Filière : Génie des procédés

Spécialité : Génie des procédés de l’environnement

Présenté par : Encadrer :

 RADJAH Leila
 HAIDRA Chahrazed

Année Universitaire : 2023/2024

 TABLE DES MATIERES

Liste des abréviations Liste

des tableaux Liste des
figures Liste des photos
Introduction..................................................................................................................1
Chapitre I : Généralité
1. Définition des déchets........................................................................................................ 1

1.1. Définition des déchets hospitaliers................................................................................1

2. Classifications des déchets hospitaliers............................................................................ 1

2.1. Déchets sans risques......................................................................................................1

2.1.1. Déchets recyclables................................................................................................ 2

2.1.2. Déchets biodégradables.......................................................................................... 2

2.1.3. Autres déchets non dangereux................................................................................2

2.2. Déchets nécessitant une attention spéciale.................................................................... 2

2.2.1. Déchets anatomiques humains................................................................................2

2.2.2. Déchets tranchants et piquants................................................................................2

2.2.3. Déchets pharmaceutiques........................................................................................ 3

2.2.3.1. Déchets pharmaceutiques non dangereux.........................................................3

2.2.3.2. Déchets pharmaceutiques potentiellement dangereux.....................................3

2.2.3.3. Déchets pharmaceutiques dangereux................................................................3

2.2.4. Déchets pharmaceutiques cytotoxiques...................................................................3

2.2.5. Déchets sanguins et les fluides corporels................................................................3

2.3. Déchets infectieux et hautement infectieux...................................................................4

2.3.1. Déchets infectieux...................................................................................................4

2.3.2. Déchets hautement infectieux.................................................................................4

2.4. Autres déchets dangereux...............................................................................................5

2.5. Déchets de soins médicaux radioactifs........................................................................... 5

3. Les risques associés aux déchets hospitaliers.................................................................... 6
 3.1. Personnes potentiellement exposées...............................................................................6

3.2. Risques pour l’homme....................................................................................................6

3.2.1. Le risque infectieux ou biologique..........................................................................6

3.2.2. Le risque mécanique................................................................................................ 6

3.2.3. Le risque psycho-émotionnel................................................................................... 7

3.2.4. Risque traumatique (risque physique)..................................................................... 7

3.2.5. Risques chimiques ou toxicologique........................................................................7

3.2.6. Risques radioactifs....................................................................................................7

3.2.7. Risque liés à la manutention.....................................................................................7

3.3. Risques pour l’environnement........................................................................................ 7

3.3.1. Risques de pollution................................................................................................ 7

3.3.2. Risques environnementaux......................................................................................7

Chapitre II : Gestion et traitements des déchets hospitaliers....................................8

4. Gestion des déchets de soins médicaux...............................................................................8

4.1. Généralité........................................................................................................................8

4.2. Production de déchets.....................................................................................................9

4.3. Tri des déchets.................................................................................................................9

4.3.1. Conditionnements................................................................................................. 10

4.4. Collecte et transport sur site......................................................................................... 12

4.5. Stockage sur site...........................................................................................................13

4.6. Le transport hors du site...............................................................................................13

5. Traitement et l’élimination...............................................................................................14

5.1. Généralité..................................................................................................................... 14

5.2. Pré-traitement.........................................................................................................15

5.3. Le recyclage........................................................................................................... 16

5.4. L’encapsulation(ou solidification)....................................................................... 16

5.5. Broyage et désinfection..........................................................................................17

5.5.1. Désinfection physique.............................................................................. 17
 5.5.1.1. L’autoclavage....................................................................................18

5.5.1.2. Irradiation par les micro-ondes......................................................... 18

5.5.2. Désinfection chimique.............................................................................18

5.6. Elimination des déchets hospitaliers...............................................................19

5.7. L’incinération..................................................................................................19

5.7.1. La gestion des DAS..................................................................................19

5.7.1.1. In situ (en intra hospitalier)...............................................................19

5.7.1.2. Situ (en extra hospitalier)...................................................................19

5.8. Enfouissement..................................................................................................20

5.9. La mise en décharge.........................................................................................20

Conclusion..........................................................................................................21
Références bibliographiques
Annexes
Résumés
 Les abréviations

ADR : Accord européen relatif au transport international des marchandises dangereuses par
route

C° : Celsius

DAOM : Déchets d’activités aux ordures ménagères

DAS : Déchets d’activités de soins

DASRI : Déchets d’activités de soins à risques infectieux

DH : Déchet hospitalier

DRCT : Déchets à risques chimiques où toxiques

EPH : Établissement public hospitalier

GRV : Grands Récipients pour Vrac

MEER : Agence nationale des déchets

MHZ : Mégahertz

MSPRH : Direction générale de la prévention et de la promotion de la santé

OMS : Organisation mondial de la santé

PCT : Piquants coupants tranchants

Liste des tableaux Tableau 1 : Code couleur pour les déchets de

soins médicaux Tableau 2 : Conditionnement selon la nature

physique des DAS

Tableau 3 : Les différents conditionnements des DAS en fonction du type du déchet

