UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

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FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D'ODONTO-STOMATOLOGIE
~*tf*~*

ANNEE 2002

FACTEURS DE RISQUE DE LA MALNUTRITION

PROTÉINO-CALORIQUE MODÉRÉE CHEZ LES
ENFANTS DE 0 À 59 MOIS EN MILIEU
SEMI-URBAIN

THESE
POUR OBTENIR LE GRADE DE DOCTEUR EN MÉDECINE
(DIPLÔME D'ETAT)

PRÉSENTÉE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT

LE 13 MAI 2002

PAR

Papa Kane GAVE

Né le 19 Mars 1961 à Dakar (Sénégal)

JURY

PRÉSIDENT: M. Nicolas KUAKUVI, Professeur

MEMBRES: M. Housseyn Dembel SOW, Professeur

M. Oumar FAYE, Mailre de Conférences Agrégé
M. Mouhamadou Guèlaye SALL, Mailre de Conférences Agrégé

DIRECTEUR DE THÈSE : M. Mouhamadou Guèlaye SALL, Mailre de Conférences Agrégé

CO·DIRECTRICE : Mme Agnès NICOLOSO·GARTNER Nutritionniste à l'IRD
1 r

1 ,
UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

1 FACULTE DE MEDECINE· DE PHARMACIE ET D'ODONTO-STOMATOLOGIE

1
1
1 ,
1 DECANA T ET DIRECTION

1
1
!
DOYEN M. Doudou THIAM
1 PREMIER ASSESSEUR M. Cheikh Saad-Bouh BOYE

1
,
DEUXIEME ASSESSEUR M. Malick SEMBENE
CHEF DES SERVICES ADMINISTRATIFS M. Assane CISSE
1
1
1 Fait le 24 Décembre 2001

1
1
1
1
1
1
1
1
1 !
LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT PAR GRADE
POUR L'ANNÉE UNIVERSITAIRE 2000-2001
1 1

1
1. SECTION MÉDECINE

1 PROFESSEURS TITULAIRES

M. José Marie AFOUTOU Histologie Embryologie

M. Mamadou BA Pédiatrie
M. Mamadou BA Urologie
M. Serigne Abdou BA Cardiologie
M. Salif BADIANE Maladies Infectieuses
M. Fallou CISSE Physiologie
M. Moussa Fafa CISSE Bactériologie-Virologie
M. Abdarahmane DIA Anatomie
M. Baye Assane DIAGNE Urologie
M. Lamine DIAKHATE Hématologie
M. Amadou Gallo DIOP Neurologie
• M. El Hadj Malick DIOP O.R.L.
Mme Thérèse MOREIRA DIOP Médecine Interne (HALD)
M. Sémou DIOUF Cardiologie
M. Souvasin DIOUF Orthopédie-Traumatologie
M. Oumar GAYE Parasitologie
M. Momar GUEYE Psychiatrie
'M. Serigne Maguèye GUEYE Urologie
M. Nicolas KUAKUVI Pédiatrie
M. Victorino MENDES Anatomie Pathologique
M. Jean-Charles MOREAU Gynécologie-Obstétrique
M. Bassirou NDIAYE Dermatologie
M. Ibrahima Pierre NDIAYE Neurologie
·M. Madoune Robert NDIAYE Ophtalmologie
M. Mouhamadou NDIAYE Chirurgie Thorac. & Cardiaque
M. Mouhamadou Mansour NDIAYE Neurologie
Mme Mbayang Niang NDIAYE Neuro-Physiologie
M. Pape Amadou NDIAYE Ophtalmologie

,
·M. Mamadou NDOYE Chirurgie Infantile
M. Niama DIOP SALL Biochimie Médicale
M. Abibou SAMB Bactériologie-Vi rologie
M. Mamadou SARR Pédiatrie
$ Mme Awa Marie COLL SECK Maladies Infectieuses

1
1
M.
M.
M.
Seydina Issa Laye
Dédéou
Abdourahmane
SEYE
SIMAGA
SOW
Orthopédie-Tl'au matologie
Chirurgie Générale
Médecine Préventive & Santé Publique
M. Housseyn Dembel SOW Pédiatrie
1 M.
M.
Mamadou Lamine
Moussa Lamine
SOW
SOW
Médecine Légale-Médecine du Travail
Anatomie - Chirurgie
'M. Pape Salif SOW Maladies Infectieuses
1 M.
·M.
M.
Doudou
Cheikh Tidiane
THIAM
TOURE
Hématologie
Chirurgie générale
Meïssa TOLIRE Biochimie Médicale
1 M.
M.
Pape
Alassane
TOURE
WADE
Cancérologie
Ophtalmologie

1 $
Associé
Disponibilité

1
l-
~
,
!
MAITRES DE CONFERENCES AGREGES

1 M.
M.
Moussa
Seydou Boubakar
BADIANE
BADIANE
Radiologie
Neurochirurgie
M. Mohamed Diawo BAH Gynécologie-Obstétrique
M. Jean Marie DANGOU Anatomie-Pathologique
'M. Massar DIAGNE Neurologie
'M. Issakha DIALLO Santé Publique
M. Bernard Marcel DIOP Maladies infectieuses
M. El Hadj Ibrahima DIOP Orthopédie-Traumatologie
M. Ibrahima Bara DIOP Cardiologie
M. Saïd Nourou DIOP Médecine Interne Il - HAND
1 M.
M.
Alassane
Boucar
DIOUF
DIOUF
Gynécologie-Obstétrique
Médecine Interne (Néphrologie)
O.R.L.
M. Raymond DIOUF
1 M.
M.
Babacar
Ibrahima
FALL
FALL
Chirurgie Générale
Chirur~ie Pédiatrique
Maladies Infectieuses
$Mme Mame Awa FAYE

~
M. Oumar FAYE Parasitologie
Mme Sylvie Seck GASSAMA Biophysique
Mme Gisèle WOTO GAYE Anatomie Pathologie
M. Lamine GUEYE Physiologie
M. Abdoul Almamy HANE Pneumophtisiologie
*M. Mamadou Mourtalla KA Médecine Interne
i
M. Abdoul KANE Cardiologie
1 'M.
M.
Claude
Abdoulaye
MOREIRA
NDIAYE
Pédiatrie
Anatomie-Chirurgie
M. Issa NDIAYE ORL
1 M.
M.
'M.
Alain Khassim
El Hadj
Youssoupha
NDOYE
NIANG
SAKHO
Urologie
Radiologie- Imagerie Médicale
Neuro-Chirurgie
M. NIANG Radiologie
1 Mme
M.
El Hadji
Bineta KA
Mouhamadou Guélaye
SALL
SALL
Anesthésie-Réanimation
Pédiatrie
M. Moustapha SARR Cardiologie
1 M.
M.
Birama
El Hassane
SECK
SIDIBE
Pédopsychiatrie
Endocrino. - Métabolisme - Nutr.-Diabéto.
M. Ahmad Iyane SOW Bactériologie-Virologie
1 Mme
M.
M.
Haby SIGNATE
Mouhamadou Habib
Cheikhna
SY
SY
SYLLA
Pédiatrie
Orthopédie-Traumatolog ie
Urologie
Psychiatrie
1 M. Oumar SYLLA

1
1
1 $
Associé
Disponibilité

1
-.-
,
• MAITRES -ASSISTANTS

Mme Aïssata LY BA Radiologie- Imagerie Médicale

M. Momar Codé BA Neurochirurgie
M. El Hadj Amadou BA Ophtalmologie
M. Moussa BA Psychiatrie
M. Boubacar CAMARA Pédiatrie
M. El Hadj Souleymane CAMARA Orthopédie-Traumatologie
M. Cheikh Ahmed Tidiane CISSE Gynécologie-Obstétrique
Mme Mariama Safiètou Ka CISSE Médecine Internell H. A.ND
M. André Vauvert DANSOKHO Orthopédie-Traumatologie
M. Ahmadou DEM Cancérologie
Mme Anta TAUDIA Médecine Préventive
'M. Ibrahima DIAGNE Pédiatrie
M. Djibril DIALLO Gynécologie-Obstétrique
'M. Mame Thierno DIENG Dermatologie
M. Yémou DIENG Parasitologie
Mme Sokhna BA DIOP Radioiogie
Mme Elisabeth DIOUF Anesthésie-Réanimation
Mme Fatou SENE DIOUF Neurologie
M. Mamadou Lamine DIOUF Médecine Interne/Néphrologie
M. Saliou DIOUF Pédiatrie
M. Papa Ahmet FALL Urologie
M. Oumar FAYE Histologie-Embryologie
Mme Marième BA GUEYE Gynécologie-Obstétrique
M. El Hadj Fary KA Clinique Médicale· Néphrologie
M. Assane KANE Dermatologie
, M. Abdoul Aziz KASSE Cancérologie
Mme Ndèye Maïmouna NDOUR MBAYE Médecine Interne 2
'M. Mouhamadou MBENGUE Médecine Interne/Gastro-Entérologie
M. Philippe Marc MOREIRA Gynécologie-Obstétricale
Mme Coura Sèye NDIAYE Ophtalmologie
M. Ousmane NDIAYE Pédiatrie
M. Cheikh Tidiane NDOUR Maladies Infectieuses
M. NDaraw NDOYE Neurochirurgie
M. Oumar NDOYE Biophysique
M. Abdoulaye POUYE Médecine Interne 1 (HALO)
Mme Paule Aida NDOYE ROTH Ophtalmologie
M. Abdoulaye SAMB Physiologie
Mme Anne Aurore SANKALE Chirurgie Générale
Mme Anna SARR Clinique Médicale - Médecine Interne
M. Doudou SARR Psychiatrie
11
M.
M.
M.
Amadou Makhtar
Gora
Moussa
SECK
SECK
SEYDI
Psychiatrie
Physiologie
Maladies Infectieuses

~
'M. Masserigne SOU MARE Maladies Infectieuses
Mme Hassanatou Touré SOW Biophysique
M. Abdourahmane TALL O.R.L.
M. Alé THIAM Neurologie
i

1i
Associé

1
J-
1
1 ASSISTANTS DE FACULTE· ASSISTANTS DES SERVICES
UNIVERSITAIRES DES HOPITAUX

1 Mlle
M.
Aga"::na Tamolet1::
Bou:acar Samba
ALFIDJA
DANKOKO
Radiologie
Médecine Préventive - Santé Publique
M. Abd:ulaye Séga DIALLO Histologie Embryologie
1 M.
M.
Alassane
Dial:
DIAnA
DIOP
Biochimie Médicale
Bactériologie-Virologie
Anatomie
M. Marradou DIOP

1 M.
M.
Mme.
Moc:ar
Sali:'J
Awa Oumar TOU~E
DIOP
DIOP
FALL
Histologie-Embryologie
Hématologie
Hématologie
FAtL Médecine Légale
1 Mme
M.
M.
Mame Coumba Gaye
El Hadj Alioune
Ismaila
LO
MBAYE
Anatomie
Médecine Légale
M. Assane NDIAYE Anatomie
1 M.
M.
Karadore
Issa
TOURE
WONE
Médecine Préventive
Médecine Préventive

1 CHEFS DE CLINIQUE· ASSISTANTS DES SERVICES UNIVERSITAIRES

DES HOPITAUX

1 M.
M.
Mamadou Diarrar
Mamadou Lamine
BEYE
CISSE
Anesthésie - Réanimation
Gynécologie-Obstétrique
M. Mamadou COUME Médecine Interne 1
1 Mme
Mlle
Elisabeth Feller
Marguerite Edith
DANSOKHO
DE MEIDEROS
Maladies Infectieuses
Ophtalmologie
Mlle Ndèye Méry DIA Maladies Infectieuses

1 'M.
M.
Mlle
Batacar
Maboury
Ramatoulaye
DIAO
DIAO
DIAGNE
Urologie
Cardiologie
Pédiatrie
DIALLO ORL
1 M.
M.
M.
Bave Karim
Sa;dou
Madieng
DIALLO
DIENG
Médecine Interne 1
Chirurgie Générale
M. Mamadou Moustapha DIENG Cancérologie
1 M.
M.
M.
Charles Bertin
Rudolph
Amadou Lamine
DIEMÉ
DIOP
FALL
Orthopédie - Traumatologie
Stomatologie
Pédiatrie

1 M.
M.
Mme
Oumar
Abdoulaye
Aminata Diack
KANE
LEYE
MBAYE
Anesthésie-Réanimation
Médecine Interne
Pédiatrie
M. Amadou Koura NDAO Neurologie
1 Mme
M.
Marième
Moustapha
NDIAYE
NDIAYE
Psychiatrie
Neurologie
Mme Marie DIOP t\lDOYE Anesthésie - Réanimation
1 'M.
Mme
Abdou
Suzanne Oumou
NIANG
NIANG
Médecine Interne 1 (HALD)
Dermatologie
Mme Fatou S. Ndiago NDIAYE Médecine Interne

1 Mlle
M.
M.
Aida
Mamadou Habib
Gabrile
SYLLA
THIAM
NGOM
Psychiatrie
Psychiatrie
Chirurgie Générale

1 Mme
M.
Mie
Nafissatou Oumar
Silly
Aïssatou Magatte
TOURE
TOURE
WANE
Pneumophtisiologie
Stomatologie
Ophtalmologie

1
Associé

1
1-
11

ATTACHES· CHEFS DE CLINIQUES

M. Ansouman2 DIAnA Pneumophtisiologle

ATTACHES· ASSISTANTS

Mme Nafissatou NDIAYE BA Anatomie - Pathologie

Mlle Fatou DIALLO Biochimie Médicale
Mlle Marième Hélène DIAMÉ Physiologie
Mlle. RoughyatoLi KA Bactériologie
'M. Papa NDIAYE Médecine Préventive
M. Jean Marc Ndiaga NDOYE Anatomie
M. Ndéné Gas:on SARR Biochimie médicale
M. Babacar FAYE Parasitologie

l,
i Associé
l'
1---
 Il. SECTION PHARMACIE
PROFESSEURS TITULAIRES
M. Doudou BA Chimie Analytique
M. Emmanuel BASSENE Pharmacognosie
M. Cheikh Saad Bouh BOYE Bactériologie-Virologie
M. Alioune OlEYE Immunologie
'M Babacar FAYE Pharmacologie
M. Issa LO Pharmacie Galenique
'M Souleymane MBOUP Bactériologie-Virologie
'M. Omar NOIR Parasitologie
MAITRES DE CONFERENCES AGREGES
M. Mamadou BADIANE Chimie Thérapeutique
M. Mounirou CISS Toxicologie
'M. Aynina CISSE Biochimie Pharmaceutique
M. Balla Moussa DAFFE Pharmacognosie
Mme Aïssatou GAYE DIALLO Bactériologie-Virologie
Mme Aminata SALL DIALLO Physiologie pharmaceutique
M. Papa Amadou DIOP Biochimie Pharmaceutique
M. Amadou DIOUF Toxicologie
MAITRES . ASSISTANTS.
Mme Issa Bella BAH Parasitologie
M. Yérim Mbagnick DIOP Chimie Analytique
'M. Amadou Moctar DI EYE Pharmacologie
M. Modou LO Botanique
M. Bara NDIAYE Chimie Analytique
Mme Rita Berehoundougou NONGONIERMA Botanique
M. Matar SECK Chimie Organique
M. Oumar THIOUNE Pharmacie galénique
ASSISTANTS
M. Mounibé DIARRA Physique Pharmaceutique
M. William DIAnA Botanique
M. Mohamed Lamine DIAW Immunologie
Mlle Thérèse DIENG Parasitologie
M. Ahmédou Bamba K. FALL Pharmacie galénique
M. Djibril FALL Pharmacie Chimique
M. Mamadou FALL Toxicologie
M. Aïssatou GUEYE NDIAYE Bactériologie
'M Augustin NDIAYE Physique Pharmaceutique
M. Mamadou NDIAYE Pharmacologie
Mme Maguette D. SYLLA NIANG Biochimie pharmaceutique
Mme Philomène Lopez SALL Biochimie Pharmaceutique
M. Mamadou SARR Physiologie pharmaceutique
M. Guata Yoro SY Pharmacologie

1 M.
M.

M.
Elimane Amadou
Alassane

Alioune Dior
SY
WELE
ATTACHES
FALL
Chimie Générale et Minérale
Chimie Physique

Pharmacognosie
1 M.
M.
Mor
Pape Madièye
GUEYE
GUEYE
Physiologie pharmaceutique
Biochimie pharmaceutique
Physiologie pharmaceutique
M. Oumou Barry KANE

1 M.
M.
M.
Modou Oumy A
Gora
Idrissa
KANE
MBAYE
NDOYE
Physiologie Pharmaceutique
Physique pharmaceutique
Pharmacie Chimique et Chimie Organique
M. Sarra NGOM Pharmacie galénique
1
Associé

1
J.-
 III. SECTION CHIRURGIE DENTAIRE
1
PROFESSEURS TITULAIRES

: M. Ibrahima
# Mme Ndioro
BA
NDIAYE
Pédodontie- Préventi ve
Odontologie Préventive et Sociale

•
MAITRES DE CONFERENCES AGREGES
"M. Boubacar DIALLO Chirurgie buccale
M. Papa Dem:Ja DIALLO Parodontologie
Mme Charlotte FATY NDIAYE Chirurgie Buccale
"M. Malick SEMBENE Parodontologie

MAITRES· ASSISTANTS
Mme Khady DIOP BA Orthopédie- Dento- Faciale
M. Daouda CISSE Odontologie Préventive et Sociale
"M. Fa/ou DIAGNE Orthopédie Dento-Faciale
Mlle Fatou GAYE Dentisterie Opératoire
M. Abdoul Wahabe KANE Dentisterie Opératoire
"M. Mohamed Talla SECK Prothè"se Dentaire
Mme Soukèye Dia TINE Stomatologie -Chirurgie buccale
M. Abdoul Aziz YAM Pédodontie-Prévention

ASSISTANTS DE FACULTÉ
M. Abdou BA Chirurgie Buccale
Mme Aïssatou Tamba BA Pédodontie-Prévention
M. Henri Michel BENOIT Parodontologie
Mme Adam Mane Seck DIALLO Parodontologie
"M. Lambane DIENG Prothèse Dentaire
M. Babacar FAYE Odonologie - Conserv. Endodontie
M. Daouda FAYE Odontologie Préventive et Sociale
M. Malick FAYE Pédodontie-O rthodontie
M. Pape Ibrahima NGOM Orthopédie Dento-Faciale
M. Cheikh Mouhamadou M. LO Odontologie Préventive et Sociale
"M. Malick MBAYE Dentisterie opératoire et sociales
M. Edmond NABHANE Prothèse Dentaire
M. Cheikh ND lAYE Prothèse Dentaire
Mme Farimata Youga DIENG SARR Matières fondamentales
M Babacar TOURE Odontologie Conserv. Endodontie
M. Saïd Nour TOURE Prothèse Denta'lre

1
ATTACHES
M Abdoulaye DIOUF Parodontologie
1 M.
M.
Alpha
Oumar Arona
KOUNTA
SALL
Chirurgie Buccale
Matières Fondamentales

1
1
1 # Détachement
Associé
1
~
1
1
1
1
1 « Au nom d'Allah, le Tout-Puissant, le
1 Miséricol~dieux, l'Omniprésent,
1 l'Omnipotent, l'Omniscient
1
Paix et Salut sur son Prophète Mohamed
1
(P.S.L.) »
1
1
1
1
1 JE DEDIE
1
1 CE TRAVAIL
1
1
1
1
1
1
1 In Ménl0rium
1
A mon Père Mamadou Gaye
1
J'aurais tant aimé que vous soyez là aujourd'hui parmi nous.
1 Ce travail est un modeste hommage à votre souvenir.
Vous nous avez appris l'amour des études, le sens du devoir et de l'honneur.

