REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

U N I VER SI T E D E L U BU M BASH I
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
B.P 1825
LUBUMBASHI

GLOSSAIRE DE SANTE PUBLIQUE

Professeur KABYLA ILUNGA, Professeur Docteur LUBOYA NUMBI Oscar,

CT Dr KIMBA Pascal, Pr Dr KABAMBA Michel, CT ILUNGA Simon

Année Académique 2018-2019

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ACCEPTABILITE (Acceptabi1ity)

Qualité des services ou des mesures proposées par le service de santé qui répondent â la
demande de la population.

ACCESSIBILITE (Accessibility)

Qualité des services d'être atteints par la population, c.à.d, qui facilitent leur utilisation en
inversant les barrières géographiques, psychologiques, culturelles et économiques.

ACTIVITE (Activity)

Ensemble de taches (v. ce mot) concourant à un même but. C'est 'expression opérationnelle de
la fonction (v. ce mot)

ADHÉRENCE AU PROTOCOLE, voir Observance

ALGORITHME (algorithm)

Enchaînement des actions nécessaires à l'accomplissement d'une tâche. C'est une suite de
raisonnements ou d'opérations permettant d'atteindre la solution de certains problèmes, chaque
action (pas ou étape) dépendant du résultat de l'action qui l'a immédiatement précédée.

ALGORITHME CLINIQUE (clinical algorithm)

Stratégie pas à pas et sans équivoque (non ambiguë) conduisant à la solution d'un problème
clinique avec un maximum d'avantages et un minimum de risques pour le malade. Un
algorithme clinique est, dans un certain sens, le résultat de l'analyse de la prise de décision (par
analyse des arbres de décision ou autrement).

ANALYSE DE LA DÉCISION CLINIQUE (clinical decision analysis)

Toute activité destinée à l'exploration, à la systématisation, à la clarification du processus ou

au cheminement de la décision médicale.

ANALYSE DISCRIMINANTE (discriminant analysis)

Méthode statistique qui consiste à construire une fonction numérique séparant des groupes.
Ses valeurs intra-groupes sont semblables tandis que ses valeurs inter-groupes sont éloignées.
Cette méthode sert à classifier un nouveau venu dans un groupe approprié.

ANALYSE PAR REPLI (PAR RABATTEMENT OU PAR RECUL)(folding back

analysis)

Méthode d'analyse d'un arbre de décision en vue d'identifier la meilleure voie de décision à

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prendre, basée sur une sommation des produits des utilités et des probabilités, en partant des
issues finales et en remontant jusqu'au début de l'arbre de décision.

APPARIEMENT (matching)

Sélection de sujets telle que le «cas» est comparable à son homologue «témoin», dont les
caractéristiques (âge, sexe, occupation, etc.) pourraient être un facteur de confusion ou créer
un biais dans une étude analytique. Contrairement à la randomisation, l'appariement cherche à
contrôler les facteurs prévisibles connus de confusion.

ARBRE DE DÉCISION (decision tree)

Bilan chronologique de divers événements, options et issues en vue de la recherche et de

l'identification des meilleures solutions. Mise en relief des points de décision dans le cours
d'un phénomène de santé et des probabilités de son évolution en fonction d'une méthode de
diagnostic ou de l'intervention choisie.

ARBRE DE PRONOSTIC

Représentation graphique et probabiliste de l'ensemble des dénouements (résultats et issues)

d'un moment à l'autre du cours naturel et/ou clinique d'une maladie donnée.

ASSOCIATION CAUSALE (cause-effect relationship)

Association non aléatoire entre deux variables; association forte, spécifique, constante,
biologiquement et scientifiquement plausible, dans laquelle la cause précède l'effet.

ASSOCIATION ENTRE LES VARIABLES

Relation définie entre deux ou plusieurs variables et dotée d'une direction particulière (dose de
digoxine et activité cardiaque). Cette association peut être seulement statistique (corrélation)
ou représenter, en plus, une relation de cause à effet.

AGREGEES (données…)agregated data : données regroupées afin de les représenter de

façon synthétique, facile à analyser. S’opposant aux données brutes, individuelles.

APPARIEES (séries…)matched group : séries de variables, d’individus ou d’unités

statistiques dont chaque élément de l’une est reliée à un élément de l’autre. Deux séries
appariées sont de même taille. L’ensemble est composé de paires.

ATTAQUE (taux)attack rate : incidence cumulée d’une maladie, mesurée lors d’une
épidémie.

ATTAQUE SECONDAIRE, TAUX D'(secondary attack rate)

Taux de cas rapportés à l'ensemble des sujets vulnérables dont on a déduit le(s) cas primaire(s)
et co-primaire(s).

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AUXOMÉTRIE DE LA MALADIE (disease auxometry)

Mesure du progrès de la maladie, incluant habituellement le suivi de la propagation, la vitesse

de propagation et l'atteinte macro- et microscopique des différents organes et systèmes
anatomophysiologiques,

BASE DE SONDAGE samplinglist : liste d’individus ou d’unités statistiques sur laquelle sera
réalisé un processus d’échantillonnage.

BERNOUILLI (variable de…) : type de variable nominale à deux classes (binaires) prenant
les valeurs 0 et 1. (Voir booléenne, dichotomique, binaire)

BIAIS bias : erreur systématique engendrée par un mauvais échantillonnage. Un calcul

effectué sur un échantillon non représentatif de la population, même s’il est juste
mathématiquement, sera biaisé sur le plan statistique.

BIAIS (bias)

Tout événement qui fait dévier systématiquement une étude de la réalité. Erreur systématique
dans les études épidémiologiques. La structure de l'étude, les méthodes de mesure, les
observateurs ou les sujets peuvent être responsables de biais. Le terme n'a aucun sens péjoratif.

BILATERALE (Hypothèse H1 …) : cf. hypothèse bilatérale

BIMODALE (Distribution) bimodal distribution : se dit d’une distribution possédant deux

modes distincts : cf. mode.

BINAIRE (variable…) binary variable : type de variable nominale à deux classes (voir
Bernouilli, dichotomique, booléenne)

BINOMIALE (loi, distribution) binomial distribution. Loi, modèle de distribution théorique

permettant d’estimer un nombre d’événements sur un échantillon connaissant la probabilité
générale de l’événement.

BOOLEEME (variable…)booelan variable : type de variable nominale à deux classes

prenant les valeurs vrai ou faux. (voir v. de bernouilli, v. dichotomique, v. binaire)

BRANCHES D'UN ARBRE DE DÉCISION (decision tree branches)

Éventail des différentes suites possibles, d'un nœud à l'autre, dans un arbre de décision.

BUT DE L'ÉTUDE (goal)

Point idéal à atteindre par l'ensemble des activités dont l'activité clinique envisagée fait partie.

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État vers lequel sont orientés les décisions et les moyens. Il n'est soumis ni à la contrainte du
temps, ni à l'importance des moyens. C'est l'état idéal qui justifie les décisions et les moyens
mis en œuvre.

BESOINS (DE SANTE) (Needs)

Estimation, de l'avis des professionnels et d’après l’état de la science médicale, des effectifs et
de la quantité de prestations nécessaires pour assurer un niveau optimal de soins de santé dans
une société donnée et compte tenu de ses ressources.

BESOINS RESSENTIS (Felt Needs)

Besoins de santé que perçoit l'individu et/ou la communauté et dont il est prêt à tenir compte.
C'est l’adéquation entre la demande (voir ce mot) et les besoins.

BUT (Goal)

Fin à atteindre, non quantifiée et sans limites de temps (aspiration politique ou sociale
générale)

CLINIMÉTRIE (clinimetrics)

Méthode scientifique d'observation, de mesure, d'étude, d'interprétation, de classification et

d'évaluation des phénomènes cliniques, en vue de la prise de décision (risque, intervention,
pronostic).

COHORTE (cohort)

Ensemble de sujets, dont les caractéristiques (âge, sexe, etc.) sont comparables, qui entrent en
même temps sous observation épidémiologique et sont suivis par plusieurs examens
consécutifs,

CAS case : sujet inclus dans une étude et présentant des critères de définition strictement
établis par un protocole.

CHI-2 (tests du…) chi-square test : ensemble de testes servant à comparer à des distributions
de variables qualitatives ou à tester la liaison entre 2 variables.

CLASSE class : catégorie d’une variable. Pour une variable quantitative, catégorie regroupant
plusieurs valeurs entre deux bornes. Ex : classe d’âge de 5-15 ans.

CONFUSIONconfounding : biais introduit par une variable cachée qui modifie les résultats
d’une analyse.

CONTINGENCE (tableau de…)contingency table : tableau de variables dans lequel les

totaux des lignes et des colonnes doit rester fixe.

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CORRELATION(correlation ): étude de la liaison entre deux variables quantitatives.

COTE odds : Ratio de la probabilité de survenue d’un événement sur la probabilité de non-
survenue de cet événement.
COURBE EPIDEMIQUE (epidemiccurve ): graphe représentant le nombre de cas survenant
au cours d’une épidémie en fonction du temps.

CUMULEE (incidence…) cumulative incidence : mode de calcul d’une incidence

s’exprimant par le taux de nouveaux cas d’une maladie pendant une période de temps donnée.

CONGRUITÉ (potency)

Mesure dans laquelle un ensemble donné d'activités et de ressources a permis d'améliorer l'état
de santé par comparaison à ce qu'il aurait été sous l'effet d'autres interventions possibles. Un
programme efficace n'est pas nécessairement congru.

CONTRE-HYPOTHÉSE (alternative hypothesis)

Dans les tests statistiques, c'est l'hypothèse complémentaire, celle qui doit être vraie Si
l'hypothèse nulle est rejetée.

CONTROLE (control)

Ensemble des mesures destinées à neutraliser les facteurs qui pourraient éloigner le clinicien
de la réalité dans sa prise de décision.

CONTRÔLE D'UNE MALADIE (disease control)

Ensemble de mesures cliniques, de santé communautaire et d'activités communautaires visant

à ramener la prévalence d'une maladie à son niveau pré épidémique, en modifiant l'incidence
et/ou la durée de la maladie.

