PROJET PILOTE WASH CHIEPO

RÉPUBLIQUE DE CÔTE D’IVOIRE

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Projet de renforcement du rôle des services EHA de base (abordables,

culturellement appropriés et sensibles au genre) contribuant à la lutte
contre les MTN dans la sous-préfecture de Chiépo d’ici à 2021

Avec l’appui d’Anesvad / Fondation Raoul Follereau

mercredi 8 juillet 2020 1

 Situation des Maladies Tropicales Négligées
en Côte d’Ivoire
La Côte d’Ivoire est endémique à 10 MTN :
- 5 MTN à chimiothérapie préventive :
onchocercose, filariose lymphatique, schistosomiase,
géohelminthiases et trachome
- 5 MTN à prise en charge des cas :
trypanosomiase humaine africaine, ulcère de Buruli, lèpre,
dracunculose et pian
 Maladies liées essentiellement au manque
d’assainissement et d’eau salubre

 Affectant de manière constante et grave les

communautés les plus pauvres et les plus
marginalisées au monde

 En milieu rural et difficile d’accès

Source : ww.aip.ci 21/01/2019 à 16:45

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 Situation de la lèpre en Côte d’Ivoire
Des indicateurs encore trop élevés !
 567 nouveaux cas en  81 % multibacillaires  10 districts sanitaires
2019 ayant un taux de
 23 % infirmités de degré 2
dépistage élevé

 Réponse nationale assurée par :

Programme National d’Elimination de la Lèpre (PNEL)

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Cartographie de la détection de la Lèpre en 2018

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 Situation de l’Ulcère de Buruli en Côte d’Ivoire
Des indicateurs encore trop élevés !
 251 nouveaux cas  26,29 % en catégorie I  57,77 % de sexe
dépistés en 2019 masculin
dont 51 % ont bénéficié  43,43 % en catégorie II
d’une intervention  42,23 % de sexe
churigicale.  30,28 % en catégorie III féminin

 Réponse nationale assurée par :

Programme National de Lutte contre l’Ulcère de Buruli (PNLUB)

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 Pourquoi agir sur l’eau, l’hygiène et l’assainissement ?

Dans la lutte contre les MTN à manifestations cutanées,

la composante EHA* est un élément essentiel :

 Pour le soin des plaies  Pour prévenir les  Pour une meilleure
et la cicatrisation complications liées aux immunité
atteintes nerveuses

* Eau, Hygiène et Assainissement

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 Pourquoi cibler les acteurs à la base ?

Les femmes Les écoliers Le centre de santé

 Piliers familiaux et  Très vulnérables  Personnel de santé

communautaires  Indispensables à la  Permet de toucher les
 Exposées à des pérennisation du projet malades mais aussi les
risques sanitaires  L’avenir du village accompagnants
particuliers  Impact direct sur la
santé des habitants du
village

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Le projet pilote de Chiépo : localisation (1)

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 Le projet pilote de Chiépo : localisation (2)
 District du Gôh-Djiboua
 Région du Lôh-Djiboua
 Département de Divo

 District Co endémique UB, Lèpre,…

 Base arrière du projet : l’Unité
médico-chirurgicale lèpre-UB dans
le C.H.R. de Divo (30 lits)

Sources : France Diplomatie

* HA : Hygiène, Assainissement

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 Origine du projet pilote WASH Chiépo
Le projet de promotion de l’hygiène et de l’assainissement
(projet HA) du Bénin
 ANESVAD a conduit un projet de promotion de l’hygiène et de l’assainissement
(projet HA) dans les communes de Lalo et de Zè dans le cadre de la lutte contre
les MTN au Bénin.

 Objectif : Renforcer, stabiliser et rendre durable les acquis de précédentes

interventions (2013-2015) et permettre une meilleure intégration des activités
liées à l’eau, l'hygiène et l'assainissement dans le cadre de la lutte contre les MTN
dans les zones d’interventions.

 ANESVAD
 Programme National de Lutte contre Lèpre et l’Ulcère de Buruli (PNLLUB)
 Centre Interfacultaire de Formation et de Recherche en Environnement pour le
Développement durable (CIFRED)

 Une visite de travail du PNLUB (Côte d’Ivoire) au Bénin a œuvré à l’initiative du

projet pilote WASH Chiépo dans le District sanitaire de Divo.

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 Enquête préliminaire : Le contexte socioculturel
 Village de Chiépo : 5 372 habitants et 856
ménages

 Un chef de village, un chef-adjoint, un chef de

terre, un secrétaire et 8 notables

 Deux associations, l’une de femmes (54

membres) et l’autre de jeunes (80 membres)

 Agriculteurs cultivant principalement le cacao,

l’hévéa, la banane et le manioc.
Transformation des produits agricoles (le
manioc en attiéké, la noix de palme en huile)

 Moyens de communication : les églises et les

mosquées, la radio « fraternité » de Divo, les
téléphones mobiles, le griot

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 Enquête préliminaire : Le contexte sanitaire (1)
Au niveau communautaire :
 6 pompes à motricité humaine dont 2 fonctionnelles

 Les puits dans les ménages constituent les principales

sources d’eau.

