Épidémiologie et santé environnementale : notes

Épidémiologie concernait tous les évènements de la santé (à son origine).

XIX, découverte de l’hygiène et l’assainissement, Petit à petit, a été compris comme l’étude
des épidémies, des maladies infectieuses.

Au XX, tournant : étude des déterminants de ces phénomènes, des maladies et la mise en
place d’action.

Évolution de la définition de la santé -> d’une science médicale vers une science
multidisciplinaire (donc plus uniquement des médecins) avec des outils techniques de + en +
développé.

Construction d’un raisonnement qui permette le possible d’appréhender un phénomène de

santé : au niveau des causes (étiologie) d’un phénomène mais aussi au niveau des
interventions vis-à-vis de ce pb de santé.
Avec des technologies et outils de + en + performants.

Différence entre observationnel et expérimental

Expérimental : on va ajouter un élément et l’intervention de l’expérimentateur – il y aura

une intervention.

Observationnelle : descriptive ou explicative d’un phénomène.

On décrit, analyse ou on évalue…

Quand on développe un mémoire, on doit bien réfléchir à la finalité du mémoire – qu’est ce

qu’on veut faire ? Décrire, analyser, évaluer ?
Qu’est ce qui pourrait fausser ma méthode, qu’est ce qui pourrait m’amener à me tromper ?
Importance de le prendre en compte lorsqu’on fait son mémoire.

Exemple : je veux faire une étude dans un hôpital, mais il n’y a que des femmes ? Les
données seront-elles extrapolables ? Comment gérer cela ?

Description des phénomènes de santé : on peut faire de la recherche ou de la surveillance.

Surveillance ?

Différents types d’études avec chacune qui ont des méthodologies différentes
Est-ce que cela veut dire pour autant que le qualitatif est moins bien que le quantitatif ?
A chaque méthodologie, il faut faire coïncider, en fonction des objectifs de la recherche,
qu’elle est la meilleure méthodologie que je peux mettre en place pour répondre à ma
question ?
La méthodologie doit permettre de répondre à la question que l’on s’est posée

En surveillance, on aura par exemple, des études de cas, mais pas des études de cohortes.

Les biais.
3 types de biais
Il y aura toujours des biais dont on pourra montrer les limites.
On doit pouvoir critiquer les biais dans notre étude – mais le plus important c’est de les
anticiper !

La description des phénomènes de santé – il faut toujours 5 éléments

1. Phénomène et/ou facteur de risque : définition
2. Population à étudier – quelle pop. j’étudie ?
3. Mesures ou indicateurs pour mesurer et objectiver le problème de santé
Quels sont les critères qui permettent de dire qu’une personne est atteinte ou non
d’un problème de santé ?
4. Registre et recueil des données
5. Analyse statistique

Prévoir un plan d’analyse dans le mémoire.

La population – études observationnelles descriptives

Pop à étudier : collecter un maximum de données démographiques sur cette population

Ex : tendinites dans le milieu du travail – quelles sont les données démographiques que je
vais sélectionner ?
Lien entre phénomène et biais potentiel dans une population – qu’elles sont les facteurs qui
influencent ce phénomène de santé – on va devoir s’intéresser aux données qui définissent
les causes du pb de santé
Prendre une vision holistique et imaginer les liens entre causes et problèmes de santé au
niveau plus large. Ne pas seulement s’intéresser au lien déterminant-pb mais prendre
l’ensemble des déterminants quand on s’intéresse à un pb de santé.
Quelles sont les données pertinentes que je dois prendre en compte au niveau de la
population afin d’éliminer les éléments qui vont biaiser les données.

Faire une map mind.

Bonne étude du phénomène de santé et de ses causes : c’est la base du mémoire.
Est-ce que BMI, le tabac etc… seraient des facteurs confondant dans l’apparition des
troubles squelettiques.

Important revoir día population – ce qu’il dit.

Mesures ou indicateurs simples.

Définition de mesure simple : bien comprendre

L’incidence est un taux car phénomène dynamique qui prend en compte la dimension de
temps.

Surveillance : surveiller un phénomène de santé dans le temps.

Présentation des résultats.