COUPLAGE DES DOSSIERS, voir Raccordement de données

COURBE DE LA CARACTÉRISQUE OPÉRATIONNELLE DU RÉSULTAT

(receiver-operating characteristic curve)

Expression graphique d'une relation entre les constatations vraiment positives et faussement
positives dans les différentes situations dans lesquelles on fait varier les critères de positivité
d'une épreuve de diagnostic.

COURBE DE SURVIE (survival curve)

Expression graphique de la proportion de survivants au cours d'une période définie, par

rapport au nombre total de sujets vivants au début de la période.

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CENTRE DE SANTE (Health Centre)

Etablissement sanitaire de premier contact population, permanent, et polyvalent, où l’on donne

des soins continus, intégrés et global.

CONTINUITE (DES SOINS) (Continued Care)

Qualité des soins caractérisée par la prise en charge dans le temps de l’épisode de maladie ou
de risque d'une personne du début à la réhabilitation complète.

CONTRAINTE (Constraint)

Insuffisance d’une ressource affectant la prise en charge dans le temps de l'épisode de maladie
ou de risque d'une personne du début a' la réhabilitation complète.

CONTROLE (Control)

Ensemble des mesures permettant de s'assurer que le programme va bien atteindre les objectifs
prévus.

COUT-AVANTAGE (Cost-benefit)

Comparaison de l’ensemble différente mesure possible exprimée en termes monétaires.

COUT-EFFICACITE (Cost-effectiveness)

Comparaison de l'efficacité relative de différentes mesures possibles pour un coût donné,

exprimée en termes de résultats.

COUVERTURE (Coverage)

Degré d’utilisation du service de santé par la population exprimé en nombre de gens servis par
rapport au nombre de gens à servir.

COURBE ROC (Receiver Operating Characteristic Curve)

La courbe de ROC est le moyen graphique d’évaluer la capacité d’un test diagnostique à
différencier les sujets sains des sujets malades.

CRITERE DE JUGEMENT
Dans une étude analytique, le critère de jugement se définit comme la situation ou
l’événement supposé être le résultat de l’influence du facteur étudié.
Un critère de jugement est une variable, dite dépendante, par rapport au facteur étudié qui est
la variable indépendante.

DEMANDE (Demand)

Comportement qui exprime la souffrance (v ce mot) et par lequel on cherche un soulagement,

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c.à.d. la somme des prestations de santé de diverses catégories que la population cherche à
obtenir,

DÉCISION MÉDICALE

Choix de la meilleure option au niveau de l'évaluation du risque, du diagnostic, du traitement,

du pronostic, du suivi et des soins au malade. C'est le résultat du processus de prise de
décision en médecine.

DENSITÉ D'INCIDENCE (incidence density)

Fréquence de nouveaux cas au cours d'une période donnée, rapportée sur le produit
«personnes-période de temps d'observation» (persons-time at risk). Voir aussi Force de
morbidité

DECILESdéciles : valeurs qui partagent une distribution en dix groupes d’effectifs égaux.

DEGRES DE LIBERTE (ddI)degreesof freedom : nombre de cases d’un tableau de

contingence que l’on peut remplir librement sans modifier les totaux marginaux. De façon plus
générale, dans un tableau à i ligne et j colonnes, ddI = (i-1) (j-1).

DEGRE DE SIGNIFICATIONlevel of statisticalsignificance, p value : limite maxima d’un

risque pris lorsqu’on accepte une hypothèse alternative. S’exprime par une probabilité p
inférieure à 0,05.

DENSITE D’INCIDENCE incidence density : mode de calcul d’une incidence s’exprimant

par un nombre de nouveaux cas d’une maladie par personnes-temps d’exposition.

DICHOTOMIQUE (variable…)dichotomous variable : type de variable nominale à deux

classes (voir binaire, Bernouilli, booléenne)

DIFFERENCE SIGNIFICATIVEsignificantdifference : se dit d’une différence observée

entre paramètre ou entre des distributions après calcul d’un test statistique ayant au rejet de H0 .
Se mesure par la valeur de la probabilité p. Cf. degré de signification

DISCRETE (variable…)discete variable : type de variable quantitative ne pouvant prendre

que des valeurs discontinues (par opposition à variable continue).

DISTRIBUTIONdistribution : ensemble des effectifs d’une série de données classées selon

les valeurs d’une variable.
DONNEE data : c’est le résultat de la mesure particulière d’une variable faite sur une unité
statistique. Une étude aboutit dans un premier temps à un tableau de données brutes.

DÉPISTAGE (screening)

Recherche présomptive des sujets atteints d'une maladie par des méthodes applicables à
grande échelle. Le dépistage permet d'identifier les sujets suspects en vue du diagnostic

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définitif et/ou du traitement. Le résultat d'une épreuve de dépistage ne se substitue pas au
diagnostic et ne constitue pas une indication de traitement.

DIAGNOSTIC

Processus de conversion des observations (évidences vraie ) en entités conceptuelles

médicales, lesquelles identifient et/ou expliquent les anomalies en vue de l'action (prévention,
traitement). Par exemple, une dermatite érythémateuse ne constitue pas un diagnostic; elle ne
désigne qu'une «peau rouge et enflée».

DISEASE (angl.)

Perception objective de la maladie. Il n'existe pas de terme équivalent en français. C'est, dans
un certain sens, une morbidité diagnosticable et diagnostiquée.

DONNÉES DE BASE (baseline data)

Données sur les malades et sur les facteurs étudiés, au début d'une étude clinique. Ces données
sont indispensables à l'évaluation des résultats du travail clinique. Dans l'analyse des articles
médicaux, il s'agit de toute information, incluant le plan d'étude, qui permet de porter un
jugement sur la qualité des résultats de l'étude.

DONNÉES (« FLUIDES») (soft data)

Données qui sont difficilement observables (Ou pas du tout), difficilement mesurables (ou pas
du tout) et non classifiables de prime abord (douleur, tristesse, bonheur). En administration de
la santé et en recherche évaluative, on utilise un synonyme «données qualitatives». Il faut
éviter la confusion nosologique avec les «variables qualitatives» dans le sens statistique.

DONNÉES «SOLIDES» (hard data)

Données observables, mesurables et classifiables dans le cours du processus clinique

(fréquence cardiaque, nombre de globules blancs circulants, décès, fracture ouverte). En admi-
nistration de la santé et en recherche évaluative des programmes sanitaires, on utilise un
synonyme (données quantitatives). Il faut éviter la confusion nosologique avec les «variables
quantitatives» dans le sens statistique.

EFFICACITE (Effectiveness)

Comparaison des résultats avec les objectifs, c.à.d. le degré des objectifs préétablis atteints par
le résultat des activités (v. évaluation).

EFFICIENCE (Efficiency)

Comparaison des résultats avec les coûts, c.à.d le coût en ressources (v. ce mot) des objectifs
atteints (V. évaluation)

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EMPATHIE (Empathy)9

La faculté de comprendre, dans le dialogue avec l’individu et/ou la population, la souffrance

(v. ce mot), c. à .d de percevoir la demande d'une ou d'un groupe de personnes.

EVALUATION (Evaluation)

Jugement de valeur fondé sur la mesure et l'appréciation des résultats d'un service ou d'un
programme en relation avec ses objectifs. Ses éléments spécifiques en sont la pertinence,
l'efficacité, l'efficience, l'utilité, l'égalité (v. ces mots)

ÉCHANTILLON (sample)
Sous-ensemble de sujets choisis à l'intérieur de la population cible. L'échantillon est
représentatif de la population cible et contient un nombre suffisant de sujets pour une étude
descriptive de cette dernière ou pour l'analyse d'un problème donné.

ECHANTILLON : Dans les domaines les plus divers, les études statistiques partent
d'un échantillon, ensemble d'individus extraits d'une population initiale. Cet
échantillon censé la représenter s'interprète de deux manières.

ECHANTILLONNAGE : L'acte de sélection s'appelle l'échantillonnage. Comme il s'agit en

général, à partir des résultats ou mesures obtenus sur l'échantillon, d'être en mesure d'inférer
des conclusions sur la population tout entière, la théorie statistique s'est intéressée aux
principes d'échantillonnage garantissant la qualité des conclusions étendues

ECHANTILLON REPRESENTATIF
Un échantillon est représentatif de la population de la population si tous les sujets de la
population concernée ont une même probabilité, connue et non nulle, de figurer dans
l’échantillon. Les conclusions d’une étude réalisée sur l’échantillon pourront alors être
généralisées à l’ensemble de la population d’où est tiré l’échantillon.

EFFET PERDURANT D'UN TRAITEMENT (carry-over effect)10

Effet prolongé d'un traitement dans une séquence de traitements dont on compare les effets.
L'effet perdurant peut représenter une source de biais après la prise du traitement subséquent.

EFFICACITÉ D'UN VACCIN (vaccine efficiency)

En termes de fraction étiologique évitable, c'est la proportion de cas dont la prévention est
directement reliée à l'immunisation. Il s'agit donc plutôt de l'efficacité d'un programme
d'immunisation que de l'efficacité de l'agent immunisant lui-même.

EFFICACITÉ D'UNE INTERVENTION(effectiveness)

10
Effet de l'intervention et avantages (contrôle ou éradication) pour la population par rapport aux
objectifs fixés; proportion de sujets rejoints par l'intervention; impact de l'intervention sur la
population cible; évaluation des objectifs atteints par l'intervention. Aptitude d'une activité
médicale et communautaire à modifier le cours naturel d'une maladie en tant que phénomène
de masse. L'efficacité est généralement évaluée par la technique de l'essai contrôlé sur un
groupe restreint.

EFFICIENCE, voir Rendement

ENSEMBLES BOOLÉENS (boolean clusters)11

Groupes naturels à partir d'un ensemble de données booléennes multivariées ayant le

maximum de similarité intra-groupe et le minimum de similarité inter-groupes.