 Conservation de l’eau dans des seaux ou des bidons,

consommée telle quelle

 85 % de la population ne consomme pas de l’eau issue

d’une source améliorée.

 1 ménage sur 3 dispose d’une latrine, mais en mauvais

état

 Pas de système de lavage des mains à proximité des

latrines

 Dépôts sauvages d’ordures dans le village

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 Enquête préliminaire : Le contexte sanitaire (2)
Au niveau du centre de santé :

 Un bâtiment vétuste faisant office de maternité

 Hygiène déplorable, moisissures, matelas déchirés

 Pas de source d’eau potable : eau stockée dans des

récipients Maternité de Chiépo

 Pas d’incinérateur pour les déchets médicaux

 Les affections majeures sont : les infections

respiratoires aigües, la diarrhée et l’anémie.

 Le centre ne dispose d’aucune de latrine fonctionnelle.

Fosse à liquide amniotique

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Enquête préliminaire : Le contexte sanitaire (3)
Maternité de Chiépo

Latrine à chasse manuelle non fonctionnelle

Puits perdu détérioré

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 Enquête préliminaire : Le contexte sanitaire (3)
Quelques ratios du personnel de santé
sur la localité et l’aire de santé de Chiépo :

 02 médecin

 03 infirmiers et 02 sages-femmes

 0 technicien de laboratoire

Localité de Chiépo : 5 372 habitants / Aire de santé de Chiépo : 31 006 habitants

Le renforcement des capacités du personnel

et l’amélioration des conditions sanitaires
sont indispensables.

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 Enquête préliminaire : Le contexte sanitaire (4)
Dans le milieu scolaire :
 2 écoles primaires (717 enfants) et une école
maternelle (25 enfants)

 56 % de filles à l'école maternelle et 33 % de

filles à l’école primaire

 Les écoles de Chiépo disposent d’une source

d’eau améliorée non fonctionnelle.

 Les écoles de Chiépo ne disposent d’aucune

infrastructure d’hygiène et assainissement.

 Aucune latrine, aucun système de lavage des

mains, aucun club de santé ou d’hygiène. Les
amas d’ordure jouxtent les salles de classe.

 Les enfants défèquent et urinent à l’air libre à Dépotoir sauvage derrière l’école
proximité des salles de classes.

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 Enjeux du projet

 Associer la population du village au projet

 Associer les femmes et les jeunes filles au projet

 Améliorer l’hygiène et l’état de santé de la population

 Une meilleure santé = hausse générale du niveau de vie

 Démontrer le lien entre une meilleure hygiène et la baisse

des maladies dermatologiques

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 Objectifs du projet

Objectif général LES AXES STRATÉGIQUES DANS LE

Améliorer l’état de santé CADRE DE LA LUTTE CONTRE LES MTN
des personnes les plus
vulnérables (femmes et
enfants) dans le district
sanitaire de Divo en Côte
d’Ivoire d’ici 2021 Eau
Dépistage Hygiène
actif Assainissement

Objectif spécifique
Base
Contribuer à la lutte contre
les MTN en renforçant le communautaire
rôle des services EHA de
base
Réadaptation à
Auto-soin des
Base
plaies Communautaire

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 Les résultats attendus (1)
1. La disponibilité en termes d´infrastructures adéquates en
matière d’eau, d´hygiène et d´assainissement de l'école
primaire publique et du centre de santé de la zone
d’intervention du projet (Chiépo) est assurée.

 au moins 80% des écoliers et des usagers du CSR disposent et utilisent des
dispositifs de lavage des mains avec de l'eau courante et continue et avec
disponibilité de savon, conformes aux normes admises par l’OMS.

 100 % de la population cible a accès à une source d'eau améliorée dans un rayon
de 500 m grâce à un mécanisme garantissant la présence d'eau potable de façon
continue.

 Plus de 80 % de la population cible stocke l’eau de façon adéquate et dans des

récipients propres pour utilisation.

 D'ici la fin du projet, les écoles primaires publiques et le centre de santé de Chiépo
disposeront d'installations sanitaires améliorées.

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 Les résultats attendus (2)

2. L’accessibilité et la qualité des services EHA sont

assurées pour les personnes affectées par les MTN à
manifestation cutanée ainsi que d'autres dermatoses
et/ou ulcères courantes .

 100 % des COGES (comités de gestion des écoles et du dispensaire) sont

dynamisés.

 Toutes les infrastructures sont construites et fonctionnelles.

 80 % des femmes et 80 % des filles de Chiépo participent de façon active aux

séances de travail et valorisent positivement l'atelier de renforcement des
capacités.

 Le nombre de ménages qui disposent de latrines a augmenté et la défécation

à l’air libre diminue de 33 %

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 Les résultats attendus (3)
3. Les détenteurs de droits (Les écoliers, les ménages, les
femmes usagers du centre de santé de Chiépo et les
clubs d’hygiène des écoles) de la zone d’intervention
participent pleinement à l’adoption des pratiques saines
en matière d’eau, d’hygiène et d’assainissement.

 Les écoles et le centre de santé rural de la communauté ont accès à de l'eau

potable, stockée dans des récipients propres, pour la consommation et
l’utilisation.