Tableau 4 : Différentes catégories de décharges

Tableau 5 : Avantages et inconvénients de l’incinération

Tableau 6 : Avantages et inconvénients de la désinfection chimique

Tableau 7 : Avantages et inconvénients de l’élimination par enfouissement

Liste des figures

Figure 1 : Synopsis du parcours des déchets de soins médicaux

Figure 2 : les différents moyens de transport des déchets hospitaliers

Figure 3 : Filières d’élimination des DAS

Figure 4 : Sterigerms

Figure 5 : Stériflash

Figure 6 : Exemple d’opération de recyclage

Figure 7 : Schéma de l'encapsulation du ciment dans une fosse spéciale

Figure 8 : Procédé de désinfection par micro ondes

Liste des photos

Photo 1 : DASRI avant et après la banalisation

Photo 2 : Incinérateur

Mots clés
Les déchets d’activité de soins, établissement sanitaire , gestion des déchets de soins
Médicaux…
 Introduction générale

Les activités de soins permettent de protéger la santé, de guérir des patients et de sauver

des vies. Mais elles génèrent des déchets dont approximativement 20 % représentent un risque

infectieux, toxique, traumatique ou radioactif.

Les risques liés aux déchets médicaux dangereux et les moyens de les gérer sont

relativement bien connus et décrits dans la littérature. Toutefois, les méthodes de traitement et

d’élimination préconisées exigent des ressources techniques et financières importantes ainsi

qu’un cadre légal.

Or, une mauvaise gestion des risques peut mettre en danger le personnel de soins, les

employés s’occupant des déchets médicaux, les patients et leur famille, ainsi que l’ensemble de

la population. D’autre part, le traitement ou le dépôt inadéquat de ces déchets peut représenter

un risque de contamination ou de pollution de l’environnement.

CHAPITRE Généralité
01
 1. Définition des déchets

Un déchet est un produit de nulle valeur, il est défini comme tout résidu d’un processus de
production, de transformation ou d’utilisation, toute substance, matériel, produit abandonné ou
que son détenteur destine à l’abandon.

1.1. Définition des déchets hospitaliers

Le terme «déchets d’activité de soin» comprend tous les déchets générés dans les établissements
de santé, les centres de recherche et laboratoires liés aux procédures médicales. En outre, il
comprend les mêmes types de déchets provenant de sources mineures et dispersées, y compris les
déchets produits au cours des soins entrepris à la maison (par exemple, dialyse à domicile, auto-
administration d'insuline, soins de récupération).
Ces déchets sont considérés comme des déchets dangereux et doivent être séparés des autres
déchets. Le transport de ces déchets répond aux exigences imposées aux matières dangereuses
(conditionnement, étiquetage, classement par risque biologique).

2. Classifications des déchets hospitaliers

Il y a plusieurs classifications des DAS dont chacune est basée sur un éliment bien déterminé. Or,
cette classification suivante est basée sur le degré de risque « établie par l’organisation mondiale
de santé » :
2.1. Déchets sans risques

Comprennent tous les déchets n’ayant pas été infectés comme les ordures de bureaux, les emballages et les
restes alimentaires, Ils sont similaires aux ordures ménagères ou municipales courantes et peuvent être
traités par les services municipaux de nettoyage. Ils représentent entre 75% et 90% de la quantité totale des
déchets produits par les institutions sanitaires. Ils peuvent être répartis en trois groupes :
emballages et les restes alimentaires, Ils sont similaires aux ordures ménagères ou municipales

courantes et peuvent être traités par les services municipaux de nettoyage. Ils représentent entre

75% et 90% de la quantité totale des déchets produits par les institutions sanitaires. Ils peuvent

être répartis en trois groupes :

