MINISTERE DE LA SANTE ET DE REPUBLIQUE TOGOLAISE

L’HYGIENE PUBLIQUE Travail-Liberté-Patrie

--------------
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT
SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE
----------------
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT
TECHNIQUE, DE LA FORMATION ET
DE L’INSERTION PROFESSIONNELLE
---------------
ECOLE NATIONALE DES AUXILIAIRES
MEDICAUX DE LOME

LICENCE PROFESSIONNELLE EN SCIENCES DE LA SANTE

SCIENCES INFIRMIERES ET OBSTETRICALES

RAPPORT DE STAGE UNITE DE SOINS

PERIPHERIQUE / COMMUNAUTE II

PERIODE : 07 au 25 Septembre 2020

CENTRE : USP Tovégan
SERVICE : Médecine
AUTEUR : ANANI-HOUNAKE Delaly

ANNEE ACADEMIQUE : 2019 – 2020

 PLAN DE REDACTION

INTRODUCTION

I- METHODOLOGIE

II- COLLECTE DES DONNEES

III- ANALYSE DES DONNEES

IV- IDENTIFICATION ET ANALYSE DES PROBLEMES

V- FORMULATION D’UN AVANT PROJET POUR LA

RESOLUTION DES PROBLEMES

VI- REFLEXIVITE

CONCLUSION

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 2

 INTRODUCTION

Dans le cadre de la formation des infirmiers diplômés d’Etat (IDE) à l’Ecole Nationale des
Auxiliaires Médicaux de Lomé (ENAM), et en vue d’assimiler la communauté dans tout son
ensemble, un stage dénommé « stage USP / Communauté II » nous a été organisé à l’Unité de
Soins Périphérique (USP) de Tovégan du 7 au 25 septembre 2020. Les objectifs assignés pour
ce stage constituent à accueillir et accompagner le patient et sa famille, participer aux réunions
du service, faire l’IEC, encadrer les stagiaires de premières années, réaliser les activités de
consultation curative, mener les activités de recherche en vue du diagnostic communautaire,
participer aux démarches administratives, identifier ses besoins de formation, planifier ses
activités d’apprentissage et rédiger un rapport de stage selon le canevas. Le contenu de ce
rapport va être constitué d’abord par la méthodologie, les données collectées et l’analyse des
données collectées, ensuite par l’identification et l’analyse des problèmes, la formulation d’un
avant projet pour la résolution des problèmes et enfin par une réflexivité sur le stage tout entier.

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 3

 I- METHODOLOGIE

1- Population d’étude, Echantillon, Echantillonnage

L’enquête a été mener sur une période de deux semaines du 08 au 15 septembre 2020 dans
l’aire sanitaire de Tovégan. L’enquête est portée sur cinq villages (Tovégan, Aményokopé,
Dévémé, Koudassi et Agbéssia) de l’aire sanitaire. Ce qui a permis de généraliser les données
sur l’ensemble de la population que recouvre la formation sanitaire. Les données sont recueillies
auprès de 16 ménages dans chaque village, ce qui fait au total 80 ménages et ramène au total
une population d’étude d 473 habitants.

2- Méthodes, techniques et instruments

Les méthodes, techniques et outils sont regroupés dans le tableau 1 ci-dessous.

Tableau 1 : Méthodes, techniques et outils.

Méthodes Techniques Outils

Observation Elaboration d’une grille d’observation Grille d’observation

Entretien Confection d’un guide d’entretien Guide d’entretien

Analyse documentaire Confection des fiches d’analyse Fiche d’analyse

documentaire documentaire

II- COLLECTE DES DONNEES

1- Historique du village

Tovégan est un village dans la Préfecture de l’Avé et l’USP de ce village est créée en 1945. Le
village de Tovégan est situé à environ 39 km de la ville de Kévé, le chef-lieu de la préfecture
de l’Avé. Tovégan est à 79 km de Lomé. La population du village est estimée à 12145 habitants
en 2020. L’aire sanitaire couvre 41 villages ; de plus on y rencontre des tabous toujours en
vigueur et parmi eux on peut citer l’interdiction de siffler la nuit. Le village est sous la
responsabilité d’un chef religieux.

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 4

 2- Données géographiques

Le village de Tovégan se trouve dans la préfecture de l’Avé, dans la région maritime et se limite
au nord par le village d’Elio, au sud par le village de Koudassi Gbogamé, à l’est par le fleuve
Zio et à l’ouest par le village d’Atti-tovou. Il y règne un climat tropical avec deux saisons sèches
et deux saisons pluvieuses. On note aussi une forte pluviométrie avec un sol latéritique.

