --------------------------------------------------------------------------- x100
Entrants à l’hôpital à cause de cette maladie (M) en (t)

Statistique relative au réseau de soins de santé de base

1) La productivité du personnel
Elle est mesurée en rapportant le volume de la production aux différents moyens
utilisés pour sa réalisation. A ce titre la productivité d’une catégorie de personnel
donnée est mesurée en rapportant l’ensemble d’actes réalisés par cette catégorie à
un moment donné à l’effectif du personnel actif à la même période. Elle permet de
connaître le degré d’occupation du personnel au cours d’une période. On distingue
alors la productivité médicale et la productivité du personnel infirmier.

a) Productivité médicale.
Calculée comme suit :

Nombre d’actes médicaux au cours de la période (t)

------------------------------------------------------------------
Effectif de médecins actifs au cours de la même période

b) Productivité du personnel infirmier

Calculée comme suit :

Nombre d’actes infirmiers au cours de la période (t)

------------------------------------------------------------------
Effectif d’infirmiers actifs au cours de la même période

Ces deux mesures ne peuvent être calculées précisément que par l’instauration
de ce qu’on appelle le plan de soins permettant de mettre en évidence les actes
de chaque catégorie de personnel et surtout ceux du personnel infirmier qui
passent inaperçus.

Statistique relative aux activités de soins de santé de base (action

ambulatoire)
Les activités de soins de santé de base qui ont généralement un caractère
préventif et de diagnostic sont exécutées dans le cadre de programmes sanitaires
disposant de moyens humains, matériels et financiers. Les informations
collectées dans le cadre de ces programmes sont à la base de la programmation
sanitaire et d’évaluation des activités au profit de la population. Ceci moyennant
un ensemble d’indicateurs qu’on peut classer en 5 familles à savoir :

Indicateurs de disponibilité ; indicateurs d’accessibilité ; indicateurs

d’utilisation de service ; indicateurs sur l’état de santé de la population ;
indicateurs d’évaluation des activités.

2) Indicateurs de disponibilité
On distingue par le terme disponibilité le rapport entre la population dans une aire
géographique déterminée (circonscription, secteur, commune, etc.) et
l’infrastructure et/ou les ressources (humaines, matérielles, financières…)
disponibles aux services de la population de l’aire géographique en question. La
disponibilité est évaluée par des indicateurs permettant de renseigner sur les
variations entres zones géographiques.

a- Disponibilité en formations (D.F)

 C’est une mesure théorique qui donne le nombre moyen de personnes à
charge par
formation sanitaire, elle est calculée comme suit :

Population totale de la zone

D.F = ---- ----------------------------------------------
Nombre de formations d’une catégorie donnée
existant dans la même zone

b- Disponibilité en personnel (D.P)

C’est le rapport entre la population d’une zone donnée et l’effectif du personnel
de type spécifique, il donne le nombre moyen de personnes desservies par un agent
de santé, il est calculé comme suit :

Population totale de la zone

D.P = ----------------------------------------------
Effectif du personnel d’une catégorie donnée
existant dans la même zone

c- Disponibilité en moyens (D.M) :

c-1) Disponibilité en appareils radiologiques
Ce sont des indicateurs qui permettent d’évaluer le niveau de stock disponible
d’un moyen donné à un moment (t), afin d’assurer les activités. Exemple disponibilité
en matériel de ‘Radiologie’
.
Population totale de la zone
D. M = ----------------------------------------------
Nombre d’appareils radiologiques affectés
aux formations sanitaires dans la même zone

c-2) Disponibilité en produit

C’est une mesure qui nous permet de déterminer la période à couvrir par le stock
disponible d’un produit (P) à un moment donné, (généralement la fin du mois). C’est
le fait de déterminer le nombre moyen de mois d’autonomie dans l’utilisation de ce
produit.
Quantité du produit (P) en stock à la fin du mois
---------------------------------------------------------------- x 12
Consommation annuelle de ce même produit (P)
Le même procédé de calcul est utilisé pour déterminer par exemple l’aisance du
Budget de Fonctionnement destiné aux activités de soins de santé de base. Il est
obtenu comme suit :
Montant de crédit disponible à la fin du mois
--------------------------------------------------------------- x 12
Le montant global de crédit consommé annuellement