2.1.1. Déchets recyclables
Ils comprennent le papier, les caisses en carton, les plastiques ou métaux non contaminés, les
cannettes ou verres recyclables si une industrie de recyclage existe dans le pays.
2.1.2. Déchets biodégradables
Cette catégorie inclut par exemple, les restes alimentaires, les déchets de jardins pouvant etre
comprimé
2.1.3. Autres déchets non dangereux
Les déchets non dangereux regroupent tous les déchets, dont l’innocuité est garantie, en
provenance de l’intégralité des activités économiques et des ménages. Cette catégorie inclut les
déchets municipaux et les déchets industriels banals produits par les entreprises individuelles,
artisans, commerçants, écoles, services publics, hôpitaux et services tertiaires et qui sont collectés
par des organismes privés
2.2. Déchets nécessitant une attention spéciale
Ils regroupent :
2.2.1. Déchets anatomiques humains
Cette catégorie de déchets comprend les parties anatomiques, organes et tissus humains et, les
poches de sang.
Des exemples de tels déchets : déchets de tissus, organes enlevés, parties du corps amputés,
placentas, etc.
2.2.2. Déchets tranchants et piquants
Les déchets tranchants et piquants sont ceux qui sont étroitement liés aux activités médicales et
qui posent un risque potentiel de blessure et d’infection par leur piqûre ou leur caractère
tranchant. Pour cette raison ils sont considérés comme étant une des catégories de déchets les
plus dangereux produits dans les établissements sanitaires et doivent être géré avec le plus grand
soin.
Pour éviter toute contamination et blessure, il faut prendre les précautions nécessaires, il faut
éliminer d’une manière sécuritaire les déchets piquants/tranchants ayant touché du matériel
biologique.
Exemples de déchets piquants et tranchants : tous les types d’aiguilles de verres cassés,
d’ampoules, de lames scalpels, de lancettes, de fioles vides
 2.2.3. Déchets pharmaceutiques
Le terme « Pharmaceutique » embrasse une multitude d’ingrédients actifs et de type de
préparation, allant des infusions aux métaux lourds contenant des médicaments très
spécifiques.
Dans ce fait, la gestion de ces déchets nécessite l’utilisation d’une approche différenciée.
Cette catégorie de déchets inclus les produits pharmaceutiques périmés ou non utilisables
2.2.3.1. Déchets pharmaceutiques non dangereux
Cette classe comprend des produits pharmaceutiques tels que des infusions de camomille ou les
sirops antitussifs qui ne posent pas de danger lors de leur collecte, stockage intermédiaire et
traitement. Ces déchets ne sont pas considérés comme dangereux et doivent être traités en même
temps que les déchets municipaux.
2.2.3.2. Déchets pharmaceutiques potentiellement dangereux
Cette classe comprend les produits pharmaceutiques qui présentent un danger potentiel
lorsqu’ils sont mal utilisés par des personnes non autorisées. Ils sont considérés comme déchets
dangereux et leur gestion doit se dérouler dans des unités d’élimination appropriées.
2.2.3.3. Déchets pharmaceutiques dangereux
Ils comprennent les éléments contenant des métaux lourds ainsi que les désinfectants contenant
ces mêmes métaux qui à cause de leur composition requièrent un traitement spécial.
2.2.4. Déchets pharmaceutiques cytotoxiques
Les déchets pharmaceutiques cytotoxiques sont ceux qui peuvent provenir de l’utilisation, de la
fabrication et de la préparation de produits pharmaceutiques avec un effet cytotoxique. Ces
substances chimiques peuvent être divisées en six groupes principaux: les substances alkylées,
les antimétabolites, les antibiotiques, les plantes alcaloïdes, les hormones et les autres. Un risque
potentiel pour les personnes qui manipulent les produits pharmaceutiques cytotoxiques provient
surtout des propriétés mutagènes, carcinogènes et tératogènes de ces substances. En
conséquence, ces déchets posent un danger et les mesures qui doivent être prises doivent
également inclure les mêmes dispositions que celles requises par la Médecine et Sécurité du
travail.
2.2.5. Déchets sanguins et les fluides corporels
Ils comprennent les déchets qui ne sont pas catégorisés comme infectieux mais sont contaminés
par du sang humain ou animal, des sécrétions et des excrétions. Il est légitime de penser que ces
déchets pourraient être contaminés par des agents pathogènes.
Exemples de tels déchets: les pansements et prélèvements, les seringues sans aiguilles, les
équipements d’infusion sans pointes, les bandages.
 2.3. Déchets infectieux et hautement infectieux
Des mesures spéciales liées à la gestion des déchets infectieux, doivent être de rigueur à chaque
fois que ceux-ci sont connus ou- sur la base de l’expérience médicale- supposés être contaminés
par des agents vecteurs de maladies et lorsque cette contamination donne des raisons de penser
que la maladie pourrait se répandre.
Dans cette catégorie, on distingue deux groupes dépendant du degré d’infection qui leur est
attribuée.
2.3.1. Déchets infectieux
Cette classe comprend tous les déchets d’activités de soins connus ou cliniquement démontrés par
un professionnel de la médecine humaine ou vétérinaire, comme ayant le potentiel de transmettre
des agents infectieux aux hommes ou aux animaux. Les déchets de ce type proviennent
typiquement des lieux suivants : les salles d’isolation des hôpitaux ; les salles de dialyse ou les
centres de traitement des patients infectés par les virus de l’hépatite (dialyse jaune) ; les unités de
pathologie ; les salles d’opérations ; les cabinets médicaux et les laboratoires. Ce type de déchet
comprend :
- Les matériaux et équipements réformés ou déjà utilisés qui sont contaminés par du sang
et ses dérivés, d’autres fluides corporels ou excrétions de patients ou d’animaux infectés
par des maladies dangereuses et contagieuses, les déchets contaminés de patients connus
pour avoir des maladies sanguines et qui doivent subir des hémodialyses (exemples : les
équipements de dialyse tels que les tubes et les filtres, les draps, linges, tabliers, gants
jetables ou, les combinaisons de laboratoire contaminées par du sang).
- Les carcasses ainsi que la litière et les défécations d’animaux de laboratoire, s’il
y a risque de transmission des maladies.
Exemples: le sang des patients contaminés par le VIH, l’hépatite virale, la brucellose, les fèces de
malades infectés par la fièvre typhoïde, l’entérite, le choléra. Les sécrétions des voies respiratoires
des malades infectés par la tuberculose, l’anthrax, la rage, la poliomyélite…