3- Données démographiques

L’aire sanitaire de Tovégan dispose d’un taux d’accroissement naturel. Elle est jeune dominées
d’ailleurs par le sexe féminin (Tableau 2)

Tableau 2 : Répartition de la population selon le sexe

Sexe Nombre Fréquence (%)

Féminin 248 52,5

Masculin 225 47,5

Total 473 100

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 5

 14%
30%

17%

15%

24%

Enfant (0 - 5 ans) Adolescents Jeunes Adultes Personnes âgées

Figure 1 : Répartition de la population selon la tranche d’âge

4- Données administratives et infrastructurelles

Sur le plan administrative, le village de Tovégan est dirigé par un chef aidé par ses notables. Ce
village est constitué de six quartiers qui sont : Kita, Tivé, Dépimé, Agnako, Vodomé et Kpota.
Le chef du village de Tovégan travaille en collaboration avec les autres chefs et ses différents
quartiers et tous sous le règne du chef canton qui dépend directement de l’administration du
préfet de Kévé.

Le village de Tovégan dispose d’un dispensaire, de deux écoles primaires, d’un collège et d’un
lycée. On y trouve deux marchés ; l’eau potable et l’électricité sont disponibles.

5- Données socioculturelles et économiques

✓ Sur le plan socioculturel : La population couvrant la zone sanitaire est ethniquement
composée en majorité des Ewé, on retrouve aussi les Kotokoli, les Kabyè et les peuls
(figure 2). L’Ewé est la langue dominante au niveau de l’aire sanitaire. On retrouve des
groupements et associations tels que les Comité Villageois de Développement (CVD),
le Comité de Développement des Quartiers (CDQ), les Agents de Santé Communautaire
(ASC), la fédération nationale des groupements de producteurs de coton-Togo. Le
christianisme est la principale religion suivit de l’animisme et de l’islam (Tableau 3).
RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 6
 90

80

70

60

50

40

30

20

10

0
Ewé Kabyè Kotokoli Peuls

Figure 2 : Réparation de la population selon l’ethnie

Tableau 3 : Répartition de la population selon la religion

Religion Nombre Fréquence (%)

Christianisme 340 72

Islam 108 23

Animisme 25 5

Total 473 100

Le village dispose de deux écoles primaires, d’un collège et d’un lycée. La majorité de la
population ont un niveau d’étude primaire (Tableau 4)

Tableau 4 : Répartition de la population selon le niveau d’instruction

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 7

 Niveau d’instruction Nombre Fréquence (%)

Analphabète 85 18

Primaire 203 43

Secondaire 132 28

Universitaire 53 11

Total 473 100

✓ Sur le plan économique : On retrouve dans le village de Tovégan un marché qui s’anime
tous les mardis. L’activité dominante dans la localité est l’agriculture (Figure 3) de type
traditionnel à base de houe, daba, coupe-coupe et les produits cultivés sont le maïs,
l’arachide, l’igname, le haricot et les légumes.

Autres

Fonctionnaire

Commerçant

Cutivateur

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Figure 3 : Répartition de la population selon la profession

6- Hygiène et assainissement

La propreté de la plupart des ménages est acceptable, mais on retrouve certains dépotoirs
sauvages. Il y a une organisation qui aménage la communauté de façon hebdomadaire On
retrouve l’eau de puit et de forage qui est utilisée par les habitants mais aussi, l’eau de rivière
est utilisée par d’autres (Tableau 5). La plupart de la population ne dispose pas de latrine et font
des défécation l’air libre (Tableau 6).

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 8

Tableau 5 : Répartition de la population selon la source d’eau d’utilisation

Source d’eau Nombre Fréquence (%)

Forage 212 45

Puit 189 40

Rivière 72 15

Total 473 100

Tableau 6 : Répartition de la population selon la disposition de latrine

Latrine Nombre Fréquence (%)

Disposant 198 42

Non disposant 275 58

Total 473 100

7- Données sanitaires

L’aire sanitaire de l’USP Tovégan recouvre quarante-un (41) villages avec une population de
responsabilité de 12145 hbts dont voici les populations cibles :

- Consultation générale : 3879

- Consultation prénatale : 449

- Contrôle poids croissance : 547

- Planification familiale : 1761

- Programme élargi de vaccination : 547

- Accouchement : 401

La prévalence communautaire des maladies est donnée dans le tableau 7 suivant :

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 9

Tableau 7 : La prévalence communautaire des maladies

Maladies Nombre de cas Proportion (%)

