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DIGITAL, PAPIER OU AUTRE. TOUS LES CONTREVENANTS SERONT POURSUIVIS EN JUSTICE.
Numéro____

[Nom de la Société]
Une société de l’Etat de [ETAT]

[NOMBRE EMIS] ACTIONS [ORDINAIRES/PREFERENTIELLLES]

Ceci atteste que [L’ACTIONNAIRE] est le porteur enregistré de [NOMBRE D’ACTIONS EMISES] actions des - ACTIONS
[ORDINAIRES/PREFERENTIELLLE] de [NOM DE LA SOCIETE] cessible seulement par enregistrement dans le registre
de la société, en personne ou par un représentant dûment autorisé à la remise du présent certificat dûment endossé
ou cédé.

Le présent certificat ainsi que les actions qu’il représente sont émis et seront détenus conformément aux dispositions
de l’acte constitutif et des statuts de la société ainsi que de leurs amendements.

Un état de tous les pouvoirs, nominations, préférences ainsi que des droits relatifs, participatifs, facultatifs ou de tout
autre spécial de chaque catégorie d’actions ou série d’actions et les qualifications, limites ou restrictions de telles
préférences et/ou droits peut être obtenu par tout actionnaire, à sa demande, au siège de la société.

Ont signé, les responsables de la société dûment autorisés ce [JOUR] [MOIS] [ANNEE].

[Nom du Secrétaire], Secrétaire [Nom du Président], Président

VOIR LES CONDITIONS RESTRICTIVES AU VERSO

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En considération de la valeur reçue, [NOM] vend, cède et transfère à (NOM] [NOMBRE] actions représentées par le
présent certificat et désigne et nomme par la présente [LE REPRESENTANT] pour le transfert desdites actions sur le
registre des actions de ladite société avec le plein pouvoir de substitutions au siège social de la société.

Le [DATE]

En présence ______________________________ _________________________________

Témoin L’actionnaire

NB: LA SIGNATURE FIGURANT SUR LE PRESENT ACTE DE TRANSFERT DOIT CORRESPONDRE AU NOM TEL
QU’INSCRIT AU RECTO DU PRESENT CERTIFICAT, EXACTEMENT TEL QUEL SANS ALTERATION, NI AGRANDISSEMENT,
NI CHANGEMENT DE QUELQUE NATURE QUE CE SOIT.

LES ACTIONS REPRESENTEES PAR LE PRESENT CERTIFICAT ONT ETE ACQUISES POUR
INVESTISSEMENT ET NE SONT PAS ENREGISTREES CONFORMEMENT A LA [LOI OU CODE], DE TELLES
ACTIONS NE PEUVENT ETRE VENDUES, TRANSFEREES, NI MISES EN GARANTIE SANS
ENREGISTREMENT A MOINS QUE LA SOCIETE RECOIVE L’AVIS D’UN CONSEIL RAISONABLEMENT
ACCEPTABLE ET DISANT QU’UNE TELLE VENTE OU TRANSFERT EST EXEMPT D’UN ENREGISTREMENT
ET DES PROSPECTUS DECRIVANT LES CONDITIONS DE LIVRAISON POUR UN TEL ACTE, LES COPIES
DU CONTRAT, S’IL EN A EU, COUVRANT L’ACHAT DE CES ACTIONS ET LIMITANT LEUR TRANSFERT
PEUVENT ËTRE OBTENUS GRATUITEMENT SUR LA DEMANDE ECRITE ENVOYEE PAR LE PORTEUR
ENREGISTRE DU PRESENT CERTIFICAT AU SECRETAIRE DE LA SOCIETE A SON SIEGE SOCIAL.