3) Indicateurs d’accessibilité
 Il s’agit dans ce module de l’accessibilité physique c'est-à-dire en terme de
distance. Celle- ci est prioritaire dans toute programmation au point de lui consacrer
ce chapitre.
L’accessibilité est déterminée généralement par deux grandeurs à savoir le
temps et la distance kilométrique.

a) accessibilité en fonction du temps :

Elle permet de faire une estimation du temps nécessaire à la population pour
arriver à la formation sanitaire selon le moyen utilisé, (soit à pied ou par autre
moyen)
Exemple : (p’) : proportion de la population nécessitant moins d’une demi- heure
pour arriver à la formation sanitaire est gale à :

Effectif de la population en question ( p’)

----------------------------------------------------------------------------------- x 100
Population totale desservie par la formation sanitaire en question

la même technique est utilisée pour déterminer d’autres proportions de ( une

heure, une demi journée , 24 heure etc…) en précisant le moyen utilisé pour
arriver à la formation.

b) accessibilité en fonction de la distance.

C’est une mesure très essentielle. Elle nous renseigne sur la nature de la
répartition de la population autour des formations sanitaires .Les mesures
d’accessibilité en fonction de la distance sont utilisés surtout dans le
développement de différentes stratégies de couverture (Stratégie fixe, stratégie
mobile). Elles sont déterminées par fourchettes de distance par rapport au chef
lieu de la formation sanitaire telles que :
b-1) Accessibilité en fonction d’une distance de (- de 3 Km) stratégie fixe :

Exemple : (Z) : proportion de la population habitant à moins de 3 Km d’une

formation
sanitaire donnée, elle est égale à :

Effectif de la population (Z)

--------------------------------------------------------------------------- x 100
Population totale desservie par la formation sanitaire en question

b-2) Accessibilité en fonction d’une distance de (+ de 3 Km) stratégie

mobile :
Exemple : (Z’) : proportion de la population habitant à plus de 3 Km d’une
formation sanitaire donnée, elle est égale à :

Effectif de la population (Z’)

------------------------------------------------------------------------- x 100
Population totale desservie par la formation sanitaire en question
 4) Indicateurs d’utilisation des services ou couverture
L’utilisation des services de santé ou couverture effective est déterminée par la
proportion de la population ayant reçu effectivement ces services au cours d’une
période donnée.

Dans cette partie nous étudions quelques indicateurs relatifs à l’utilisation (ou
fréquence d’utilisation) des services de santé.

a) Fréquence d’utilisation des services de santé

Elle exprime le nombre moyen de fois qu’on a utilisé le service de santé par
utilisateur et par an.

a-1) nombre moyen annuel de consultation par personne (N.M.C.P).

Nbre annuel de consultations pour toute raison

N.M.C.P = -----------------------------------------------------------------
Population totale desservie

a-2) nombre moyen annuel de visites par foyer (N.M.V.F).

Nbre total de foyers visités durant l’année

N.M.V.F = -----------------------------------------------------------------
Nbre total de foyers existants (cible)

Cet indice peut être utilisé comme repère de la rentabilité des visites à domicile.

b) Taux de couverture ou utilisation effective des services.

En général c’est le pourcentage de la population ayant effectivement bénéficié
d’un service donné. Il est calculé comme suit :

Nbre de bénéficiaires d’un service donné

------------------------------------------------------- x 100
Population cible du service

N.B : Pour mieux éclaircir cette notion de couverture, on va présenter des exemples
du taux de couverture :

b-1) Pourcentage des femmes enceintes ayant reçu des soins prénataux :

Nbre de visites prénatales

------------------------------------------------------- x 100
Total des femmes enceintes (ou naissances attendues)

b-2) Pourcentage des accouchements dans un milieu surveillé :