2.3.2. Déchets hautement infectieux

Ils comprennent :
- Toutes les cultures microbiologiques dans lesquelles un quelconque type
multiplication d’agents pathogènes s’est produit. Ils sont produits dans des instituts
travaillant dans le domaine de l’hygiène, de la microbiologie et de la virologie ainsi
que des laboratoires, des cabinets médicaux et établissements similaires.
- Les déchets de laboratoire (cultures et stocks contenant des agents biologiques viables
artificiellement cultivés pour augmenter leur nombre de manière significative, y compris les
contenants et les équipements utilisés pour transférer, inoculer et mélanger des cultures d’agents
infectieux et les animaux de laboratoire contaminés).
Exemples : les cultures d’expectoration des laboratoires de tuberculose, les caillots et
matériels en verrerie contaminés générés dans les laboratoires d’analyses médicales, et les
cultures micro biologiques à haute concentration produites dans ces même laboratoires.

2.4. Autres déchets dangereux

Cette catégorie de déchets n’appartient pas exclusivement au domaine médical. Elle
comprend les substances chimiques gazeuses, liquides et solides à haute teneur en métaux
lourds comme les batteries, les conteneurs pressurisés, etc.
Les déchets chimiques comprennent les substances chimiques déjà utilisées et produites pendant
les procédures de désinfection ou, les processus de nettoyage. Ils ne sont pas tous dangereux,
mais certains possèdent des propriétés toxiques, corrosives, inflammables, réactives, explosives,
de sensibilité aux chocs, cyto - ou génotoxiques. Ils doivent être traités selon les spécifications
indiquées pour chaque type de substance chimique.
Les déchets à haute teneur en métaux lourds et leurs dérivés sont potentiellement très
toxiques. Ils sont considérés comme un sous-groupe des déchets chimiques et doivent être
traité comme tels.
Les conteneurs pressurisés se composent de conteneurs pleins ou vides ou, de boites
métalliques d’aérosol, contenant du liquide, gaz ou poudre sous-pression.
Exemples de tels déchets: Les thermomètres, jauge de tension artérielle, solutions de fixation et
de développement de clichés des services de radiologie, solvants halogènes ou non halogènes,
substances chimiques organiques et non organiques.

2.5. Déchets de soins médicaux radioactifs

Ce sont les matières contenant ou contaminée par des radioéléments à des concentrations ou
activités supérieures aux limites d’exemption et pour laquelle aucune utilisation n’est prévue. Les
déchets radioactifs comprennent les liquides, gaz et solides contaminés par des radionucléides
dont les radiations ionisantes ont des effets génotoxiques. Les rayons ionisants qui concernent la
médecine incluent les rayons X et γ ainsi que les particules α- et β -. Une différence importante
entre ces radiations se trouve dans le fait que les rayons X sont émis par des tubes à rayons X
uniquement lorsque les équipements qui les génèrent sont en marche,
alors que pour les rayons γ, les particules α- et β – émettent des radiations.
 3 Les risques associés aux déchets hospitaliers

3.1. Personnes potentiellement exposées

o A l’intérieur de l’établissement de santé
 Le corps médical
 Les patients
 Les travailleurs des services
 Les visiteurs
o A l’extérieur de l’établissement de santé
 Les travailleurs des installations d’élimination des déchets
 Personnes de transporte externe
 Population générale
On peut répartir les risques liée aux DAS dangereux pour l’homme et pour l’environnement :

3.2. Risques pour l’homme

3.2.1. Le risque infectieux ou biologique

Il s’agit de la probabilité de contracter une maladie due à la présence d’un agent biologique dans
le milieu ou sur les instruments de travail. L’évaluation du potentiel infectieux d’un déchet de
soins fait intervenir de nombreux facteurs comme la nature du micro-organisme en cause, l’état
de santé du patient (statut immunitaire, maladie, médicaments...), l’existence ou non de vaccin
ou de traitements efficaces, etc. De plus, plusieurs voies peuvent être responsables d’une
infection par les DASRI :
- Voie cutanéo-muqueuse : mise en contact de l’agent pathogène avec une muqueuse
suite à une coupure, une piqûre ou une lésion préexistante,
- Voie aérienne : inhalation d’aérosols microbiens,
- Projection : projection de liquides biologiques infectés sur une muqueuse indemne de
toute lésion ou sur une peau lésée.

3.2.2. Le risque mécanique

Ce risque correspond à la probabilité de subir une effraction cutanée au contact de « piquants,
coupants, tranchants », fréquemment utilisés lors des soins produits par les diabétiques en auto-
traitement germe pathogène. Le risque mécanique est surtout associé à la notion de
«porte d’entrée » pour les agents pathogènes présents dans les DASRI.
 3.2.3. Le risque psycho-émotionnel
Il s’agit des risques ressentis par la population et les professionnels de santé qui se traduisent par
la crainte du public, des professionnels de santé ou des agents lors qu’ils reconnaissent des déchets
souillés par du sang, du liquide biologique ou des pièces
anatomiques (anxiété, dépressions, etc).