1 Nous vous remercions pour l'éducation reçue et les immenses sacrifices

consentis pour notre réussite.
Qu'Allah le tout puissant vous accueille dans son paradis.
1
A mes oncles et tantes disparus
1
Ournar Gaye, Cheikh Tidiane Gaye, Abdoulaye Thiaw, Alpha Gaye,
1 Khady Gaye et Mariane Ndongo

1 Que le seigneur vous accueille dans son paradis.

1
1
1
1
1
Il
I~
1
1
1;
1-
1
1 A nla chère Mère Nore Sarr Ndongo
Vous avez fait preuve de patience et de courage. Vous avez partagé avec moi
1 la joie, les craintes et les déceptions.
Les mots ne me suffisent pas pour vous exprimer ma reconnaissance, ma
1 gratitude et mon indéfectible affection.
J'espère que ce modeste travail reflète l'éducation, l'humilité et le respect du
prochain que vous avez inculqués à tous vos enfants.
1 Que Dieu vous prête longue vie.
A ma chère épouse Alimatou Gaye
1 Ce travail est le tien.
C'est un gage de notre amour.
1 Ton soutien, ta compréhension et ta générosité ne m'ont jamais fait défaut.
Tu es pour moi réconf011 et paix.
A mes 2 enfants Mamadou et Ablaye
1 Vous êtes mascotte et source d' inspiration
Aux moments les plus éprouvants, vous avez su avec la complicité de maman
1 me redonner espoir. Je vous aime tant.
Que Dieu vous donne longue vie.

1 A mes sœurs Yacine, Oumou et Amy Gaye

A mes frères Tidiane et oumar Gaye
1 A mon neveu Adama Pouye et à tous les autres.
Je vous remercie pour le soutien et l'amitié
1 A mes chères cousines Adji Diagne et Oulimata Gaye
A mes cousins Seydou Diol in ménlorium, Ablaye Gaye,
1 Khalilou Gaye, Alioune Badara Thiaw
A ma tante et belle mère Adja Aissatou Katy Gaye et à
1 tous ses enfants
1 Je vous remercie pour votre bonté et votre soutien pendant ses moments de
durs labeurs .
Que le seigneur vous accorde longue vie.
1 A tous mes amis:
Dr Thiam Camara, Dr. Seyba Cissokho, Dr. Abdou Aziz
1 Daffé, Dr. Moustapha Diagne, M. Djibril Nda\v,
Remerciements à Docteur Habib Saad et tout le
1 personnel de la clinique SAGESSE de Thiès, Dr.
Famakan Cissokho et tout le personnel de l'hôpital
1 régional de Thiès.
1
1-
 A Madame Agnès Nicoloso Gartner, Nutritionniste à
l'IRD
Nous sommes très honorés de vous avoir comme co-directrice de thèse.
Votre rigueur scientifique, votre goût pour le travail bien fait et vos immenses
capacités de travail nous ont impressionné.
Trouvez dans ce travail Madame, l'expression de ma profonde gratitude.
A Amy Bâ, secrétaire au service de nutrition à l'IRD
Nous sommes très sensible aux immenses sacrifices que vous avez fait pour
les réalisation de ce travail.
Que le seigneur répande sa grâce sur vous et sur toute votre famille

A tout le personnel du service de Nutrition de 1'IRD de Dakar

Merci pour l'aide apportée à ce modeste travail.

A tous les personnels du bureau de l'UNICEF de

l'ORANA, de la FAü et de l'OMS à Dakar.
Agréez mes sincères remerciements.

1
1
1
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1
1
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1-
1
1
1
1
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1

: ANOS
: MA/TRES
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ET JUGES ...
1
i
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1
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1
1
1
A notre Maître et Président de Jury
1 Monsieur le Professeur Nicolas Kuakuvi
1 Vous avez spontanément et avec beaucoup de courtoisie, accepté de présider
le jury de notre thèse.
1 Vos connaissances étendues, votre esprit méthodique et votre conSCIence
professionnelle vous ont valu l'admiration de tous.

1 - -Soyez assuré de notre respect et de notre profonde gratitude.

A notre Maître et Juge

1 Monsieur le Professeur Housseyn Dembel Sow.
1 Vous nous faites honneur en acceptant spontanément .de juger notre modeste
travail. Nous vous en remercions vivement.
1 Nous vous prions de trouver ici, le témoignage de notre reconnaissance et nos
hommages respectueux pour la qualité de vos enseignements et votre
disponi bilité.
1
A notre Maître et directeur de thèse: Monsieur le
1 Professeur Mouhammadou Guélaye SALL.
1 Nous vous remercions très sincèrement de la confiance que vous nous avez
faites en nous proposant ce sujet de thèse et d'avoir aidé à la réalisation
1 Votre disponibilité, votre humilité et votre rigueur dans le travail nous ont
beaucoup séduit.

1 Soyez assuré de notre indéfectible attachement et de notre admiration. Merci

pour tout.

1 A notre Maître et Juge

Monsieur le Professeur agrégé Oumar Faye
1
Vous avez accepté spontanément de participer au jury de notre thèse malgré
1 vos multiples charges.
Nous admirons votre amabilité et vos multiples qualités intellectuelles.
1 Veuillez trouvez ici l'expression de ma profonde gratitude.

1
1
,
1
1
1
1
1
1
1
1
1 "Par délibération, la Faculté a arrêté que les opinions émises
dans les dissertations qui lui seront présentées, doivent être
1 considérées comme propres à leurs auteurs et qu'elle n'entend
leur donner aucune approbation ni improbation".
1
1
1
1
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1
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1
1
1
1
1 SUJET
1
1 « FACTEURS DE RISQUE DE LA MALNUTRITION

PROTEINO-CALORIQLTE MODEREE
1
- CHEZ LES ENFANTS DE 0 A 59 MOIS
1
EN MILIEU SEMI-URBAIN»
1
1 A propos d'une enquête conjointe IRD (ex-ORSTOM)-SANAS dans la banlieue de
PIKlNE.

1
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1
PLAN
1
- INTRODUCTION
1 - PREMIERE PARTIE: RAPPELS

1 1. Définition

1 II. Besoins AI imentaires de l'enfant

II-1. Besoins énergétiques

1 II-2. Besoins spécifiques
II-2-1. Besoins protéiques
1 II-2-2. Besoins hydriques
II-2-3. Besoins en vitamines et sels minéraux .

1 III Situation de la malnutrition

1 III -1. Au Sénégal

1II-2. Dans le monde

1 IV Evaluation anthropométrique

1 IV-1. Les mesures anthropométriques

1 IV-1-1. Le poids
IV-1-2. La taille
IV-1-3. Le périmètre brachial
1 IV-2. Les indices anthropométriques
1 IV-2-1. Indice poids-âge
IV-2-2. Indice taille-âge
1 IV-2-3.
IV-2-4.
Indice poids-taille
Indice de masse corporelle
1 IV-3. Les indicateurs

1 IV-3-1. Populations de référence

IV-3-2. Détermination du seuil d'un indice
1 IV-3-2-1. L'écart réduit ou Z-score
2

1
i

1
1
1 IV-3-2-2. Le Centile
IV-3-2-3. Le pourcentage de la médiane
1 IV-3-3. Signification d'un indice

IV-4. Classifications
1
IV-4-1. Classification de GOMEZ
1 IV-4-2.
IV-4-3.
Classification de JELLIFFE
Classification de WELLCOWIE

1 IV-4-4.
IV-4-5.
Classification -de KANAWATI et MAC LAREN
Classification en fonction du périmètre brachial
IV-4-6. Classification de WATERLOW
1 DEUXIEME PARTIE: TRAVAIL PERSONNEL

1 V. Zone d'enquête

1 VI. Méthodologie

1 VI-1. Echantillonnage

VI-1-1. Base de sondage

1 VI-I-2.
VI-1-3.
Tirage au sort
Constitution de l'échantillon
1 VI-I-4. Les critères d'exclusion

VI-2. Méthode d'enquête

1
VI-2-1. Instruments d'enquête
1 VI-2-2. Déroulement de l'enquête
VI-2-3. Recueil des données

1 VI-3. Types de données recueillies

1 VI-3-1. Données socio-économiques générales

VI-3-1-1. Composition du ménage
VI-3-1-2. Type de logement, biens et alimentation
1 VI-3-2. Données individuelles
VI-3-2-1. Le chef de ménage
1 VI-3-2-2. La mère
VI-3-2-3. L'enfant
VI-3-3. Les paramètres anthropométriques
1 3

1
1
1 VI-3-3-1. Les mesures
VI-3-3-2. Les indices anthropométriques
1 VI-4. Ecueils rencontrés au cours de l'enquête

1 VI-S. Expressions des résultats

1 VII- Gestion et Analyse des données

1 VIII. Résultats

VIII-1. Présentation de l'échantillon

1 VIII-2. Caractéristiques des ménages et des mères

1 VIII-2-1. Durée de résidence du chef de ménage à Pikine et dans la

concesslOn
1 VIII-2-2. Niveau scolaire et occupation du chef de ménage
VIII-2-3. Ethnie, situation matrimoniale et lien de parenté du chef de

1 ménage
VIII-2-4. Durée de résidence des mères à Pikine et dans la concession
VIII-2-5. Ethnie, occupation, niveau scolaire et âge des mères
1 VIII-2-6.
VIII-2-7.
Caractéristiques du logement.
Morbidité récente des enfants et recours aux soins.

1 VIII-2-8.
VIII-2-9.
Pratiques en cas de diarrhée
Présence d'un carnet de vaccination et de suivi de la
·~rolssance

1 VIII-2-1 O. Taux d'allaitement maternel la veille de l'enquête

1 VIII-3. Résultats sur extrêmes des descriptifs ( strates 3 et 4 )

VIII-3-1. Résultats dans le quartier de Guédiawaye ( strate 3 )

1 VIII-3-1-1. Liaison entre les facteurs de risque et les indices
nutritionnels
1 VIII-3-1-2. Prévalence de la maigreur
VIII-3-1-3. Prévalence du retard de taille
VIII-3-1-4. Prévalence de l'insuffisance pondérale
1 VIII-3-2. Résultats dans le quartier des Extensions Nord-Ouest (strate 4)
VIII-3-2-1. Liaison entre les facteurs de risque et les indices
1 r:utritionnels
VIII-3-2-2. Prévalence de la maigreur
VIII -3-2-3. Prévalence du retard de taille
1 4

1
1
1 VIII-3-2-4. Prévalence de l'insuffisance pondérale

1 IX. Commentaires

1 CONCLUSION

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1 ANNEXES

1 Cal·tc dc Pikinc

1 Qucstionnair'c

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
5
1
1
LISTE DES ABREVIATIONS
1
1 - BMI: Body Mass Index

1 CDC : Center Disease Control

1 - DR: District de recensement

1 - EDS: Enquête Démographique et de Santé

1 - ESP: Enquête Sur les Priorités

FAO : Food and Agricultural Organisation

1 - IMC: Indice de Masse Corporelle
1 IRD : Institut de Recherche pour le Développement (ex-ORSTOM )

1 - NCHS: National Center for Health Statistics

1 OMS: Organisation Mondiale de la Santé

ORSTüM : Organisme de Recherche Scientifique et Technique d'Outre-Mer

1
- PEV: Programme Elargi de Vaccination
1 - PF: Planification Familiale

1 - PNC: Programme de Nutrition Communautaire

1 - SANAS: Service de l'Alimentation et de Nutrition Appliquées du Sénégal

1 - SMI: Santé Maternelle et Infantile

- UNICEF: United Nations Children's Fund

1
1 6

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 IN T R O D U C T IO N
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7

1
1
1
1
Grave problème de santé publique dans les pays en VOle de
1 développement, la malnutrition protéino-énergétique sévère, notamment le
kwashiorkor et le marasme, a un impact négatif sur la morbidité et la mortalité des

1 enfants de 0 à 59 mois. Des études récentes ont montré que la malnutrition modérée
entraîne des risques élevés de mortalité (33,56,57,58,64).
Si on considère que la malnutrition modérée touche environ 199 millions
1 d'enfants de moins 5 ans dans les pays en développement (30,41), on comprend alors
mieux qu'elle entraîne une morbidité sous-jacente aux autres affections chez l'enfant

1 telles que les maladies éruptives (rougeole), les maladies diarrhéiques et les
infections respiratoires aiguës. Dans les pays du tiers monde la malnutrition est
responsable de la moitié des décès des enfants de 0 à 59 mois environ 54% (53).
1 L'apparition brutale des problèmes d'urbanisation anarchique (habitat
inadéquat, assainissement inexistant et manque d' eau potable) associée au bas niveau

1 d'éducation des parents des enfants a entraîné une détérioration du statut nutritionnel
des enfants de 0 à 59 mois.
Au Sénégal, la dévaluation du franc CFA de 1994 et les différentes
1 politiques d'ajustement structurel ont entraîné une détérioration du statut nutritionnel
des enfants de 0 à 59 mois dans les couches sociales les plus défavorisées en milieu

1 Llrbain et dans le milieu rural. (66)

C'est dans ce cadre que s'inscrit cette étude dont le but est de rechercher
les facteurs de risque de la malnutrition protéino-énergétique modérée en milieu
1 semi-urbain chez les enfants de 0 à 59 mois.

1 Cette étude comportera 2 grandes parties:

• Une première partie comprenant une définition de la malnutrition,

1 les différents paramètres utilisés en anthropométrie nutritionnelle
et les classifications des malnutritions utilisées dans la recherche
1 expérimentale.

1 • Une deuxième partie consacrée à notre travail personnel effectué

au laboratoire de Nutrition de l 'IRD (ex-ORSTOM) de Dakar
portant sur une enquête conjointe de l'IRD et du SANAS dans la
1 banlieue de Pikine à Dakar.

1 Les résultats seront commentés et comparés clans une certaine mesure aux
données de la littérature et suivis de recommandations.

1
1 8

1
 1
1
1
1
1
1
1
1
1
PR EM IE RE PA RT IE :
1
1
RA PP EL S
1
1
1
1
1
1
1
1
9

1
1
1
1
1 I. DEFINITION

La malnutrition se définit, selon l'OMS, comme «un état pathologique

1 résultant de la carence ou de l'excès, relatif ou absolu, d'un ou plusieurs nutriments
essentiels, que cet état se manifeste cliniquement ou ne soit décelable que par des
1 analyses biochimiques, anthropométriques ou physiologiques» (1, 37).
Notre travail se limite aux formes modérées de la malnutrition protéino-
calorique qui est un état de déficit en protéines et/ou en calories observé chez des
1 °
enfants de à 59 mois et étudié par l'anthropométrie nutritionnelle (10, 38).

1 II. BESOINS ALIMENTAIRES DE L'ENFANT ( 4, 18, 19, 39,44)

1 Les besoins alimentaires de l'enfant sont essentiellement composés de

nutriments énergétiques, de protéines, d'eau et de micronutûments (vitamines et sels
minéraux). Une alimentation variée et équilibrée est indispensable chez le jeune
1 enfant car les différents déficits en aliments spécifiques peuvent altérer durablement
le développement psychomoteur et le système immunitaire.

1 II-1 Besoins énergétiques ( 20, 23, 26)

1 L'apport d'énergie par les aliments est indispensable chez les enfants pour
couvrir les dépenses d'énergie liées à la masse corporelle et aux différentes fonctions

1 de l'organisme comme la thermorégulation, l'activité physique et la croissance. Ces

besoins énergétiques sont exprimés en calories et en joules.

1 1 kcal = 4.184 kj
1 kj = 0,239 kcal
1 Les principaux fournisseurs d'énergie sont les glucides, les lipides et les protéines.

1 • Selon la loi d'ATWATER, la combustion de :

1 1 gramme de glucides fournit 4 kcal

1 gramme de protéine fournit 4 kcal
1 gramme de lipide fournit 9 kcal.
1 Les besoins énergétiques varient suivant la taille, le poids, l'âge et l'acti\'it~
physique.
1
1 10

1
1
1 Tableau 1 : Variation des besoins énergétiques en fonction de l'âge (27 ).

1 Age (mois)
Besoins énergétiques moyens
Kcal / kg Kcal / jour
1 3-5 mois
6-8 mois
100
95
700
810
9-11 mois 100 950
1 11-23 mois
24-35 mois
105
100
1150
1350

1 36-59 mois

Source: FAO - OMS, 1986

95 1350

1 II-2. Les besoins spécifiques

1 Ce sont essentiellement les besoins protéiques, hydriques et les besoins en

micronutriments (vitamines et sels minéraux).
1
II-2-1. Les besoins protéiques (27)
1 Les protéines sont nécessaires à la croissance de l'enfant de 0 à 59 mois. Leur
1 utilisation par l'organisme dépend de l'appOli en énergie. Ainsi, le déficit d'apport
d'aliments énergétiques comme la carence protéique peuvent être la cause d'un bilan
azoté négatif. Les sources de protéines sont variées. Ce sont:
1 la viande
le poisson frais et sec
1 les œufs
le lait et les laitages
les légumineuses (arachides, haricots, pois, soja et lentilles).
1 Tableau II . Besoins protéiques de 3 à 59 mois

1 Age (mois)
Apports de sécurité
G / kg g /jour
1 3-5 mois
6-8 mois
1,85
1,65
13
14
9-11 mois 1,50 14
1 11-23 mois
24-35 mois
1,20
1,15
13,5
15,5
36-59 mois 1,10 17,5
1 Source: FAO - OMS, 1986

1 II

1
1
 II-2-2. Les besoins hydriques (27)

1
1
L'eau constitue plus de 70% de la masse corporelle. Les besoins en eau de
l'organisme varient en fonction du poids, de l'âge, de l'activité physique et des
1 conditions extérieures (humidité et température ambiante). Ainsi, on définit un
besoin hydrique moyen chez l'enfant en condition basale qui est variable suivant
1
l'âge.
1
1 Tableau III : Les besoins hydriques de 0 à 1 an

1 Age
Poids (kg)
3 jours
"j
10j
3,2
3 mois
5,4
6 mois
7,3
9 mois
8,5
1 an
9,5

1 Eau (ml/g) 80-200 125-150 140-160 130-155 125-145 120-135

Source: FAO - OMS, 1986

1
,
II-2-3. Les besoins en vitamines et sels minéraux (i2)
1

Les vitamines et les oligo-éléments sont indispensables à la croissance du jeune

enfant. Ils sont présents en abondance dans une alimentation diversifiée faite de
1 viande, œufs, poissons, lait, céréales, légumineuses, fruits et légumes verts. Ces
besoins sont variables en fonction de l'âge et de l'état physiologique de l'enfant.

1
,
1
III. SITUATION DE LA MALNUTRITION
1 III-l. Au Sénégal

1 Les données disponibles sur les différentes malnutritions protéino-

énergétiques au Sénégal sont rares. Cependant l'Enquête Démographique et de Santé
1
i
(EDS) effectuée en 1986,1992 et 1997 par la Division des Enquêtes et de la
Démographie de la Direction de la Statistique du Ministère de l'Economie et des

1 Finances avec l'assistance technique de Macro International, Inc et l'Enquête Sur les
Priorités (ESP) ont montré la gravité du problème (45,48). En effet, l'EDS malgré sa
limitation aux enfants de 6 à 36 mois a montré un taux de prévalence de 22,7% pour
1 le retard de croissance; 21,6% pour l'insuffisance pondérale et 5,8% pour
l'émaciation. L'ESP a retrouvé pour les enfants de 6 à 59 mois un taux de prévalence

1 de 29,1% pour le retard de croissance; 21,6% pour l'insuffisance pondérale et 5,5%

pour l'émaciation (46 ).

1
~ 12

l
1
1 111-2. Dans le Monde

1 La malnutrition protéino-énergétique aiguë ou chronique touche plus de 199

millions d'enfants de moins de cinq ans dans les pays en développement d'après le

1 dernier sommet mondial de l'alimentation tenu à Rome du 13 au 17 novembre 1996.

Par ailleurs, la sixième enquête mondiale sur l'alimentation de 1990-92 publiée en
1996 révèle 179 millions d'enfants de moins de cinq ans souffrant d'insuffisance
1 pondérale; 215 mill ions de retard de croissance; et 48 millions d'émaciation (29,
30,41).

1 IV. EVALUATION ANTHROPOMETRIQUE ( 11,17,34,42)

1 L'évaluation des formes modérées de malnutrition proteino-calorique dans

les enquêtes de grande échelle se fait par l'anthropométrie nutritionnelle. Celle-ci

1 mesure les dimensions physiques du corps humain. Ainsi les principaux indicateurs
de l'état nutritionnel de l'enfant les plus utilisés sont fondés sur la mesure du poids et
de la taille: poids pour l'âge, taille pour l'âge et poids pour la taille. L'interprétation
1 et la transformation de ces indices par rapport à des valeurs de référence
internationales déterminent la prévalence de l'insuffisance pondérale, du retard de

1 croissance et de l'émaciation.