Nombre total annuel d’accouchements dans les formations sanitaires

---------------------------------------------------------------------------------------- x 100
Nombre total de naissances durant l’année
 b-3) Pourcentage de femmes ayant bénéficié d’un service de Planification
Familiale :

Nombre de bénéficiaires des services de PF

--------------------------------------------------------- x 100
Population cible (femmes âgées 15-49 an
 Cours de La Démographie

♣ LES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

► OBJECTIFS THÉORIQUES :

 Définir la démographie

 Citer les principaux indicateurs démographiques

 Analyser la nature de la structure et des caractéristiques de la population Marocaine à

partir des données du dernier recensement

 Décrire la relation entre démographie et santé, y compris la transition démographique.

► OBJECTIFS PRATIQUES:

 Recueillir et présenter les données démographiques

 Calculer et interpréter les taux de natalité, de mortalité générale, de mortalité

spécifique, de fécondité et d'accroissement démographique

SCHEMA DE COURS

1- Définition de la démographie

2- Intérêt de l'étude démographique

3- Les indicateurs démographiques

4- Structure globale de la population Marocaine

5- La dynamique de la population et transition démographique

I- Introduction :

L’existence d’un « Ensemble », par exemple, la population marocaine est

essentiellement régit par le mécanisme élémentaire suivant :
 - des individus naissent et entrent dans la population.
- des individus meurent et sortent de la population.
- un certain laps de temps s’écoule entre la naissance et la mort d’un individu.
Cette durée de vie, différente selon les individus, assure la coexistence à tout
moment, d’un nombre variable de personnes qui constituent précisément la
population.
Une grande partie du champ de la recherche démographique s’organise autour
de l’approfondissement de ce mécanisme de renouvellement.
Il convient pour préciser ce mécanisme d’étudier maintes classes d’événements
aux divers phénomènes démographiques très connus :
o Mortalité pour les décès.
o Fécondité et natalité pour les naissances.
o Nuptialité pour les mariages.

1-) Définition de la Démographie :

C’est une science qui a pour objet l’étude des populations humaines en
traitant leurs dimensions, leurs structures, leurs évolutions et leurs caractères
généraux envisagés principalement d’un point de vue quantitatif (multiplicité et
diversité des populations humaines à étudier).

Exemple : population d’un pays, d’une région économique, d’une province, d’une
commune urbaine ou rurale, d’une catégorie socio-professionnelle.

2-) Champs d’application de la Démographie :

Quant aux populations humaines, elles sont formées d’éléments très différenciés, de
sorte que l’on ne cherche pas seulement à les connaître par leurs effectifs, mais
encore selon de nombreuses caractéristiques telles que: La répartition par âge, par
sexe, selon l’état matrimonial, le lieu de résidence, le degré d’instruction, la catégorie
socio-professionnelle etc. Ces répartitions sont indispensables à l’établissement des
programmes spécifiques et à l’évaluation des besoins des populations cibles dans
les domaines de l’Emploi, la Santé, l’Education, etc.

3-) Définition des concepts :

Les unités :
Elles sont rencontrées en démographie et sont soient abstraites: mariage,
naissance, décès (événements) ; soient concrètes : foyer, individu, famille,
génération, etc.
Un foyer :
C’est un groupe de personnes apparentées ou non, vivants ensemble et mettant
leurs ressources en commun.

La famille :
Par opposition au foyer, la famille aurait obligatoirement un lien de parenté. On
entend par parents deux individus ayant des ancêtres communs (frères, sœurs) ou
deux individus dont l’un descend de l’autre (père -fils).

La génération :
C’est l’ensemble des individus nés pendant une période déterminée. Quand on parle
du ’’nombre de génération’’ dans une famille, on entend le nombre de degrés de
filiation en ligne directe en vie. Ainsi on peut avoir une filiation paternelle ou
maternelle. Exemple : si le père et le fils sont présents au foyer on a deux
générations, si le père, le fils et le petit – fils sont présents, on a trois générations.

