Ecologie humaine et Santé Approfondies

Perturbations environnementales susceptibles

d’affecter la santé:
Deuxième Licence Santé Publique
La croissance démographique

Célestin Banza Lubaba Nkulu, MPH,

PhD, Professeur Ordinaire

Unité de Toxicologie et
Environnement, Ecole de Santé
Publique, Faculté de Médecine,
l
Université de Lubumbashi, DR Congo
Evolutions Démographiques et Dividende
Démographique en Afrique au Sud du
Sahara: Perspectives Générales

2
 Croissance Démographique en Afrique:
Où en Sommes-nous?
• L'Afrique, le deuxième plus
Projection of African Population 1950-2050

2500000

grand continent après l'Asie :

2000000 30,3 millions de km2, y compris
plusieurs îles.
1500000

• Population totale : 888 millions

x 1000

1000000 (2003), 922 million(2005), Plus

d’un milliard (2010) Environ 2
500000
milliard (2050)
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
Years

African Population in thousands

3
 Croissance Démographique en Afrique:
Où en sommes-nous?
Population Growth Rates by Regions 1950-2050

• Selon les projections actuelles, la

3,5 croissance démographique rapide
3
persistera encore longtemps en
2,5
dépit d’une tendance au déclin
structurelle.
Rates percent

1,5
Northern Africa • Toutefois, cette etndance sera
1
Western Africa
Eastern Africa
Middle Africa
plus marquée dans les régions
Southern Africa
australes et septentrionales du
0,5
continent. D’aucuns ont pensé
0
Southern Africa
que la pandémie du VIH/SIDA
1950-1955

1960-1965

1970-1975

aurait été le principal facteur de

1980-1985

1990-1995

Northern Africa
2000-2005

2010-2015

2020-2025

2030-2035

2040-2045

Years
ce déclin pour la partie australe
du continent.
4
Croissance Démographique : La fécondité encore
très élevée, … et pour Longtemps encore
• Selon les mêmes projections, Non seulement
l’Afrique a les niveaux de fécondité les plus
élevés mais aussi cette tendance perdurera
encore longtemps:
• 7e nfants / femme en âge de procréation; contre
moins de 2 enfants dans les pays industrialisés

• Toutes les régions devraient progressivement

connaître une baisse de leur fécondité dans les 5
décennies à venir.
• Toutefois l’Ouest, le Centre et l’Est présenteront
toujours des niveaux plus élevés que la
moyenne.

• Les régions australes et septentrionales

connaîtront les baisses les plus importantes

5
Croissance Démographique : La Mortalité en baisse
certes….mais un niveau encore inacceptable,
• Autant on reconnaît une
tendance indiscutable à la
45000
40000
35000
baisse de la mortalité au
30000
25000
20000
20ème siècle autant cette
15000
10000
5000
baisse est restée
0
insatisfaisante,
• Certaines catégories de la
Deaths per year, both sexes
population sont
combined (thousands)

particulièrement touchées: les

Births per year, both sexes
combined (thousands)
jeunes et les mères

6
 Croissance Démographique : La Mortalité a baissé
certes….mais reste encore inacceptable,
African Regions: Infant Mortality
Rate (per 1000)
Both Sexes
• La mortalité des enfants a connu une
Eastern Africa
Middle Africa
baisse importante dans le temps mais
250 Northern Africa dans l’inconscient populaire, elle est à
Southern Africa
Western Africa un niveau encore inacceptable;
200 • Comme pour la mortalité, les régions
australe et septentrionales ont été les
150
plus favorisées.
• L’Ouest et le Centre sont les parents
pauvres ;
100
• La relation entre fécondité et mortalité
est très forte et nul ne pourrait espérer
50 avoir des résultats substanciels sans
s’attaquer aux deux phénomènes en
0
même temps.
1950-1955
1955-1960
1960-1965
1965-1970
1970-1975
1975-1980
1980-1985
1985-1990
1990-1995
1995-2000
2000-2005
2005-2010
2010-2015
2015-2020
2020-2025
2025-2030
2030-2035
2035-2040
2040-2045
2045-2050
Years

7
 Croissance Démographique : Plus de 20 millions de
Nouveaux Africains chaque année sur les ….
40 prochaines années,
AFRICA: Population change per year
(thousands)

• Entre 2010 et 2050, Il y aura

en moyenne un accroissement
en chiffre absolu de plus 20
25000

20000
millions de nouveaux Africains
15000 par an;
10000

5000
• Cet accroissement annuel
0
1950-1955 1975-1980 2000-2005 2025-2030
pourrait atteindre un pic de
25 millions par an entre 2025
et 2030 avant de connaître
Population change per year (thousands) une possible inflexion.