Paludisme simple 99 44,59

Parasitose 27 13,61

IRA 29 14,66

HTA 8 3,66

Dermatose 9 4,19

Syndrome infectieux 9 4,18

Ulcère gastroduodénal 4 1,57

Ecoulement vaginal 1 0,52

Plaie 7 3,66

Traumatisme 2 1,05

RAA 7 3,66

Neuropathie 2 1,05

Abcès 1 0,52

Douleurs abdominales basses 1 0,52

Ulcération génitale 2 1,05

Anémie 6 2,62

Total 222 100

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 10

✓ Personnel et rôle

Tableau 8 : Personnel et rôles

PERSONNEL NOMBRE ROLES

Assistant médical 01 Fait des consultations curatives, s’occupe de

la gestion du matériel, coordonne les
activités du centre, responsables des
programmes (dracunculose, tuberculose,
paludisme lèpres, programme élargi de
vaccination, planification familiale…), fait la
supervision interne du centre
Sage-femme d’Etat 01 Responsable de la maternité, fait des
consultations prénatales, soins après
avortement, fait la planification familiale
(prise en charge des jeunes et adolescents, de
la mère et l’enfant), fait des accouchements
et des consultations curatives.
Infirmiers permanents 03 Exécution des soins et pansement, en
absence de RFS, font des consultations
curatives et administre des soins, prise des
constantes, surveille les malades mis en
observation.
Accoucheuses permanentes 02 Chargées d’exécuter les programmes de la
maternité sous la supervision de la sage-
femme, en absence de la sage-femme, elles
font des consultations prénatales, la
planification familiale, les accouchements et
des consultations curatives

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 11

 ✓ Organigramme de fonction de la structure sanitaire

Assistant médical /RFS

COGES
(Comité de gestion)
Sage-femme d’Etat

Accoucheuse Gérante de la Infirmière Agent Médiatrice

permanente pharmacie permanente d’entretient

✓ Équipement

Tableau 9 : Équipement de la structure sanitaire

EQUIPEMENTS NOMBRE
Salles 09
Lits 07
Chariot 00
Tables 04
Réfrigérateur 01
Boites à pince 02
Pèse-personne 01

Sur les 9 salles, il y a une salle pour la consultation, une pour la CPN, une pour l’accouchement,
une pour la pharmacie, un vestiaire, une salle de soins, une salle de suite de couche, une salle

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 12

d’observation et un bureau pour l’assistant médical. L’électricité y est assurée. Le centre
dispose d’un sanitaire en parfait état et un puit.

✓ Registres présents et en usage

Le centre dispose du registre de consultation général, le registre de CPN, le registre de CPC,

le registre de conseil dépistage PTME, le registre d’accouchement, le registre de consultation
post-natale, le registre de suivi des femmes séropositives pendant la grossesse et 24 mois après
l’accouchement ; et le registre PEV

✓ Groupe de médicaments présents

Antalgiques, antipaludéens, antalgiques-antipyrétiques, antibiotiques, anti-inflammatoires,

antihypertenseurs, antianémiques, les antiparasitaire, antispasmodiques, corticoïdes, solutés,
vaccins, vitamines et l’eau distillée.

✓ Vaccins disponibles

BCG; Penta ; VAT; VPO; VPI, Rota virus; Pneumo, VAA , RR (vaccin anti rougeoleux et
rubéoleux) et VAA (vaccin anti-amaril)

✓ Premier recours en cas de maladie

Tableau 10 : Premier recours en cas de maladie

RECOURS Nombre FREQUENCE (%)

Médecine moderne 186 39,5

Médecine traditionnelle 191 40,5

Automédication 96 20

Automédication 473 100

III- ANALYSE DES DONNEES

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 1- Sur le plan géographique

Le climat tropical dans le milieu explique l’incidence élevée du paludisme causé par la
prolifération des moustiques en raison de la saison pluvieuse qu’il jouissait. Ailleurs, la
présence de la rivière qui sert de l’eau de boisson sans traitement à certains habitants de la
population est donc source de la fréquence des parasitose digestives.

2- Sur le plan démographique

L’inégale répartition en sexe qui se manifeste par la prépondérance du sexe féminin accroit les
grossesses précoces et les non désirées à cause de manque de surveillance et prise en charge par
les parents. Le nombre d’enfant en moyenne par ménage qui équivaut à 6 enfants/ménage a
augmenté la morbidité des enfants à cause du manque de moyen de leurs parents.