Caractères étudiés :
Chaque population humaine présente certains caractères : distribution par âge, par
sexe, selon la race, l’état matrimonial, les caractéristiques socio économiques,
l’éducation, le lieu de naissance et de résidence, la nationalité, l’emploi, etc. D’autres
caractères supplémentaires peuvent être étudiés en relation avec l’être humain:
l’habitat (pièces habitables, surface, utilité, montant du loyer), les dépenses, l’activité
(travail ou chômage) etc….

II- Sources et qualités des données démographiques:

a) Sources de données :
Les démographes exploitent toutes les sources de données: le recensement,
l’état civil, les enquêtes, souvent des documents tels que les dossiers des malades,
des inscriptions scolaires, etc. Ils analysent ces données et les rendent utilisables
sous forme de chiffres bruts, de taux, de rapports ou d’autres statistiques.

a-1) Les Recensements démographiques :

Un recensement de population est un ensemble d’opérations qui consiste à recueillir,
grouper et publier des données démographiques, économiques et sociales qui, à une
date donnée, concernent tous les habitants d’un pays. Les apports du recensement
sont aussi nombreux qu’essentiels.
Tout d’abord, il est possible d’évaluer l’état de la population par le dépouillement d’un
pays donné, d’en connaître les variations réelles lorsque ce recensement a été
précédé d’un autre, pour la période qui les sépare.
Ces variations réelles sont différentes du mouvement naturel. Cependant, parmi les
inconvénients du Recensement : le Coût élevé et la Durée très longue d’exploitation
des données.

a-2) l’Etat Civil :

C’est un système de collecte de données par les services publics, selon lequel les
caractéristiques démographiques de l’ensemble de la population ou de certains de
ses éléments font l’objet d’un enregistrement contenant en particulier les naissances,
les décès, les mariages et les divorces.
C’est une institution légale ayant pour objet l’enregistrement officiel d’une part de
différentes données relatives à la naissance, au décès, et au mariage des individus,
et d’autre part, d’évènements pouvant modifier certains caractères de l’Etat Civil
d’une personne (divorce, séparation, adoption, légitimation, reconnaissance,
annulation, changement de patronyme).
Cette source de données permet le calcul des taux de mortalité, de natalité, etc.
a-3) les Enquêtes Démographiques :
Les défaillances de l’Etat Civil et du recensement ont largement contribué au
développement des enquêtes démographiques.
Les enquêtes par sondage consistent à étudier un échantillon de la population, à
induire à partir des informations recueillies les caractères de la population dans son
ensemble.
Un échantillon représentatif est un sous ensemble de la population étudiée, prélevé
de façon à conserver les caractéristiques principales de celle-ci.

b) Qualité des données :

Les enquêtes et recensements réalisés aussi bien dans les pays développés, que
dans les pays en développement, peuvent être entachés d’erreurs et d’omissions
sérieuses. Les principales sont les suivantes :

b-1) Omissions dans la population totale.

Les omissions surviennent lorsque l’enquêteur ne touche pas l’ensemble de la
population à interroger, c’est le cas notamment lorsque les groupements sont
dispersés et que les conditions d’accès sont difficiles. Les zones rurales souffrent
ainsi fréquemment d’omissions plus sérieuses que les zones urbaines.

b-2) Omissions de certains groupes restreints.

Ces omissions se détectent plus facilement, car elles perturbent la structure par âge
et sexe de la population. Dans beaucoup de recensements, le groupe des jeunes
enfants tend à être sous dénombré. Les jeunes filles ou les femmes âgées le sont
également parfois.
D’autres omissions résultent de déficiences de mémoire lors des questions
rétrospectives. Plus un fait est récent, mieux il est rapporté : il est classique, par
exemple, que les femmes âgées négligent de rapporter certaines naissances
anciennes (enfant qui meurt très rapidement après sa naissance).

b-3) Classifications erronées :

Parmi les divers problèmes qui se posent, signalons surtout la classification par âge,
c’est un phénomène complexe et important, tout d’abord, le phénomène généralisé
qui est : l’Attraction des Ages Ronds. Les individus qui ne connaissent pas leurs
âges, déclarent surtout un âge ou une date qui se termine par zéro ou cinq. Dans ce
cas, on assiste à un gonflement des effectifs des âges se terminant par 0 ou 5 et à
une sous-estimation des autres classes d’âges.