3.2.4. Risque traumatique (risque physique),

Reprend toutes les formes de risque d’origines physique susceptibles d’affecter l’intégrité de
l’homme. Dans le secteur de soins de la santé, le risque traumatique correspond dans la
pratique à une atteinte possible de l’intégrité de la peau ou des muqueuses suite à une coupure ou
une piqûre par un matériel souillé par des micro-organismes qui pouvant entraîner des infections
cutanées ou des muqueuses.

3.2.5. Risques chimiques ou toxicologique : Ils peuvent être liés :Aux médicaments et plus
particulièrement aux produits cytologiques utilisés en chimiothérapie. A certains
produits de décontamination, de désinfection ou de nettoyage.

3.2.6. Risques radioactifs

Les risques d’irradiations peuvent être liés aux produits radioactifs utilisés, dans la médecine
nucléaire à visée diagnostique ou thérapeutique.

3.2.7. Risque liés à la manutention

C’est un risque qui menace les personnes en charge de la manutention lorsque les containers et le
matériel de transport sont trop lourds (dorsalgie ou/et lombalgie « douleurs du dos ») ou les
chariots peu maniables.

3.3. Risques pour l’environnement

3.3.1. Risques de pollution

Les déchets des établissements de soins contaminés, quand ils sont déversés dans le milieu naturel
ou au niveau des décharges publiques entraînent une contamination bactériologique ou toxique du
sol et des nappes phréatiques

3.3.2. Risques environnementaux

Les risques environnementaux sont liés à la propagation à l’extérieur de l’hôpital, des
microorganismes pouvant occasionner la contamination de la chaîne alimentaire. En effet, les
animaux domestiques en quête de nourriture au niveau du site d’entreposage peuvent ingérer
des déchets issus des soins de santé, ce qui peut entrainer une propagation potentielle de
maladies et de contaminants chimiques à travers la chaine alimentaire.
Le traitement et l’élimination des déchets liés aux soins peuvent entraîner indirectement des
risques pour la santé en raison du rejet d’agents pathogènes et de polluants toxiques dans
l’environnement.
- S’il n’est pas bien réalisé, l’enfouissement des déchets peut contaminer l’eau de boisson.
Les déchetteries mal conçues, mal gérées ou mal entretenues représentent un risque pour
ceux qui y travaillent.
- L’incinération des déchets a été largement pratiquée mais une incinération imparfaite ou
l’incinération de matériaux inadaptés à ce mode d’élimination entraîne le rejet de
polluants et de résidus de cendres dans l’atmosphère. L’incinération de matériaux
contenant du chlore peut produire des dioxines et des furanes, cancérogènes pour
l’homme et qui ont été associés à divers effets néfastes sur la santé. L’incinération des
métaux lourds ou de matériaux contenant une grande quantité de métal (en particulier du
plomb, du mercure ou du cadmium) peut entraîner le rejet de métaux toxiques dans
l’environnement.
Seuls les incinérateurs modernes atteignant une température comprise entre 850 °C et 1100 °C et
équipés d’un dispositif d’épuration des gaz d’échappement sont conformes aux normes
internationales relatives aux émissions de dioxines et de furanes.
 Gestion des déchets de soins médicaux

1. Généralité
Selon la Convention de Bâle, les déchets de soins médicaux produits dans les établissements
sanitaires doivent toujours suivre un itinéraire approprié et bien identifié, de leurs points de
production à leur élimination finale. Cet itinéraire est composé de plusieurs étapes qui
comprennent : la production, le tri, la collecte séparée, le transport, le stockage sur site, le
transport hors site (optionnel), le traitement et enfin l’élimination.
 Figure 1 : Synopsis du parcours des déchets de soins médicaux

2. Production de déchets
La production des déchets se passe dans les unités médicales. Elle constitue une des étapes les
plus importantes pour réduire les risques et la quantité de déchets dangereux. La quantité de
déchets générés devrait toujours être minimisée et des précautions doivent être prises pendant leur
manipulation.

3. Tri des déchets

Le tri est l’étape la plus importante. Considérant que seuls 10 à 25% environ des déchets de
soins médicaux sont dangereux, les coûts de traitement et d’élimination pourraient être
grandement réduits si le tri est correctement effectué. La séparation des déchets dangereux des
déchets non dangereux réduit également, de manière considérable, le risque d’infection
des travailleurs qui manipulent les déchets de soins médicaux. Le tri consiste à la séparation sur
la base de leurs propriétés dangereuses des différents types de déchets, les types de traitement et
d’élimination qui leur sont appliqués. Des codes couleurs pour les sacs et conteneurs ajoutés à un
étiquetage, sont utilisés pour le tri.

Système de codes couleur et l’étiquetage

Un système commun d'étiquetage et de codage des emballages est mis au point pour les déchets
biomédicaux et les déchets de soins médicaux. Le triage des déchets dans des sacs ou des
conteneurs portant un code couleur permet l’identification des catégories de déchets biomédicaux.
L'utilisation de symboles et de pictogrammes internationalement reconnus est d'une importance
fondamentale, et joue un rôle essentiel dans la sécurité des opérations de manutention et
d’élimination des déchets. Il est recommandé d'intégrer le code couleur, les symboles et les
pictogrammes aux instructions de gestion des déchets et de les faire connaître, par exemple en les
affichant au niveau des points de collecte.