ÉPIDÉMIOLOGIE CLINIQUE (clinical epidemiology)12

Science de la prise de décision optimale en médecine clinique, en fonction des caractéristiques

épidémiologiques du malade, de son entourage hors clinique, de la pathologie en cause, des
facteurs et des actes auxquels il est exposé dans son environnement clinique et de l'exercice de
la médecine en particulier. En somme, c'est l'art du raisonnement objectif en médecine
clinique.

ÉPREUVE EN PARALLÈLE (parallel testing)13

Méthode de diagnostic dans laquelle l'une ou l'autre d'un ensemble d'épreuves doit mener au
diagnostic.

ÉPREUVE EN SÉRIE (serial testing)14

Méthode de diagnostic dans laquelle une suite d'épreuves séquentielles positives doivent
mener au diagnostic.

ERREUR DE PREMIÈRE ESPÈCE (type I error)

Dans les tests statistiques, c'est la probabilité de rejeter l'hypothèse nulle quand elle est vraie.

ERREUR DE DEUXIÈME ESPÈCE (type Il error)

Dans les tests statistiques, c'est la probabilité d'accepter l'hypothèse nulle quand elle est fausse.

ERREUR DE TYPE I ou DE PREMIERE ESPECE

Commettre une erreur de type I, c’est conclure, lorsque que l’on effectue un test statistique,
qu’il y a une différence entre les groupes étudiés alors qu’en réalité il n’y en a pas. La
probabilité de cette erreur est le risque alpha.

ERREUR DE TYPE II ou DE DEUXIEME ESPECE

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Commettre une erreur de type II, c’est conclure, lorsque l’on effectue un test statistique, qu’il
n’existe pas de différence entre les groupes étudiés alors qu’il en existe une en réalité. La
probabilité de cette erreur est le risque bêta.

ESSAI
Un essai est une étude expérimentale à visée interventionniste – intervention de thérapeutique,
de dépistage, de prévention ou d’éducation – dans laquelle l’évaluation des effets sur le groupe
de sujets étudiés se fait par rapport à un groupe témoin de référence : on peut comparer une
intervention à l’absence d’intervention, ou à une ou plusieurs autres intervention du même
type.

ERREUR SYSTÉMATIQUE, voir Biais

ESPÉRANCE DE VIE (life expectancy)

Nombre probable d'années à vivre à partir de la naissance ou à partir d'un âge donné.

ECHELLEscale : type de graduation d’une série de valeurs. Echelle arithmétique,

logarithmique, arbitraire…

EFFECTIF size of the class : dénombrement des individus ou unités statistiques présentant
une valeur donnée ou comprise dans une classe d’une variable.

EFFICACITE VACCINALE vaccine efficacy : mesure d’impact d’un vaccin : fraction

préventive de la maladie dans le groupe de sujets vaccinés. Rapport de la différence de
l’incidence de la maladie entre non vaccinés et vaccinés sur l’incidence chez les non vaccinés.

ENDEMIE endemicdisease : situation propre à l’évolution d’une maladie sur un mode

persistant.

EPIDEMIE epidemic, outbreak, cluster : survenue d’un nombre de cas d’une maladie
(infectieuse ou non) supérieur au nombre de cas habituellement attendu. Termes équivalent :
épisode, flambée ou bouffée épidémique, éclosion de cas.

EPIDEMIOLOGIE epidemiology : discipline étudiant la distribution des maladies dans une

population et analysant les facteurs qui conditionnement leurs fréquences.

EXPOSITION exposure : caractérise, dans une enquête épidémiologique, le fait d’être

soumis à un facteur pouvant influer sur le risque de survenue d’une maladie.

ESSAI «AVEUGLE» OU «À L'INSU», ESSAI EN SIMPLE OU MULTIPLE

ANONYMAT (blind trial, double blind trial, triple blind trial)

Essai d'un programme au cours duquel le type de traitement est ignoré des sujets auxquels on
l'applique (à l'insu) ou des sujets et des observateurs (en double insu). Si, de plus, la méthode
d'évaluation est inconnue de l'observateur et du sujet, on parle de triple insu.

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ESSAI EN CHASSÉ-CROISÉ (cross-over design)

Organisation d'un essai telle que les groupes de sujets reçoivent les traitements comparés dans
une séquence alternée. Ils peuvent être en même temps, dans certains cas, leurs propres sujets
témoins. Une comparaison intra et inter-groupes fait partie de l'essai.

ESSAI CLINIQUE OU THÉRAPEUTIQUE (controlled clinical trial)

Étude comparative des traitements ou des programmes de santé dans une organisation dans
laquelle les observations doivent exclure les biais (fréquemment avec une distribution
aléatoire des sujets dans les groupes comparés - randomized clinical trial); l'expérimentateur
décide qui sera exposé au facteur étudié (voir Étude expérimentale).

ESSAI PRATIQUE (field trial)

Vérification expérimentale de l'efficacité d'une intervention dans les conditions naturelles.

ESSAI OUVERT (open trial)

Essai thérapeutique ayant un nombre de participants non fixé au départ. Ce nombre est
déterminé par les résultats progressifs de l'essai. L'essai séquentiel (sequential trial) appartient
à cette catégorie.

ÉTALON PARFAIT OU ÉTALONIDÉAL (PALIER DE RÉFÉRENCE)

(golden standard)14

Donnée ou méthode de travail, la meilleure connue et la plus représentative possible à ce jour,

pouvant servir de référence et de comparaison en vue de la validation ou de l'évaluation de la
représentativité des données cliniques.

ÉTAT INITIAL (initial state)15

État des sujets avant exposition à un facteur qui modifie cet état. Par exemple, état des
coronaires et oxygénation du myocarde avant pontage ou évaluation préliminaire de l'état de
santé d'un sujet avant l'examen diagnostique.

ÉTAT SUBSÉQUENT (subsequent state)16

Résultat de la manœuvre (changement désiré de l'état initial par la manœuvre).

13
ÉTUDE ANALYTIQUE (analytical study)

Étude d'une relation possible entre la cause et l'effet. On procède par comparaison de plusieurs
séries d'observations, par observation ou par approche expérimentale.

ETUDE ANALYTIQUE
Une étude analytique est un type d’étude spécialement conçue pour vérifier une hypothèse qui
a été soulevée par les résultats d’une étude descriptive, en cherchant à établir l’association
possible entre un ou plusieurs facteurs étudiés et un ou plusieurs critères de jugement.

ÉTUDE «CAS-TÉMOIN» (case-control study, retrospective study, trohoc study)

Étude analytique par observation d'un groupe de malades et d'un groupe témoin de personnes
ne souffrant pas de la maladie en question. On recherche la proportion de sujets exposés à un
facteur étudié dans ces groupes à des fins explicatives préliminaires. Le nombre de groupes et
le type des groupes témoins peuvent varier.

ETUDE CAS-TEMOINS
Une étude cas-témoins est une étude d’observation, rétrospective, de type analytique, dans
laquelle les caractéristiques de patients atteints d’une maladie (les cas), sont comparées avec
celles de patients indemnes de la maladie (les témoins), ces caractéristiques étant en général
l’exposition à des facteurs de risque que l’on recherche dans le passé des cas comme dans
celui des témoins.

ÉTUDE DE COHORTES (cohort study, prospective study, prolective study)

Étude analytique, expérimentale ou par observation, qui examine comment la maladie

apparaîtra chez les sujets exposés à un facteur donné. À l'origine, il s'agissait d'une étude
comparative des cohortes (voir Cohorte) en vue de déceler l'effet de l'âge ou du changement
des conditions de vie sur l'évolution de la maladie d'une période à l'autre (analyse par
cohortes). Ce terme est souvent employé comme synonyme d'étude prospective.

ETUDE DE COHORTE(S)
Une étude de cohorte(s) est une étude d’observation, prospective, de type analytique, dans
laquelle un groupe de sujets exposés à des facteurs de risque d’une maladie est suivi pendant
une période de temps donné. Le taux d’incidence de la maladie dans ce groupe exposé est
comparé à celui d’un groupe témoin, suivi pendant le même temps, mais non exposé aux
facteurs de risque.

ÉTUDE DESCRIPTIVE (descriptive study, prevalence study)

Étude par observation des phénomènes sanitaires dans leurs conditions naturelles, basée sur la
simple comptabilité et la mesure de leurs caractéristiques (études de mortalité ou de
morbidité). L'étude descriptive n'explique jamais une relation causale mais elle constitue la

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base des études analytiques par formulation des hypothèses ou des interventions, en identifiant
les groupes d'intérêt particulier.

ETUDE DESCRIPTIVE
Une étude descriptive est une étude qui a pour but de rendre compte d’un phénomène de santé,
de sa fréquence, de sa distribution et de son évolution, ainsi que des variables apparentées, au
sein d’une population donnée.

ÉTUDE EXPÉRIMENTALE (experimental study, epidemiological trial)

Étude analytique dans laquelle l'expérimentateur décide qui sera soumis à l'action du facteur
étudié. Dans les études analytiques par observation, l'exposition des sujets ne dépend pas de la
volonté de l'investigateur. Étude analytique par comparaison dans laquelle toutes les
conditions sont rigoureusement contrôlées afin d'arriver à une vérification de l'hypothèse, au-
delà de tout doute scientifique.

ÉTUDE LONGITUDINALE (longitudinal study)

Étude d'un ou de plusieurs groupes de sujets par des examens consécutifs.

ÉTUDE MIXTE (mixed longitudinal study)17

Étude comportant une fluctuation du nombre de sujets (départs, nouveaux venus) dans les
groupes sous observation (concerne les études longitudinales et semi-longitudinales).
N.B.: Le terme anglais «mixed longitudinal study» est parfois utilisé pour les études semi-
longitudinales.

ÉTUDE MULTICENTRIQUE (collaborative or multicenter clinical trial)18

Étude regroupant les efforts de plusieurs hôpitaux ou organisations afin d'assurer une
meilleure validité interne et externe d'un essai clinique par un nombre plus représentatif de
malades.