IV-1. Les mesures anthropométriques

1
En anthropométrie nutritionnelle, l'Organisation Mondiale de la Santé
1 (OMS) recommande deux mesures: le poids et la taille. Le périmètre brachial est peu
utilisé dans les enquêtes transversales pour étudier les malnutritions protéino-
énergétiques modérées (54).
1
IV-1-1. Le poids
1 Le poids de l'enfant reflète la masse corporelle.

1 IV-1-2. La taille

1 La notion de taille est utilisée en pratique. Cependant la taille chez l'enfant en

position couchée est appelée longueur et stature en position debout.

1 IV-1-3. Le périmètre brachial

1 Le périmètre brachial ou tour de bras est mesuré à mi-hauteur du bras gauche avec un
mètre-ruban.

1 13

1
1
1 IV-2. Les indices anthropométriques: (16, 54)

1 IV-2-1. Indice poids - âge

1 L'indice du poids pour l'âge compare le poids de l'enfant au poids de

référence correspondant à l'âge et au sexe de l'enfant. Il mesure l'insuffisance
pondérale résultant d'une malnutrition aiguë ou chronique. Cet indice composite
1 décrit un phénomène global et peut être lié aux deux autres indices.

1 IV-2-2. Indice taille - âge

L'indice de la taille pour l'âge compare la taille de l'enfant à la taille de

1 référence correspondant à l'âge et au sexe de l'enfant. Cet indice identifie le retard
de croissance découlant d'une malnutrition chronique.

1 IV-2-3. Indice poids - taille

1 L'indice du poids pour la taille compare le poids de l'enfant au poids de

référence correspondant à la taille de l'enfant. Il mesure le degré d'émaciation ou de

1 maigreur liée à une malnutrition aiguë.

IV-2-4. Indice de masse corporelle (IMC ou BiVII) : indice de Quételet

1
L'indice de Quételet mesure la composition corporelle (masses graisseuse et
1 non graisseuse du corps). C'est le rappOli du poids au carré de la taille, en kg par m 2 .
IV-3. Les indicateurs

1 Les indicateurs anthropométriques sont élaborés à partir des indices. Il sont

établis par l'utilisation du seuil d'un indice par rappOli à une population de référence.
1 IV-3-1. Population de référence: NCHS

1 Sur recommandations de l'OMS , les indicateurs de la malnutrition sont

obtenus par comparaison des valeurs mesurées avec les valeurs de référence établies
1 par le Centre national des statistiques de la santé des Etats-Unis (NCHS). Il s'agit de
l'expression mathématique de mesures anthropométriques effectuées sur une

1 population d'entànts supposés bien nourris. La distribution des valeurs obtenues suit
une loi dite « normale» et se représente graphiquement par une courbe en cloche ou
courbe de Gauss. Ainsi la variabilité obtenue s'exprime par des mesures statistiques
1 comme la médiane et l'écart-type. Les données de référence sont utilisées par la
majorité des chercheurs nutritionnistes à des fins de comparaison d'enfants ou de

1 groupes d'enfànts vivant dans des environnements différents.

14

1
1
1
IV-3-2. Détermination du seuil d'un indice
1 Les seuils d'un indice sont les valeurs qui cernent l'intervalle de référence
pour l'indice considéré d'un point de vue statistique. Lorsqu'une distribution est
1 exprimée en écart-type, la population peut être découpée en classes distinctes en
fixant des seuils. Les différentes valeurs statistiques découlent ainsi de la moyenne
1 c
(médiane ou 50 percentile) et de l' écali-type.

IV-3-2-1. Ecart réduit ou Z - score

1
En pratique, on utilise le Z-score qui est le score de l'écart-type appelé écart
1 réduit.
C'est l' éCali entre une valeur individuelle et la médiane de la population de

1 référence, divisé par l'écali-type de la population de référence

(valeur observée) - ( médiane de référence)

1 Z-score = ---------------------------------------------------
écart-type de la population de référence

1 IV-3-2-2. Centile

1 Le centile indique la place d'un enfant dans une distribution de référence

donnée, exprimée en pourcentage de la distribution (appelé percentile) auquel la
1 valeur individuelle est égale ou supérieure. Par exemple un enfant d'âge donné dont
le poids se situe dans le 10c centile a le même poids (ou un poids supérieur) que 10%
des enfants de la population de référence de même âge et de même sexe.
1
IV-3-2-3. Pourcentage (%) de la médiane
1 Le pourcentage de la médiane est le rappOli d'une valeur mesurée chez un
individu, le poids par exemple, à la valeur médiane des données de référence pour le
1 même âge ou la même taille, exprimé en pourcentage.

1 IV-3-3. Signification d'un indice

Les indices anthropométriques sont des assoClatlOns de mesures. Ils sont

1 indispensables pour l'interprétation des mesures car celles-ci n'ont en elles même
aucune signification. En pratique, les différents indices peuvent s'exprimer sous
1 forme d'écart-réduit, de centiles ou de pourcentage de la médiane permettant la
comparaison de groupes d'enfants étudiés à une population de référence. La

1 description de l'état nutritionnel des jeunes enfants de 0 à 59 mois et l'étude de

15

1
1
1 l'impact des facteurs de risque potentiels sur cet état nutritionnel utilisent deux
approches non exclusives mais complémentaires:
1 - d'une part l'utilisation des indices nutritionnels en continu en calculant les z-scores
moyens. Dans ce cas, la liaison étudiée est celle entre les facteurs de risque potentiels
et l'indicateur de poids pour l'âge, poids pour la taille ou taille pour l'âge et celle-ci
1 prend en compte leur effet sur l'ensemble de la distribution des enfants. Cette
approche permet une connaissance à plus large échelle des groupes à risque d'indices
1 nutritionnels faibles.
- d'autre part l'utilisation des indices nutritionnels comme des variables à deux
classes. Dans ce cas, la liaison étudiée est celle -entre les facteurs de risque potentiels
1 et le fait d'être malnutri à un seuil choisi. L'organisation mondiale de la santé (OMS)
recommande que l'insuffisance pondérale, la maigreur ou émaciation, et le retard de
1 croissance soient définis par une prévalence d'enfants ayant respectivement un
indice poids-âge, poids-taille et taille-âge inférieur à -2 z-scores. Le seuil de -3 z-
scores définit par ailleurs la malnutrition sévère.
1
IV-4. Classifications ( 22, 34)
1 Différentes méthodes ont été utilisées à partir des valeurs statistiques pour

1 classer les malnutritions protéino-énergétiques. Certaines étudient les formes graves

de malnutrition comme le Kwashiorkor et le marasme. Cependant la classification de
Waterlow est la plus utilisée par les nutritionnistes dans les enquêtes nutritionnelles
1 transversales.

1 Les différentes classifications utilisées sont:

IV-4-1. Classification de GOMEZ

1 Tableau IV : classification de GOMEZ

1 1
Poids pour âge
(en % de la médiane de référence)
Etat nutritionnel

1 Supérieur à 90 %
Compris entre 75 et 90 %
Compris entre 61 et 75 %
Bon état nutritionnel
Malnutrition au stade 1
Malnutrition au stade 2

1 Inférieur ou égal à 60 0,'0

Source: Chauliac M. 1989

Malnutrition au stade 3

1
IV-4-2. Classification de JELLIFFE
1 Cette classification ne permet pas de différencier les enfants souffrant cL:

1 Kwashiorkor ou de nanisme nutritionnel.

16

1
 Tableau V : Classification de JELLIFFE

Poids pour âge Etat nutritionnel

(% de la médiane de référence)
Supérieur à 90% Bon état nutritionnel
Compris entre 81 et 90% Insuffisance pondérale du 1CO degré
Compris entre 71 et 80% Insuffisance pondérale du 2c degré
c
Compris entre 61 et 70% Insuffisance pondérale du 3 degré
Inférieur ou égal à 60% Insuffisance pondérale du 4 c degré

Source: Chauliac M, 1989

IV-4-3. Classification de WELLCOME

En 1968, un groupe d'expelis a proposé la classification dite de WeIlcome ou les

conséquences fonctionnelles ne sont pas prises en compte. .

Tableau VI : Classification de WELLCOME

Poids pour âge Œdèmes Déficit du poids/taille Etat nutritionnel

(en %
de la médiane
de référence)
mll1lme Enfant de poids insuffisant
<60% l11ll11me Nanisme nutritionnel
1
i
1
<60%
+
++
, ,
Marasme
Kwashiorkor
<60% + ++ Kwashiorkor marasmique
1 Source: Chauliac M, 1989 (17)

1 IV-4-4. Classification de KANAWATI et MAC LAREN

1 Cette classification a été proposée en 1970 pour les enfants de 1 à 4 ans .Elle
repose sur le rappOli périmètre brachial sur périmètre crânien qui est pratiquement
constant entre 3 et 48 mois dans les deux sexes. Les valeurs préconisées pour les
1 enfants de cette tranche d'âge sont.

1 - > 0,31 : état nutritionnel satisfaisant;

- 0,28 à 0,31 : malnutrition protéino-énergétique légère;
- 0,25 à 0,27 : malnutrition protéino-énergétique modérée;
1 - < 0, 25 : malnutrition protéino-énergétique grave.

1 IV-4-5. Classification en fonction du périmètre brachial

17

1
1
r
l.
Cette classification est surtout utilisée par le personnel de santé peu qualifié
[ pour des interventions nutritionnelles ponctuelles chez des enfants de 1 à 5 ans car
dans cette tranche d'âge la variabilité de la mesure du périmètre brachial est très

l: faible. Les valeurs préconisées sont:

r - < 12,5 cm : malnutrition sévère.

- 12,5 - 13,5 cm : malnutrition modérée.
- > 13,5 cm : état nutritionnel satisfaisant.

r IV-4-6. Classification de WATERLOW

[ Cette classification est la plus usitée car elle combine les deux indices
nutritionnels les plus explicatifs des phénomènes observés dans les enquêtes
[ nutritionnelles à grande échelle.

Tableau VII : Classification de WATERLOW

ü POIDS/TAILLE > m - 2 ET < m - 2 ET

o TAILLE/AGE

o > m - 2 ET

< m - 2 ET
Normal

Retard statural
Emaciation

Emaciation et retard statural

o Source: Chauliac M, 1989

Q
[
[
o
n
r
[
18

r
r
 Il
[ .

t
r-
r
r
[
[
u DEUXIEME PARTIE:
D TRAVAIL PERSONNEL
U
U
U
[
[
E
o
r
1,
d
19
 r
l V. Zone D'ENQUETE (annexe 1)

l Nous ne disposons pas de données statistiques precIses spécifiques sur la ville de

r Pikine. Les seules données disponibles sont celles du recensement général de la

population et de l'habitation de 1988 portant sur toute la région de Dakar et celles de
l'ESP (Enquête Sur les Priorités) de 1992 qui se sont révélées être très éloignées de

r la réalité du terrain. Néanmoins, quelques projections ont été faites à cause de

l'extension rapide de la ville et des données du plan de développement sanitaire.
Pikine est un département de la région de Dakar qui s'étend sur plus de 34 km 2 . Elle
r a été créée ex-nihilo après les «déguerpissements» des bidonvilles centrauY par les
autorités coloniales à partir de 1952.
[ Notre cadre d'étude qui comptait 620 000 habitants en 1988, abrite en 1996 environ
plus d'un million d'individus. Elle compte une population relativement jeune avec
une pyramide des âges à base très large. Ce phénomène est expliqué par une
L fécondité élevée associée à une mortalité également élevée. Aussi, la ville de Pikine
se singularise par sa grande diversité ethnique liée aux .différents mouvements
migratoires vers la ville. Le groupe \volof majoritaire (wolof et lébous) est estimé en
U 1988 à 53,4 % de la population de Dakar, suivi par le groupe halpoularen (Foula,
Laobé, peuls et toucouleurs) qui est de 22,3 %. Le groupe sérère est de 10,5 % et les
~ autres ethnies (Diola, mandingues, bambara, manjaques, soninkés et autres)
représentent chacune moins de 5 %. La population est essentiellement musulmane
U (95,2 % de la population de Dakar) avec 4,2 % de chrétiens et 0,6 % pour les autres.
Pour l'habitat et l'environnement, la configuration de la ville de Pikine répond à un
2
mode d'urbanisation double: à l'espace d'urbanisation régulière de 22 km est
fi 2
accolé un espace d'urbanisation irrégulière de 12 km dont les quartiers ne sont pas
pourvus d'équipements collectifs et les constructions sont majoritairement en dur
n (sol et mur) couvertes soit de béton, de tuile, d'ardoise ou de zinc. Le paradoxe
supplémentaire de Pikine réside dans la juxtaposition à l'espace d'urbanisation
régulière, une large zone marécageuse (les Niayes) partiellement cultivée donnant à
[ cet environnement un aspect bien plus rural que les quartiers irréguliers les plus
anciens où tOlites traces d'activités agricoles et de végétations naturelles ont disparu.
[ Aussi, le front d'urbanisation irrégulier, en bordure des zones de cultures et de
micro-niayes, constitue une aire environnementale mixte rurale / urbaine.
Notre cadre d'étude est caractérisée par une situation socio-sanitaire précaire. ?\Jous
B en décrirons quelques caractéristiques:
Le statut d'occupation du logement: le département de Pikine se caractérise par un
n taux élevé de chefs de ménage propriétaires de logement (49,3 %) contre 41,2 % de
locataires et 9,5 % de chefs de ménages logés par leur famille ou leur employeur.
r L'approvisionnement en eall : 25 % des ménages disposent d'un robinet à la maison
alors que 62 % utilisent lin robinet extérieur à leur concession (bornes fontaines) et
6% s'apprO\'isionnent dans des puits extérieurs.

20
r
l Le mode d'éclairage utilisé: 49% des ménages disposent de l'électricité alors que
30,1% utilisent la lampe à pétrole pour l'éclairage.
[ Le type d'aisance: 72,20/0 des ménages disposent de fosses septiques et moins de
10% des W.C. sont des fosses perdues. Le raccordement des W.C. à l'égout public
[' est exceptionnel dans le département de Pikine (4,5%). (47,49)

r VI. METHODOLOGIE

r-- VI-1. Echantillonnage

L'échantillon de l'enquête est constitué par les ménages dans lesquels on

retrouve au moins un enfant éligible de 0 à 59 mois, tirés au sort par la méthode des
[ sondages en grappes avec stratification préalable des aires géographiques.

~ VI-1-1. Base de sondage

La base de sondage est constituée par une carte au 1I2000 e de l'ensemble de

8 la ville de Pikine établie à pmtir du recensement général de la population et de
l'habitat de 1988. Notre base de sondage a été néanmoins réactualisée avec des cartes

1 de 1994 pour les quartiers situés dans les strates en périphérie (Extension Nord-
Ouest, Yeumbeul sud, Diamaguène nord-ouest et Extension Est) qui ont beaucoup
évolué depuis 1988.Par ailleurs, le mode d'urbanisation anarchique et la vitesse de
1 peuplement propre aux villes africaines déterminent une diversité de sous-ensembles
semi-urbains avec une grande variabilité des facteurs de risque liés à la malnutrition.
1 Ainsi l'exigence d'une bonne représentativité de l'ensemble de la population de
Pikine a conduit à découper la ville en 7 zones géographiques selon l'urbanisation
(ancienne 1 récente, régulière 1 irrégulière) qui ont servi de base de stratification
~ d'Ouest en Est et du Nord au Sud pour cette enquête transversale:

Û - Extensions Nord-Ouest ( strate 4 ).

- Pikine ancien ( strate 1 )

[}
- Guédiawaye ( strate 3 )
1 - Thiaroye, Bagdad, Médina Gounass ( strate 6 )

~ - Guinaw Rail ( strate 2 )

r - Yeumbeul Sud, Diamaguène Nord-Ouest ( strate 5 )

~ 21

r--
 - Extensions Est (Yeumbeul Nord ,Diamaguène Sud-Est ,Malika , Keur Massar )
( strate 7 )

Les cartes utilisées ont été quadrillées en unités numérotées correspondant environ à
une grappe.

VI-l-2. Tirage au sort

La méthode utilisée est un sondage en grappes avec tirage aléatoire à deux

degrés après stratification des aires géographiques. Au premier degré, on a tiré 20 ou
25 districts de recensement (DR) à l'aide d'un randomiseur sur une calculette de type
PC-6 avec probabilités égales à partir de l'échantillon-maître. Au deuxième degré, le
1 point de départ de la grappe est tiré dans chaque district de recensement avec
probabilités égales par l'utilisation d'un quadrillage de carrés de 5 mm de côté. Par

1 ailleurs, la méthodologie standard préconise de tirer dans chaque strate 30 grappes

de 30 enfants, ce qui correspond à un échantillon représent~tifbasé sur un intervalle
de confiance de 95 % , une précision de 5 %,une prévalence de 50 % et un effet de
1 grappe de 2. Car la réduction du nombre de grappes par strate peut entraîner un
risque de ne pas représenter correctement la population et une perte de précision.

1 Néanmoins, même dans le cas le plus défavorable un échantillon d'au moins 20

grappes de 20 enfants comme dans notre enquête, fournit une précision très proche
de 5%.
1 VI-1-3. Constitution de l'échantillon
1 La constitution des grappes a été ensuite réalisée sur le terrain par un
recensement. A partir du point de départ, une direction a été tirée au sort par l'équipe
1 de recensement qui a progressé par proximité dans toutes les maisons et a retenu
comme éligibles les ménages ayant au moins un enfant entre 0 et 59 mois. Lorsqu'il
1 y a eu une possibilité de choix dans la direction de progression, il a fallu tirer au SOli
cette nouvelle direction. L'équipe a progressé ainsi jusqu'à obtenir une grappe de 25
enfants (ou 20 enfants pour la strate Guinaw Rail). Seuls les ménages qui ont donné
1 leur accord pour patiiciper à l'enquête après consentement informé ont été retenus.
Pour éviter tout effet saisonnier au cours de l'enquête qui a duré 2 mois, l'ordre de
1 passage dans les strates a été tiré au sort au lieu de progresser d'un front à l'autre de
la ville de Pikine. Ce tirage nous a conduit à enquêter les strates dans l'ordre
suivant:
1
- Pikine ancien (strate 1 )
1 - Guinaw Rail (strate 2 )
- Yeumbeul-Diamaguène-Wlbao-Extensions Est-Malika-Keur Massar ( strate 7 ).
- Guédiawaye ( strate 3 ).
1 22

1
1
1
1 - Médina-Thiaroye-Bagdad ( strate 6 )
- Extensions Nord-Ouest ( strate 4 ).
1 - Diamaguène ( strate 5 )

1 VI-l-4. Critères d'exclusion

Il n'y a eu aucun critère de non-inclusion au départ de l'enquête. Tous les cas

1 de refus ont été pris en compte et, dans la mesure du possible , documentés au
maximum pour les ménages, mères et enfants concernés.
1 VI-2. Méthode d'enquête

1 VI-2-1. Instruments d' enquête

1 Les données socio-économiques et individuelles ont été recueillies par

interrogatoire sur un questionnaire des différents membres du ménage retenu dans
notre enquête (voir annexe 2).
1 Les mesures anthropométriques des mères et enfants éligibles du ménage sont
recueillies avec du matériel contrôlé quotidiennement. Le poids corporel a été
1 mesuré avec un pèse-bébé (Séca) pour les enfants de poids inférieur à 16 kg
(précision lOg) et avec un pèse-personne électronique (Téfal) pour les enfants de
plus de 16 kg et pour les mères (précision 200 g). La taille est mesurée couchée pour
1 les enfants de moins de 24 mois, et debout pour les enfants plus âgés et les mères, à
l'aide de toises de fabrication locale (précision 1 mm).
1 Le périmètre brachial des mères et des enfants a été mesuré avec un mètre-
ruban standard. La mesure a été prise au millimètre près à mi-hauteur du bras gauche.
Une séance de standardisation des mesures du poids, de la taille et du tour de
1 bras a été organisée sur 10 enfants et 10 femmes. Elle a permis de repérer les erreurs
et de corriger la pratique des mesureurs ne satisfaisant pas aux critères d'exactitude
1 et de reproductibilité, et ainsi de parfaire leur formation.