Remarque : Système de codage coloré et de marquage suggéré ; chaque pays étant libre
d'employer un autre code couleur.

Tableau 1 : Code couleur pour les déchets de soins médicaux

Type de déchet Couleur de contenant et

marquages
Déchets ménagers et assimilés Noire
Déchets d’activités de soins à risque infectieux Jaune
Déchet à risque chimique et toxique Rouge
Déchet anatomique humain identifiable Vert
Déchet à risque radioactif blanc
3.1. Conditionnements
En vue de garantir la sécurité des personnes exposées
(personnel soignant et autres) et de prévenir les Accidents
d’Expositions au Sang (AES) de l’ensemble des
intervenants de l’établissement de santé, les DAS sont
conditionnés dans des conteneurs adaptés à la nature
physique du déchet et respectant le code couleur, comme
indiqué dans les tableaux ci-après :

Tableau 2 : Conditionnement selon la nature physique des DAS

Les différents conditionnements des DAS en fonction du type du déchet sont illustrés dans le
tableau ci-dessous :
Tableau 3 : Les différents conditionnements des DAS en fonction du type du déchet
 a. Collecte et transport sur site
Pour éviter l’accumulation de déchets, ils doivent être régulièrement collectés et transportés vers
un point de dépôt central à l’intérieur de l’établissement sanitaire, avant d’être traités ou enlevés.
La collecte doit suivre un itinéraire spécifique à l’intérieur de l’établissement sanitaire, afin de
réduire le passage de chariots chargés à travers les salles et contaminer les lieux. Les chariots
doivent être faciles à charger et à décharger ; ne pas posséder des rebords tranchants qui
pourraient endommager les sacs ou conteneur ; et ils doivent être en fer et faciles à nettoyer.

b. Stockage sur site

Les déchets de soins médicaux sont temporairement stockés avant d’être traités et éliminés sur le
site, ou transportés hors du site. Les déchets de soins médicaux non dangereux doivent toujours
être stockés sur des sites séparés de ceux où les déchets infectieux/dangereux sont déposés pour
éviter la contamination.
Durée maximale du stockage intermédiaire :
Selon les recommandations de l'OMS, les durées d'entreposage proposées entre la production et le
traitement des déchets biomédicaux ou des déchets de soins médicaux sont les suivantes :
- Climat tempéré : 72 heures maximum en hiver. 48 heures maximum en été
- Climat chaud : 48 heures maximum en hiver 24 heures maximum en été

c. Le transport hors du site

Le transport hors site est requis lorsque les déchets de soins médicaux ne sont pas traités au sein
de l’établissement sanitaire. Le producteur des déchets est alors responsable du conditionnement
et de l’étiquetage correct des conteneurs à transporter. Ainsi l’étiquetage correct des conteneurs à
transporter est primordial car en cas d’accident, leur contenu pourrait être rapidement identifié et
des mesures appropriées prises. Les véhicules utilisés pour la collecte de déchets de soins
médicaux dangereux/infectieux ne doivent pas être destinés à d’autres utilisations. Egalement, Ils
devront être facile à charger et à décharger, facile à nettoyer/désinfecter et être hermétiquement
couverts pour empêcher un déversement de déchets soit à l’intérieur de l’hôpital ou sur le trajet .
Figure 2 : les différents moyens de transport des déchets hospitaliers.
 4. Traitement et l’élimination
a. Généralité
L’objectif principal du traitement des déchets hospitaliers est de réduire la quantité de germes
pathogènes dans les déchets. Actuellement, beaucoup de techniques de traitement sont appliquées
dans le monde.
Chaque catégorie de déchets nécessite un traitement spécifique. Les producteurs disposent de
plusieurs solutions pour une élimination conforme des déchets d’activités de soins qu’ils génèrent.
Les déchets de soins médicaux dangereux/infectieux peuvent être traités sur site (c’est à dire à
l’intérieur même de l’établissement sanitaire) ou hors-site (c’est à dire dans un autre établissement
sanitaire ou une unité industrielle spécialisée).
La première étape est le prétraitement (recyclage, encapsulation et désinfection), puis un
traitement final (incinération et enfouissement) . Des informations détaillées sur les avantages et
inconvénients de chaque technologie de traitement/élimination sont données en annexe 5 ...
 Figure 3 : Filières d’élimination des DAS

b. Pré-traitement
Le prétraitement est toute opération physique, chimique (figure 4), thermique (figure 5) , ou
biologique conduisant un changement dans la nature ou la composition des déchets ; en vue de
réduire dans des conditions contrôlées le potentiel polluant ou la quantité de déchets, ou d'en
extraire la partie recyclable

Figure 4: Sterigerms Figure 5: Stériflash

 c. Le recyclage

Il constitue sans aucun doute l’alternative la plus intéressante en prétraitements.