ÉTUDE PROSPECTIVE (prospective study), voir Etude de cohortes

ETUDE PROSPECTIVE
Une étude prospective est une étude dont la collecte des données porte sur des événements à
venir. Elle consiste généralement à suivre un groupe de sujets exposés à un facteur de risque
particulier, afin d’étudier les phénomènes de

ÉTUDE PROSPECTIVE DANS LE PASSÉ OU ÉTUDE PROSPECTIVE

HISTORIQUE (prospective study in the past, historical prospective study, retrospective
study)

Analyse d'une situation révolue ou en cours, dans laquelle on a pu distinguer, à l'origine du

phénomène, des sujets exposés et non exposés au facteur étudié, leur état de santé et une
séquence cause-effet. C'est un bilan intermédiaire ou final d'une étude prospective en cours

15
dans laquelle on n'a pas pu contrôler, dès le départ, tous les facteurs désirés.

ÉTUDE PURE

Étude sans fluctuation des sujets dans les groupes définis (concerne les études longitudinales
et semi-longitudinales).

ÉTUDE RÉTROSPECTIVE, voir Étude «cas-témoin»

ETUDE RETROSPECTIVE
Une étude rétrospective est une étude dans laquelle on cherche un lien possible entre un
phénomène de santé (maladie ou autre) présent au moment de l’étude et des événements
(facteurs de risque) survenus dans le passé. L’information concernant les événements passés
est obtenue au moyen de documents d’archives ou par l’interrogatoire.

ÉVALUATION (evaluation)

Ensemble de processus déterminant, de façon aussi objective que possible, la pertinence,

l'efficacité et l'impact des activités en fonction de leurs objectifs préétablis. Le sujet
d'évaluation d'une activité clinique peut être aussi bien la structure de l'intervention que son
processus ou son résultat (impact).

ÉVALUATION D'UNE INTERVENTION ÉPIDÉMIOLOGIQUE19

Examen subjectif et objectif d'une intervention, en fonction de son efficacité, de son utilité, de
son rendement, de sa justesse et de sa suffisance.

FACTEUR DE CONFUSION (syn.: variable parasite, variable inopportune, variable

concomitante, variable perverse) (confounding factor, confounding variable)

Variable associée aussi bien à une variable indépendante d'intérêt donné qu'à une variable
dépendante, qui masque, en tout ou en partie, les effets étudiés.

FACTEUR DU PRONOSTIC (prognostic factor)20

Toute caractéristique de sujet, de temps, de lieu ou du processus clinique dont le changement

altère le cours naturel et/ou clinique de la maladie, une fois ce dernier établi chez le malade.

ÉTUDE SEMI-LONGITUDINALE (semilongitudinal study)21

Étude de plusieurs groupes par méthode longitudinale pendant une partie de la durée du
phénomène. L'ensemble des études partielles présente une vue longitudinale du phénomène.
C'est un compromis entre les approches transversale et longitudinale.

ÉTUDE DE SURVIE (survival study)

Établissement des probabilités de décès à des périodes de temps successives dans un groupe de
sujets.

16
ÉTUDE TRANSVERSALE (cross-sectional study)
ETUDE TRANSVERSALE ou ETUDE DE PREVALENCE
Ce type d’étude est ainsi nommé car elle analyse la présence d’un facteur donné ou d’une
maladie particulière dans une population à un moment précis, sans référence au passé ou sans
suivi dans le futur.
Ce type d’étude est surtout effectué dans un but descriptif. Il pose des problèmes
d’interprétation liés au manque d’information sur la chronologie des événements et à des
problèmes de sélection.

FACTEUR DE CONFUSION
Un facteur de confusion est une variable susceptible de modifier les effets du facteur étudié
sur le critère de jugement, du fait de son lien à la fois avec le facteur étudié et le critère de
jugement.

FACTEUR ETUDIE
Dans une étude analytique, le facteur étudié est l’exposition ou l’intervention supposée avoir
des conséquences sur un problème de santé, une maladie ou un état clinique.

FACTEUR DE RISQUE
Un facteur de risque est un état, une situation, un événement qui peut être identifié chez un
sujet en bonne santé et qui, lorsqu’il est présent, augmente ou diminue la probabilité de
survenue d’une maladie ou de tout autre phénomène de santé.

FACTEUR PRONOSTIQUE
Un facteur pronostique est l’état, la situation ou l’événement qui, quand il est observé chez un
sujet qui présente déjà un état pathologique, est associé avec une conséquence de cet état
pathologique.

FAUX NEGATIF
Un faux négatif est un test diagnostique négatif (normal) chez un sujet qui a la maladie.

FAUX POSITIF
Un faux positif est un test diagnostique positif (anormal) chez un sujet qui n’a pas la maladie.

FREQUENCE : En étude statistique, ou en génétique des populations, la fréquence désigne

un nombre d'éléments par rapport à un ensemble plus large ...

FONCTION (Function)22
Ensemble d'activités concourant a un même but. Service de santé a quatre fonctions : une
fonction de protection de la santé (activités curatives, préventives et surveillance, une fonction
de promotion de la santé (activités éducatives, participation au développement social) une
fonction de gestion (ressources, supervision, formation continue du personnel) et une fonction
d'information (collecte des données, leur analyse et feed-back)

FACTEUR DE CONFUSION (confounding factor ): tiers facteur dans une enquête

étiologique introduisant un biais dans l’analyse.

17
FACTEUR DE RISQUE(risk factor): tout événement (alimentaire, comportemental,
génétique, environnemental, iatrogène, etc.) pouvant favoriser la survenue d’une maladie.

FLUCTUATIONS D’ECHANTILLONNAGE (sampling distribution ): ensemble des

valeurs possibles qu’un paramètre d’une population (moyenne, pourcentage, etc.) peut prendre
lorsqu’il est mesuré sur des échantillons.

FOYER focus, cluster : localisation géographique délimitée de cas d’une maladie.

FRACTION DE SONDAGE sampling rate : rapport entre la taille d’un échantillon et la taille
de la population d’où il est issu.

FRACTION ETIOLOGIQUE (etiologic fraction): mesure d’impact. Proportion de cas d’une

maladie qu’on peut attribuer à un facteur de risque.

FRACTION PREVENTIVE (prevented fraction): mesure d’impact. Proportion de cas évités

de maladie qu’on peut attribuer à un facteur protecteur.

FREQUENCE (frequency): rapport de l’effectif observé pour une classe d’une variable sur le
total des individus étudiés pour cette variable. On l’appelle aussi fréquence relative. La
fréquence cumulée est la somme des fréquences relatives de plusieurs valeurs ou classes d’un
variable, inférieur ou égal à une valeur seuil.

GESTION (Management)

Activités nécessaires à l’élaboration des plans, l'exécution des activités et l'évaluation des
résultats d'un programme.

GLOBALITE (DES SOINS- (Comprehensive Care)23

Qualité des soins caractérisée par la Prise en compte de la personne comme totalité, c.à.d. dans
ses préoccupations individuelles autant que dans ses réalités communautaires. Elle implique
une relation d'empathie (v. ce mot) entre le personnel de santé et la population.

GRADIENT DE LA MALADIE (gradient of disease)24

Étendue (variabilité) du tableau clinique d'une maladie. Gradient étroit: tous les sujets malades
sont identiques.

GROUPES TÉMOINS HISTORIQUES (historical controls)25

Groupes de sujets suivis et traités dans le passé, avant l'étude clinique, et qui servent de groupe
témoin à l'étude clinique, lorsqu'une étude simultanée et mieux contrôlée est impossible.

GROUPES TÉMOINS LITTÉRAIRES (historical controls)26

18
Données rapportées dans la littérature médicale pouvant servir à des fins de comparaison. Cas
spécial des groupes témoins historiques.
GRAPHIQUE graph : représentation imagée de données statistiques. Il comprend en général
des axes, des échelles définissant les valeurs portées sur les axes, un titre, des légendes et un
graphe.
GRAPHE graph : partie d’un graphique illustrant la variation d’une variable en fonction
d’une autre ou de plusieurs autres variables. Ex : courbe, histogramme, barres etc.
GRAPPE (effet de …) cluster effect : distorsion de la variance calculée sur une variable issue
d’un échantillon sélectionné par un sondage à plusieurs degrés.
GRAPPE cluster : groupe d’individus ou d’unités statistiques sélectionnés dans un échantillon
par un processus de sondage en grappes.

HYPOTHÈSE (hypothesis)

Proposition devant être vérifiée (acceptée ou rejetée) par une étude.

HYPOTHÈSE NULLE (null hypothesis)

Dans les tests statistiques, c'est l'hypothèse qui est confrontée à la réalité, celle que l'on accepte
ou rejette (voir aussi Contre-hypothèse).

HASARD chance : de az-zahr, le dé. Des traités entiers de philosophie ont tenté de définir ce
qu’est le hasard et s’il existait. La notion de rencontre de deux événements totalement
indépendant (si tant est qu’on puisse admettre l’indépendance) peut convenir pour son emploi
en statistiques.

HISTOGRAMME histogram : graphe constitué de barres verticales jointives servant à

illustrer la distribution d’une variable quantitative regroupée en classes. La surface de chaque
barre est proportionnelle à l’effectif de la classe.

IATROGENÈSE (iatrogenesis)27

Apparition d'un problème sanitaire à la suite d'une intervention médicale (traitement,

hospitalisation, etc.).

ILLNESS (angl.)

Perception subjective de la maladie. Il n'existe pas de terme équivalent en français. Il s'agit,

dans un certain sens, de morbidité ressentie.

IMPACT D'UNE ACTIVITÉ CLINIQUE (DÉNOUEMENT, ISSUE) (outcome)28

Phénomène(s) résultant d'une activité clinique, incluant son résultat principal attendu (par ex.,
guérison) et toutes les autres issues ou conséquences (par ex., effets secondaires du
traitement).

19
INCIDENCE
L’incidence est le nombre de nouveaux cas d’une maladie donnée ou de personnes qui sont
atteintes de cette maladie, pendant une période donnée, dans une population déterminée.