1 VI-2-2. Déroulement de l'enquête

L'ensemble des activités concernant l'enquête (préparation et collecte des

1 données) s'est étalée sur une période de 5 mois. L'enquête sur le terrain s'est
déroulée en mai-juin 1996 avant le début de l'hivernage. L'échantillon est basé sur

1 les enfants d'âge inférieur à 5 ans. Pour chaque enfant inclus, l'enquête porte aussi
sur le ménage, le chef de ménage, et la mère.

1
1
1
1
 VI-2-3. Recueil des données

L'enquête s'est déroulée par passage à domicile. 39 enquêteurs ont été

1
recrutés après sélection dont 4 superviseurs, 4 recenseurs, 9 mesureurs et 22
assistants. Certains avaient déjà participé à une enquête menée par le laboratoire de
1 Nutrition de l'IRD à Pikine en novembre-décembre 1995. Tous ont reçu une
formation sur les objectifs de l'enquête, la procédure de recensement, le

~
questionnaire, les mesures anthropométriques et le consentement des ménages.
L'équipe de recensement était composée d'un recenseur et d'une assistante.
L'équipe chargée d'enquêter auprès des mères et des enfants était composée de trois
personnes: un responsable mesureur et deux assistants. L'équipe de rattrapage était
composée de deux personnes qui pouvaient aussi bien effectuer le recensement, les
1 interviews et les mesures.
Dans un premier temps, l'équipe de recensement a procédé au recensement

1
,
des ménages inclus dans l'enquête et a recueilli les données sur le chef de ménage et
le ménage. Le lendemain, l'équipe d'anthropométrie a recueilli les données sur les
mères et les enfants par interrogatoire et a pris les mesures anthropométriques. Les
1 ménages ou individus absents ont été visités ultérieurement par l'équipe de
rattrapage. Chaque grappe a été recensée par une équipe de recensement et visitée

1 par deux équipes d'anthropométrie. L'enquête a progressé à raison de quatre grappes

par JOUr.
Au cours de chaque journée, les superviseurs ont dû vérifier la paIiie
1 correspondant au recensement dans les dossiers déjà remplis et les préparer pour les
remettre le lendemain aux mesureurs. Les dossiers complets ont ensuite été vérifiés
1 par les superviseurs pour un éventuel envoi au rattrapage, et enfin vérifiés une
dernière fois par les responsables de l'enquête avant la saisie. Un celiain nombre de
dossiers ont été tirés au sort pour vérification du recueil des données et des mesures
1 anthropométriques par l'équipe de rattrapage.

1 VI-3. Type de données recueillies

VI-3-1. Données socio-économiques générales

1 Elles concernent la composition du ménage et les conditions d'habitat et
d'alimentation
1 VI-3-1-1. Composition du ménage
Chaque ménage a reçu un numéro d'identification et ses membres ont été
1 identifiés un à un. Ceci a permis de déterminer les liens de parenté entre les
différents membres et les tranches d'âge, leurs revenus et leurs interactions avec
1 l'extérieur.

VI -3-1-2. Type de logement, biens, alimentation

1 24

1
1
1

1
 Les données sur l'habitat du ménage ont été notées par les recenseurs
comprenant par exemple: le type d'habitation, le nombre de pièces utilisées, le statut
des occupants, la source d'eau potable, les équipements sanitaires, le matériau de
construction du sol, du toit et des murs, etc. Les enquêteurs ont également relevé les
biens mobiliers et de consommation alimentaire du ménage tels que la possession
1 d'un véhicule, d'une télévision ou autre, ainsi que son accès aux terres cultivables et
son cheptel animalier
1
1 VI-3-2. Données individuelles
Elles portent sur trois fiches- différentes.
1
VI-3-2-1. Le chef de ménage
1 La fiche sur le chef de ménage recueille des données sur la situation
matrimoniale, la consommation, le niveau d'instruction, les occupations, la vie

1 associative et les différentes résidences. Cette fiche a été remplie par les recenseurs.

VI-3-2-2. La mère
1
,
i
La fiche sur chaque mère des enfants éligibles du ménage (mère biologique
ou mère adoptive si la première ne fait pas partie du ménage, ou si elle est décédée),

1 rassemble les mêmes données que pour le chef de ménage ainsi que les données sur
les réseaux sociaux, la vie associative, les aides sociales et la consommation
alimentaire de la veille. L'interviewa été faite par les mesureurs qui ont procédé à
1 des mesures anthropométriques reportées à la fin de chaque fiche correspondante.

1 VI-3-2-3. L'enfant
Les mesureurs ont rempli également une fiche pour chaque enfant éligible
concernant des données sur sa naissance, sa place dans la fratrie, son alimentation, la
1 morbidité et le recours aux soins, le suivi de sa croissance et ses vaccinations. Cette
fiche a été complétée par des relevés anthropométriques sur l'enfant.
1 VI-3-3. Paramètres anthropométriques (1, 2,52)

1 VI-3-3-1. Les mesures

Trois mesures ont été effectuées exclusivement par les mesureurs: le poids.
1 la taille et le périmètre brachial (tour de bras)

VI-3-3-2. Les indices

1 Les indices anthropométriques utilisés sont:

1 indice poids/taille: cet indice permet de déterminer la malnutrition aiguë qll1 se

manifeste par un état de maigreur.

1 25
r
1 - indice taille/âge: il permet de déterminer la malnutrition chronique se manifestant
par un retard de taille.
1 - indice poids/âge : c'est un indice composite reflétant indifféremment les effets de

1 retard de taille et de maigreur. Cet indice est souvent utilisé pour comparer les
résultats de différentes enquêtes.

1 VI-4. Ecueils rencontrés au cours de l'enquête

1 Les principaux problèmes rencontrés dans l'enquête sont le refus des

ménages de participer à l'enquête et les absences temporaires des personnes à
enquêter. Tous les cas de refus ont été comptabilisés et documentés au maximum.
1 Les personnes absentes au moment de l'enquête ont été visitées par l'équipe de
rattrapage et tous les cas de non-rattrapage ont été notés.

1 VI-S. Expression des résultats (17)

1 Tous les résultats sont exprimés en ~cart-type (ET) ou z-score. La prévalence

est définie pour un seuil fixé à -2 ET . Le seuil de -3 ET est utilisé pour définir les

1 formes sévères de malnutrition.

La maigreur est établie par un poids pour la taille inférieur à -2 ET. Elle
reflète un problème nutritionnel aigu présent ou récent. Le retard de taille correspond
1 à un indice de taille pour l'âge inférieur à -2 ET. Il reflète des problèmes
nutritionnels chroniques. Les autres cas graves de malnutrition sont définis par la
1 combinaison du poids pour la taille et de la taille pour l'âge inférieur à -2 ET, ou par
un des indices inférieurs à -3 ET.
La mesure du périmètre brachial (tour de bras) reflète un mélange de croissance et de
1 gain de poids. Il est relativement stable entre 1 et 5 ans chez les enfants bien noulTis.

1 VII. GESTION ET ANALYSE DES DONNEES

La saisie de la totalité des données a été effectuée en double par 2 salSlsseurs

1 différents. Ce qui a permis de comparer 2 fichiers et de déceler toutes les erreurs de
saisie et de les corriger.
1 La saisie s'est faite dès le retour d'enquête avec vérification préalable des
questionnaires. Le masque de saisie était constitué des 3 fichiers liés du
questionnaire: ménages, mères et enfants. Le questionnaire comprend le codage des
1 données qui a été effectué directement au moment des interviews et des mesures de
l'enquête. Cependant seuls les codes des ménages, des grappes et des strates (et
1 quartiers) ont été répertoriés par ailleurs et reportés sur les questionnaires a\'ant
l'enquête. Au fur et à mesure de leur entrée dans l'enquête, les concessions
regroupant plusieurs ménages ont reçu une numérotation. La saisie et la validation
1 26

1
1
1 des données recueillies ont été faites à l'aide du logiciel Epi-info version 6.0 (CDC)
pour micro-ordinateur compatible IBM-PC. Les indices anthropométriques des
1 enfants ont été calculés à l'aide du logiciel Epinut. La rédaction du texte et les
graphiques ont été réalisés avec les logiciels WORD 7.0, Excel 7.0 sous WI~DOWS
1 95.
L'analyse statistique des données s'est faite à l'aide du logiciel Epi-info : test du
« X 2 » ou test de Man et \Vhitney pour les variables qualitatives. Les pourcentages
1 ont été comparés afin de déterminer s'il existait une différence significative entre les
prévalences. Tous les tests sont avec un risque de 5 0/0.
1 En toute rigueur, pour inférer des conclusions aux populations dont les échantillons
sont extraits, l'analyse des résultats nécessite la prise en compte des différents
niveaux de stratification, du tirage au sort en grappes, de la fraction de sondage
1 (correction pour population finie) et des probabilités de sélection des individus
inclus dans l'échantillon. D'un point de vue théorique, la prise en compte de
1 l'échantillonnage dans les analyses les plus simples (intervalles de confiance sur les
prévalences de maigreur, retard de taille et insuffisance pondérale, z-scores moyens,
... ) ne soulève pas de difficultés majeures.
1 D'un point de vue pratique néanmoins de nombreux problèmes se posent. Il faudrait
en particulier, pour évaluer les probabilités de sélection des individus et tenir compte
1 de la stratification, disposer d'information sur la taille de la population dans chacun
des districts de recensement (DR). Ce n'est pas le cas. Les seules informations

1 concernant les effectifs sont celles du recensement général de la population et de

l'habitation de ] 988 qui se sont révélées être très éloignées de la réalité du terrain.
En théorie, la non prise en compte des caractéristiques du plan de sondage dans
1 l'analyse des résultats peut avoir diverses conséquences sur la variance des
estimateurs:

1 Ne pas prendre en compte la correction pour population finie lorsque la fraction de

sondage est élevée donne des estimations faussement imprécises (variances trop
grandes, voire trivialement erronées si l'échantillon est quasi (exhaustif) avec pe11e
1 de puissance des tests statistiques.
ne pas intégrer la stratification dans le calcul des variances des estimateurs empêche

1 de profiter de gain en précision qui découle en général de ce mode de sondage si les

strates sont adéquatement choisies.
Ne pas tenir compte du mode de sondage en grappe peut donner des estimations
1 optimistes des variances des estimateurs: en effet, dans la plupart des cas l' etTet de
grappe augmente significativement la variance des estimateurs.
1 Dans l'analyse présentée ici, nous avons retenu deux des 7 strates de l'enquête
seulement. Nous avons pu approximativement estimer que la fraction de sondage
1 dans chacune des strates était suffisamment tàible pour ne pas nécessiter d'appliquer
lin facteur de correction. L'effet du tirage en grappes a été calculé sur les estimateurs

1 des moyennes de Z-scores et des prévalences d'insuffisance pondérale, de maigreur

27

1
1
1
1 et de retard de taille: il s'est révélé dans la plupart des cas être proche (voire
inférieur) à 1. Un 'a donc pas été nécessaire de le prendre en compte.
1 VIII. RESULTATS

1 La présentation de nos résultats se fera en 3 parties

1 •
•
Présentation générale de notre échantillon
Etude descriptive de notre population d'étude

1 • Etude analytique sur les extrêmes des descriptifs (quartiers Guédiawaye et

Extensions)

1 VIII-1. Présentation de l'échantillon

1 L'échantillon de l'enquête compOlie 4578 enfants de 0 à 59 mois avec 3165

mères d'enfants éligibles dans l'enquête et 2267 ménages. Les enfants enquêtés sont
répartis de façon homogène dans les 7 strates avec une moyenne de 654 enfants. La
1 répaliition suivant les tranches d'âge choisis montre en moyenne un effectif
d'enfants deux fois plus impOliant chez les enfants âgés de plus de 24 mois et ceci
1 dans toutes les 7 strates. La répaliition des mères et des ménages est également
homogène dans toutes les strates.

1 Tableau VIII: Echantillon de l'enquête (en %)

1 Total
2 '"'
.J
STRATE
4 5 6 7

1 Nombre d'enfants 0-59

mOIs
4578 685 479 689 682 685 677 681

1 o à 5 mois
6 à lImais
431
480
60
73
50
40
56
89
53
71
73
70
61
67
78
70
12 à 17 mois 457 75 59 60 58 69 71 65
1 18 à 23 mois
24 à 35 mois
503
948
76
144
49
96
78
154
80
131
73
139
77
133
70
151
36 à 47 mois 895 1'"'')
.J_ 102 129 147 121 147 117
1 48 à 59 mois 864 p-
-) 83 123 142 140 121 130

Nombre de mères 3165 511 320 475 489 458 459 453
1 Nombre de ménages 2267 359 228 344 385 '"'')')
.J __ 317 312

1
1 28

1
1
 VIII-2. Etude descriptive de notre population d'étude:
1 caractéristiques des ménages et des mères

VIII-2-1. Durée de résidence du chef de ménage à Pikine et dans la

1 conceSSIOn
La durée de résidence de 90% des chefs de ménage à Pikine excède 3 ans
1 dont environ 65% de ceux-ci sont restés plus de 10 ans. Par contre, la durée de
résidence du chef de ménage dans la concession est relativement homogène autour
de 20-30% en moyenne pour les 3 modalités choisies et datls les différentes strates.
1
Tableaux IX: Durée de résidence du chef de ménage à Pikine et dans la concession (en %)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 29

1
1
1
1
1
1 Durée de résidence du chef de ménage à Pikine

90

1 80
70
60

1 ';!.

ai
50
40
30 l
1 20 ~
10 ~
IClnférieure ou égale à 2 ans'
113
o
3à9ans
10 ans el plus
'

o ~ -l-.'~"---'
1 2 3 4
Strate
5 6 7

1
Durée de résidence du chef de ménage dans la concession

1 60 l

1 50

1 ~
40

c: 30
Q.l

1 20
ID inférieure ou égale à 2 ans
1 10 10 3 à 9 ans

o
l~ 1~~ et Plus _

1 2 3 4
Strate
5 6 7

1
1
1
1 JO

t
1
1
VIII-2-2. Niveau scolaire et occupation du Chef de ménage
1 7 chefs de ménage sur 10 n'ont pas dépassé l'école primaire sauf dans la strate

1 4 où plus de 41 % des chefs de ménage ont fréquenté au moins l'école secondaire avant
le brevet; panni eux 18,5% ont accédé à l'ensei!:,'l1ement supérieur. Dans l'enquête, les
« inactifs» sont les chômeurs, les retraités, les élèves et les étudiants. Tous les autres
1 sont considérés comme des « actifs» ou « occupés» même si leur activité ne génère
pas toujours des revenus pour la personne (exemple les femmes au foyer).
1 750/0 des chefs de ménage ont une occupation avec environ 27% d'artisans et de
commerçants fonnels ou infonneIs, 13 % de fonctionnaires et 28% d'actifs dans le
secteur privé.
1
1 Tableaux X : Niveau scolaire et occupation du Chef de ménage (en %)

1 Niveau scolaire du chef de ménage

1 70

1 50
IJ

o
Eex,le Cor.lIl'lue

l'rünalre

1 o Second.llre .\ ant brc\'è\

1 El! S.x:ond,ure apre;; brc\·L1.

o Enscignem"'ll supérieur

1 2 3 4

Strate
5 6 7

1
1
1
1
1 31

1
1
1 Occupation du chef de ménage

1 35

30
0 Inactif

1
1

25 0 Secteur PriVé
, i
0 Fonctionnaire
0~
20 ~~ . i
.,
1 l:: if
0 Artisan/commerçant
ClJ 15 " .
'" '.i!~ BI Commerce Informel
~
10 'f
, 0 Profession libérale

1 5

0
'
'.
~
1;

"
~~
!1 D Autre
~-~------------------

2 3 4 5 6 7

1 strate

1
1 VIlI-2-3. Ethnie, situation matrimoniale et lien de parenté du chef de ménage

1 La majorité des chefs de ménages sont des hommes (97%) et dans 55% des
cas, les mères des enfants éligibles dans l'enquête sont les épouses des chefs de
1 ménage. Environ 90% des chefs de ménage sont mariés et ont dans 65 % des cas une
épouse et dans 35 0;ô des cas 2 épouses au plus,
1 La répartition par ethnie des chefs de ménage reste homogène pour les 7 strates et

1 compte respectivement pour les 2 ethnies les plus représentées des wolofs et les
toucouleurs, 40 % et 16 0;ô. Les chefs de ménage sérère constituent environ ] 3% de
1 l'échantillon,

1
1
1
1
1 :12

1
1
-1
1

Tableau XI: Ethnie, situation matrimoniale et lien de parenté du chef de ménage (en %).

1 Total
2 ')
.)
STRATE
4 5 6 7
(n=2267)
1 Ethnie: (1)
Wolof 41.4 44.8 33.8 50.3 43.1 35.4 42.3 36.2
Toucouleur 16.4 18.4 12.7 13.9 15.3 26.1 15.1 12.2
1 Peulh
Mandingue/S océ
8.4
6.4
8.6
6.4
6.1
7.5
4.4
4.9
5.7
8.0
8.4
7.4
7.6
7.3
18.3
3.2
Sérère 13.0 9.5 25.4 11.0 12.2 11.2 12.0 14.1
1 Autres ethnies 14.4 12.3 15.5 15.4 15.6 11.5 15.8 16.0

1 Situation matrimoniale:
(2)
(n=2267)

1 Célibataire/divorcé
Marié
2.2
90.3
7.5
3.1
85.5
11.4
3.1
89.0
1.7
90.4
')
~

89.9
. .)
')
2.8
90.1
0.6
93.4
2.2
94.2
Veuf 7.9 7.8 7.8 7.1 6.0 3.5

1 (n=1920)
Nombre d'épouses: (3.4)
1 1
2
63.1
28.5
57.3
32.0
58.7
34.9
66.8
24.3
70.0
22.6
65.4
27.1
60.3
33.0
61.1
28.9
3 et plus 8.3 10.7 6.4 8.9 7.4 7.5 6.7 10.2
1 (n=3165)
Parenté (1) :
1 Epouse
Mère chef de ménage
56.9
3.1
47.2
2.4
52.5
2.8
58.3
4.4
58.9
4.5
57.9
2.2
58.8
2.8
64.7
2.4
Autres parentés 40.0 50.5 44.7 37.3 36.6 40.0 38.3 32.9
1 (1) : p=O.OO 1 ; (2): p=0.03 ; (3): pourcentages calculés par rapport aux chefs de ménages hommes

1 mariés; (4): p=0.04

1 VIII-2-4. Durée de résidence des mères à Pikine et dans la concession

Environ 1 mère sur 10 réside moins de 2 ans à Pikine sauf pour les strates 2 et
7 où on note respectivement 1 mère sur 20 et 2 mères sur 10. Par ailleurs, pour la
1 durée de résidence excédant 3 ans, la répartition reste homogène dans les 7 strates et
sont en moyenne de 25 % pour les durées de 3 à 9 ans et de 65 % pour les durées de
1 10 ans et plus. 30 % des mères résident moins de 2 ans dans la concession contre
environ 35 % pour chacune des deux autres modalités choisies de durée de résidence
dans la concession.
1
1 33

1
1
1 Tableaux XII : Durée de résidence des mères à Pikine et dans la concession (en %)

1 Durée de résidence des mères à Pikine

1
00
80
70
I-D~~~~~~~;:2s
1 0~
l::
QI
60

50
83 à 9 ans

010 ans et plus

40

1 30
20

1 10

a !i
2 3 4 5 6 7

1 Strate

1 Durée de résidence des mères dans la concession

1 50
45
40
!i 0 Inféncure ou éoalc:
C ,

i à 2 ans

1 0~
35
30
25
lm 3 à 9 ans
i
1

iD \0 ans et plus
l::
L ,
1
QI
20
15
10

1 5
a
2 3 4 5 6 7

1 Strate

1
1
1
1
1
1
1
1
1 VIII-2-5. Ethnie, occupation, niveau scolaire et âge des mères des enfants de
o à 59 mois
1 celle des chefs
La répar1ition ethnique des mères des enfants enquêtées est différente de
de ménage. Car seule l'ethnie wolof est la plus représentée avec 43 %
environ des mères. Les autres ethnies les plus représentées: Toucouleurs, sérère et
1 autres (lébou, sarakholé/soninké, manjaque et maures) constituent environ 15 %.
Plus de 70% des mères ne travaillent pas dans les 7 strates avec plus de 60 en %
1 prImaIre.
moyenne de meres non scolarisées et seulement 20 % qui ont atteint le nIveau

1 Tableau XIII : Ethnie, occupation, niveau scolaire et âge des mères des enfants de 0 à 59 mois (en
%)

1 ---
Total STRATE
---- ---- ---- -- - -- - ---- -- ---- - ._- ---------- --- - .-- ---- - - - - -
._---------.--------- --- --- - - - - -
23456
-----------~

1 Ethnie: (1)
Wolof
(n=3164)
42.2 45.6 35.3 44.2 46.3- 36.5 46.6 38.0
Toucouleur 16.4 17.6 13.1 16.2 14.1 24.2 17.0 11.5

1 Peulh
Mandingue/Socé
8.4
5.4
5.9
5.9
5.3
8.1
6.7
4.0
7.4
6.8
7.4
4.1
7.8
7.0
17.9
2.4
Sérère 12.4 11.1 24.4 10.7 8.2 14.4 8.1 14.1
1 Autres ethnies 15.2 13.9 13.7 18.1 17.2 13.3 13.5 16.1

1 Occupation: (2):
Travaille
(n=3118)
25.4 20.7 31.3 24.6 26.2 28.0 24.2 24.9
Ne travaille pas 74.6 79.3 68.8 75.4 73.8 72.0 75.8 75.1
1
1 Niveau scolaire atteint (3) (n=3118)

69.6
Non scolarisé 62.0 48.6 66.2 64.9 47.6 68.9 71.2

1 Ecole Coranique
Primaire
6.3
20.2
3.7
27.7
6.7
21.7
5.7
20.6
5.2
22.3
8.0
16.1
7.9
15.7
7.6
17.3
Secondaire avant 7.2 13.1 3.5 5.3 12.8 5.5 4.5 4.0

1 brevet
Secondaire après 3.4 4.7 1.6 3.2 9.5 1.1 1.1 1.3
brevet
1 Enseignement
supérieur
0.9 )
_ ."'1j 0.3 0.2 2.7 OA 0.0 O.:

1 Age de la mère (4): (n=3165)

< 20 ans 4.0 5.5 4.1 6.~
1 20 à 30 ans
> 30 ans
4.6
42.6
52.8
4.9
43.0
52.1
5.0
44.7
50.3
40.0
56.0
2.7
40.3
57.0
41.9
52.6
44.7
51.2
44.8
48.S

1 (1) et (3): p=O.OOl ; (2): p=0.02; (4): p>O.05.