Les établissements de soins doivent correctement trier les déchets afin de diminuer la part des
déchets non recyclables (qui finiront dans un centre de stockage ou un incinérateur)

Figure 06 : Exemple d’opération de recyclage

d. L’encapsulation(ou solidification)

Procédé qui peut être envisagé pour les piquants et les tranchants, il consiste à neutraliser les
déchets piquants ou coupants ainsi que les déchets perforants, les résidus chimiques ou
pharmaceutiques, ou les cendres de l’incinérateur
Les objets dangereux sont placés dans des conteneurs. Les récipients peuvent être en carton, en
plastique ou en métal.. Lorsque les conteneurs sont presque pleins, un matériau connu pour
immobiliser les objets PCT est ajouté. Les matériaux les plus couramment utilisés sont le ciment,
les mousses plastiques, le sable bitumineux, les résines et l'argile. Une fois que le matériau
d'immobilisation est sec ou durcit, le récipient doit être correctement scellé et éliminé dans les
sites d'enfouissement.
Le principal avantage d’un tel procède est de réduire très efficacement le risque d’accès des
récupérateurs aux déchets dangereux.
Figure 7 :Schéma de l'encapsulation du ciment dans une fosse spéciale

e. Broyage et désinfection
C’est un procédé de prétraitement par désinfection (Banalisation) qui vise à modifier l’apparence
des déchets, et à réduire la contamination microbiologique. Par contre, les déchets broyés peuvent
par la suite être mis en décharge avec les ordures ménagères

Photo 1 : DASRI avant et après la banalisation

La désinfection se fait par deux méthodes :

i. Désinfection physique
Le procédé de désinfection des déchets par voie thermique et humide, fonctionne selon un
principe analogue à celui de l’autoclave et la micro ondes :
 1. L’autoclavage
est un processus thermique à température peu élevée conçu pour mettre la vapeur saturée sous
pression directement en contact avec les déchets dans un conteneur fermé. à une pression de
quelque bars pendant une heure pour les désinfecter (60 minutes à 121° C).Les déchets sortis de
l’autoclave sont des matériaux non dangereux qui peuvent, normalement être mis en décharge
avec les déchets municipaux dans les sites de dépôts d’ordure.
2. Irradiation par les micro-ondes
L’inactivation microbienne se produit en raison de l'effet thermique du spectre de
rayonnement électromagnétique entre les fréquences 300 et 300 000 MHz. Le chauffage aux
micro-ondes se produit à l'intérieur des déchets en présence de vapeur .
Les déchets sont alimentés en micro-ondes pendant (45 à 60 minutes ) dans une chambre de
traitement préchauffé puis maintenus à une température minimale de 93 à 95 ° C pour assurer une
bonne désinfection. Ce procède traité les déchets à chaude selon un cycle de fonctionnement
contenu .

Figure 8 :Procédé de désinfection par micro ondes

ii. Désinfection chimique

La désinfection chimique est adaptée pour le traitement de déchets liquides tels que le sang, les
urines, les excréments ou les canalisations d’hôpitaux (eaux usées) .
Les désinfectants chimiques utilisés pour la désinfection des DAS sont principalement des
composés chlorés, des aldéhydes (formaldéhyde et glutaraldéhyde), des gaz d'ozone, des sels
d'ammonium et des composés phénoliques . Ils constituent une alternative pour l'hypochlorite de
sodium, puisqu'il a été démontré que le chlore est un précurseur de la formation de dioxines en
combustion
La désinfection des déchets solides est effective si seuls les déchets sont Déchiquetés
 f. Elimination des déchets hospitaliers
Les établissements éliminent leurs déchets ménagers en les évacuants vers les décharges
surveillées pou subir le reste de leur élimination, soit par incinération ou enfouissement dans les
décharges

g. L’incinération
C’est le type d’élimination le plus connu et le plus utilisé alors qu’une incinération contrôlée à
haute température est l’une des seules technologies capables de traiter correctement la majorité
des types de déchets hospitaliers, qui consiste en une combustion des déchets suivie d’un
traitement des fumées, et elle possède l’avantage de réduire significativement le volume et le
poids des déchets traités.
L’incinérateur doit comporter deux modules obligatoires :

o Combustion/incinération : constituée de deux fours,

 Le premier : où sont incinérés les déchets, il peut être à grille, tournant ou à lits
fluidisés. La température doit atteindre au minimum 850 degrés.
 Le deuxième : pour la postcombustion des fumées. Le temps de contact fumées –
chaleur doit être de deux secondes (supérieure à 800 degrés pour les DASRI, 1100
à 1200 degrés pour les DRCT admis à l’incinération).
o Traitement des fumées : par des filtres, des laveurs et des réacteurs.
o Un troisième module facultatif : un Générateur de vapeur et d’électricité.

i. La gestion des DAS : Elle inclut deux stratégies de traitement en fonctions des
moyens disponibles au niveau de l’établissement de santé :

1. In situ (en intra hospitalier) :Il s'agit d'une installation d'incinération réservée à
l'usage d'un établissement de santé et implantée dans son enceinte.