INCIDENCE, TAUX D' (incidence rate)

Ensemble de nouveaux cas qui apparaissent au cours d'une période donnée dans une
population sensible (à risque). L'incidence s’exprime sous forme de taux.

INDICE COMPARATIF (RATIO) (ratio, standardized ratio)29

Rapport ayant pour numérateur et pour dénominateur des événements différents (santé ou
maladie) ou un même événement dans deux populations différentes (indice comparatif de la
mortalité chez les hommes et les femmes).

INTERVALLE LATENT (lead time)30

Intervalle s'écoulant entre le début réel d'un événement étudié (ex.: cancer du sein) et le
moment où il est diagnostiqué, et duquel on soustrait un intervalle semblable relié au procédé
diagnostique de référence (classique).

IMPORTANCE (D'UN PROBLEME DE SANTE)

Le coût social et économique pour un individu ou la communauté d'un problème de santé (v.
ce mot). Elle s'estime par la fréquence (incidence-prévalence) et la gravité (mortalité -
incapacité)

INCIDENCE (Incidence)

C’est le nombre de nouveau cas (ou de malades ou évènements médicaux) pendant une
période donnée par rapport à la population moyenne pendant la même période.

INDICATEUR (Index)

Elément d'un système pris pour représenter l'évolution de ce système. C’est une grandeur
pendant la même période.

INTEGRATION (DES SOINS) (Integrated Care)

Qualité des soins caractérisés par le fait que tous les types de soins (curatifs, préventifs et
promotionnels) se font au même endroit. L'intégration peut être soit dans le même temps mais
avec des personnels différents) Soit par le même personnel (mais à des moments différents)
IATROGENEiatrogenic : lié aux soins que l’on prodigue à un malade. Malade iatrogène :
maladie engendrée par une action thérapeutique.
IMPACT (mesure d’…) impact factor : indicateur mesurant la proportion d’une maladie
qu’on peut attribuer à un facteur de risque ou à un facteur protecteur.

20
Incidenceincidence : indicateur épidémiologique mesurant la fréquence de survenue d’une
maladie pendant une période de temps donnée.
INTERVALLE DE CONFIANCE confidence interval : bornes inférieure entre lesquelles on
estime la position d’un paramètre inconnu dans une population à partir des données d’un
échantillon.
INTERVALLE INTERQUARTILEinterquartile range : paramètre de dispersion exprimant
la différence entre le troisième et le premier quartile. Intervalle semi-interquartile : paramètre
de dispersion mesurant la moitié de l’intervalle interquartile.

JUSTESSE (appropriateness), voir Congruité31

LECTURE CRITIQUE
La lecture critique est l’évaluation de la valeur et du niveau de preuve des publications qui
pourraient avoir une influence sur la pratique médicale du lecteur ou qui pourraient intervenir
dans la justification et la préparation d’un protocole de recherche.

LÉTALITÉ, TAUX DE (lethality, casefatality rate)

Taux de décès attribuable à une maladie parmi les cas incidents de cette maladie.

LIKELIHOOD RATIO (LR) ou RAPPORT DE VRAISEMBLANCE

Le LR est le rapport de la probabilité d’obtenir un niveau de résultat du tes chez les patients
qui présentent la maladie recherchée sur la probabilité d’obtenir ce même niveau de résultat du
test chez les patients qui ne présentent pas la maladie recherchée.

LETALITElethality, case fatality rate : indicateur particulier de mortalité mesurant la

proportion de décès parmi les malades atteints d’une maladie donnée. Indicateur de gravité
d’une maladie ou de la qualité des soins.

LIASION association : caractérise la notion de dépendance entre deux variables.

MODELE (Model)

Construction schématique qui représente un système tel qu’il résulte de son analyse.

MALADE (patient)

Toute personne qui rentre dans un processus du travail clinique. Elle ne souffre pas
nécessairement d'une maladie. Ce terme est utilisé dans le texte comme équivalent de celui de
patient.

MALADIE (disease, illness, sickness)

Tout état de mauvaise réaction, de mauvaise adaptation ou de réponse excessive à divers

stimuli et à certains processus réparateurs physiologiques (traumatismes). Terme commun à un
ensemble hétérogène de phénomènes, qui peuvent amener un sujet à faire l'objet d'attention
clinique. Il inclut certaines réponses homéostatiques normales (inflammation) ou anormales,

21
des réponses évitant un ajustement ou un malajustement et les différentes formes de
désadaptation à des facteurs endogènes et/ou exogènes.

MALADIE CHRONIQUE (chronic disease)

Altération physique ou fonctionnelle qui oblige le malade à modifier son mode de vie normal
et qui persiste, ou que l'on peut escompter voir persister, pendant une longue période. Etant
donné que la perception de la durée varie selon des critères personnels, sociaux, économiques
et autres, il n'est ni faisable, ni souhaitable de suggérer une durée minimale comme critère de
chronicité d'une affection.

MANOEUVRE (maneuver, manoeuvre)32

Action qu'on se propose d'étudier et dont le but est de modifier l'état initial d'un sujet ou d'un
groupe de sujets. Par exemple, action d'un facteur nocif, traitement, test diagnostique.

MARQUEUR DU PRONOSTIC (prognostic marker)33

Caractéristique inaltérable de sujet, de temps, de lieu ou du processus clinique relié à une

grande probabilité du cours naturel et ou clinique de la maladie établie.

MARQUEUR DU RISQUE (risk marker)34

Caractéristique de sujet, de temps ou de lieu indiquant une grande probabilité d'être atteint
d'une maladie donnée mais dont le changement n'entraîne pas un changement de probabilité
d'être atteint de la maladie étudiée. Celle-ci est incontrôlable et indissociable de l'individu.

MEDECINE PREVENTIVE

Elle est née vers la fin du siècle dernier avec le développement de la bactériologie ;
aujourd'hui, elle est une branche de la médecine clinique directement orientée vers le
développement et l'application de mesures visant à empêcher l'éclosion de la maladie.

MEDECINE SOCIALE

Dans un sens général le terme "Médecine Sociale" désigne souvent l'aspect humain de la
pratique médicale; selon les circonstances la médecine sociale peut représenter la
personnalisation des soins, la promotion de la santé la prévention de la maladie, l'application
des sciences sociales à la médecine ou encore l'organisation des services de santé et des
services sanitaires - sociaux.
Pour autres la "Médecine Sociale" étudie les causes sociales de la maladie et les conséquences
sociales de la maladie dans la population.

Finalement, il y a aussi ceux qui pensent que la "Médecine Sociale" c'est simplement
"l'Ecologie Médicale".

22
MÉSADAPTATION (dysadaptation)35

Adaptation inadéquate des points de vue qualitatif et/ou quantitatif.

MÉTADIAGNOSTIC (metadiagnostic)36

Procédé de diagnostic basé sur le degré de certitude du clinicien de la qualité de son propre
jugement et de la qualité de l'information sur laquelle repose le diagnostic.

MOMENT ZÉRO (zero time)

Moment précis du début de l'exposition, de la maladie ou du traitement.

MORBIDITÉ, TAUX DE (morbidity rate)

Taux de cas de maladie dans une population définie (prévalence ou incidence).

MORTALITÉ, TAUX DE (mortality rate)

Taux de décès dans l'ensemble d'une population (sains et malades).

MEDIANEmedian : paramètre de position central indiquant la valeur qui partage une

distribution en deux effectifs égaux.
MODEmede : paramètre de position indiquant la valeur la plus fréquemment observée dans
une distribution.
MODELE model : fonction mathématique plus ou moins complexe à laquelle on assimile les
valeurs d’une variable observée. En supposant que la variable suit le modèle propose, on peut
alors utiliser les lois mathématiques du modèle pour faire des estimations, des comparaisons
ou des prédictions sur la variable.

MORBIDITE (indicateur de…)mobidity rate : indicateur mesurant la fréquence des

maladies.
MORTALITE (indicateur de…) mobidity rate : indicateur mesurant la fréquence des décès.

MOYENNEmean : paramètre de position centrale d’une distribution mesure par le rapport de

la somme des valeurs à l’effectif.

MULTIVARIEE (analyse…) multi variété analysis : méthode d’analyse d’une enquête

étiologique prenant en compte plusieurs facteurs d’exposition et de confusion en même
temps.

NOEUD DE DÉCISION (decision node)37

Moment, dans le cours ou le processus de décision, où le clinicien doit choisir parmi les
actions appropriées possibles. C'est un moment où la suite des évènements est sous son
contrôle.

23
24
NOEUD DES ISSUES OU DÉNOUEMENTS (chance point, probability node)38

Moment, dans le déroulement du processus de décision, à partir duquel apparaissent plusieurs

possibilités de dénouement à la suite de décisions possibles du clinicien. C'est un moment où
la suite des événements n'est pas sous son contrôle.

NORMALISATION (STANDARDISATION) (standardization, adjustment)

Procédé statistique visant à rendre comparables plusieurs séries d'observations qui diffèrent
par leur composition, selon des caractéristiques particulières (âge, sexe, etc.). L'effet de
«confusion» (confounding factor) de ces caractéristiques est ainsi contrôlé.

NIVEAU PERIPHERIQUE (First Level)

Voir périphérie.

NOMINALE (variable…) nominal variable qualitative dont les classes ne peuvent être
ordonnées.
EX. : nationalité. S’oppose aux variables qualitatives ordinales.

NORMALE (distribution…) Gaussien distribution normal distribution : se dit d’une

distribution suivant le modèle d’une loi normale. La densité de probabilité d’une variable
quantitative suivant une loi normale s’exprime sous forme d’une courbe en cloche, symétrique
de part et d’outre de la moyenne.

NOSOCOMIAL nosocomial : lie aux activités prodiguées dans un établissement de soins.

Maladies nosocomiales : maladies engendrées par la fréquentation d’un établissement de
soins.

OBJECTIF (Objective)

Résultat quantifié à atteindre, dans une période de temps déterminé (moyen terme) par la mise
en œuvre d’un programme.

25
OBJECTIF OPERATIONNEL (Operational Objective)

Objectif à court terme, précis et quantifie.