35

1
1
1 VIII-2-6. Caractéristiques du logement

1 proportion
Un ménage sur deux est propriétaire de logement dans les 7 strates. La
de locataires est environ de 40 %. Seuls, 6 % des ménages sont logés
gratuitement avec une proportion légèrement supérieure dans la strate 3 (10,2%).
1 Un robinet privé est la principale source d'eau potable de plus 70 % des
ménages avec des proportions plus grandes dans les strates 1, 3 et 4 (90%) et plus
1 plus
faible dans la strate 7 (19,5%). Ainsi, l'utilisation des autres sources d'eau concerne
de 80 % des ménages dans la strate 7.
Plus des 2/3 des m6nages utilisent le gaz ou le pétrole comme principal
1 combustible pour la préparation des repas contre seulement 300/0 des ménages
utilisent le bois ou le charbon avec une propOliion plus élevée de 44% dans la strate
1 5.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 36

1
1
1
Tableau XIV: Caractéristiques du logement (en %)
1 Total
2 "
.)
STRATE
4 5 6 7

1 Source d'eau potable: (1):

Robinet privé 70.4 90.8 71.9 90.4 97.1 58.4 54.3 19.5
Autres 29.6 9.2 28.1 9.6 2.9 41.6 45.7 80.4

1
Combustibles des repas
1 (2)
Bois/charbon 31.7 35.1 29.4 31.1 23.4 44.7 25.9 32.7
Gaz/pétrole 68.3 64.9 70.6 68.9 76.6 55.3 74.1 67.3
1
1 Principal sanitaire: (3)
W-C/Latrines privées
Autres
56.8
43.2
63.2
36.8
36.8
63.2
61.6
38.4
71.4.
28.6
46.3
53.7
51.4
48.6
57.0
43.0

1
Accès à l'électricité (4) 68.0 86.6 64.0 69.1 86.0 58.4 64.7 39.2
1
Matériau des murs: (5)
1 Briques/Ciment
Autres
97.0
3.0
95.0
5.0
98.3
1.7
94.5
5.5
99.2
0.8
98.4
1.6
98.7
1.3
95.5
4.5

1 Matériau du toit: (6)

1 Tuiles/Ciment
Autres
54.3
45.7
80.8
19.2
43.9
56.1
62.2
37.8
67.8
32.2
29.8
70.2
43.2
56.8
42.3
57.7
-
1 Matériau du sol: (7)
Terre 18.6 5.0 15.8 25.0 12.5 27.3 24.3 22.1

1 Ciment
Carre1age/P1astique
57.0
24.4
65.5
29.5
77.2
7.0
50.0
25.0
50.9
36.6
52.8
19.8
49.8
25.9
59.3
18.6

1 Statut d'occupation: (8)

Propriétaire 53.6 48.5 54.8 49.1 56.4 56.5 52.7 58.3
1 Locataire
Logé gratuitement
40.4
6.0
43.7
7.8
41.7
3.5
40.7
10.2
38.2
5,4
37.6
5.9
44.8
2.5
36.9
4.8

1 (1). (2), (3), (4), (5), (6). (7) : p = 0.001 : (8) : p = 0.01

1 37

1
1
1 VIII-2-7. Morbidité récente des enfants de à 59 mois et recours aux soins. °
1 Dans les 2 semaines précédentes, environ 44 % des enfants ont été malades avec une
proportion plus élevée de 51,6% dans la strate 4. Seuls 67,6% ont été en consultation
dont 5,8% chez un guérisseur traditionnel, 8,4 % dans un centre de santé ou hôpital,
1 28,9 % dans un poste de santé ou dispensaire, 20,3 % dans une clinique ou
dispensaire privé et 4,2 % chez un médecin privé ou une infirmerie de travail.
1 Tableau XV : Morbidité récente des enfants de 0 à 59 mois et recours aux soins (en %).

1 ---
Total
- - ________ "___________ -_o. __
~

(n==4575
- -- - ------ - -- ----------
2 3
STRATE
4 5 6 7
)
1 Maladie les 15 derniers jours
(1)
44.6 41.4 41.7 46.7 51.6 ..+-t 1 45.1 40.7

(n==2041
1 Première consultation *(2):
)

1 Guérisseur traditionnel
Centre de santé/hôpital
Poste de santé/dispensaire
5.8
8.4
28.9
7.8
Il.3
31.5
6.5
3.5
35.5
4.0
8.4
20.2
2.3
8.5
27.8
5.6
9.6
32.8
7.5
4.9
30.5
7.9
11.6
27.1

1 Clinique/dispensaire privés
Médecin privé/infirmerie du
20.3
4.2
18.0
6.4
15.5
2.5
26.4
4.4
25.0
6.8
16.9
4.0
21.0
2.0
15.9
2.2
travail

1 Pas de visite
(1). (2): p==O.Ol
32.4 25.1 36.5 36.7 29.6 31.1 34.1 35.4

* pourcentages calculés par rapport aux enfants ayant été malades durant les 15 derniers jours
1
1
1
1
1
1
1
1 38

1
 VIII-2-8. Pratiques en cas de diarrhée
L'utilisation de médicaments ou du pain de singe en cas de diarrhée des

1 enfants est retrouvée dans environ 84 % des cas. On note cependant une faible
utilisation des sachets de réhydratation de l'UNICEF. Le traitement par la

,
1\
réhydratation orale est de 12% pour la solution domestique et de 7 % pour les sachets
de réhydratation de l'UNICEF.

Tableau XVI: Pratiques en cas de diarrhée (en %)

1 Total STRATE

1 (n=4562) 2 ".J 4 5 6 7

Médicaments (1) 40.8 39.7 37.7 47.5 45.6 38.9 37.7 37.7
1 Pain de singe (2) 43.9 45.0 49.1 39.4 3&.4 43.6 52.7 40.6

1 Rébyd. Par Voie orale (3) 12.4 12.4 16.8 16.1 9.7 13.9 8.7 10.4

Sacbet UNICEF (4) 7.1 9.6 7.8 4.9 7.9 6.7 5.3 7.8
1 Alimentation babituelle 7.3 10.2 9.2 6.1 4.6 7.7 7.5 6.:2
(5)
1 Arrêt de l'alimentation (6) 1.4 2.1 2.5 0.4 0.4 1.7 1.6 1.5

1 (1), (2), (3) : p=O.OOl ; (4). (6) : p=O.Ol ; (5) : p=0.002

1 VIII-2-9. Présence d'un carnet de vaccination et de suivi de la croissance

Ce tableau montre la présence d'un carnet de santé chez presque 80% des
enfants enquêtés et d'un carnet de suivi de la croissance chez environ 50 % des
1 enfants. La répartition est homogène dans les 7 strates.

1 Tableau XVII: Présence d'un carnet de vaccination et de suivi de la croissance (en %)

Total STRATE
1 Carnet
(n=4556) 2 ".J 4 5 6 7

de vaccination: (1) 79.4 84.1 80.2 81.1 82.0 77.3 75.4 75.9
1 Carnet de suivi
de croissance: (2) 49.5 49.8 50.0 50.1 57.3 48.7 45.0 45.8
(1), (2) : p=O.OOl
1
1 39

1
1
1
1
VIII-2-10. Taux d'allaitement maternel de la veille chez les enfants de 0 à 59
1 mOlS
Le taux d'allaitement maternel de la veille de l'enquête chez les enfants de 0
à Il mois est élevé à 90% environ. Il devient plus faible à 87 % chez les enfants de
1 12 à 1-; mois. Dans la période de 18 à 23 mois qui correspond au sevrage des enfants,
le taux d'allaitement est faible avec environ 30 % seulement des enfants.
1 Tablem:\ XVIII: Taux d'allaitement maternel de la veille chez les enfants de a à 59 mois (en %)

1 ------- -~. ---

n
-~---
Total
--- -- ----------- "----------
-
% 2
--------~

".J
STRATE
4
----
5 6 7

1 a à 59 J~lois (1) 4574 32.3 32.5 33.6 32.9 28.9 32.3 32.4 34.1

a à 5 ;nois 99.8 100.0 100.0

1 6 à Il mois
12 à 1- mois
430
480
457
99.2
87.7
100.0
98.6
90.7
100.0
97.5
86.4
100.0
100.0
88.3
100.0
100.0
81.0
.97.1
87.0
100.0
84.5
98.7
100.0
95.4

1 18 à 2~ mois
24 à 35 mois
36 à 4- mois
503
947
894
31.8
1.3
0.1
23.7
2.1
0.8
40.8
1.0
0.0
33.3
1.9
0.0
31.2
0.8
0.0
27.4
0.0
0.0
36.4
2.3
0.0
32.9
0.7
0.0

1 48 à 59 mois
(1): p> ':1.05
863 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

1
1
1
1
1
1
1
1
1 40

1
1
1 VIII-3. Etude analytique sur les extrêmes des descriptifs (strates 3 et 4)

1 Tableau XIX: Prévalence de la malnutrition

1 Prévalence de malnutrition chez les enfants de 0 à 59 mois

1 25 ,------~~~~----

1 20 -------------~-~---~~

1 !l 15-
c
:- & - Fbdslâge
,
:.
1

~ ~ --e- FbtIsItaüle :
1
1
c
.0)
"'C
!~ Tail1elâge :
~'- - - - - - - '
~ 10 ---

1 5+--~':"'_I'----

1 1

o +----,--------r--~----------
1 [0,6[ [6,12{ [12, 18[ [18,24{ [24,

Classes d'âge en mois

~ [36,48[ [48, ro[

1 Les trois prévalences de maigreur(poids /taille), d'insuffisance pondérale (poids/âge)

1 et de retard de taille (taille/âge) augmentent entre la classe d'âge 0-5 mois et la classe
18-23 mois. La prévalence maximum chez les enfants de 18-23 mois est de 18 0,,/0 pour
l'insuffisance pondérale, 10 0,,/0 pour la maigreur et 19 % pour le retard de taille. Les
1 prévalences d'insuffisance pondérale et de retard de taille diminuent ensuite pour
atteindre respectivement 14 % et 13 0,,/0 chez les enfants les plus âgés de l'étude. Le
1 minimum de prévalence de maigreur ( 3 0,,/0) est observé chez les enfants de 36-47 mois
et la prévalence est de 5% chez les enfants les plus âgés.

1 Nous avons retenu les strates 3 et 4 (quartiers Guédiawaye et Extensions nord-ouest )

cOlmne des extrêmes des descriptifs. Dans ces 2 strates, la recherche des facteurs de
1 risque de malnutrition à porté sur :

- la maigreur (prévalence au seuil de 2 z-scores) dans la tranche d'âge 12-23 mois.

1
- Le retard de taille (prévalence au seuil de 2 z-scores) dans la tranche d'âge 18-59
1 mOIs.
41

1
1
1
1 - L'insuffisance pondérale (prévalence au seuil de 2 z-scores) dans la tranche d'âge
6-59 mois.
1 Les résultats de l'étude des facteurs de risque sont présentés dans deux tableaux

1 différents pour les 3 indices à 2 classes retenues, et ce pour chacune des 2 strates
étudiées (strates 3 et 4). Des tests statistiques de la liaison entre les facteurs de risque
et l'indice nutritionnel ont été appliqués aux données.
1 Un premier tableau donne le résultat (probabilité « p ») du test statistique de
la liaison entre chaque facteur et l'indice nutritionnel. Les probabilités associées aux

1 valeurs observées sur les échantillons sous les diverses hypothèses riu1les sont
utilisées dans un objectif de classement des facteurs de risque les uns par rapport aux
autres (les facteurs qui influent le plus sur l'état nutritionnel sont ceux pour lesquels
1 la valeur de «p» est la plus faible. Comme dans le cas de test avec un seuil de
significativité, les facteurs de risque retenus sont ceux pour lesquels «p» est

1 inférieur à 0,05 (p<0,05). Les cas sont soulignés par le grisé dans les cases du tableau
et l'effectif est donné pour chaque facteur.
Un deuxième tableau donne le détail de l'état nutritionnel des enfants
1 (prévalence des 3 indices discrétisés) dans les sous-groupes définis par les modalités
de chacun des facteurs de risque retenus. Du fait du caractère non exhaustif de
1 l'enquête, les résultats sont données avec un intervalle de confiance de 95 %.

1
1
1
1
1
1
1
1
1 42

1
1
1
1
VIII-3-1. Résultats de la strate 3 (Guédiawaye)
1 VIII-3-1-1. Etude de la liaison entre les facteurs de risque et les indices
1 nutritionnels des enfants dans la strate 3
Tableau XX : Liaison entre facteurs de risque et indices nutritionnels dans la strate 3
•
1. FACTEURS
MAIGREUR
CHEZ LES
RETARD DE
TAILLE CHEZ
INSUFFISANCE
PONDERALE

1- ENFANTS
DE 12 A 23
LES ENFANTS CHEZ LES
DE 18 A 59 MOIS ENFANTS DE 6
MOIS A 59 MOIS
n p n p n P
1 Enfants malade les 15 derniers jours
Age de sevrage des enfants
138
60
0,39
1,00
484
452
0,62
0,96
633
461
0,13
0,58
1 Age d'introduction des aliments solides
Age de la mère
131
138
0,26
0,72
465
484
0,89
0,18
594
6""
0,58
1,00
1
j j

Ancienneté d'hahitat de la mère à Pikine 132 1,00 463 0,20 608 0,59
Ancienneté d'habitat de la mère dans la 138 1,00 482 0,41 631 0,10
conceSSIOn
1 Parenté de la mère avec le Chef de Ménage
Niveau scolaire de la mère
138
137
0,08
0,02
484
478
0,09
0,12
6""
jj

625
0,52
0,64
,
Occupation de la mère 138 0,19 484 0,12 6""
jj 0,62 1

1 Indice de masse corporelle (IMC) de la mère 131 0,76 439 0,13 585 0,03
1 Taille de la mère 138 0,53 484 0,0004 6""
jj 0,003
Age du chef de ménage 137 0,58 482 0,08 630 0,28
1
1

,11
Ancienneté d'habitat du chef de ménage à 135 1,00 476 0,90 623 0,28
Pikine ,I
'1
• Niveau scolaire du chef de ménage 136 0,07 478 0,30 625 0,43 i
1 Taille du ménage 138 0,43 484 0,68 6""
jj 0,91 Il
'1
!I

1 Statut d'occupation du ménage

Source d'eau privée
138
138
0,54
1,00
484
484
1,00
0,63
6""
jj

6""
0,85
0.40
1;
1

li
jj
li
Combustible pour la cuisine 138 0,07 484 0,22 6""
jj 0,13
1 Sanitaires privés 138 0,03 484 0,51 6""
jj 0,90
1 Electricité 138 0,75 477 0,41 625 0,34
Accès du ménage aux terres 138 1,00 484 0,70 6""
jj 0,15
1 Possession d'animaux par le ménage 137 1,00 481 0,33 630 0,40
•

1
1
1 43

1
1
 VIII-3-1-2. Prévalence de maigreur dans les modalités des facteurs de risque
retenus (p<O,05) chez les enfants de 12 à 23 mois dans la strate 3.

Tableau XXI: Prévalence de la maigreur

FACTEURS MODALITES N MAIGREUR

Non 10 6,8 %
Niveau Scolaire de la Scolarisées 2
mère Avant brevet 30 16,6 %
Brevet et plus 5 40%
Sanitaires privés (WC) Oui 87 5,7 %
non 51 17,6 %

VIII -3-1-3. Prévalence de retard de taille dans les mQdalités des facteurs de
risque retenus (p<O,05) chez les enfants de 18 à 59 mois dans la strate 3.

Tableau XXII: Prévalence de retard de taille

FACTEURS MODALITES N RETARD DE

TAILLE
[ ; 160 [ 135 19,2 %
Taille de la mère (cm) [160; 165 [ 152 23 %
[165 ; [ 197 8,6 %

VIII-3-1-4. Prévalence de l'insuffisance pondérale dans les modalités des

facteurs de risque retenus (p<O,05) chez les enfants de 6 à 59 mois dans la strate 3.

Tableau XXIII: Prévalence de l'insuffisance pondérale

FACTEURS MODALITES N INSUFFISANCE

PONDERALE
Indice de IMC insuffisant 78 26,9 %
masse corporelle IMC normal 355 16,3 %
(IMC de la mère) IMC excessif 152 13,1 %
[ , 160 [ 185 21 %
Taille de la mère (cm) [160,165 [ 193 19.6 ~/o
[165, [ 255 10,5 0/0

44
 VIII -3-2. Résultats de la strate 4 (Extensions nord-ouest)

VIII-3-2-1. Etude de la liaison entre les facteurs de risque et les indices

nutritionnels des enfants dans la strate 4.