 90 % des écoliers et 90 % des usagers du centre de santé utilisent

systématiquement les dispositifs de lavage des mains et le savon à la sortie des
latrines.

 100 % des ménages du village de Chiépo ont eu des informations

(sensibilisation à la radio, participation aux activités du projet) sur les bonnes
pratiques en matière d´hygiène et d'assainissement.

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 Les actions du projet : Les activités

Réalisation d'une enquête de base et finale

Préparation dossier d'étude, d'Appel d'offre, de suivi et de contrôle

DIEM / DRH Divo

Équipement de la communauté en outils pour l’enlèvement des dépôts sauvage

d’ordure (Brouette, pelle, râteau, gants, bac à ordure,…)

Supervision locale et Centrale / Réunions mensuelles, semestrielles et annuelles

Audit / Evaluation externe

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 Les actions du projet : Les infrastructures

Construction de 6 blocs de latrines améliorées à fosses ventilées

dans les écoles et au centre de santé

Construction d’un système d’adduction en eau potable pour l’école et

le centre de santé rural, et
réhabilitation de 3 points d’eau améliorés dans la communauté

Réalisation de 20 dispositifs de lavage des mains pour

les écoles et le centre de santé rural

Construction d'un incinérateur Réhabilitation du centre de santé de Chiépo

au centre de santé rural de Chiépo

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 Les actions du projet : formation et sensibilisation
Création et formation de clubs Santé et
organisation de séances de sensibilisation Dépistage actif
dans les 2 écoles primaires

Organisation d’un atelier de renforcement

des capacités pour les femmes et filles de Auto-soin
Chiépo

Journée de sensibilisation pour toute la

communauté de Chiépo sur les objectifs du PHAST*/CHAST**
projet et sur les MTN

* Participatory Hygiene And Sanitation Transformation

(Participation à la transformation à l’hygiène et à
Création ou redynamisation des COGES Santé et l’assainissement)
eau en tenant compte des femmes ** Children’s Hygiene And Sanitation Training (Formation à
l’hygiène et à l’assainissement des enfants)

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Planning du projet (1)

mercredi 8 juillet 2020 25

Planning du projet (2)

mercredi 8 juillet 2020 26

Planning du projet (3)

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 Les actions du projet
Quelques acteurs de la mise en œuvre

 Direction des Infrastructures, Equipements et de la

Construction Maintenance (DIEM) du Ministère de la Santé et de l’Hygiène
& Publique
Réhabilitation
 Direction Régionale de l’Hydraulique de Divo (DRH Divo)

Formation  Inspection d’Enseignement Primaire (IEP)

&
 Communauté / Centre de santé / Ecoles (Ecoles Primaires
Sensibilisation Publiques Chiépo 1 & 2, Ecole Primaire Maternelle)

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Covid-19 : Mobilisation des équipes de terrain dans la
riposte contre la pandémie mondiale

UMC Divo Chiépo

Base arrière du
projet au cœur de la
prise en charge de
l’Ulcère de Buruli et
de la Lèpre
Centre de santé de
Chiépo

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 La stratégie WASH, outil incontournable
dans la lutte contre les MTN et le Covid-19

Centre de santé de
Chiépo

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 Les lignes transversales du projet

 Prise en compte de l’équité homme/femme

- Implication des femmes dans la phase du
diagnostic d’hygiène
- Formation des femmes (Activités Génératrices de
Revenus)
- Productivité reconnue et rémunérée pour les
femmes
- Implication des femmes dans les formations à la
promotion à l’hygiène et à l’assainissement

 Prise en compte des facteurs

environnementaux
- Incinération des déchets médicaux
- Disparition des dépotoirs

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 Cadre institutionnel du projet
Bailleurs

Anesvad
FRF
Ministère de MSHP Fondation
la Santé de Raoul Pilote de la mise
Maître d’ouvrage l’Hygiène
Publique Follereau en d’oeuvre
(MSHP) (FRF)

Projet WASH
Maître d’ouvrage PNEL Chiépo DIEM Maître d’oeuvre
délégué PNLUB DRH Divo délégué
dans le cadre de la
Sous- réalisation des
Communauté préfecture infrastructures
Assurerons la gestion Centre de
santé
IEP Participe
et la maintenance
Les écoles Conseil
Régional

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 Suivi / Évaluation

 Comité de pilotage

 Le suivi et l’évaluation du projet seront basés sur :

- le rapport d’avancement trimestriel
- le rapport final du projet, et éventuellement un
rapport à mi-parcours

 Réalisation d’un audit financier en fin de projet

 Réalisation d’une évaluation externe par une équipe de

spécialistes

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 Budget du projet WASH Chiépo
Ressources financières
Montant global du projet : 362 690 € sur 18 mois

ANESVAD : 286 111 € FOLLEREAU : 71 717 € MSHP : 4 862 €

Ressources humaines
dédiées au pilotage du projet par la Fondation Raoul Follereau :
1 coordinateur de projet et 2 animateurs
+ Implication forte du représentant de la FRF et de son assistante

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mercredi 8 juillet 2020 35