OBSTACLE

Difficulté autre qu'une limitation de ressources affectant la mise en œuvre d'un programme et
empêchant la réalisation des objectifs.

OFFRE (Supply)

Traduction des besoins de santé (voir ce mot) en services de santé.

OBJECTIF GÉNÉRAL DE L'ÉTUDE (general objective)

Point à atteindre par une étude clinique, exprimé en termes qualitatifs. L'objectif doit aussi
définir le bénéficiaire du programme.

OBJECTIF SPÉCIFIQUE DE L'ÉTUDE (specific objective)

Point à atteindre par une activité clinique exprimé en termes quantitatifs.

OBSERVANCE (syn.: adhérence au protocole, fidélité au traitement)

(compliance)

Mesure dans laquelle les sujets suivent et respectent un plan thérapeutique et/ou préventif.
Taux d'observance: proportion de la population cible d'un programme de santé qui accepte de
participer et participe à toutes les phases du programme prévu.

ODDS RATIO ou RAPPORT DE COTES

L’odds ratio est le rapport de deux cotes qui sont respectivement le rapport exposés sur les
non-exposés chez les malades et le rapport des exposés sur les non-exposés chez les non
malades.
ORDS RATIO ords ratio : estimateur du risque relatif de survenue d’une maladie calcule à
l’issue d’une enquête cas-témoins. Signifie. Signifie l’excès de risque de survenue d’une
maladie chez des sujets exposes a un facteur de risque.

ORDINALE (variable…) ordinal variable : variable qualitative dont les classes peuvent être
ordonnées par ordre croissant. Ex : niveau d’étude primaire, secondaire, supérieure
…S’oppose aux variables qualitatives nominales.

ORGANIGRAMME (low chart)

Représentation graphique des sous-ensembles d'un système et des relations les reliant. C'est un
graphique de la structure hiérarchique d'une organisation complexe, représentant à la fois les

26
divers éléments du groupe et leurs rapports respectifs.

PERCEPTION (Perception)

Image que la population se fait d'un problème de santé, d'une mesure proposée par le service
ou du service lui-même.

PERIPHERIE

Endroit où l'on apporte une couverture effective v. ce mot), c.à.d. des soins continus, intégrés
et globaux, que ce soit en milieu urbain ou rural. La notion importante est la proximité avec la
population plus que la distance par rapport à un centre.

PERDU DE VUE
Un perdu de vue est un sujet dont on n’a plus de nouvelle et dont on a perdu la trace au cours
d’une étude prospective et pour lequel les informations le concernant ne seront pas disponibles
au moment de l’analyse.

POPULATION
En statistique, une population est un ensemble d’unités susceptibles d’être observées (qui
peuvent ne pas être des personnes physiques).
En épidémiologie, il convient de distinguer la population examinée, que l’on peut également
qualifier d’échantillon, de la population d’où provient cet échantillon (à condition qu’on
puisse la définir).

PREVALENCE
La prévalence est le nombre de cas d’une maladie donnée ou de personnes atteintes de la
maladie ou de tout autre événement morbide, existant dans une population déterminée à un
moment donné ou au cours d’une période donnée, sans distinction entre les cas nouveaux et
les cas anciens.

PROBABILITE POST-TEST
La probabilité post-test est la probabilité de la maladie étant donné le résultat du test (voir
valeurs prédictives).

PERTINENCE (Relevancy)

Cohérence de l'action par rapport au problème posé par une situation objective, c.à.d.
l'évaluation des décisions (voir évaluation)

PLAN (Plan)

Exposé des objectifs ainsi que les mesures à prendre et des ressources nécessaires pour les
atteindre.

27
PLAN DE TRAVAIL

Liste des activités à accomplir ainsi que l'attribution des tâches et le calendrier d'exécution.

PREVALENCE (Prevalence)

C'est le nombre de nouveaux cas (ou de malades ou d'événements médicaux) existant dans une
population.

PREVENTION PRIMAIRE (Primary Prevention)39

Barrière qui empêche l'apparition d'un phénomène morbide, c.à.d maintien du niveau de santé
de base (ex : les vaccinations)

PREVENTION SECONDAIRE40

Barrière qui empêche l'extension d'un phénomène morbide, c.à.d. rétablissement du niveau de
santé (ex : le dépistage précoce)

PREVENTION TERTIAIRE41

Barrière qui réduit les séquelles d'un phénomène morbide (ex : la réhabilitation)

PRIORITE (EN SANTE) (Priority)42

Choix d'après des critères de valeurs définis importance, vulnérabilité, perception, et

acceptabilité (voir ces mots)

PROBLEME DE SANTE (Health Problem)

Ensemble des souffrances individuelles et de leurs conséquences sociales pour la

communauté, que ces souffrances soient actuelles ou potentielles.

PROGRAMME (Programme)

Ensemble des activités coordonnées et des ressources destinées à réaliser un ou des objectifs
précis.
PARADIGME43

Façon de voir les choses. Monde des idées. Prototype du monde sensible dans lequel nous
vivons. Modèle,

PATIENT, voir Malade

Sujet soumis à un examen médical. Ce sujet peut souffrir d'une maladie d'intérêt particulier,
d'autres maladies ou ne souffrir d'aucune maladie. C'est un sujet qui, pour une raison
quelconque, entre dans le processus clinique.

28
29
PILE OU FACE (toss-up)44

Situation clinique dans la quelle deux options de traitement, ou une option de traitement et une
option de non-traitement, ont des utilités égales pour le malade.

POPULATION À RISQUE (population at risk)

Selon le contexte: population vulnérable (susceptible de tomber malade Si elle est exposée);
population exposée (sans distinction de sujets susceptibles ou non susceptibles); population à
risque élevé (plus vulnérable et exposée que dans les conditions habituelles).

POPULATION CIBLE (target population)

Ensemble de sujets auxquels les résultats d'une activité clinique (recherche, intervention
thérapeutique) doivent s'appliquer.

PRÉVALENCE, TAUX DE (prévalence rate)

Nombre de tous les cas de maladie dans une population à un moment donné (prévalence
instantanée) ou au cours d'une période donnée, sans distinction du début de la maladie et sans
distinction entre les cas nouveaux ou anciens. Ce nombre est rapporté à l'ensemble des sujets
observés.

PRÉVENTION (prevention)

Toute intervention destinée à éviter des phénomènes morbides attendus et évitables.

PRÉVENTION PRIMAIRE (primary prevention)

Intervention destinée à diminuer l'incidence.

PRÉVENTION SECONDAIRE (secondary prevention)

Intervention destinée à diminuer la prévalence en réduisant l'évolution et la durée de la

maladie.

PRÉVENTION TERTIAIRE (tertiary prevention)

Intervention destinée à diminuer la prévalence des incapacités chroniques en prévenant ou en

réduisant au minimum les invalidités fonctionnelles consécutives à la maladie. Ni l'incidence,
ni la prévalence de la maladie n'en sont affectées.

PRISE DE DÉCISION EN MÉDECINE45

Processus par lequel on arrive à une bonne décision; la décision est donc le résultat ou la
finalité d'un tel processus,

30
PROBABILITÉ

Chance qu'un événement se réalise (maladie, guérison, etc.). La probabilité est exprimée en
fraction décimale entre 0 (événement impossible) et 1 (événement certain) ou en pourcentage
entre 0% et 100%.

PROBABILITÉ SEUIL DE TESTER (testing threshold)

Niveau de probabilité, en termes d'utilité, à partir duquel il est plus utile de tester que de traiter
sans établir au préalable la preuve du diagnostic sous évaluation.

PROBABILITÉ SEUIL DE TESTER ET TRAITER (test-treatment threshold)

Niveau de probabilité, en termes d'utilité, à partir duquel il vaut mieux traiter selon le résultat
d'une épreuve de diagnostic plutôt que prendre une décision sans faire l'épreuve en question.

PARAMETRE DE POSITION (measure of central tendency ): valeur servant à situer et à

résumer l’ensemble d’une distribution Ex : moyenne, médiane, mode

PARAMETRE DE DISPERSION (measure) of dispersion : valeur servant à résumer la

dispersion des valeurs d’une distribution. Ex : variance, écart type, étendue.

PERCENTILES (percentiles): valeurs qui partagent une distribution en 100 groupes

d’effectifs égaux. Ex : le 35 e percentile partage la distribution telle que 35% des valeurs lui sont
inférieures et 65% lui sont supérieure.

POISSON (Lio, distribution) poisson distribution : loi ou modèle de distribution théorique

permettant d’estimer la probabilité de survenue d’un évènement rare, connaissant sa
fréquence moyenne.

Population (population) : ensemble de tous les individus auxquels s’intéresse une étude.

PROCESSUS (process)46

Déroulement d'une activité sous évaluation et ayant une organisation définie.

PROGNOSE

Étude de l'évolution et des manifestations d'une maladie dans le but d'en prévoir le mode de
terminaison.

PRONOSTIC

Prédiction du cours et des issues probables de la maladie, du traumatisme ou de l'anomalie de

développement chez le malade pour fins d'évaluation et de prise de décision clinique dans le
cours naturel et/ou clinique de la maladie, aussi bien chez un individu que dans un groupe.

31
RESSOURCES (DE SANTE) (Resources)47

Moyens (matériels, financiers, humains et techniques) permettant de mettre en œuvre un ses

objectifs.

RACCORDEMENT DES DONNÉES (SYMNÈSE, LINKAGE) (medical record

linkage)

Méthode de rassemblement, dans un dossier commun, des diverses données recueillies à des
moments différents, de sources différentes et pour des buts différents.

RANDOMISATION

Distribution aléatoire de sujets à l'intérieur d'un plan expérimental (selon le hasard statistique)
destinée à contrôler au mieux les facteurs méconnus et leur rôle possible de confusion et de
biais dans l'analyse causale et la comparaison des groupes d'observation. Les facteurs de
confusion prévisibles sont contrôlés par appariement et par d'autres techniques statistiques
appropriées.

RAPPORT

Quotient de deux nombres l'un par l'autre. Les taux et les ratios constituent des rapports.