Tableau XXIV: Liaison entre facteurs de risque et indices nutritionnels dans la strate 4

MAIGREUR RETARD DE INSUFFISANCE

j
_fACTEURS CHEZ LES TAILLE CHEZ PONDERALE
ENFANTS LES ENFANTS CHEZ LES
j DE12A23 DE 18 A 59 MOIS ENFANTS DE 6
MOIS A 59 MOIS
n p n p n p
j Enfants malade les 15 derniers jours 138 0,19 498 0,003 629 0,02
Age de sevrage des enfants 67 1,00 470 0,40 483 0,96
JAge d'introduction des aliments solides 132 0,17 482 0,04 600 0,03
Age de la mère 138 0,73 498 0,27 629 0,96
; Ancienneté d'habitat de la mère à Pikine 133 1,00 483 0,45 609 0,48
j Anciel1l~eté d'habitat de la mère dans la 137 0,65 496 0,73 6'r
-) 0,52
conceSSlOn
· Parenté de la mère avec le Chef de Ménage 138 0,12 498 0,47 629 0,12
] Niveau scolaire de la mère 136 0,51 494 0,03 624 0,56
1 Occupation de la mère 138 1,00 498 0,12 629 0,47
: Indice de masse corporelle (IMC) de la mère 125 0,78 448 0,51 578 0,32
Taille de la mère 137 0,76 497 0,31 628 0,002
1
Age du chef de ménage 138 0,51 497 0,87 628 0,90
'1 Ancienneté d'habitat du chef de ménage à 138 0,22 495 0,74 626 0,64
· Pikine
1Niveau scolaire du chef de ménage 137 0,58 497 0.09 628 0,006
Taille du ménage 138 0,24 498 1,00 629 0,10
· Statut d'occupation du ménage 138 0,01 498 0,12 629 0,24
Source d'eau privée 138 0,46 498 0,04 629 0,28
Combustible pour la cuisine 138 1,00 498 0,27 629 0,46
· Sanitaires privés 138 0,72 498 0,02 629 0,41
· Electricité 138 0,41 498 0,009 629 0,0006
· Accès du ménage aux terres 138 0,06 498 0,34 628 0,42
Possession d'animaux par le ménage 138 0,45 498 0,12 629 0,68

r .

45
-1
VIII-3-2-2. Prévalence de maigreur dans les modalités des facteurs de risque
1 retenus (p<ü,ü5) chez les enfants de 12 à 23 mois dans la strate 4.

1 Tableau XXV: Prévalence de la maigreur

FACTEURS MODALITES N MAIGREUR

1 Statut d'occupation
du ménage
Propriétaire
Locataire
78
54
3,9%
7,4%
Autre 8 37,5 %
1 1

1 VIII-3-2-3. Prévalence de retard de taille dans les modalités des facteurs de

risque retenus (p<ü,ü5) chez les enfants de 18 à 59 mois dans la strate 4.

1 Tableau XXVI: Prévalence de retard de taille

1 FACTEURS
Enfants malades les 15 derniers
MODALITES
Oui
N
248
RETARD DE TAILLE
13,3 %
JOurs Non 250 5,6 %

1 Age d'introduction des aliments

[0 ; 3]
[4 ; 5]
53
114
Il,3 %
10,5 %
solides [6 ; 8] 199 5%
1 Niveau scolaire de la mère
[9; ]
Non
116
264
13,7 %
12,1 %
scolarisées
1 Avant brevet
Brevet et plus
175
55
8%
1,8 %

1 Source d'eau privée Oui

Non
483
15
8,9%
26,6 %
Sanitaires privés Oui 362 7,4 %

1 Elèctricité
Non
Oui
136
420
14,7 %
7,8 %
non 78 17,9 %
1
1
1
1
1 46

1
1
1
1
VIII-3-2-4. Prévalence de l'insuffisance pondérale dans les modalités des
1 facteurs de risque retenus (p<ü,ü5) chez les enfants de 6 à 59 mois dans la strate 4.

Tableau XXVII: Prévalence de l'insuffisance pondérale

1 FACTEURS MODALITES N INSUFFISANCE

1 Enfants malades les 15 derniers Oui 327

PONDERALE
14,6 %
JOurs . .
non 302 8,9 %

1 Age d'introduction des aliments

[0; 3]
[4 ; 5]
76
155
7,8 %
13,5 %
solides [6 ; 8] 242 9%
1 Taille de la mère
[9; ]
[;160[
127
152
18,9 %
20,3 %
[160;165[ 178 8,9 %
1 Niveau scolaire du chef de ménage
[165;[
Non scolarisés
298
273
. 28%
16,4 %

1 Avant brevet
Brevet et plus
157
198
10,1 %
7%
Electri cité Oui 528 9,8 %
1 non 101 22,7 %

1
1
1
1
1
1
1
1
1 47

1
1
~
1 IX. COMMENTAIRES

1 1. Facteurs de risque de la maigreur.

1 La maigreur est étudiée par l'indice du poids par la taille.

Dans notre étude, la prévalence de maigreur au seuil de -2 z-scores est de 4,6 %
avec 5,6 % chez les garçons et 3,6 % chez les filles.
1 Cette prévalence est significativement plus élevée chez les garçons comparés aux
filles (p = 0,001)

1 Les facteurs de risque dans les 2 quartiers retenus sont:

- le niveau scolaire de la mère
1 - l'absence de sanitaires privés dans le ménage
- le statut d'occupation du ménage

1 A. Le niveau scolaire de la mère

1 Notre étude a montré que sur les 3118 mères d'enfants enquêtés, 62 % des mères
n'ont jamais été scolarisées et 6,3 % des mères ont fréquenté l'école coranique.
1 31,70/0 des mères des enfants ont fréquenté l'école française parmi elles 20,2 % n'ont
pas dépassé le primaire, 7,2 ont atteint le secondaire avant le brevet et 3,4 % le
secondaire après le brevet, et seules 0,9 % ont atteint l'enseignement supérieur.
1 Dans le quartier de guédiawaye, on retrouve parmi les 137 enfants de 12 à 23
mois: 6,8 % des enfants de mères non scolarisées sont maigres contre 16,6 % des
1 enfants de mères scolarisées au plus jusqu'au brevet et 40 % des enfants de mères
ayant obtenu le brevet et plus.
On ne retrouve pas une liaison entre le faible niveau d'instruction de la mère
1 et la maigreur des enfants. Par contre, les études menées en Tanzanie retrouvent 20%
d'enfants malnutris (36). D'autres études menées à Brazzaville et Gaoua ont retroU\'é
1 une prévalence de 50 % d'enfants malnutris chez des mères à faible niveau
d'instruction (43 ,65).

1 B .L' absence de sanitaires privés dans le ménage

1 Notre étude a montré que 56,8 % des ménages ont des sanitaires privés et 43,2 % des
ménages en sont privés.
Dans le quartier de Guédiawaye, on retrouve parmi les 138 enfants de 12 à 23
1 mois: 5,7 % vivant dans des ménages ayant des sanitaires privés sont maigres contre
17,6 % pour les enfants vivant dans des ménages dépourvus de sanitaires privés.
1
1 48

1
1
1
1 L'absence de sanitaires privés dans les ménages peut expliquer la faiblesse du niveau
d 'hygiène individuelle et collective. Ainsi, sont favorisées certaines maladies
1 diarrhéiques et du péril fécal en général.

1 C. Le statut d'occupation du ménage

Dans notre étude, on note que 53,6 % des ménages sont propriétaires de logement,
1 alors que 40,4 % des ménages ont un statut de locataire et 6 % des ménages sont
logés gratuitement.

1 Dans le quartier Extensions nord-ouest, on rëtrouve parmi les 138 enfants de 12 à 23

mois: 3,9 % des enfants issus de ménages propriétaires de logement sont atteints de
maigreur. Cette prévalence devient 7,4 % pour les enfants issus de ménages
1 locataires et 37,5 % pour les enfants issus de ménages logés gratuitement.
Notre série montre que le statut d'occupation des ménages lié entièrement au niveau

1 de richesse des ménages est lié à la maigreur des enfants.

CORONGIU et collaborateurs ont retrouvé une corrélation entre la pauvreté
et la malnutrition à Madagascar (21).
1 lP GRANT rapporte dans la situation des enfants dans le monde, qu'en Afrique sub-
saharienne 46 % de la population vivaient en dessous de seuil de pauvreté fixé à 31
1 dollars en 1990. (35)
Ces différentes études corroborent notre observation.

1 II. Facteurs de risque du retard de taille.

1 Le retard de taille est étudié par l'indice de la taille par l'âge.

Dans notre étude, la prévalence de retard de taille au seuil de - 2 z-scores est de

1 13,10/0 avec 13,7 % chez les garçons et 12,5 % chez les filles (p = 0,17)

Les facteurs de risque dans les 2 qUal1iers sont:

1 - la petite taille de la mère
- le bas niveau scolaire de la mère

1 - les maladies infantiles des 15 derniers jours

- l'introduction tardive des aliments solides
- l'absence de source d'eau privée
1 - l'absence de sanitaires privés
- l'absence d'électricité dans les ménages.

1 A. la petite taille de la mère.

1 Notre série montre que sur 484 enfants de 18 à 59 mois dans le quartier de
guédiawaye, on a: 19,2 % d'enfants de mères dont la taille est inférieure à 160 cm

1 49

1
1
1
1 qui ont un retard de taille. Cette prévalence est de 23 % quand la taille est comprise
1 entre 160 et 165 cm et de 8,6 % quand la taille est supérieure à 165 cm.

On retrouve une liaison nette entre la petite taille de la mère et le retard de taille.

1 Nos observations montrent clairement que la petite taille de la mère est un facteur de
risque de la malnutrition (retard de taille).

1 B. La morbidité des 15 derniers jours.

1 Extensions
Dans notre étude, on retrouve parmi les 498 enfants de 18 à 59 mois du quartier
nord-ouest: 13,3 % des enfants malades pendant les 15 derniers jours
avant l'enquête ont présenté un retard de taille alors que 5,6 % des enfants bien
1 portants pendant les 15 derniers jours avant l'enquête n'ont pas de retard de taille.
Certaines maladies infantiles (rougeole, paludisme, maladies diarrhéiques et
1 infections respiratoires aiguës) sont les principales causes de malnutrition chronique.
La récurrence des maladies peut entraîner par un phé~omène cumulatif un
retentissement sur la taille des enfants.
1 Les données de la littérature utilisent l'indice poids pour l'âge qui peut déterminer
une insuffisance pondérale pour étudier l'impact des maladies infantiles sur l'état
1 nutritionnel des enfants.
Cependant une étude menée au Togo par Bakonde a retrouvé une infection
respiratoire chez 72 % des enfants au statut nutritionnel précaire (7). Ballard a
1 retrouvé chez des enfants kenyans de 18 à 25 mois que les infections respiratoires
aiguës sont fréquemment associées à l'insuffisance pondérale et au retard de
1 croissance. (6)

C. L'introduction tardive des aliments solides.

1
Dans notre étude, on retrouve parmi les 482 enfants de 18 à 59 mois du quartier
1 Extensions nord-ouest: Il,3 % des enfants ayant reçu des aliments solides avant 3
mois ont présenté un retard de taille. La prévalence est de 10,5 % quand l'enfant

1 reçoit des aliments solides entre 4 et 5 mois. Elle est de 5 % entre 6 et 8 mois et de
13,7 % après 9 mois.
L'introduction précoce avant 5 mois ou tardive après 9 mois d'aliments solides dans
1 l'alimentation des enfants est en facteur de risque du retard de taille. Ceci se
comprend aisément par 2 facteurs.

1 - l'introduction précoce des aliments solides avant 5 mois peut-être à l'origine d'une
diarrhée.
- et l'apport tardif d'aliments de croissance comme les protéines.
1 La relation entre l'alimentation équilibrée et la bonne santé a été établie par
beaucoup d'études. (50, 66)

1 50

1
1
 D. Niveau scolaire de la mère

Dans notre étude, on retrouve parmi les 494 enfants de 18 à 59 mois du qUa11ier
Extensions nord-ouest: 12,1% des enfants de mères non scolarisées présentent un
retard de taille, alors que la prévalence est de 8 % pour les enfants issus de mères
n'ayant pas obtenu le brevet d'études et de 1,8 % quand les enfants sont issus de
mères ayant obtenu le brevet et plus.
La liaison existe entre le faible niveau scolaire de la mère et le retard de taille des
enfants. Ainsi sont confirmées les observations de Bouvier à Sikasso au Mali pour
lesquelles il existe une forte association entre la malnutrition- chronique et le niveau
scolaire des parents dans une enquête annuelle répétée pendant 5 ans avec analyse
des déterminants de la malnutrition par régression logique. (13 )

E. L'absence de source d'eau privée

Dans notre étude, on retrouve parmi les 498 enfants de 18.à 59 mois du qual1ier
Extensions nord-ouest: 8,9 °/0 d'enfants issus de ménages avec une source d'eau
privée, présentent un retard de taille. Alors que la prévalence en retard de taille
s'élève à 26,6 % pour les enfants issus de ménages sans une source d'eau privée
,r '
L'existence d'une source d'eau privée dans le ménage participe au niveau d'hygiène
individuelle et collective.
( ,
En effet, les enfants issus de ménages sans source d'eau privée sont exposés
1 aux maladies du péril fécal. Les épisodes répétés de diarrhées ont un effet cumulatif
( ,
sur ce type de malnutrition se manifestant par un retard de taille.

F. L'absence de sanitaires privés

Dans notre étude, on retrouve parmi les 498 enfants de 18 à 59 mois du quartier
Extensions nord-ouest : 7,4 °/0 d'enfants issus de ménages possédant des sanitaires
privés, présentent un retard de taille. La prévalence s'élève à 14,7 % pour les enfants
issus de ménages dépourvus de sanitaires privés.
Notre observation montre que l'absence de sanitaires privés constitue un facteur de
risque de la malnutrition pour les mêmes raisons que l'absence de source d'eau
privée dans le ménage.

G. L'absence d'électricité

Dans notre étude, on retrouve parmi les 498 enfants du quartier Extensions nord-
r ' ouest: la prévalence de retard de taille est de 7,8 % pour les enfants issus de
ménages avec électricité et s'élève à 17,9 % pour les enfants issus de ménages sans
électricité.
r'

1
51
r- ,
1

f' L'absence d'électricité dans le ménage participe au niveau économique du ménage.

" En cela, elle constitue un facteur de risque de la malnutrition chronique type retard
1 de taille.
Cette relation entre malnutrition et pauvreté a été constatée par plusieurs
[ auteurs (21, 24 , 35, 59 ).
Beghin est arrivé à la conclusion que l'indice taille pour l'âge peut être

r utilisée pour apprécier les changements intervenus dans l'environnement socio-

économique qui influe sur la santé de l'enfant après enquête chez 98 enfants
tchadiens ruraux de 12 à 71 mois venant 64 ménages. (32)

E III. Facteurs de risque de l'insuffisance pondérale

i L'insuffisance pondérale est étudiée par l'indice du poids pour l'âge.

C'est un indice composite moins précis que les autres indices.

B Dans notre étude, l'insuffisance pondérale au seuil de - 2 z-scores est de 14 % avec

14,8 % chez les garçons et 13,1 % chez les filles (p = 0,10).

e Les facteurs de risque retenus sur les extrêmes des descriptifs (strate 3 et 4) sont:
- l'indice de masse corporelle bas
~ - la petite taille de la mère
- les maladies infantiles des 15 derniers jours
- l'âge d'introduction des aliments solides
D - le bas niveau scolaire du chef de ménage
- l'absence d'électricité dans le ménage
R A. L'indice de masse corporelle bas de la mère

r Notre étude montre que sur les 585 enfants de 6 à 59 mois du quartier Guédiawaye
La prévalence de l'insuffisance pondérale est de 26,9 % chez les enfants issus de
C mères avec un IMC insuffisant. Elle est de 16,3 % chez les enfants issus de mères
avec un IMC normal et diminue à 13,1 % pour les enfants issus de mères avec un

c IMC excessif.
En effet, l'IMC ou indice de Quételet qui se mesure par le rapport du poids au carré
de la taille est un bon reflet de l'état de nutrition des mères. Un bas indice de masse
a corporelle de la mère est un facteur de risque d'insuffisance pondérale chez les
enfants par l'insuffisance des apports naturels au fœtus pendant la grossesse.

o B. La petite taille de la mère

rI Dans notre étude, on retrouve parmi les 633 enfants de 6 à 59 mois du quartier
Guédiawaye: La prévalence de l'insuffisance pondérale est de 21 % chez les enfants

1 issus de mères avec une taille inférieure à 160 cm . Elle devient 19,6 % quand la

r.
1
1 taille est comprise entre 160 et 165 cm et 10,5 % quand la taille est supérieure à 165
cm.
1 On observe une liaison nette entre la petite taille de la mère et l'insuffisance
pondérale des enfants.

1 En effet, MADZOU a montré à Brazzaville que l'immaturité des mères est un facteur
de risque de la malnutrition. (43)
Par contre dans le quartier Extensions nord-ouest, la prévalence de l'insuffisance
1 pondérale est plus élevée chez les enfants issus de mères dont la taille est supérieure
àl65cm.

1 C. les maladies infantiles des 15 derniers jours.

1 Dans notre étude, on retrouve parmi les 629 enfants de 6 à 59 mOlS du quartier
Extensions nord-ouest : 14,6 % des enfants qui ont été malades pendant les 15

1 derniers jours avant l'enquête, présentent une insuffisance pondérale alors que S,9 %
seulement des enfants bien pOliants pendant les 15 derniers jours avant l'enquête ont
présenté une insuffisance pondérale.
1 Le fait d'être malade les 15 derniers jours constitue un facteur de risque de
malnutrition dans notre série.

1 Ce qui corrobore les observations faites dans la littérature. En effet, Fontaine et

Ndiaye rapportent que la malnutrition est presque toujours liée à une diarrhée
préalable (31). Beau et Briend. confirment ces observations (9, 14). Cependant,
1 toutes les autres maladies infectieuses ont les mêmes effets morbides sur l'état
nutritionnel des enfants (25, 55). Ainsi Rowland a retrouvé en 1977 dans une étude

1 gambienne un impact très fort des maladies infectieuses sur la croissance des
enfants.(60)
Pour la rougeole, plusieurs auteurs pensent que la malnutrition en est une
1 complication constante (S,51, 62, 63).

1 D. L'âge d'introduction des aliments solides

Dans notre étude, on retrouve parmi les 600 enfants du quartier Extensions nord-
1 ouest: La prévalence de l'insuffisance est de 7,S % chez les enfants ayant reçu des
aliments solides avant 3 mois .Elle est de 13,5 % quand les aliments solides sont
1 reçus entre 4 et 5 mois; de 9,6 % entre 6 et S mois et de IS,9 % après 9 mois.
Nous retrouvons les mêmes observations que pour la liaison entre l'âge
d'introduction des aliments solides et le retard de taille. En effet, l'introduction
1 précoce avant 5 mois d'aliments solides ou tardive après 9 mois, constitue un facteur
de risque de malnutrition.
1 Comment expliquer cette observation?
L'introduction trop précoce d'aliments solides sans une diversification préalable
avec des aliments liquides peut entraîner une diarrhée chez l'enfant. Alors l'apport
1 53

1
1
~
ft tardif d'aliments compromet la couverture des besoins de l'enfant en calories et en
protéines.
1 E. le ni veau scolaire du chef de ménage
1 Dans notre étude, on retrouve parmi les 628 enfants de 6 à 59 mois du quartier
Extensions nord-ouest: 16,4 % d'enfants issus de ménages dont le chef de ménage
1 n'est pas scolarisé, présentent une insuffisance pondérale. La prévalence diminue à
10,1 % pour les enfants issus de ménages dont le chef de ménage a atteint le niveau

1 dua dépassé
brevet d'étude et à 7 % pour les enfants issus de ménages dont le chef de ménage
le niveau du brevet.
Le bas niveau scolaire du chef de ménage est un facteur de risque de malnutrition.
1 Car une liaison existe entre le niveau scolaire et les progrès sanitaires dans les
ménages. C'est dans ce but que l'UNICEF cherche à généraliser l'éducation de base

1 (enseignement primaire) (35).

F. L'absence d'électricité dans les ménages
1 Dans notre étude, on retrouve parmi les 629 enfants de 6 à 59 mois du quartier
1 présentent
Extensions nord-ouest: 9,8 % des enfants issus de ménages avec électricité
une insuffisance pondérale. Cette prévalence augmente à 22,7 % pour les
enfants issus de ménages sans électricité.
1 Ces observations montrent la liaison entre le manque d'électricité dans un ménage et
le fait d'être malnutri. En effet, l'absence d'électricité comme l'absence de sanitaires
1 privés et de source d'eau privée est un élément constitutif de la pauvreté et un tàcteur
contributif à l'insuffisance pondérale des enfants.

1
~
3
~
1
!
1 54

1
1
(
1
CONCLUSION
( .