3- Sur le plan socioculturel

La plus forte proportion de cultivateurs qui pratique plus la culture du maïs augmente la
prolifération des moustiques donc le paludisme. Les lieux de culte servent aussi de moyen de
sensibilisation de la population sur l’espacement des enfants, limitation du nombre d’enfant lors
des séances de culte par les leaders religieux mais ceux-ci sont actuellement fermés à cause de
coronavirus. Les deux écoles (primaires et secondaire) concourent à la promotion des mesures
d’hygiène et diététique ce qui explique la rareté des cas de malnutrition dans la communauté.

4- Sur le plan économique

La principale activité économique étant l’agriculture, la population de Tovégan a un pouvoir

d’achat qui est en fonction du rendement des cultures saisonnières, pour assurer leurs besoins
ce qui fait que la plupart des ordonnances ne sont pas honorées ; ce qui explique une diminution
de l’accessibilité financière.

5- Sur le plan de l’hygiène et de l’assainissement

L’absence de dépotoirs sauvages et du péril fécal grâce à l’utilisation des latrines réduiraient
les maladies du péril fécal mais force est de constater la persistance des parasitoses digestives,
conséquence de la boisson de l’eau de rivière sans traitement. L’hygiène alimentaire qui est en
vigueur a beaucoup réduit le taux des maladies diarrhéiques.

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 14

 6- Sur le plan sanitaire

Le centre est sous la responsabilité d’un personnel composé de l’assistant médical, de la sage-
femme, accoucheuses et infirmiers permanents. L’IEC/CCC se fait à chaque séance de
vaccination. Ceci met en écart le reste de la population qui ne prend pas part des séances de
vaccination. Le manque de disponibilité de ces agents fait qu’ils n’arrivent pas à animer
régulièrement dans la communauté des causeries éducative.

Le plateau technique couvre la majorité des affections les plus fréquentes du village. Le
problème de non recours à la structure sanitaire en première intention persiste toujours, un
facteur qui rend plus morbide la population.

IV- IDENTIFICATION ET ANALYSE DES PROBLEMES

1- Constats négatifs ou problèmes

Ce village est confronté à des problèmes communautaires et aussi des problèmes de santé
communautaire. Le non traitement de l’eau de boisson, le refus de se coucher sous
moustiquaire, taux élevé d’automédications, un taux élevé du paludisme, un taux élevé de
parasitoses digestives, prédominance des grossesses précoces.

2- Analyse des constats négatifs ou problèmes

Ces problèmes sont liés d’une manière d’un problème communautaire soit un facteur
prédisposant d’un problème de santé communautaire. L’illustration ici est faite par la boisson
de l’eau non traité qui cause les parasitoses digestives. Cette dernière augmente le taux de
mortalité. Le paludisme sévit à cause de la présence des gites larvaires et la non utilisation des
moustiquaires ce qui augmente plus le taux de mortalité infantile car ce sont les enfants qui sont
les plus vulnérables. L’automédication en elle seule affaiblit l’organisme des gens et induit
certaines maladies comme des ulcères, des insuffisances hépatiques et développe surtout la
résistance des germes. Quant aux grossesses précoces, on constate certaines malformations des
enfants à la naissance, des lésions traumatiques des jeunes parturientes lors de leur
accouchement et ce fait concourt à l’explosion démographique.

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 15

 3- Priorisation des problèmes

CRITERE Ampleur Gravité Vulnérabilit Perception Conséquences Population Tota Rang

é du problème socio- cible l
par la économiques
population

PROBLEME
Taux élevé du XXX XXX XXX XX XXX XXX 17 1er
paludisme
Le non XX XXX XX X XX XX 12 4ème
traitement de
l’eau de boisson
Taux élevé XX XX XX X XX XX 11 5ème
d’automédicatio
ns
Taux élevé de XXX XXX XXX XX XX XX 15 2ème
parasitoses
digestives
Prédominance XXX XX XX X XXX XX 13 3ème
des grossesses
précoces

4- Formulation de problème prioritaire

Problème : Taux de morbidité élevé (44,59%) lié au paludisme chez les habitants du village
de Tovégan en septembre 2020.

V- FORMULATION D’UN AVANT PROJET POUR LA

RESOLUTION DES PROBLEMES

1- Formulation des objectifs

• Objectif général
Améliorer l’état de santé de la population de Tovégan

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 16

 • Objectifs spécifiques
-Réduire de 44,59% à 20% le taux de paludisme chez la population de Tovégan par la
prise en charge curative et la prévention de septembre 2020 à février 2021.
-Réduire le nombre d’enfants de moins de 5ans souffrant de paludisme par la prise en
charge et la sensibilisation.