Conclusion :

Dans le domaine de la santé, la démographie est d’une grande utilité en matière de

planification, d’identification des problèmes et de l’évolution des activités
sanitaires….
En effet, la connaissance de la structure des populations et de son évolution est
nécessaire à l’administration de santé publique d’une part, d’autre part elle est
indispensable à l’établissement des taux de fréquence (dénominateurs) et à
l’évaluation des besoins qui varient en fonction de cette structure, aussi bien
quantitativement que qualitativement.

III- Les Taux démographiques:

Ils expriment la fréquence d’apparition des divers éléments démographiques au sein
de la population de référence au cours d’une période donnée. Ils consistent à
rapporter le nombre d’évènements enregistrés à l’effectif moyen de la population au
cours de la période.

a) Le Taux Brut de Mortalité (TBM):

C’est le rapport du nombre de décès d’une année à la population moyenne de cette
année (ou rapport du nombre annuel moyen de décès durant une période, à la
population moyenne de cette période). Il est exprimé en pour (1000).

Nbre de décès au cours de l’année

Taux Brut de Mortalité = --------------------------------------------------x1000
Population moyenne de l’année

a-1) Taux de Mortalité Spécifique par âge.

Le Taux de mortalité à l’âge x est le rapport du nombre annuel de décès à l’âge x, à
la population moyenne d’âge x

Nbre de décès ayant l’âge x pendant l’année

Taux de Mortalité = ----------------------------------------------------------------x100000
à l’âge x Population moyenne âgée de x années pendant l’année t

a-2) Taux de Mortalité Maternelle.

C’est le rapport entre le nombre de décès de femmes lors des accouchements, des
suites d’accouchements ou de complications, et le nombre des naissances vivantes
au cours de la même période t.

Décès des mères au cours de la période t

Taux de Mortalité = ---------------------------------------------------------x100
000
Maternelle Naissances vivantes de la période t

a-3) Taux de Mortalité Infantile.

La mortalité infantile est l’un des meilleurs indicateurs de l’état sanitaire du pays, du
niveau de santé de sa population et en même temps, de la qualité de service qui lui
est offerte.
Il est définit (pour 1000 naissances), comme étant le rapport pour une année
donnée, du nombre de décès d’enfants de moins d’un an, à l’effectif des naissances
vivantes.

Nbre d’enfants décédés d’au moins d’un an au cours de l’année t

Taux de Mortalité = ------------------------------------------------------------------------x1000

Infantile Naissances vivantes de l’année t

a-4) Taux de Mortalité Néo-natale.

C’est le rapport entre le nombre de décès d’enfants nés vivants et décédés dans
leurs 28 premiers jours de vie, et le nombre de naissances vivantes de la période.

Nbre de décès d’enfants entre 0 et 28 jours de vie

 Taux de Mortalité = ------------------------------------------------------------------------x1000
Néo-natale Nbre de naissances vivantes de l’année t

a-5) Taux de Mortalité par Cause.

Le taux de mortalité par cause, est le rapport entre les décès dus à une cause de
maladie et la population moyenne de période considérée.

Nbre de décès dus à une maladie

Taux de Mortalité = ------------------------------------------------x1000
Par Cause population moyenne

a-6) Espérance de Vie ou Vie Moyenne.