( .

55
 Les données récentes de la recherche ont montré que la malnutrition protéino-
énergétique modérée entraînait un risque accru de morbidité et de mortalité chez les
enfants de 0 à 59 mois.
Au Sénégal, la malnutrition protéino-énergétique modérée atteint 29,1 %
pour le retard de croissance, 21.6 % pour l'insuffisance pondérale et 5,5 0/0 pour
l'émaciation.
Nous avons effectué de Mai 1996 à juin 1996 une enquête nutritionnelle dans
la banlieue de Pikin.e.avec une équipe conjointe de l'IRD et du SANAS. L'enquête a
porté sur un échantillon de 2267 ménages avec 3165 mères d'enfants et 4578 enfants
éligibles âgés de 0 à 59 mois. Cette enquête était basée sur une étude de cohOlie par
la méthode du sondage en grappes avec tirage aléatoire à deux degrés. Le but de
l'étude était de déterminer à partir des extrêmes des descriptifs que constituent les
quartiers Guédiawaye et Extensions nord-ouest, les principaux facteurs de risque de
la malnutrition modérée au seuil de - 2 z-scores ( prévalence de maigreur, de retard
de taille et d'insuffisance pondérale) chez les enfants de 0 à 59 mois en milieu semi-
urbain.
n
Les conclusions de cette étude révèlent:
o l-la maigreur au seuil de - 2 z-scores :

n La prévalence de la maigreur au seuil de - 2 z-scores est de 4,6 % avec 5,6 % chez

les garçons et 3,6 % chez les filles.
n Cette prévalence est significativement plus élevée chez les garçons comparés aux
filles (p = 0,001).

r La tranche d'âge étudiée est de 12 à 23 mois.

r Les facteurs de risque retrouvés dans les deux quartiers sont:

a - pour le ménage
[ l'absence de sanitaires privés: 5,7 % des enfants vivants dans des ménages avec

n sanitaires privés sont atteints de maigreur contre 17,6 % des enfants de ménages
dépourvus de sanitaires privés. ( n = 138 )

n - le statut d'occupation du ménage: 3,9 % des enfants issus de ménages propriétaires

de logement sont atteints de maigreur contre 7,4 % des enfants de ménages locataires

r et 37,5 % des enfants de ménages logés gratuitement. ( n = 138 )

[~
56

r-
r
~
1 2-Le retard de taille au seuil de - 2 z-scores.

1 La prévalence de retard de taille au seuil de - 2 z-scores est de 13,1 % avec 13,7 %

chez les garçons et 12,5 % chez les filles (p = 0,17).

1 La tranche d'âge étudiée est de 18 à 59 mois.

Les facteurs de risque retenus dans les deux quartiers sont:

1 a - pour la mère:

1 la petite taille de la mère: 19,2 % des enfants de mères dont la taille est inférieure
à 160 cm sont atteints de retard de taille contre 23 % quand la taille est comprise
1 entre 160 et 165 cm et 8,6 % quand la taille est supérieure à 165 cm. ( n = 484 )

1 - le bas niveau scolaire de la mère: 12,1 % des enfants de mères non scolarisées sont
atteints de retard de taille contre-8 % chez les enfants de mè~es n'ayant pas obtenu le
brevet d'études et 1,8 % chez les enfants de mères ayant obtenu le brevet et plus.
1 (n = 494 )

1 b - pour les enfants

les maladies infantiles au cours des 15 derniers jours: 13,3 % des enfants malades
1 pendant les 15 derniers jours avant l'enquête sont atteints de retard de taille
contre 5,6 % des enfants bien portants avant l'enquête. (n = 498)
1 - l'introduction tardive des aliments solides: Il,3 % des enfants ayant reçu des
aliments solides avant 3 mois présentent un retard de taille contre 10,5 % quand les
1 aliments solides sont reçus entre 4 et 5 mois, 5 % quand les aliments solides sont
reçus entre 6 et 8 mois et 13,7 % quand les aliments sont reçus après 9 mois.
1 (n = 482)

c - pour les ménages.

1
l'absence de source d'eau privée: 8,9 % des enfants issus de ménages avec une
1 source d'eau privée, présentent un retard de taille contre 26,6 % des enfants de
ménages sans une source d'eau privée. (n = 498)

1 - l'absence de sanitaires privés: 7,4 % des enfants issus de ménages avec sanitaires
privés, présentent un retard de taille contre 14,7 % des enfants issus de ménages
1 dépourvus de sanitaires privés. (n = 498)

1 57

1
1
1
1 - l'absence d'électricité dans les ménages: 7,8 % des enfants issus de ménages avec
électricité, présentent un retard de taille contre 17,9 % des enfants de ménages sans
1 électricité. (n = 498)

1 3 - L'insuffisance pondérale au seuil de - 2 z-scores :

L'insuftlsance pondérale au seuil de - 2 z-scores est de 14,0 % avec 14,8 % chez les
1 garçons et 13,1 % chez les filles (p = 0,10).
La tranche d'âge étudiée est de 6 à 59 mois.

1 Les facteurs de risques retenus dans les deux quartiers sont:

1 a - pour la mère

1 l'indice de masse corporelle bas: 26,9 % des enfants de mères avec un IMC
insuffisant, présentent une insuffisance pondérale contre 16,3 % pour les enfants
de mères avec un IMC normal et 13,1 % pour les enfants de mères avec un IMC
1 excessif. (n = 585)

1 - la petite taille de la mère: 21 % des enfants de mères avec une taille inférieure à
160 cm, présentent une insuffisance pondérale contre 19,6 % pour les enfants de
mères avec une taille comprise entre 160 et 165 cm et 10,5 % pour les enfants de
1 mères avec une taille supérieure à 165 cm. (n = 633)

1 b - pour les enfants

les maladies infantiles au cours des 15 derniers jours: 14,6 % des enfants malades
1 les 15 derniers jours avant l'enquête, présentent une insuffisance pondérale contre
8,9 % des enfants bien portants dans les 15 derniers jours. (n = 629)
1 - l'âge tardif d'introduction des aliments solides: 7,8 % des enfants ayant reçu des
aliments solides avant 3 mois, présentent une insuffisance pondérale contre 13,5 %
1 des enfants entre 4 et 5 mois; 9,6 % entre 6 et 8 mois et 18,9 % quand les aliments
solides sont introduits après 9 mois. (n = 600)
1 c - pour le ménage

1 - le bas niveau scolaire du chef de ménage: 16,4 % des enfants issus de ménages
dont le chef de ménage n'est pas scolarisé, présentent une insuffisance pondérale
1 contre 10,1 % quand le chef de ménage a atteint le niveau du brevet d'études et 7 %
quand le chef de ménage dépasse le niveau du brevet. (n = 628)

1 58

1
1
1 - l'absence d'électricité dans le ménage: 9,8 des enfants issus de ménages
%
pourvus d'électricité, présentent une insuffisance pondérale contre 22,7 % des
1 enfants issus de ménages dépourvus d'électricité. (n 629)=

1 Ainsi ces résultats montrent que la malnutrition protéino-énergétique modérée est un

véritable problème de santé publique.

1 Afacteurs
cet effet, les différents programmes pour la survie de l'enfant doivent agir sur les
de risque identifiés car les coûts élevés de traitement et de récupération des

1 peu
enfants souffrant de malnutrition grave (marasme et kwashiorkor ) ne laissent que
de ressources pour les malnutritions modérées ( 3 , 5 ,61 , 67 ).
La prise en charge de cette malnutrition est pluridisciplinaire et passe par les
1 décideurs politiques, les planificateurs, les nutritionnistes et les communautés.

1 Ainsi nous formulons des recommandations qui consistent à :

Relever le niveau scolaire des populations par une scolarisation universelle.
1 - Introduire des programmes d'éducation nutritionnelle dans les programmes
1 scolaires.
Former les femmes en âge de procréer par des actions de masse visant à faire
1 adopter l'allaitement maternel , à assimiler les techniques de sevrage et
d'amélioration de l'hygiène alimentaire.
1 - Former la communauté ( associations sportives et culturelles, groupements féminins
et divers mouvements associatifs ) en rapport avec les structures de l'Etat (les
1 directions de l'élevage, de l'agriculture et de l'enseignement ) à élaborer des
stratégies d'auto- prise en charge et des réseaux sociaux de solidarité par l'utilisation
1 de l'expertise locale et des disponibilités locales.
Elaborer des programmes sociaux d'adduction d'eau potable, d'assainissement
1 des villes et d'électrification.
1 -maladies
Renforcer les programmes existants de prise en charge sanitaire: éradication des
endémiques, le programme élargi de vaccination ( PEY ) et les différents
programmes de nutrition communautaire ( PNC ).
1
Renforcer les activités de planification familiale par les programmes SMUPF.
1 Ainsi la malnutrition protéino-énergétique chez les enfants de 0 à 59 mois

1 est un réel problème de santé publique qui requiert pour sa solution une action
59

1
1
1
1 concertée entre l'Etat, les bailleurs de fonds et les communautés car la première
1 condition du développement en général est le développement humain.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 60

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1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 67

1
1
1
1
ANNEXES
1
1 1. Cartc dc Pikinc.
2. Qucstionnail'cs

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 68

1
1
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J Enquête Pikine 1996
1

~ de saisie N°de ménage _

N° de grappe _
d
Date de naissance limite
[fur entrer dans l'enquête; l'enfant doit être né après le 1 1 91

SECTION 0: IDENTIFICATION DU MENAGE Strate nO

l1artier _

lf de concession: - - - Plusieurs ménages dans la concession? oui 1 non _

)ate de recensement:

8uiPe de recensement: _

'rénom et nom
U CHEF DE CONCESSION

'ré nom et nom

(J CHEF DE MENAGE:
tJMARQUES:
ITate du rendez-vous pour l'anthropométrie:

o
g
o
Individus ou Ouestions à rattraper:

DOde section N°de question Commentaire

B
g
1
1
I-
1 2
ECT1Of-J 1: RECENSEMENT DES MEMBRES DU MENAGE

l (e parenté avec
chef de ménage (CM): 01 = chef de ménage (CM) 05 = père/mère 09 = petit-fils/petite-fille
02 = conjoint 06 = frère/soeur 10 = autre parent
1 03 = fils/fille 07 = beau-frèrelbelle-soeur 11 = non parent

-
04 = gendrelbelle-fille 08 = neuveu/nièce

.Prénoms et nom Sexe Parenté Age enfants de

avec moins de 7 ans
le CM N° de
1 =masc. Date de la
2 = fémi. naissance mère

1- --'--'--
02

li /
------
,

1H--------+-----+--l------+--/
)7
-'-=--~---H
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1
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- -
4
I~--____+-_l~~-+___.__- --- -.-
~===--=-=====-==--===--=-
=-----~--=--=- .=-=-~..===-==- -_._--
---
1
RECE1.'SEIVtENT DES MEMBRES DU MENAGE (suite)
3

len de p2renté avec

chIO.,'" de ménage (CMI: 01 = chef de ménage (CM)
02 = conjoint
1 03 = fils/fille
04 = gendre/belle-fille
05 = père/mère 09 = petit-fils/petite-fille
06 = frère/soeur 10 = autre parent
11 = non parent
07 = beau-frère/belle-soeur
08 = neuveu/nièce

INO Prénoms et nom Sexe Parenté Age enfants de

avec moins de 7 ans
le CM N° de

1 1 =masc.
2 =fémi.
Date de
naissance
la
mère
!
j.26 -_/ __/ _ -
-27 -_/ __/ _ -
1 28 -_/ __/ _ - :
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1

1
•1 1 Nombre de personnes vivant dans le ménage
-- 1
j

2 Composition du ménage nombre d'adultes ~ 18 ans

nombre d'adole~:<?nts de la
à 17 ans
--
--
i,
1
,
1 nombre d'€"1fants de 5 à 10 ans
nombre d'er"ants ae 0 à 59 mois
--
-- :

3 Combien y a-t-il de personnes dans le ménage qui ont des revenus actuellerr~nt ,

1 Combien y a-t-il de personnes dans le ménage qUI contribuent'

-
- - :

aux dépenses du ménage actuellement

•
14 y a-t-il actuellement à l'extérieur du ménage d'autres personnes qUI sont Sl.: Jortées
- -
"

-
15
financièrement par le CM ou un autre membre du ménage régulièrement 1 =' oui 2 =' non
-

y a-t-il à l'extérieur du ménage des personnes qui apportent régull(~r(~rnent

de l'argent ou autre approvisionnement (hormiS PNC) au ménage actuellerr;;-t
--- -
1 = oui 2 ~, non I~" -,'

1
1
~ 4
SECTION 2: CHEF DE MENAGE

Le chef de ménage est-il présent au moment de l'interview 1 =oui 2=non -

Qui répond aux Questions . N° de recens ement: --
Le chef de ménage est-il 1 = un homme 2 = une femme -

)9 Age du .chef de ménage (en années)

--
10 Situation matrimoniale 1 = marié(e) 2 - célibataire 3 = veuf(vel 4 = divo rcé(e)
1
-
II_I--S_i_h_o_m_m_e_m_ar_ié_,_n_o_m_b_re_d_'é_P_o_u_s_e_s ----------------- -
11 Le chef de ménage est-il 1 = toujours présent 3 = absent pour une longue d urée -
2 = absent de temps en temps
-
12 Ethnie du 01 = Wolof 04=Diola 07 = Sarakholé/Soninké 10= Maure
chef de ménage 02 = Toucouleur 05=Peuhl 08 = Mandjaque 11 = autre
03 = Lébou 06=Sérer 09 = Mandingue/Socé
--
13 Lieu de naissance du chef de ménage 1 = Dakar 3 = autre ville 5 =à l'ét ranger
2=Pikine 4 =rural -
14 Le chef de ménage parle-t-il français 1 =oui 2=non -
5 Le chef de ménage sait-il lire ou écrire une phrase simple en français 1 = oui 2 =non
-
en wolof 1 = oui 2 =non
-
en arabe 1 = oui 2 =non
-
16 Niveau scolaire atteint 1 = non scolarisé/avant primaire
2 = école coranique
4 = secondaire avant b revet
5 = secondaire après b revet
1-+ 3_=_p~ri_m_a_ir_e 6_=_e_n_s_e_ig_n_e_m_e_n_t_su_P_é rieur -
17 DiplOme obtenu 1 = certificat 3 = BEFM 4 = brevet technique 6=bac
2 = certificat école araba 5 = brevet école arabe 7 =bac éco le arabe
-
Quelle est l'occupation ACTUELLE du chef de ménage
01 = employeur 06 = agricult./élev./pêch. 11 = aide familiale
02 =fonctionnaire 07 =femme au foyer
1 03 = salarié secteur privé
04 = profession libérale
08 =apprenti/stagiaire
09 = élève/étudiant
12 = autre occupation
13 = retraité
14 = chômeur
~ 05 = artisan/indépendant/comm. 10= "petit vendeur" ambulant/marché
"19;+---------------------'------------------+----....11
L'activité est-elle exercée tous les jours (temps plein) 1 = oui 2 = non
Quand elle est exercée, l'activité dure-t-elle toute la journée (temps plein) 1 = oui 2 = non

Quel est/était le secteur d'activité du chef de ménage (y compris si retraité)

1 = état 3 = informel (non commerce) 5 = agricole/pêche
2 = privé 4 = commerce informel 6 =autre

21 Le chef de ménage fait-il d'une ASC 1 =oui 2 =non

ACTUELLEMENT partie d'un GIE 1 =oui 2 =non
D d'une tontine
d'une association de parents d'élèves
1 =oui
1 =oui
2 =non
2 =non
d'une dahira 1 =oui 2 =non
:1 d'un groupe de ressortissants du village 1 =oui 2 =non
j . d'un tour de famille 1 =oui 2 =non
d'un comité de Quartier 1 =oui 2 =non
d'un comité de santé 1 =oui 2 =non

1 2 HIER combien le chef de ménage a pris de repas en plus du peti~ déjeuner

Depuis Quelle année cette concession est-elle occupée par le chef de ménage
 "
'4
il
Depuis Quelle année le chef de ménage habite-t-il à Pikine
1----
25 Où habitait le chef de ménage 1 =à Dakar 3 = en milieu rural
.Il avant de s'installer à Pikine 2 = dans une autre ville 4 = à l'étranger -

MENAGE:
-
SECTION 3:

16
alimentation, logement, biens •••

HIER au repas de MIDI, le ménage a t-il consommé à la maison de

du
la viande
poisson
1 =oui
1 =oui
2=non
2=non
-
-
du mil 1 =oui 2=non

1
-
du riz 1 =oui 2=non -
27 HIER au repas du SOIR, le ménage a t-il consommé à la maison de la viande 1 =oui 2=non -
- -
1 du
du
du
poisson
mil
riz
1 =oui
1 =oui
1 =oui
2=non
2=non
2=non
-
-
-
18 Actuellement, des personnes sont-elles régulièrement
invitées à la table du ménage
au repas de midi
au repas du soir
1 =oui 2=non
1 =oui 2=non
-
-
1 9 Dépenses alimentaires du ménage EN DEBUT DE MOIS
pour LE MOIS DERNIER
combien de kilos de riz
co.mbien de litres d'huiles
combien de kilos de sucre
--
--
--
i combien de kilos de mil
des aliments pour bébé (hors PNC) 1 ==oui 2=non
--
-
0 Si le ménage a besoin d'un crédit (mensuel) auprès des commerçants
1 lui sera-t-il accordé 1 =oui 2 =non -

.31 Type d'habitation: 1 = maison Rez-de-Chaussée/baraQuement 2 = maison à étage 3=immeuble

-
a2 Combien de pièces au total occupe le ménage actuellement
Combien y a-t-il de chambres
--
--
13 Ouel est le statut d'occupant du ménage actuellement 1 = propriétaire
2 = locataire
3 == logé gratuitement
4 =autre
-
1 4 Ouelle est la principale source d'eau .potable pour le ménage actuellement
1 == robinet dans la concession (privé)
2 == chez les voisins
4 = borne fontaine accès restreint
5 =puits
..
..
~
35
3 = borne fontaine accès libre

La Quantité d'eau dont vous pouvez

.
6 = rivière/cours d'eau/lac

1 =à volonté
7 ==autre
-

disposer chaque jour est-elle 2 == suffisante 3 = insuffisante

~ . -
~6 Ouel est l'équipement sanitaire disponible 1 = WC ou latrines privées 4 = extérieur libre
pour le ménage actuellement 2 == latrines partagées 5 ==autre

~ .
3 == latrines publiques
-
37 Ouel est le principal combustible pour la 1 ==bois 3=gaz
; préparation des repas du ménage actuellement 2 = pétrole 4 = charbon de bois 5 = autre
-
il
38 Le ménage a t-il accès à l'électricité dans son logement 1 =oui 2=non
-
~9 De Quoi sont faits les murs de la maison
.
1 = briques/ciment
2 = branches/planches
3 = terre/boue séchée
4 = autre
,

- -

t De Quoi est fait le toît de la maison 1 =tuiles/ciment

2 =tOle ondulée
3 = paille
4 =autre
-

Il De Quoi est fait le sol de la maison 1 = carrelage/plastique/moquette

2 = briques/ciment 3 = terre 4 ==autre -
 6
42 Le ménage possède t-il charene (traction animale) -
réfrigérateur -
mobylene/moto congélateur
- -
(1 = oui 2 =non) voiture/camionnene/camion ventilateur sur pied -
-
machine à coudre radio
- -
(S/ip Sanekh, Nopa/el réchaud à gaz radio-K7
- -
1 cuisinière
générateur électrique
-
-
télévision
téléphone
-
-
meubles de salon magnétoscope/vidéo -
-

1 43 Le ménage a-t-il accès à des terres pour cultiver 1 =oui 2 =non

-
44 Le ménage possède-t-il des animaux 1 =oui 2=non
1 4S Le ménage possédait-il des moutons avant la Tabaski 1 =oui 2=non
-
-
Si oui, combien de moutons --
1 46 Le ménage possède-t-il des moutons actuellement (après la Tabaskil 1 =oui 2=non -
Si oui, combien de moutons --
1 47 DURANT LES 2 DERNIERES ANNEES,
le chef de ménage a-t-il trouvé un emploi stable 1 =oui 2=non -
connu le chOmage 1 =oui 2 =non
1 le ménage a-t-il acheté un logement/parcelle
vendu un logement/parcelle .
1 =oui 2=non
1 =oui 2=non
-
-
-
fait des travaux pour un logement 1 =oui 2 =non
-
1 déménagé dans un logement plus grand
déménagé dans un logement plus petit
acheté des biens (meubles, bijoux, électro ... 1
1 =oui 2=non
1 =oui 2=non
1 =oui 2=non
-
-
-

1 vendu des biens

acheté un véhicule
vendu un véhicule
1 =oui 2=non
1 =oui 2 =non
1 =oui 2 =non
-
-
-
fait un emprunt important 1 =oui 2 =non
-
1 Si oui, pour quelle raison 1 = logement/véhicule
2 = études/scolarisation
3 = soins/santé
4 = fêtes (familiale, religieuse)
5 = produits de première nécessité -

1
HORS INTERROGATOIRE à remplir par le recenseur:

1 Notez les remarques qui vous semblent utiles pour apprécier la qualité du logement et la tenue de l'habitat.

Le logement vous sf.:rnblo-t-i1 1 0' do:: bonne qualité 2 = de qualité normale

1 L'habitat vous semble-t-il 1 ~- tr~s propre 2 = normalement tenu 3 == sale

1
 7
SECTION 4: MERE DES ENFANTS ELIGIBLES 0-59 mois
(ou personne qui s'en occupe si la mère biologique ne fait pas partie du ménage)

N°de saisie N° de grappe _

N°de ménage _ N°de strate

Date de visite: 196

Equipe de mesureur:
---------------

0
--
N° de recensement du (ou des) enfant(s) éligible(s) de cette "mère" --
- - --

1 La mère biologique de l'enfant fait-elle partie du ménage , =ouÎ 2 =non

-
Si oui
Prénoms et nom de la mère biologique ................................................... N°de recensement --

Si la mère biologique ne fait pas partie

du ménage, qui s'occupe de l'enfant: ................................................... N°de recensement
--
Remplir cette fiche pour la MERE BIOLOGIQUE.