2- Stratégie, activités et indicateurs

Tableau 10 : stratégies, activité et indicateurs

Problème Stratégies Activités Indicateur

Acheter 800 boites de Nombre de boites de
CTA CTA acheté
Prise en charge Traiter 20 personnes Nombre de personnes
curative souffrant du traitées par mois
paludisme par des
Taux de morbidité CTA tous les mois
élevé (44,59%) lié Former 5 agents de Nombre d’agents de
au paludisme chez santé communautaire santé communautaire
les habitants du formés
village de Tovégan Organiser toutes les Nombre de séance de
en septembre 2020 La prévention deux semaines une sensibilisation
séance de organisée
sensibilisation sur
l’utilisation des
MILDA et la propreté
des ménages

3- Chronogramme des activités

Les activités seront effectuées périodiquement à une période de deux semaines

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 17

 Tableau 11 : Chronogramme des activités

Problème Stratégies Activités CALENDRIER

S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S20

Prise en Acheter 800
charge boites de CTA X
Taux de curative Traiter 20
morbidité personnes
élevé souffrant du X X X X X
(44,59%) paludisme par
lié au des CTA tous les
paludisme mois
chez les Former 5 agents
habitants de santé X
du village communautaire
de Tovégan Organiser toutes
en Prévention les deux
septembre semaines une
2020 séance de
sensibilisation X X X X X X X X X X X
sur l’utilisation
des MILDA et la
propreté des
ménages

S = semaine

VI- REFLEXIVITE

1- Acquis du stage

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 18

 Au cour de ce stage, nous avons accueilli et accompagné le patient et sa famille, nous avons
participer au réunion du service, fait l’IEC, encadrer les stagiaires de première années,
réalisé les activités de consultations curatives et de recherche en vue du diagnostic
communautaire et nous avons aussi participé aux démarches administratives. D’après les
activités réalisées au cour de ce stage et dans la perspective de l’atteinte des objectifs fixés,
je crois avoir les atteindre.

2- Analyse des écarts par rapport aux bonnes pratiques

Dans notre service de maternité, il est à remarquer certains écarts par rapport aux bonnes
pratiques comme suit :

- Le non lavage des mains avant chaque soin,

- La prise des abords veineux sans le port des gants stériles,
- La stérilisation des objets souillés (pinces, ciseaux…) ne se fait pas selon les normes,
- Les plateaux pour les soins ne se désinfectent pas de façon régulière.

3- Difficultés rencontrées

Au cours de notre stage l’USP de Tovégan, nous n’avons pas rencontré de difficultés majeures.
Mais elles ne sont pas négligeables. Nous avons rencontré des difficultés comme la non
cohérence des temps choisis pour la collecte et la disponibilité de la population, une hésitation
de la population à fournir les informations voulues.

4- Suggestion pour la résolution des difficultés rencontrées

Pour pallier à ces problèmes, j’aimerai que le responsable de l’USP en collaboration avec le
chef informe la population sur mes temps de sortie afin qu’elle se dégage et être disponible ; la
mettre en confiance afin qu’elle puisse me donner des informations fiables.

5- Suggestion pour le stage

✓ Pour la structure d’accueil
Permettre malgré la distance, l’accès aux autres villages inclus dans l’aire sanitaire de
l’USP Tovégan pour la collecte des données communautaires.
✓ Pour l’école

RAPPORT DE STAGE USP/COMMUNAUTAIRE II | 19

 Quant à l’école, j’aimerai qu’à chaque stage communautaire les moniteurs viennent pour
la supervision. Ceci pourrait nous mettre en confiance, rassurer le personnel et régler
d’éventuels problèmes pour un bon déroulement du stage.

CONCLUSION

En somme ce stage communautaire était pour nous une grande expérience en milieu
communautaire et nous a permis d'acquérir les techniques de collecte, de faire des recherches
en vue du diagnostic communautaire et de se familiariser avec le milieu communautaire ; tout
cela nous a permis d'atteindre nos objectifs fixés pour ce stage et à reconnaître nos points à
améliorer pour les stages à venir. Nous tenons sincèrement à remercier tout le personnel du
l’USP Tovégan, nos formateurs qui nous ont offert cette occasion de stage, nos tuteurs qui nous
ont appris beaucoup de choses et nos parents qui nous ont soutenus pour le bon déroulement de
ce stage communautaire.

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REFERENCES
• Cours de santé communautaire
• Les registres de l’USP Tovégan
• Canevas du carnet de stage IDE semestre 4
• Données sanitaires de l’USP Tovégan

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