RATIO (INDICE COMPARATIF) (ratio)

Rapport comparant deux entités différentes (fréquences ou taux) au numérateur et au

dénominateur.

Ratio
Le ratio est l’expression de la fréquence relative de l’apparition de certains événements par
rapport à d’autres événements, par exemple, le rapport entre le nombre de cas masculins et le
nombre de cas féminins. Dans ce cas, l’équation est également (x/y)k, où :
_ x est le nombre d’événements ou d’individus ayant un attribut spécifique
_ y est le nombre d’événements ou d’individus ayant un attribut différent des événements ou
individus compris dans x
_ k est égal à 1.
Dans cette situation, le ratio (ou rapport) est souvent exprimé comme x:y, avec y équivalant
habituellement à 1 (y peut être rendu égal à 1 en divisant x et y par y).
Exemple: S’il y a 15 cas masculins (x) et 5 cas féminins (y) d’une maladie donnée,
le sex ratio homme/femme peut être calculé comme 3:1 en divisant les deux valeurs
par 5 (y).
Les ratios sont souvent utilisés lorsqu’il est difficile de connaître avec précision la population
à risque pour une maladie. Par exemple le ratio d’avortements, qui correspond au nombre
d’avortements divisé par le nombre de naissances vivantes pendant la même période de temps.

32
L’équation reste (x/y)k avec k déterminé soit par convention, soit par la valeur qui permet
d’obtenir au moins un chiffre avant la virgule.

RECHERCHE DE LA «PROBABILITÉ SEUIL» (threshold analysis)

Recherche d'un point à partir duquel une intervention clinique donnée conduit à de meilleurs
résultats que d'autres interventions possibles, en fonction du changement de l'utilité des issues
ou d'autres éléments de la prise de décision.

RÉGRESSION LOGISTIQUE (logistic regression)

Modèle statistique dans lequel on cherche à expliquer ou à prédire l'occurrence d'une variable
binaire (malade ou sain, mort ou survie) à partir de plusieurs autres variables.

RÉGRESSION VERS LA MOYENNE

(regression to the mean)

Tendance des observations répétées à se rapprocher, lors de tests subséquents, des valeurs
moyennes ou normales.

RENDEMENT (EFFICIENCE) D'UNE INTERVENTION (efficiency)48

Évaluation des résultats eu égard aux moyens utilisés (argent, ressources et temps). Rapport
entre le coût et les résultats (coût en termes monétaires, bénéfice en termes monétaires).
Rapport entre le coût (crédits, main-d’œuvre, ressources matérielles) et les avantages pour la
population concernée (diminution de la morbidité, de la mortalité, de la «souffrance»
individuelle, des inégalités devant la maladie). L'aspect monétaire est comparé à l'aspect
sanitaire. Une activité médicale (thérapeutique ou préventive) dont l'efficacité a été établie par
un essai contrôlé, peut se révéler d'un mauvais rendement Si les moyens qu'elle exige sont trop
complexes et trop onéreux, ou Si elle est appliquée à mauvais escient au foyer naturel de la
maladie.

RÉSULTAT FAUSSEMENT NÉGATIF (false negative resuit)49

Résultat négatif d'une épreuve de diagnostic chez un sujet souffrant de la maladie recherchée.

RÉSULTAT FAUSSEMENT POSITIF (false positive result)50

Résultat positif d'une épreuve de diagnostic chez un sujet ne souffrant pas de la maladie
recherchée.

RÉSULTAT VRAIMENT NÉGATIF (true negative result)51

Résultat négatif d'une épreuve de diagnostic chez un sujet ne souffrant pas de la maladie
recherchée.

RÉSULTAT VRAIMENT POSITIF (true positive result)52

33
Résultat positif d'une épreuve de diagnostic chez un sujet souffrant réellement de la maladie
recherchée.

RISQUE INDIVIDUEL (risk)

Expression probabiliste des chances qu'a un individu ou une strate de population, possédant
des caractéristiques de sujet, de temps ou de lieu épidémiologiques distinctes, d'être atteint
d'une maladie.

RISQUE ATTRIBUABLE (attributable risk)

Partie du risque qui peut être reliée exclusivement à un facteur étiologique donné. C'est une
mesure de la spécificité d'une association causale. Différence entre le taux d'événement
(incidence, décès) chez les sujets exposés et chez les sujets non exposés. C'est un taux réel
d'un événement pouvant être relié à l'action d'un facteur étudié.

RISQUE
Le risque est la probabilité pour un individu dans une situation normale, mais exposé à
certains facteurs (facteurs de risque), de se trouver dans une situation pathologique.
RISQUE RELATIF
Le risque relatif est le rapport de l’incidence d’une maladie donnée au sein d’un groupe
exposé à un facteur de risque donné, sur le taux d’incidence de cette maladie au sein d’un
groupe non exposé.

RISQUE RELATIF (relative risk, risk ratio, odds ratio, cross ratio)

Rapport des taux d'attaque chez les exposés et les non-exposés, estimé directement, dans une
étude de cohortes (risk ratio) ou indirectement, dans une étude cas-témoin (odds, cross ratio).
C'est une mesure de la force d'une association causale.

ROBUSTESSE D'UNE DÉCISION CLINIQUE (syn.: sensibilité de la décision

clinique), voir Sensibilité de la décision clinique

Santé Selon l'O.M.S

"Santé est un état de bien-être complet physique, psychique et social et pas seulement la
simple absence de la maladie ou de l'infirmité".

Santé Selon H. SAN MARTIN

La notion de santé, est relative elle est un état dynamique d'équilibre écologique (équilibre de
toutes les possibilités de la personne humaine possibilités biologiques, psychologiques, socio-
culturelles) harmonieux entre l'individu (et la population) et l'environnement total (physique
biologique, social) ; cet équilibre exige d'une part la satisfaction des besoins fondamentaux de
l'homme et d'autre part, une adaptation sans cesse remise en question de l’homme a un
environnement complexe et en perpétuelle mutation.

34
SANTE PUBLIQUE (Selon Winslow 1952)

La Santé Publique implique l'intervention technique planifiée sur l'environnement total et sur
la population, ayant comme but spécifique la prévention de la maladie, la promotion de la
santé et l'éducation pour la santé.

SANTE PUBLIQUE (Selon l'O.M.S. 1973)

On utilise aujourd'hui "Santé publique" au sens large pour évoquer les problèmes concernant
la santé d'une population, l'état sanitaire d'une collectivité, les services médico-sanitaires et
socio-sanitaires, la planification et l'administration- gestion des services de Santé en incluant
les soins curatifs.

SANTE PUBLIQUE (Selon H. SAN MARTIN)

La Santé Publique est devenue historiquement une discipline autonome qui s'occupe de la
"santé globale" des populations sous tous ses aspects (curatif, préventif, promotion de la santé,
éducatif, social ; son objectif est la mise en place de systèmes de santé en incluant des actions
de promotion et protection de la santé, prévention, traitement du malade, réadaptation des
handicapés, d'éducation pour la santé, de recherche.

SANTE PUBLIQUE (FONCTION DE LA )

Elles sont multidisciplinaires et multi-sectorielles et non seulement médicales protection et

amélioration de la santé (exemple l'assainissement de l'environnement ; la surveillance de
l'enfant sain), prévention de la maladie (exemple vaccinations, examens systématiques et
périodiques de la santé ; le dépistage de risques pour la santé), le traitement de la maladie, la
réadaptation physique et mentale des handicapés, l'éducation pour la santé, la recherche en
santé (épidémiologique, sociologique, biologique, clinique etc...) l'administration des services
de santé (en incluant la planification et l'évaluation).

SANTE COMMUNAUTAIRE

On peut parler de "Santé Communautaire" quand des membres d'une collectivité géographique
- sociale conscients de leur appartenance à un même groupe, réfléchissent en commun sur les
problèmes de leur santé, expriment leurs besoins prioritaires et participent activement à la
mise en place, au déroulement et à l'évaluation des activités les plus aptes à répondre à ces
priorités.

SANTE (PROMOTION DE LA)

Toutes les connaissances, et les techniques transmises ou appliquées aux individus et à la

population ayant comme but spécifique le maintien de la santé (protection) et l'amélioration du
niveau de santé de l'individu et de la population.

SOINS (Care)

35
Activités visant à veiller au maintien, au rétablissement ou à l'amélioration de la santé.53

SOINS DE SANTE PRIMAIRES (Primary Health Care)

Soins globaux, continus et intégrés délivrés par le service de santé à la périphérie (voir ce mot)
c.à.d. le niveau du premier contact de la population avec le service de santé.

STATISTIQUE
La statistique est l’art de faire la collecte, la synthèse et analyse des données qui sont sujettes à
des variations aléatoires.

SENSIBILITE
La sensibilité est la probabilité d’avoir un test diagnostique positif (anormal) quand on a la
maladie. Cela correspond au taux de vrai positif.

SERIE DE CAS
Une série de cas est une description de plusieurs cas comparables.

SPECIFICITE
La spécifié est la probabilité d’avoir un test diagnostique négatif (normal) quand on n’a pas la
maladie. Cela correspond au taux de vrai négatif.

SUIVI
Le suivi est l’observation, pendant une période de temps donné, d’un individu, d’un groupe ou
d’une population dont les caractéristiques ont été définies, afin de pouvoir observer et
enregistrer tout changement ou tout événement intéressant la santé de ces individus.

SOUFFRANCE (Suffering)

Tout manque total ou partiel, réel ou potentiel, perçu par une population ou un individu
comme un mal-être. Elle s’exprime par une demande (voir ce mot)

STRATEGIE (Strategy)54

Ligne d'action de caractère général en vue d'atteindre des objectifs bien définis. Une stratégie
se décompose en programmes.

SUPERVISION (Supervision)

Contrôle des opérations en s'assurant que les instructions sont appliquées. La supervision
s'occupe du processus d’application des instructions et non des résultats.

SYSTEME (System)55

Combinaison d'éléments qui se coordonnent pour former un ensemble.