La prévalence
Moment fixe
Pas de distinctions entre nouveaux et ancien cas
Nb de cas à un moment T – mesure statique
Faire attention à la durée de la collecte par rapport à la durée de la maladie
Utilisation fréquente dans les maladies chroniques
Outil de planification en matière de ressources syndicales – source de planification en santé
publique :
Ex : actuellement, la prévalence des fumeurs en Belgique est de 35%, on souhaiterai, au
termes de 5 ans, qu’elle baisse à 30%

Incidence
Nombre de nouveaux cas durant une période
Liée à la notion de risque
Pas facile à mesurer – par exemple si la pop n’est pas stable (ex : calcul d’incidence de
nouveaux cas covid au service des urgences pdt 14 jours -> notre population va changer)
Selon la p. de temps considérée, on distingue plusieurs façon calculer l’incidence

Incidence cumulée

La densité d’incidence (appelée taux d’incidence en anglais) mais pas un taux. Utile lors de
pop. instable avec notion de P-TEMPS.
On limite le temps pdt lequel on prend la mesure de l’incidence sur base du fait que la pop.
chang.
Permet d’appréhender de façon + précise que la pop. ait pu changer.

Malade en jaune et nouveaux malades en bleu.

DENSITÉ D’INCIDENCE : Nouveaux malades/l’ensemble mais sans tenir compte des malades
– on ne va pas reprendre dans le calcul les gens qui sont déjà malades.
Permet de contourner les problèmes liés à la variation d’une pop. lors de l’étude de
l’incidence d’un phénomène de santé.

Des indicateurs à la notion de risque

Incidence – fait émerger notion de risque de la maladie.

Relation P & I.
Relation I & DI.

Indicateurs mesurant la mortalité

Registre et recueil de données.

Le but des études descriptives : faire ressortir une anomalie.

Système d’alerte ou système sentinelle – cela peut être une simple déclaration de cas.
Médecins qui publient des cas anormaux.
Peut donner suite à d’autres types d’études (transversales, longitudinales rétrospective et
prospective).

Qu’est-ce qu’un cas de grippe – définir le cas

Comment sont recueillies les données – médecins qui dé vigies déclarent le nb de cas+

Les médecins rendent leurs données aux médecins vigies, qui eux transmettre leur donnée
aux organes statistiques.

Écologie pas toujours bonne pour la santé des populations : exemples des broyeurs de
métaux qui contiennent du PCB, interdit depuis 1985 en Europe.
On recycle des métaux, et ils libèrent du PCB qui va affecter la santé des travailleurs alors
qu’il n’y a pourtant plus de PBC en Belgique.

Un végétarien – finalement, c’est relativement plus nocif pour la santé – pour sa

consommation de végétaux, un végétarien est une personne pour laquelle on va retrouver
un taux élevé de métaux non essentiel dans le sang. Ça serait intéressant de s’y intéresser.

Information élaborée sur les systèmes sentinelles

Lien pour voir les données sur les épidémies

`

But de la phase analytique : explique l’anomalie

3 types d’études de bases

Étude de cohorte
On va voir apparaître le pb de santé à partir de l’exposition étudiée.
Particularité de l’épidémiologie dans le cadre de la santé environnementale (et de la santé
au travail)

Épidémiologie industrielle : on va être amené à faire des mesurages plus spécifiques. On va

mesurer des choses que l’on ne peut pas spécialement rattacher à la santé publique.

En SP, on s’intéresse aux phénomènes de santé.

En santé environnementale, on étudie les expositions
Ex ; c’est pas le cancer en soit, c’est qu’est ce qui, dans l’exposition des travailleurs, peut
mener à un phénomène de santé.
On s’intéresser à une exposition + ou moins forte et l’apparition du pb de santé.
On recherche à tracer la courbe, relation entre expositions(s) et effet.
Plus je suis exposé, plus le phénomène est présent au sein de la population.

Se questionner par rapport à l’exposition – épidémiologie industrielle

Et créer les groupes en fct du type, de l’intensité de l’exposition

Donc il va y avoir une différence en termes de réflexion de l’épidémiologue en SP et de

l’épidémiologue industriel.

Les études géographiques permettent, parfois, la mise en évidence de causes génétiques ou

de causes environnementales, comportemental ou autre…
Pourquoi est-ce qu’un pb de santé serait plus ou moins distribué a travers de le monde,
qu’elle serait les causes ? Trouver un moyen de s’assurer qu’il y a un facteur génétique qui
intervient.

DIASPORA comparer les résultats du japon avec la pop. d’origine japonaise aux états unis.