Si la mère biologique ne fait pas partie du ménage,

remplir cette fiche pour la PERSONNE QUI S'OCCUPE DE L'ENFANT (mère adoptive)

2 La mère est-elle le chef de ménage? , =oui 2 =non

-
3 Lien de parenté de la mère avec le chef de ménage : ................................. __1
4 Age de la mère (en années) --

5 Ou el age avait la mère la première fois qu'elle a été enceinte ---

6 Combien la mère a-t-ene d'enfants vivants actuellement (même si résidant ailleurs) --

Age de l'ainé (en années) si plus d" enfant --

7 La mère a-t-elle eu des enfants décédés avant l'age de 5 ans 1 =oui 2 = non -
1

8 La mère a-t-elle eu des enfants hospitalisés pour malnutrition crave 1 =oui 2 = non 1
-
1

9 Combien d'enfants de cette mère sont éligibles dans l'enquête 10-59 mois)
1
-'

10 La mère est-elle allai:a-,:e actuellement 1 = oui 2'" non 1

1 _. - -

Si oui, depuis comb,,,~ de mois , - ~-

r '
1 ._- mariée
i
,
11 Situation matrimonl2 ": 2 ~- célibata.re 3 = veuve 4 = dlvorc~e 1
-
Si mariée, nornbre d&: co-épouses i

12
rang de C':"'::Douse

Ethnie de la rn(;re
-

':,1 = Wolof 04 = Jlola 07 = Sarakholé/Soninké 10- r,1aure

-

J
:2 =Toucouleur 05 = Peuhl 08 = l,landjaque 11 autre 1

~
'.0

':, 3 = Lébou 06 = Sérer 09 = MandmQue/Socé --

,
13 Liou de naisS;jrlce d&: .:: mûre 1 oc Dakar 3 = autre ville S ., à l'étriJnger i

i
l
-- -
2 '- Plkine ~=rur(jl
- - ,
c J
L R
114 La mère parle-t-elle français 1 =oui 2 =non
-
15 La mère sait-elle lire ou écrire une phrase simple en français 1 =oui 2=non
-
en wolof 1 =oui 2=non -
[ en arabe 1 =oui 2=non -

16 Niveau scolaire atteint 1 = non scolarisé/avant primaire 4 ;: secondaire avant brevet

[ 2 = école coranique
3 = primaire
5 = secondaire après brevet
6 = enseignement supérieur -

r
1 18
7 DiplOme obtenu 1 = certificat 3=BEFM
2 = certificat école arabe

Quelle est l'occupation ACTUELLE de la mère

4 = brevet technique
5 = brevet école arabe
6=bac
7 = bac école arabe -

[ 01 =employeur
02 = fonctionnaire
06 =agricult./élev./pêch.
07 = femme au foyer
11 = aide familiale
12 = autre occupation
03 = salarié secteur privé 08 = apprenti/stagiaire 13 = retraité
04 = profession libérale 09 = élève/étudiant 14 =chômeur
~ 05 = artisan/indépendant/comm. 10= "petit vendeur" ambulant/marché --
1
19 L'activité est-elle exercée tous les jours (temps plein) 1 =oui 2 =non -
i 20
Quand elle est exercée, "activité dure-t-elle toute la journée (temps plein)

Quel est/était le secteur d'activité de la mère (y compris si retraité)

.
1 =oui 2=non -

1 1 = état
2 =privé
3 = informel (non commerce)
4 = commerce informel
5 = agricole/pêche
6 = autre -

1f1 Depuis quelle année la mère habite-t-elle de manière continue d.:ms cette conr.ession ----
~22 Depuis quelle année la mère habite-t-elle de manière continue à Pikine -----
1
1
1

~23 Où habitait la mère avant de s'installer à Pikine 1 =à Dakar

2 = dans une autre ville
3 = en milieu rural
4 = à l'étranger -

r
1

1
4 CE MATIN au petit déjeuner, la mère a-t-elle mangé

CE MATIN au petit déjeuner, la mère a-t-elle bu

du
un
les
du
pain
autre aliment
restes d'hier
Nescafé
1 =oui
1 =oui
1 =oui
1 =oui
2=non
2 =non
2=non
2=non
-
-
-
-
R du café Touba 1 =oui 2=non -
~ du Quinkéliba 1 =oui 2=non
-
.., du lait 1 =cui 2 =non -

125 HIER combien la mère a pris de repas en plus du petit déjeuner -

r: Ces repas étaient-ils faits du même plat 1 =oui 2 =non -

rn
HIER au repas de MIDI, la mère a t-elle consommé de la viande 1 =oui 2=non -
du poisson 1 =oui 2=non -
du mil 1 =oui 2 =non - 1

du riz 1 =oui 2 =non i:

- l,'1
27 HIER au repas du SOIR, la mère a t-elle consommé de la viande 1 =oui 2=non 1

- ,1
du poisson 1 =oui 2 =non -
f.--i
du mil 1 =oui 2 =non -
1

r-1 du riz 1 =oui 2=non - Il

28 Y a-t-il dés allocations familiales reçues pour l' (les) enfant(s) 1 =oui 2=non
-

-c
y a-t-il une cotisation à une mutuelle pour les soins de la mère ou de(s) l'enfant(s) 1 =oui 2=non - Il
 9

1] 29 La mère participe-t-elle à la dépense Quotidienne 1 =oui 2=non -

l' La mère a-t-elle participé à la dépense en début de mois du mois dernier 1 =oui 2=non -

~
Le chef de ménage participe-t-il à la dépense Quotidienne 1 =oui 2=non -
Le chef de ménage a-t-il participé à la dépense en début de mois du mois dernier 1 =oui 2=non

La mère fait-elle partie d'une A.S.C. 1 =oui

-
2=non
-

30 -
actuellement d'une tontine 1 =oui 2=non -

( d'un G.I.E.
d'un groupe de ressortissants du village d'origine
1 =oui
1 =oui
2=non
2=non
-
-

r
d'une dahira 1 =oui 2=non
-
d'un tour de femmes du Quartier 1 =oui 2=non -
d'un tour de famille 1 =oui 2=non
-

f31 HIER la mère a-t-elle fait la lessive. ou le repassage

cherché de l'eau
1 =oui
1 =oui
2=non
2=non
-
-
pilé du mil 1 =oui 2=non

I~
-
vendu au marché 1 =oui 2=non -
fait les courses/le marché 1 =oui 2=non -
fait de la couture, teinture, tannage 1 =oui 2=non -
lavélhabillé un ou des enfants 1 =oui 2=non -
préparé un ou des repas 1 =oui 2=non
~ -
ii

ROJET DE NUTRITION COMMUNAUTAIRE (PNC) de ('AGETIP

32 La mère reçoit-elle ACTUELLEMENT des aliments du PNC pour elle-même 1 = oui 2 = non 1 Il
,1
Depuis combien de mois en reçoit-elle régulièrement 1:
li
l'
La mère a-t-elle reçu des aliments du PNC pour elle-même auparavant 1 =oui 2 = non ,1
1

1
Durant combien de mois en a-t-elle reçu auparavant 1_-
!
33 La mère suit-elle ACTUELLEMENT des séances d'IEC du PNC 1 =oui 2 = non 11

c,
Depuis combien de mois les suit-elle régulièrement

La mère suivait-elle des séances d' IEC du PNC auparavant 1 = oui 2 = non

t Durant combien de mois en a-t-elle suivi auparavant

[}THROPOMETRIE
,,

1
4 1

POIDS DE LA MERE en kilogrammes ___ ,-

1
1
l
i

ÈS TAILLE DE LA MERE en centimètres - -- - ' -

i1
1

1
,
,,

r
36
i
TOUR DE BRAS DE LA MERf en centimètres - --- i
d

Ne pas poser 10 Question

~ 37 Selon l'enQuêtour, y a-t-il Unf~ grossesse visible 1 = oui 2 = non

r
 10
SECTION 5 : ENFANT 0-59 mois
Date de naissance limite l'enfant doit être né après le / 91
N° de saisie N° de grappe _

r Date des mesures anthropométriques :

N°de ménage _ N° de strate

- -/- -/96
[ Equipe de mesureur: _

r Prénoms et nom
de ('enfant
nO de
recensement

[ 2 Sexe de l'enfant (A VERIFIER AU MOMENT DE LA PESEE) 1 = garçon 2 = fille

3 Date de naissance (A VERIFIER SUR DOCUMENT)
1 --'--'--

4 Document présenté pour 1 = bulletin de naissance 4 = livret de famille

vérifier la date de naissance 2 = carnet de santé 5 = autre
3 = carte de vaccination 6 = pas de document

5 Poids de naissance (en kilogrammes)

1
.
----

1 6 N° de recensement de la "MERE" pour Qui une fiche a été remplie

7 Où est né l'enfant , = maternité de Pikine 4 = clinique de Dakar

1 2 = clinique de Pikine
3 = maternité de Dakar
5 = à domicile/chez la matrone
6 =autre

~ II-S_t-L_o_r_S_Q_u_e_v_o_u_s_a_t_te_n_d_i_e_z_c_e_t_e_n_f_a_n_t_,_c_o_m_b_ie_n_a_v_e_z-_v_o_u_s_e_u_d_e_v_is_i_te_s_d_e_s_u_r_v_e_il_'a_n_c_e_d_e_l_a_g_r_o_s_s_e_s_s-+€ ....,1

9 Lorsque vous attendiez cet enfant, avez-vous modifié votre alimentation 1 = oui 2 = non
,

1 \1----:1-------------------------------------------+----1
10 Rang de l'enfant dans la fratrie (enfants vivants)

11 L'enfant est-il jumeau (jumelle) 1=, o'(è'o) né(e) 2 = 2ème né(e) / = pas jumeau (jumelle)

12 Lien de parenté de l'enfant avec le chef de ménage. 1

1--
. 13 Prénoms et nom du père:............................ nO de recensement 1, _ _
[
.: I r - - t - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ; - - - - j
14 Age du père (en années) 1

i--

[ 15 Ethnie du père: .

111-1_6_+_-L-'_e-n_fa-n-t-e_st--_il-a_I_la-it_é-a-c-tu_e_1_le_m_e_n_t ~ ~
17 Combien de tétées a-t-il reçu HIER (Jour, nuit) (99 = à la demande)

D1~-l-S_+_-S-i_I-'e-n-. p Q_U_'à_
f_a_n_t_n_'_e_s_t__a_s_a_lI_ai_t_é_a_c_t_u_e_lI_e_m_e_n_t_,_j_u_s_ Q_u_e_'_::J_o_e_a_._t_"_I_é_té_a_lI_a_it_é _

r 19 A-t-on utilisé un biberon pour cet enfant

1r-_+-J_U_S_Q_U_'_à_Q_u_e_l_tl_o_e_a_-_t-_o_n_u_ti_li_Sé_u_n_b_ib_e_r_o_n

20 A partir de Quel aOe "enfant a-t-il reçu de la bouillie

_

21 La farine pour la bouillie était-elle 1 . en majorité faite à la maison

2 - en majorité achetée en vrac (non Industriellel
3 ,- en majorité achetée en boite (industrielle)
4 en majOrité fournie par le PNC 1
l'===='===================_=-=-==-==~-=-
_.~_=-=====--======--=,-=~-~~= .._ ---~--=--~
---
 1
"-,
22 Jusqu'à Quel age (en mois) l'enfant a-t-il reçu de la bouillie
, -- 1

23 A Quel age l'enfant a-t-il commencé à manger des aliments solides (age en mois)
1
"
--
24 Est-ce la mère Qui donne les repas et/ou fait la toilette de l'enfant actuellement 1 =oui 2=non
-
[ 25 du lait maternel 1 =oui 2 =non
-
HIER l'enfant a t-il reçu du lait non maternel 1 =oui 2 =non
-
[ (ici entretien dirigé =
de "eau
d'autres liquides
1 =oui
1 =oui
2=non
2 =non
-
-
poser chaque questionl de la bouillie 1 =oui 2=non
-

r un plat préparé pour l'enfant

du plat familal
des aliments hors repas (pain, gateau, fruit...)
- -
1 =oui
1 =oui
1 =oui
2=non
2 =non
2 =non
-

-
-

E 26 HIER combien de fois l'enfant a-t-il reçu en plus du lait maternel de la bouillie
un repas solide
-
-
1 =oui 2=non
~
27 des oeufs -
HIER l'enfant a-t-il reçu de la viande , =oui 2=non -
du poisson 1 =oui 2=non
-
des céréales (riz, maïs, miL.) 1 =oui 2=non
-
i des légumes
des fruits
1 =oui
1 =oui
2 =non
2 =non
2=non
-
-
du lait animal, lait caillé 1 =oui -

1 des arachides
de l'huile, margarine, beurre ...
du sucre
1 =oui
1 = oui
, =oui
2 =non
2 =non
2=non
-
-
-
1 28 Y a-t-il des aliments interdits (tabous) pour cet enfant 1 =oui 2 =non
-
29 LA SEMAINE PASSEE l'enfant a-t-il reçu de la bouillie , =oui 2 =non
-
[ La farine pour la bouillie
était-elle
1 = faite à la maison
2 = acheté en vrac (non industrielle)
3 = achetée en boite (industrielle)
4 = fournie par le PNC -

1
1:
30 Combien de personnes dorment dans la même chambre Que l'enfant ,
,
,
- :

31 L'enfant a-t-il déjà eu la rougeole , = oui 2 =non ,

: - :

D_ 32 AU COURS DES 2 DERNIERES SEMAINES l'enfant a-t-il été malade , = oui 2 =non 1
- li

~J3 LA DERNIERE FOIS OUE L'ENFANT A ETE MALADE

Où l'avez-vous emmené
en PREMIERE CONSULTATION
, = guérisseur traditionnel/marabout
2 = centre de santé/hôpital

~
3 = poste de santé/dispensaire/
4 = dispensaire privé (soeurs)
5 = clinique privée
6 = médecin privé (IPM) (J = pas de
7 = infirmerie (du travail) consultation}

Il 1
Où l'avez-vous emmené 1 = guérisseur traditionnel/marabout
-

1
1 en DER~~IERE CONSULTATION 2 = centre de santé/hôpital

~
3 = poste de santé/dispensaire
4 = dispensaire privé (soeursl
5 = clinique privée

r il Oui a payé le traitement 1 0= le père 20= la mère

G ~ médecin privé (IPM)
-, --- Iflfirmene (du travail)

3" le CM 4 = autre personne

(J ~ çJas de
consultation)

5 = ~ratult
" -- 1
1
!
!

1 -
134 L'enfant a-t-il eu la diarrhée au cours des 2 dernières semaines 1 =0 oui L .. non -
Si oui, durant combien de jours .-- -
-- "- - -
r
1
35 LA DERNIERE FOIS QUE L'ENFANT A EU LA DIARRHEE

1 Pour traiter la diarrhée,

avez-vOus donné à l'enfant un médicament
du pain de singe / un traitement traditionnel
1 = oui
1 = oui
2 = non
2 =non
-
-
une solution sucrée-salée 1 = oui 2 = non
1 avez-vous modifié
un sachet UNICEF
son alimentation habituelle
1 = oui
1 =oui
2 =non
2 =non
-
-
-
avez-vous arrêté de l'alimenter 1 = oui 2 =non

1
-

37 L'enfant a-t-il un carnet de vaccination 1 = oui 2 = non --

1 SI L'ENFANT A UN CARNET DE VACCINATION, RELEVER LES INFORMATIONS:

38 vaccin 1 =OUI 2 =non date

1 BCG

Polio

1 DTCP 1

DTCP 2
1 DTCP 3 -

1 Rougeole

Fièvre jaune

1 39 L'enfant a-t-il une fiche de suivi de la croissance (pesée) 1 = oui 2 =non

-
1:1

Combien de pesées sont inscrites sur la fiche (en PLUS du poids de naissance)
1 Quelle est la date de la dernière pesée - -1- -1- -
--

1 La courbe est-elle tracée 1 = oui 2 = non -

1 rnOJET DE NUTRITION COMMUNAUTAIRE IPNC) de l'AGETIP

40 La mère reçoit-elle ACTUELLEMENT des aliments du PNC pour l'enfant 1 = oui 2 = non

1 Depuis combien de mois en reçoit-elle régulièrement

1 La mère a-t-elle reçu des aliments du PNC pour "enfant auparavant

Durant combien de mois en a-t-elle reçu auparavant

1 = oui 2 = non

1 41 L'enfant va-t-jf ACTUELLEMENT aux séances de pesée du PNC 1 = oui 2 = non

L'enfant allait-il aux séances de pesée du PNC auparavant 1 = oui 2 = non

1l!=1~==================::=:::::!=~
ANTHROPOMETRIE

1E2 POIDS DE L'ENFANT en kilogrammes

-----,
i~
,
l'
i

1
·13 Mode mesure de la taille 1 =couché 2 ans) 2 debout (> = 2 ans)
« = 1
- li
1i
1

44 TAILLE DE L'ENFANT en centimètres

----
1
1

1 ,
1

1lL ·Hi TOUR DE BRAS DE L'ENFANT en centimètres

--'- li
1
1
1 SERMENT D'HIPPOCRA TE
1
1 En présence des Maîtres de cette Ecole, de mes chers condisciples.

1 Je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la

Probité dans l'exercice de la Médecine.
1
1 Je donnerai mes soins gratuits à l'indiger:-t et je n'exigeraijamais
un salaire au-dessus de mon travail.
1
Admis dans l'intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce
1 qui s'y passe; ma langue taira les secrets qui me seront confiés, eL

1 mon état ne servira pas à corrompre les mœurs ni à favoriser le

crime.
1
Respectueux et reconnaissant envers mes Maîtres, je rendrai à
1 leurs enfants l'instnLction quej'ai reçue de leurs pères.

1
Que les hommes m'accordent leur estin1e si je suis Jicl('~lc cl nIes
1 promesses.

1 QueJe sois couvert d'opprobre et méprisé de mes confrères sij'y

1 manque.

1
1
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LE PRÉSIDENT DU JURY LE DOYEhl

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1 VU ET PERMIS D'IMPRIMER

1 LE RECTEUR DE L'UNIVERSITÉ CHEIKH ANTA DIOP DE DA~U.\P.

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