36
SENSIBILITÉ DE LA DÉCISION CLINIQUE (syn.: robustesse d'une décision clinique)

Aptitude d'une décision clinique à produire des résultats semblables Si les hypothèses
conduisant à la décision (par ex., la probabilité a priori de la maladie, le succès thérapeutique,
etc.) varient.

SENSIBILITÉ D'UNE ÉVALUATION (evaluation sensitivity)

Proportion de l'ensemble des essais différents confirmant l'efficacité réelle d'une intervention
donnée.

SENSIBILITÉ D'UN TEST (test sensitivity)

Proportion de sujets malades pouvant être identifiés comme tels par le résultat positif d'un test.

SICKNESS (angl.)

État de maladie dont la présence et la gravité sont constatées par l'entourage (profane) du
malade.

SIGNE CLINIQUE (clinical sign)56

Toute manifestation de l'état de santé ou de maladie perceptible par autrui, le médecin en

particulier.

SIGNE PRÉCURSEUR (precursor of Disease) 57

Variable faisant déjà partie du tableau préclinique ou de la phase asymptomatique de la

maladie, qui permet d'évaluer, à côté des facteurs et des marqueurs du risque, l'apparition de la
forme clinique d'une maladie. Exemple : Hypercholestérolémie et athérosclérose.

37
SIGNE DU RISQUE58

Terme-dénominateur commun des marqueurs, facteurs et précurseurs d'une maladie.

SOLIDIFICATION DES DONNÉES

«FLUIDES» (hardening 0f soft data)

Ensemble des procédés conduisant à une meilleure définition, observation, mesure et

classification des données «fluides».

SPÉCIFICITÉ D'UNE ÉVALUATION

Proportion des essais confirmant l'hypothèse nulle dans l'ensemble des essais réalisés à cette
fin.

SPÉCIFICITÉ D'UN TEST (test Specificity)

Proportion de sujets en bonne santé dans la population pouvant être identifiés comme tels par
le résultat négatif du test.

STANDARDISATION, voir Normalisation59

STIMULUS DIAGNOSTROPIQUE

Tout diagnostic qui oriente le malade d'une façon particulière dans un processus clinique sur la
base du diagnostic. Par exemple, un stade diagnostiqué de cancer dirige un malade vers un
traitement conservateur ou vers un traitement radical (chirurgie).

STIMULUS IATROTROPIQUE

Tout élément du travail médical (par ex., examen physique complet, consultation pour
symptômes importants), qui introduit le malade dans le processus clinique et qui déclenche la
prise de décision.

STIMULUS PRONOSTROPIQUE
Tout élément du cours de la maladie qui situe le malade de façon particulière dans le processus
clinique. Par exemple, un malade souffrant de douleurs rétrosternales évitera certaines
activités afin d'échapper à la réapparition des symptômes indésirables.

STRATIFICATION SELON LE PRONOSTIC (prognostic stratification)

Constitution de sous-groupes de malades, comparables selon leur état et selon leur pronostic,
en vue d'une évaluation plus logique des résultats d'une activité clinique.

38
STRUCTURE (structure)60

Organisation logique d'une activité clinique sous évaluation.

SURMORTALITÉ (excess mortality)

Excédent de mortalité dans une strate de la population par rapport à une autre.

SYMPTÔME CLINIQUE (symptom)

Toute manifestation de la santé ou de la maladie perceptible par le sujet et qui peut être
identifiée uniquement par lui (voir Signe clinique).

SYNERGIE (synergic effect)

Action simultanée de divers facteurs entraînant un effet comparable. Cet effet peut être additif
(synergie additive) ou potentialisateur (synergie renforçatrice).

TACHE (Task)

Elément d'activité réalisé par le personnel permettant d’atteindre l'objectif visé.

TABLEAU À BLANC (dummy table)61

Modèle de présentation des résultats d'une étude mettant en relation deux ou plusieurs
variables, afin de démontrer la façon selon laquelle les données seront traitées et présentées,
une fois recueillies dans l'étude. C'est un exercice utile dans la préparation d'une recherche
clinique.

TAILLE DE L’ECHANTILLON

TABLE 2 x 2
La table 2 x 2, ou table de contingence, est un mode de représentation, sous forme de tableau,
de la relation entre deux variables qualitatives : chaque ligne représente une modalité d’une
variable, chaque colonne une modalité de l’autre variable.

TAILLE DE L’ECHANTILLON
La taille de l’échantillon est le nombre de sujets à inclure nécessairement dans l’étude afin que
celle-ci ait une puissance suffisante (possibilité de conclure à une différence lorsque celle-ci
existe réellement).

TEMOIN
Un témoin est sujet ou un groupe de sujets dont les caractéristiques servent de référence pour
l’estimation de l’association entre un ou plusieurs facteurs étudiés et un ou plusieurs critères
de jugement dans la population que l’on étudie.

39
TEST STATISTIQUE
Lorsque l’on observe une différence, soit entre un paramètre observé sur un échantillon et une
valeur théorique, soit entre les valeurs prises par ce paramètre sur plusieurs échantillons, se
pose la question de savoir si l’écart observé est seulement dû au hasard. On ne peut « jamais »
rejeter, de façon absolue, l’hypothèse nulle selon laquelle l’écart observé est dû au hasard,
mais on sait estimer le risque d’observer un tel écart simplement par le fait du hasard, par le
calcul de la statistique de test. Si ce risque est faible (en pratique inférieur à 5%), ont rejette
l’hypothèse nulle.

TAUX D'ATTAQUE (attack rate)

Bilan de tous les cas apparus dans une population au cours d'une période de temps définie et
après une période d'exposition entièrement résolue (représenté le plus fréquemment par
l'incidence dans un intervalle de temps couvrant tout l'événement; par exemple, l'éclosion
d'une maladie infectieuse de source commune).

TAUX D'ATTAQUE SECONDAIRE (secondary. attack rate), voir Attaque secondaire

TÉMOINS (control group, controls)

Groupe de sujets utilisé à des fins comparatives dans les études analytiques.

TEST DU «LOGRANK» (logrank test)

Procédure statistique pour comparer deux courbes de survie résultant de différents traitements
ou de différentes conditions expérimentales.

THÉORÈME DE BAYES (Rayes' theorem)

Formule permettant de calculer des probabilités anciennes (a priori) en fonction de nouvelles

évidences (a posteriori) pour arriver à des probabilités révisées.

THÉORIE (theory)

Une ou plusieurs propositions qui offrent l'explication d'un phénomène particulier et qui
contiennent des éléments traduisibles en hypothèse(s).

UTILITE (Efficacy)

Qualité d'une action d'avoir un effet qui va dans le sens des effets attendus, c.à.d. du but (voir
évaluation)

URGENCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE (outbreak)

Augmentation du taux d’incidence supérieure à la variabilité périodique locale.

40
UTILITÉ D'UNE DÉCISION CLINIQUE (utility)

Avantage d'une décision clinique pour le malade, en termes de souffrance, de morbidité,

d'argent, de situation sociale, ou en uni-tés, arbitraires ou réelles, basées sur une combinaison
des critères mentionnés ci-dessus.

VALEUR DE P
La valeur de p est l’expression, en termes quantitatifs, de la probabilité que les différences
observées dans une étude puissent être observées par chance seule.
Il est habituel de donner une importance spéciale aux valeurs de p situées au-dessous de 0,05,
parce qu’il est généralement admis qu’une chance sur vingt est un risque acceptable.
Les effets associés à une valeur de p inférieure à 0,05 sont dits statistiquement significatifs.
La valeur numérique de p est appelée degré de signification.

VALEUR PREDICTIVITE NEGATIVE

La valeur prédictive négative est la probabilité de ne pas avoir la maladie quand le test
diagnostique est négatif (normal).

VALEUR PREDICTIVE POSITIVE

La valeur prédictive positive est la probabilité d’avoir la maladie quand le test diagnostique est
positif (anormal).

VRAI POSITIF
Un vrai positif est un test diagnostique positif (anormal) chez un sujet qui a la maladie.

VALIDITÉ EXTERNE DU DIAGNOSTIC (external validity of a diagnostic method)

Aptitude d'une méthode de diagnostic à fournir des informations uniformes dans les conditions
changeantes de leur utilisation générale (différents cliniciens, hôpitaux, malades ou différentes
populations cibles).

VALIDITÉ EXTERNE D'UNE ÉTUDE CLINIQUE (external validity of a clinical

Research)

Possibilité de généraliser les résultats d'une étude clinique (à une maladie étudiée et/ou à une
population étudiée).

VALIDITÉ INTERNE D'UNE ÉTUDE CLINIQUE (internaI validity of a clinical

study)

Architecture logique et médicalement plausible d'une étude clinique; sa validité «scientifique».

VALIDITE INTERNE D’UNE METHODE DE DIAGNOSTIC (internal validity of a

diagnostic method)

Aptitude du diagnostic à identifier la maladie en tant que telle.

41
VARIABLE

Caractéristique des sujets ou de l’environnement dont la valeur peut fluctuer (variables

qualitatives, quantitatives, dépendantes et indépendantes).

VARIABLE DÉPENDANTE (dependent Variable)

Variable qui évolue en fonction d'une ou de plusieurs autres variables. Par exemple, la
bronchite chronique (variable dépendante) évolue en fonction de la pollution atmosphérique
(variable indépendante).

VARIABLE INDÉPENDANTE (independent variable)

Variable qui détermine l'évolution d'une autre variable. Par exemple, l'abus d'alcool (variable
indépendante) conduit à la cirrhose hépatique (variable dépendante).

VARIABLES PARASITES (syn.: variables perverses) (confounding variables), voir

Facteur de confusion

VITESSE DE L'INCIDENCE (true incidence rate)

Changement du taux de l'incidence par unité de temps.

VULNERABILITE TECHNIQUE (Technical Vulnerability)

Possibilité de modifier le problème avec un moyen technique existant.

VULNERABILITE OPERATIONNELLE (Operational vulnerability)

Possibilité de modifier le problème avec un moyen technique efficace dans les conditions
concrètes d'une situation et des ressources disponibles.

42