2. Situ (en extra hospitalier) « centralisée » : Il s'agit d'une unité extérieure et indépendante
des établissements de soins. Cette unité est installée, gérée et exploitée par un organisme
indépendant (société privée...) .Le transporteur de déchets spéciaux doit être titulaire d’un
agrément délivré conjointement par les ministères chargés de l’environnement et du
transport.
 Photo 2 : Incinérateur
5-8-Enfouissement
Il se pratique dans une décharge contrôlée et consiste à recouvrir périodiquement les déchets par
une couche de terre pour limiter la prolifération des insectes et rongeurs, ainsi que les mauvaises
odeurs . Cependant, cette méthode peut générer quelques inconvénients, comme :
a) Les lixiviats : Ce sont les liquides qui s'écoulent de la décharge. Ils présentent un
risque de pollution des sols et de l’eau. Néanmoins, l’étanchéité du terrain accueillant les
déchets et l’efficacité des structures destinées à empêcher leur diffusion, limitent les
lixiviats.
b) Le biogaz : Il est produit par la décomposition anaérobique des déchets
biodégradables. Après quelques années d'enfouissement, la production annuelle est de
10 à 20 m3 de biogaz par tonne enfouie .Ce gaz est composé essentiellement de
méthane, mais aussi de dioxyde de carbone, d’hydrogène sulfureux et de mercaptans. Il
existe des risques d'incendies ou d’explosion. Ce méthane est aussi impliqué dans le
réchauffement climatique .
c) Les odeurs : ces odeurs émises par les décharges peuvent constituer une nuisance
pour les riverains.
5-9-La mise en décharge
C'est le rejet des déchets par dépôt ou enfouissement dans des cavités artificielles ou
naturelles du sol sans intention de reprise ultérieure. Trois catégories de décharges (classe
I, II, III) sont à distinguer selon les caractéristiques du site et l'étanchéité du sol (Tableau
02).
 Tableau 4 : Différentes catégories de décharges

Enfin, il existe différentes méthodes de traitement et d’élimination de DAS, mais il n'existe

pas de méthode qui élimine complètement tous les risques pour le public ou l’environnement.
 Conclusion générale

Les déchets hospitaliers doivent faire l'objet d'une gestion spécifique et rationnelle visant à
éviter toute atteinte à la santé de l'homme et à l'environnement. D’où la nécessité de faire une
étude préalable sur les déchets qui sont produits au niveau des hôpitaux ou qui sont
susceptibles de l'être, pour déterminer leur quantité et leur typologie et programmer ainsi le
matériel et les équipements de conditionnement, de stockage, de transport et de traitement,
ainsi que le personnel nécessaire pour cette gestion compte tenu entre autres, de la capacité
litière occupée de l'hôpital, et du nombre de ses unités.
 Références bibliographiques
Sites :
https://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/en/manuel.pdf
https://www.icrc.org/fr/doc/assets/files/publications/icrc-001-4032.pdf Rapports :
Rapport de l’Organisation Mondiale de la Santé en 2005
Rapport Programme des Nations Unies pour l’environnement en 2002

Mémoires :
F.Fetouhi , B.Bahloul , « Suivi de la gestion des déchets hospitaliers dans les établissements de santé
(EPH et EPSP) de la ville de Guelma », Mémoire En Vue de l’Obtention du Diplôme de
Master,Faculté des Sciences de la Nature et de la Vie, Sciences de la terre et de l’Univers,Spécialité
Biologie-Santé et Hygiène hospitalière,Université, 8 Mai 1945, Guelma,2016
N.SEDRATI, I.SEBTI, « Etat des lieux de la gestion des déchets hospitaliers au niveau de l’hôpital
d'EL KHROUB de la wilaya de Constantine »,Mémoire En vue de l’obtention du Diplôme de
Master Professionnel,Faculté des Sciences de la Nature et de la Vie ,Université, des Frères
Mentouri,Constantine 1,2017
L. ARBI , Z.KESSAS , «Gestion des déchets d’activités de soins Etude de cas de l’EPH de
Mostaganem », Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention du diplôme de master en gestion des
structures hospitalières ,Faculté de sciences économiques, commerciales et de gestion, Spécialité
gestion des structures hospitalières,Université, d’AbdElhamid Ibn Badis
,de Mostaganem,2018
S.NOURA ,T.ILHAM « Gestion et traitement des déchets hospitaliers cas : hopital de
LAKHDARI» MEMOIRE DE FIN D’ETUDES EN VUE DE L’OBTENTION DU
DIPLOME MASTER ,
 ANNEXES
ANNEXE 1: Synthèse des textes réglementaires relatifs à la gestion des DAS en Algérie
ANNEXE 2 : Exemple d’une fiche informative sur les modalités de tri des déchets médicaux en
fonction de leur dangerosité

ANNEXE 3 : Incinérateur
ANNEXE 4: Symboles de danger internationaux
ANNEXE 5: Avantages et inconvénients de traitement/élimination des déchets hospitaliers

Tableau 5 : Avantages et inconvénients de l’incinération

Tableau 6 : Avantages et inconvénients de la désinfection chimique

Tableau 7 : Avantages et inconvénients de l’élimination par enfouissement

Résumé

Les établissements de santé génèrent différents types de déchets dangereux qui

posent un risque pour les patients, le personnel de santé, les manipulateurs de
déchets et la communauté dans son ensemble, si leur élimination n'est pas
exhaustive et scientifiquement gérée.