L’espérance de vie est une estimation du nombre moyen d’années qu’une personne
peut escompter vivre encore, en fonction des taux de mortalité par âge d’une année
donnée. Elle diffère sensiblement selon le sexe, l’âge, les classes sociales, le niveau
d’instruction etc..
Elle est un bon indicateur des conditions sanitaires existantes dans un pays. Elle est
très liée au niveau de la mortalité infantile

Espérance de vie et taux de mortalité infantile dans quelques pays

Pays Espérance de Taux de Mortalité Observation

vie (en années) Infantile (%o)
Mali 44 171
Sénégal 45 134
Egypte 60 88
Maroc 60 76
Algérie 62 76
Tunisie 62 74
Autriche 74 10
France 75 8
Suède 77 6

III- La natalité

On parle de natalité quand on étudie les événements, naissances d’une façon

générale c’est à dire par rapport à l’ensemble de la population, elle est mesurée par
le taux brut de natalité.

b) Le Taux Brut de Natalité (TBN):

C’est le rapport exprimé en (1000), entre le nombre d’enfants nés vivants à l’état civil
au cours d’une année de calendrier, et la population moyenne de l’année. Il est
exprimé en général par :

Nbre de naissances vivantes au cours de l’année t

Taux Brut de Natalité = -------------------------------------------------------------x1000
Pt : Population moyenne de l’année t
 Remarque :

Effectif de la pop. + Effectif de la

Au 1er janv. de l’année t pop. Au 1er janv. de l’année t+1
Pt = -------------------------------------------------------------------------
2

Le taux Brut de Natalité est influencé par la répartition par âge de la population, si
cette dernière est jeune, elle a bien évidemment une natalité plus forte qu’une
population âgée, et inversement.
Il est intéressant de rapporter le nombre de naissances aux effectifs de femmes
susceptibles avoir des enfants en raison de leur âge. On obtient de la sorte des
indicateurs de fécondité.

c) La Fécondité :
On parle de fécondité, chaque fois que l’on étudie la procréation humaine, en relation
avec les femmes qui donnent naissance à des enfants, donc c’est l’étude des
événements naissances, chez les femmes seules.

c-1) Taux Global de Fécondité:

C’est le nombre de naissances vivantes par 1000 femmes âgées de 15 à 49 ans (y
compris les célibataires), durant une année donnée.

Naissances vivantes au cours de l’année t

Taux Global de Fécondité = -------------------------------------------------------- -x1000
Générale Nombre de femmes de 15-49 ans au cours de l’année t

Le terme « global » signifie que le taux couvre tous les ages de procréation.
Le terme « général » signifie que toutes les naissances vivantes, légitimes et
illégitimes, sont prises en compte.

c-2) Taux de Fécondité Légitime :

Il est défini comme suit :

Nbre de naissances vivantes légitimes

Taux de Global = ---------------------------------------------------------x1000
de Fécondité Légitime Nombre de femmes mariées âgées de 15-49 ans
c-3) Taux de Fécondité Illégitime :
C’est le nombre de naissances vivantes, illégitimes par 1000 femmes non mariées
(célibataires, veuves ou divorcées), âgées de 15 à 49 ans, durant une année
donnée.
Nbre de naissances illégitimes
Taux de Fécondité = ----------------------------------------------------x1000
Illégitime Nbre de femmes non mariées âgées de 15-49 ans

c-4) Taux d’Avortement :

C’est le nombre estimatif d’avortement par 1000 femmes âgées de 15 à 49 ans
durant une année donnée.
 Nombre d’avortements
Taux d’avortement = --------------------------------------------x1000
Nombre de femmes âgées de 15-44 ans

d) La Nuptialité :
Le mariage à la différence de la mort, est un événement démographique non fatal,
puisque certaines personnes ne se marient pas, même si elles vivent suffisamment
longtemps pour en avoir la possibilité. De plus, le premier mariage est un évènement
non renouvelable (on ne redevient jamais célibataire).

d-1) Taux Brut de Nuptialité :

Ce taux est calculé en fonction du nombre de mariages par 1000, et non pas en
fonction du nombre de personnes qui se marient.

Nombre de mariages survenus durant l’année t

Taux Brut de = --------------------------------------------------------------x1000
Nuptialité Population moyenne de l’année t

d-2) Taux de Divorce :

Ce taux est calculé en fonction du nombre de divorces par 1000 personnes durant
une année, et non pas en fonction du nombre de personnes divorcées.

Nombre de divorces survenus durant l’année t

Taux de Divorce = --------------------------------------------------------------x1000
Population moyenne de l’a