8
Croissance Démographique : Mortalité en baisse et
fécondité aussi….mais si lentement
• Les tendances de la fécondité et de la
mortalité détermine ce qu’on appelle la
45000
transition démographique
40000

35000
• Elle est le résultat de baisse des deux
30000
phénomènes selon des rythmes qui
25000 leurs sont propres en fonction de
20000 l’environnement social et économique.
15000 • Le rythme africain est trop rapide, en
10000 comparaison de ce qui s’est passé en
5000 Occident
0
• Par contre en fonction des pressions
exercées par la mondialisation, la
transition en Afrique est trop lente .
• Quelles que soient les conditions, du fait
Deaths per year, both sexes combined (thousands)
de l’inertie qui caractérise les
phénomène démographiques, il est
Births per year, both sexes combined (thousands) difficile de changer ce rythme du jour au
lendemain

9
 Evolution de la Structure Démographique en Afrique:
Où en Sommes-nous?
African Population Age Pyramid 2015
Du fait de la dynamique qui l’a animé jusqu’à ce jour et
100+ aussi de l’inertie, la structure par sexe et âge de la
population Africaine est caractérisée par:
95-99
90-94
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
• une relative supériorité en nombre des femmes
60-64
55-59
(50.2 pour cent) par rapport aus homme 49.8
50-54
45-49
pourcent
40-44

• Une persistance de la jeunesse. L’Afrique a une

35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
population où les jeunes de moins de 25 ans varient
10-14
5-9 entre 50 et 60 pour cent
0-4

Male Female
• Toutes les projections prévoient cependant un
African Population Pyramide 2050
changement dans cette structure avec davantage de
100+ baisse combinée de mortalité et de fécondité.
90-94
Toutefois jusque dans les année 2015, l’Afrique va
80-84

70-74
demeurer le continent le plus jeune
Une question qui se pose cependant:
60-64
Age Groups

50-54

40-44

30-34
Avec les structures actuelles l’Afrique pourra-t-elle
20-24
répondre aux besoins de développement de sa
10-14

0-4
jeunesse?
Male Female

10
Lap de temps entre baisses de mortalité et de
Fécondité

La baisse de la Mortalité précède celle de la

fécondité. Dès que la baisse de la fécondité
se déclenche, la proportion de jeunes
enfants dans la population baisse alors que
celle des jeunes adultes augmente.
Si la fécondité baisse la base de la
pyramide se rétrécit et il se forme
une masse de jeunes.
 Mettre à Profit le Dividende Démographique -
L’avenir que nous voulons pour l’Afrique
• Le dividende démographique est l’accélération de la croissance
économique qui peut résulter d’une baisse rapide de la fécondité d’un
pays et l’évolution ultérieure de la structure par âge de la population.
• Avec moins de naissances chaque année, la population d’un pays en
âge de travailler grandit par rapport à la population jeune et
dépendante.
• Avec plus de personnes dans la population active et moins jeunes à
prendre en charge, un pays peut profiter de la fenêtre d’opportunité de
croissance économique rapide à condition de faire les bons
investissements économiques et sociaux et de mettre en place les
bonnes politiques de santé, d’éducation, de gouvernance et
d’économie.
• Les investissements dans la population des jeunes d’aujourd’hui
peuvent placer un pays en position d’atteindre un dividende
démographique, mais les gains ne sont ni automatiques ni garantis.

12
 Mettre à Profit le Dividende Démographique -
L’avenir que nous voulons pour l’Afrique
• Modification de la structure de la population par âge.
– La première étape pour atteindre un dividende démographique est une baisse rapide de la
fécondité en répondant aux besoins de planification familiale des jeunes, des femmes et des
couples ; en améliorant la survie des enfants ; et en éduquant les filles. Ces investissements se
sont révélés efficaces pour entraîner des changements dans la pyramide des âges : moins
d’enfants et donc moins de personnes à charge par rapport à la population en âge de travailler.
• Amélioration de la santé de la population.
– Les enfants en bonne santé réussissent mieux à l’école, et ce succès contribue finalement à
avoir une main-d’œuvre plus qualifiée. Les jeunes ont des besoins de santé uniques, et la
préservation de la santé des travailleurs adultes est essentielle à la productivité économique.
• Investissements dans l’éducation.
– Les systèmes éducatifs doivent garantir que les jeunes terminent leur scolarité et qu’ils
acquièrent les compétences nécessaires pour s’adapter au marché du travail en évolution.
• Politiques relatives à l’économie et à la gouvernance
– Les politiques relatives à l’économie et à la gouvernance doivent favoriser la croissance de
l’emploi et les investissements dans les secteurs à forte intensité de main-d’œuvre,
encourager l’expansion des infrastructures, promouvoir le commerce pour assurer l’accès aux
marché internationaux et créer un environnement sûr et incitations en faveur des
investissements étrangers directs

13
 La transition de la Fécondité est atteinte à
travers une révolution contraceptive
Enfants % Taux
8 par femme d’utilisation 80%
contraceptive
7 70%
6 60%
5 50%
4 40%
3 30%
2 20%
1 10%
Durée 30/40 à plus de 100 ans
 Dividende Démographique en Afrique
Subsaharienne
Group 1 – Low fertility Group 2 – Declining fertility Group 3 – Elevated fertility

Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi,

Botswana, Cameroon, Chad, Democratic Republic of the
Central African Republic, Gabon, Congo, Equatorial Guinea, Comoros,
Ghana, Lesotho, Mauritania, Namibia, Ethiopia, Eritrea, Gambia, Guinea-
Cape Verde Republic of the Congo, Sao Tome and Bissau, Guinea, Côte d’Ivoire, Kenya,
Mauritius Principe, Sierra Leone, Swaziland and Liberia, Madagascar, Malawi, Mali,
Countries
Seychelles Zimbabwe Mozambique, Nigeria, Niger, Rwanda,
South Africa Senegal, South Sudan, Tanzania, Togo,
Uganda, and Zambia

29 countries
4 countries 13 countries (ESA=15; WCA=14; SADC=7; EAC=5)
(ESA=3; WCA=1; SADC=3) (ESA=5; WCA=8; SADC=5)

TFR 1 2.2 4.1 5.5

Fertility

Date decline began late 1960s & 1970s 1980s, late 1980s 1990s (small decline)

% of the population <15 2 26.4% 38.7% 43.7%

Demographic

Dependency Ratio 3
Dividend

48.8 39.8 9.0 73.8 67.5 6.3 87.5 82.2 5.3

Total | YDR | ODR

Expected date of DD onset Current 2030s Unknown

1 TFR is unweighted averaged for countries included in each group and based on UN World Population Prospects, 2010 Revision
2 % of the population <15 is averaged for countries included in each group and based on UN World Population Prospects, 2010 Revision
3 The three dependency ratios are averaged for countries included in each group and based on UN World Population Prospects, 2010 Revision
Besoin de Politiques Appropriées pour Créer et
Réaliser le Dividende Démographique
Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4

3 4

Demographic
Transition
1 2

Fertility High High Onset of and in decline Declining to low

Child mortality High Rapid decline Declining Low
Adult mortality High No change Declining Rising
% of population
~45% ~40% ~35% ~25%
under age 15

-Support subsistence - Promote free trade - Promote free trade - Focus on high-value,
economy, small farm - Stabilize financial markets to - Promote household savings tech driven economic
Economic production attract investors - Diversify trade by good and growth
- Fight corruption destination - Promote savings
- Invest in infrastructure - Invest in infrastructure
-Support agricultural - Create productive jobs - Create productive jobs - Lengthen working-age
employment - Promote job flexibility (more rapidly) period
Sector Policy Priorities

-Promote creation of - Promote gender-equal hiring
Employment
jobs in urban centers practices
- Invest in child health - Expand/improve reproductive
health and family planning
outreach
Health
- Meet contraceptive demand
- Promote later marriage
- Invest in child health
- Invest in education - Promote expansion of school
enrolment & attainment
- Target female education,
Education
including adult female
education
- Promote vocational training
Type of DD benefit None None
- Favor the creation of jobs in
high value sectors
- Support development of
indigenous entrepreneurs
- Invest savings from fewer
youth in MCH
- Meet contraceptive demand
- Improve quality of education
and ensure match between
skills taught and skills in
demand
- Invest savings in higher
education
DD1
- Invest in programs to
employ older populations
- Sustain health of the
workforce
- Sustain contraceptive
and MCH progresses
- Invest in adult education
and job-retraining
- Focus education towards
skills needed for by
technology sector
DD2